张董晓教授从“肝火犯胃”病机论治肉芽肿性乳腺炎的经验总结

肉芽肿性乳腺炎是当前社会中越来越常见的乳腺疾病,主要表现为乳房红肿热痛,后形成脓肿,溃后形成窦道,长期不能愈合,期间可伴随各类免疫反应,可严重影响乳房美观,病程长,患者痛苦大。临床及相关数据表明肉芽肿性乳腺炎发病与情绪呈正相关。张董晓教授认为,本病的发生与肝气郁而化火,犯及脾胃相关。在中医学思想中,乳头属肝,乳房属胃,肝属木,肝“喜条达恶抑郁”,是人体调节情绪最主要的器官,脾胃是人体气机的枢纽,其属土,常为肝木郁结所克。因此张董晓教授提出,肝火犯胃是本病发生的根本病机,而疏肝清胃是治疗本病的重要思路。本文主要就张董晓教授从肝火犯胃病机切入,采用疏肝清胃法治疗肉芽肿性乳腺炎的经验进行总结,并附验案一则,以供临证参考。

“刺络放血补虚”渊源及机理考

刺络放血是中医特色治疗技法之一,既往其适应症主要为热证、实证、瘀证等。至金元后,刺络放血用于虚证的报道逐渐增多,但其观点及操作方法又呈现不同的派别。本文考证刺络放血疗法用于治疗虚证在各朝代的主要适应症,并对不同流派之间观点差异进行分析,对其治疗手法的差异及治疗原理的不同进行整理。笔者发现刺络疗法用于虚证、阴证从《内经》已有报道。这其中观点又分两派,一种以李杲为代表的刺络健脾补虚派;第二种是通过祛瘀,使瘀去新生而达到扶正的目的。两类观点在建国后临床应用均疗效确切。其操作手法存在差异,前者更强调“穴位的选取”,刺中络脉即可,并不强求出血;而后者除选穴外对局部放血的操作更加注重,除了刺络外还强调局部放血的重要性。前者机理在于增强免疫功能扶正补虚,而后者一定程度上改变微循环、局部血流动力学补虚。当代名家在临床和理论上进一步突破,如将刺络疗法用于阴证、虚证疮疡,提出“络以通为用”,刺络放血可“以通为补”,更好指导了刺络放血疗法在虚证类疾病的应用。

穿刺垫棉绑缚法治疗浆细胞性乳腺炎脓肿的临床研究

[目的]评价穿刺垫棉绑缚法治疗浆细胞性乳腺炎脓肿的临床疗效及安全性。[方法]应用随机对照临床试验方法,共纳入患者72例,分为穿刺垫棉绑缚组和切开常规换药组两组,按2∶1进行分配,穿刺垫棉绑缚组纳入48例,采用穿刺抽脓后垫棉绑缚的方法治疗,切开常规换药组纳入24例,切开引流后根据疮口情况换药治疗,疗程均为8周,分别观察两组患者脓肿缩小程度、疼痛持续时间、视觉模拟评分(VAS)、乳房外形改善、换药次数、不良反应。[结果]穿刺垫棉绑缚组在脓肿缩小程度、乳房疼痛时间、VAS评分,乳房外形改善、换药次数方面与切开常规换药组相比,差异有统计学意义(P<0.05),未见明显不良反应。[结论]穿刺抽脓、垫棉绑缚法治疗浆细胞性乳腺炎脓肿临床有效,值得推广应用。

副乳腺浆细胞性乳腺炎中医药临床诊治分析

背景副乳腺浆细胞性乳腺炎(PCM)在临床上较为罕见,相关报道较少,临床多易发生误诊、漏诊,为其早期诊治带来极大挑战。目的探讨副乳腺PCM的临床特点、诊断方法及中医药治疗的临床疗效。方法回顾性分析首都医科大学附属北京中医医院2017年1月—2021年12月收治的15例副乳腺PCM患者的中医药临床诊疗资料,对15例副乳腺PCM患者的一般资料、诊断方法、治疗方法及结果进行归纳总结。结果本文共纳入15例女性副乳腺PCM患者,均为育龄期妇女,妊娠后2~5年内发病,病因复杂,病程迁延,发病特点与乳腺部位的PCM相类似,以病理学检查结果为金标准。15例患者经中医内治法和外治法联合治疗后,症状缓解,局部病灶消失,且随访半年无复发病例。结论副乳腺PCM在临床上较为罕见,易发生误诊、漏诊,临床治疗难度较高,中医药内外结合治疗副乳腺PCM疗效显著,值得进一步推广。

