赛教融合视角下临床护理技能综合实训教学方案的设计与实践效果评价

目的基于赛教融合的理念设计临床护理技能综合实训教学方案,并探究其实施效果。方法结合中国大学生医学技术技能大赛项目,从总体思路、教学内容、教学资源、教学活动、教研团队等方面设计临床护理技能综合实训方案。对236名护理专业本科三年级学生通过课前导学、课中开展OSCE与引导性反馈、课后巩固三环节开展实训方案教学实践并评价方案实施效果。结果OSCE第1站点入院接诊完成时间为(564±240)s,第2站点术前护理完成时间为(618±121)s,第3站点术后护理完成时间为(653±166)s。理论基础、操作技能、团队配合、人文关怀、临床思维的得分率为78.9%~91.7%。学生对教学方法、教学内容、教学过程安排、教学环境布置的满意度为89.7%~97.6%。反思报告结果显示,竞赛紧张但参与度高,操作后讨论有利于知识与技能的综合。结论将竞赛任务具有挑战性的特点融入临床护理综合实训教学设计,以竞赛的趣味性提高学生学习兴趣,结合引导性反馈可有效培养学生的综合能力。

老年人认知衰弱危险因素及风险预测模型的研究进展

预防认知衰弱或早期识别认知衰弱并采取有针对性的干预对于改善老年人的预后具有重要意义。本文通过对老年人认知衰弱的危险因素及风险预测模型研究进展进行综述,为今后我国老年人认知衰弱风险预测模型的构建提供借鉴,从而实现认知衰弱的早期筛查和预防。

老年人久坐行为对认知衰弱影响的Meta分析

目的通过Meta分析探究老年人久坐行为对认知衰弱的影响,为认知衰弱预防干预策略的制定提供参考。方法计算机检索Pubmed、Web of science、Embase、CNKI、万方和维普数据库,检索时限为建库至2022年10月,通过筛选文献、提取资料和评价纳入研究质量后,采用RevMan 5.3软件进行统计分析。结果纳入4项研究,样本量4225例,其中2项研究为横断面研究,2项为队列研究。Meta分析结果显示,老年人久坐行为与认知衰弱发生有关(OR=3.38,95%CI:1.36~8.41)。亚组分析结果显示,在不同国别[中国(OR=2.26,95%CI:1.62~3.17)、秘鲁(OR=509.43,95%CI:31.65~8200.42)]、研究场所[医院(OR=509.43,95%CI:31.65~8200.42)、社区(OR=2.22,95%CI:1.61~3.07)]、久坐的测量方法[老年人体力活动量表(OR=509.43,95%CI:31.65~8200.42)、久坐行为时间(OR=2.26,95%CI:1.62~3.17)]、随访时间[随访时间<1年(OR=2.22,95%CI:1.61~3.07)、随访时间≥1年(OR=509.43,95%CI:31.65~8200.42)]、研究类型[横断面研究(OR=2.26,95%CI:1.62~3.17)]亚组中,老年人久坐行为均与认知衰弱发生呈正相关(P<0.05)。结论老年人久坐行为与认知衰弱的发生有关,建议后续研究关注久坐行为与认知衰弱发生的内在机制,为认知衰弱的预防提供进一步的证据支持。

慢性病病人在线健康信息替代搜寻阻碍与促进因素的质性研究

目的:了解慢性病病人在线健康信息替代搜寻的阻碍与促进因素,为有效推进在线健康信息替代搜寻提供依据。方法:采用描述性质性研究方法,以目的抽样法选取南京市某社区20例慢性病病人进行访谈,通过Colaizzi 7步法整理、分析资料。结果:提炼出慢性病病人在线健康信息替代搜寻促进(良好的社会支持、完善的社区服务、积极的健康观念)与阻碍(经济条件欠佳、慢性病年限长、社交网络结构单一)2个主题。结论:慢性病病人在线健康信息替代搜寻的阻碍与促进因素是多维度的,应重视家庭、社区、政府的共同参与,优化在线健康信息替代搜寻过程。

基于动机理论的老年人气道异物梗阻救护虚拟仿真实验教学设计与实践

目的探索基于动机理论的虚拟仿真实验教学设计与实践效果。方法基于动机理论,从注意(attention)、相关(relevance)、自信(confidence)、满足(satisfaction)4个维度开展虚拟仿真实验教学设计。采用目的抽样法,对207名护理专业本科生通过课前自学、课堂教学、课后巩固环节开展教学实践,并了解学习动机效果。结果虚拟仿真实验登录次数为(6.43±2.10)次,使用时长中位数为35 min,首次实验成绩为(73.01±28.58)分,最高实验成绩为(95.05±3.38)分,本次实验教学总成绩为(88.64±7.51)分。学生自评虚拟仿真实验学习的帮助程度均分为4.20分,感知到的趣味性为4.30分,学习参与程度为4.51分。学生反馈结果显示,虚拟仿真实验教学的临床情境较为真实,能够吸引注意;综合度高,促进知识整合;可反复试错;提高学习自信心。同时,希望增加案例种类与针对性的辅导以满足个性化学习需求。结论基于动机理论的虚拟仿真实验教学设计能够有效激发学生的学习动机,改善学生学习体验。

税收国民待遇原则的现实选择和我国涉外税收优惠政策

我国现阶段涉外税收优惠政策是税收国民待遇原则的现实选择。现阶段对涉外税收优惠政策的变革应主要以调整为主，本着平稳过渡的原则，逐步缩小优惠程度，调整优惠目标和手段，重点突出国家产业宏观调控政策的需要。

树立生态理财观 确保财政可持续发展

财政生态理财理念提出的理论和现实依据在于经济的可持续发展性、市场机制的失灵和我国生态环境非良性循环的现状。与之相应的财政支出结构调整的重点在于生态品和科技品投资的加强 ,财政收入结构则强调特别税系和环保公债政策的协调。

从税制现实优化角度看我国个人所得税制的完善

针对我国现实国情和税制优化目标，本着“优化、现实、迫进”的思路，我国个人所得税制的现实优化必须着眼于整个税制的体系建设，综合配套运用各种手段，建立一个多税种、高效率、立体式的个人收入税收调节体系。

政府农业支出行为的分析与求解

我国政府农业支出的总量和结构都存在明显的不规范和不协调因素，这种状况的形成可以从经济格局中的四大方面加以审视。

外汇新规调整外经贸结汇——访商务部财务司李荣灿司长

近年来．随着我国经济的快速发展和国际经济形势的深刻变化，外汇管理面临着一些新情况、新问题，需要从制度上加以解决。因此，近期，国务院颁布了最新修订的《外汇管理条例》，外汇局、商务部、海关总署联合发布了《出口收结汇联网核查办法》。对于新条例和办法的相关情况，目前我刊特约记者采访了商务部财务司李荣灿司长。

我国税制结构的弊端及其再定位

我国税制结构在收入弹性、收入稳定性和收入再分配上存在明显的缺陷。改革应定位于兼 顾型的税制结构，实施上强调税制调整和税收征管的相互配合，特别要加强个人所得税的征管力度。

财政事业性公共支出行为的分析与规范

混合商品提供的效率分析构成财政事业性支出的理论基点 ,由此引申出事业建设和财政参与的相应的原则性认识 ,并根据我国事业形成的既有格局 。

借鉴国外经验建立有中国特色的存款保险制度

存款保险,是指由经营存款业务的金融机构按照所吸收存款的一定比例,向特定的保险机构缴纳保险费,当投保机构破产倒闭不能偿还存款人的款项时,由存款保险机构进行赔偿的一种制度。目前,在多数国家商业银行的存款都办理了存款保险,而且以之作为竞争的重要手段,有的国家甚至规定金融机构必须参加存款保险才能获得营业执照。从各国的实践来看。

支持及推动农业科研事业发展的财政思考

支持及推动农业科研事业发展的财政思考张艺雄在我国，农业的滞后发展问题已经严重影响到整个工业化建设的进程。农业的机动效应带动了整个经济的连锁变化，随之而来的就是近来以农副产品为基点的系列通货膨胀。在市场经济下，农业的同步发展问题渐入正轨，需经济等各方面...

关于我国农民负担的制度经济学解释

农民负担是影响农民从事农业活动动力和农村基层社区结构稳定的重要因素。农民负担过重是众多因素交织的结果 ,具体表现为 :财税体制改革中的财权与事权的错位、农业税机制的弱化 ;宏观经济体制转型引致的利益格局的调整以及政治过程的失调。从农民负担的形成机理分析 ,减轻农民负担应着力于制度创新 ,方法上注重循序渐进 。

公共财政框架下政府采购制度的分析与规范

政府采购作为一种制度创新,其模式的引入和推广在一定领域和程度上带来了行政部门组织绩效的改进,并且这种改进集中体现于财政资金的节约和财政支出管理的规范上,在各地财政普遍困难的情况下,政府采购的这种效用实质上有效地推动了该制度在全国各地的全面铺开。我们认为政府采购的过程实际上是公共领域的一种市场化操作。

进入中期调整态势的积极财政政策

1998年,中央政府针对内需不足的问题,采取了以增发1000亿国债扩大基础设施投资为主体的积极财政政策,成效显著。表现在:扩大了内需,增加了就业岗位,促进了经济增长,增强了经济发展后劲。据测算,1998年财政收入增收部分中大约有150亿元是由于实施积极财政政策而增加的。 然而,我们也应该看到,积极财政政策的初步执行结果离拉动民间投资和消费的预期目标还有一定的距离。

人际信任及班级氛围在中医药院校护生知识隐藏行为与创新能力之间的链式中介作用

目的了解中医药院校护生知识隐藏行为、创新能力、人际信任及班级氛围现状,分析其相关性,为提升护生创新能力提供参考。方法便利抽样202名中医药院校护生,采用一般资料调查问卷、知识隐藏行为量表、人际信任感测量量表、大学生班级氛围测量量表、创新能力测量量表进行调查,建立结构方程模型,分析护生人际信任、班级氛围、知识隐藏行为与创新能力之间的关系。结果中医药院校护生知识隐藏行为得分为(22.28±8.80)分,创新能力得分为(57.11±9.65)分,人际信任得分为(25.33±4.64)分,班级氛围得分为(32.76±5.85)分,中医药院校护生创新能力在性别、专业喜爱、学习成绩、科研兴趣4个方面差异有统计学意义(P<0.05)。中介效应检验显示人际信任在知识隐藏行为与创新能力之间的中介作用不显著(b=0.235,P>0.01,95%CI:-0.105-0.02),班级氛围在知识隐藏行为与创新能力之间起部分中介作用(a=-0.173,b=0.791,c’=0.031,P<0.01),效应量为95.0%。人际信任、班级氛围在知识隐藏行为与创新能力之间起链式中介作用(α=-0.094,P<0.01,95%CI:-0.176~-0.047),中介效应占总效应的65.0%。结论中医药院校护生知识隐藏行为处于较低水平,逃避式、聋哑式知识隐藏行为与创新能力显著负相关,班级氛围在知识隐藏行为与创新能力之间起部分中介作用,人际信任、班级氛围在知识隐藏行为与创新能力之间起链式中介作用。应通过多种途径提升护生人际信任感,营造良好班级氛围,减少知识隐藏行为,提升创新能力。