古代非哺乳期乳腺炎外治法撷英集萃

非哺乳期乳腺炎是一类多发生于非哺乳期、治疗周期长、治疗难度大的乳腺炎症性疾病,近年来发病呈上升趋势。通过对中医古籍中与“非哺乳期乳腺炎”外治相关的文献进行探析,发现单药和复方药物外治均对当今临床有着较大的意义。单药包括寒凉药、解表药、消肿散结药、温热药等,复方多以消托补立法制方,消法、消托兼施、透托法、补托法均在不同时期有其代表方。医家们注重阴阳辨证,在半阴半阳证的治疗中创制“阳和膏”和“冲和膏”。针对非哺乳期乳腺炎症状如疼痛等亦有专方治疗。除药物外,外治方式也多种多样,含药渣热敷、熏熨与酒、醋制后外敷等沿袭至今。

乳腺包裹性乳头状癌合并肉芽肿性小叶性乳腺炎1例并诊治分析

肉芽肿性小叶性乳腺炎(GLM)是一种临床少见的乳腺良性炎症性疾病,其临床表现及影像学表现均与乳腺癌难以鉴别,一般以组织病理学检查为诊断标准。临床上乳腺癌与GLM同时发生的病例十分罕见,这更增加了早期诊断的难度。由于乳腺癌的发生发展可能与感染及炎性反应密切相关,因此,临床上应重视GLM患者的早期全面评估及筛查,以早诊早治,避免延误病情。文章通过回顾该病例的诊疗经过,结合文献分析乳腺癌并发GLM患者的诊断及治疗方案,探究GLM与乳腺癌的发展之间可能存在的相关联系。

清热解毒汤治疗哺乳期急性乳腺炎的回顾性研究

[目的]探讨清热解毒汤治疗哺乳期急性乳腺炎的临床疗效。[方法]回顾性分析2019年1月至2020年12月就诊于首都医科大学附属北京中医医院乳腺科的哺乳期乳腺炎患者的临床资料,其中治疗组80例,内服清热解毒汤;对照组90例,无内服汤药。观察两组治疗前后乳腺炎的严重程度指数、疾病改善率、体温、乳房疼痛评分、乳汁通畅情况、乳头皲裂情况、中医全身症状评分等指标。[结果]在乳腺炎的严重程度指数、疾病改善率、乳房疼痛评分、乳汁通畅情况、中医全身症状方面组间差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。[结论]清热解毒汤可有效改善哺乳期急性乳腺炎疼痛、肿块、红肿、乳汁堵塞等情况,疗效确切。

清热解毒汤治疗哺乳期急性乳腺炎的单臂、前瞻性临床研究

目的:探讨清热解毒汤治疗哺乳期急性乳腺炎的临床疗效。方法:研究共纳入43例哺乳期急性乳腺炎患者,给予清热解毒汤口服,观察患者治疗前后乳腺炎的严重程度指数、体温、乳房疼痛评分、乳房肿块体表面积、乳汁通畅情况、乳头皲裂情况和中医全身症状评分及安全性指标。结果:治疗总有效率为97.67%(42/43),治疗前后乳腺炎的严重程度指数、体温、乳房疼痛评分、乳房肿块体表面积、乳汁通畅情况、乳头皲裂情况、中医全身症状评分差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗期间2例哺乳儿出现腹泻,嘱患者停药后症状消失。结论:清热解毒汤治疗哺乳期急性乳腺炎安全有效,值得临床推广应用。

芙蓉膏外敷治疗早期急性乳腺炎临床观察

目的观察并分析外用芙蓉膏治疗早期急性乳腺炎患者的有效性及安全性。方法将早期急性乳腺炎患者88例随机分为对照组与观察组各44例。观察组采用外敷芙蓉膏治疗,对照组采用外敷如意金黄膏治疗,两组均治疗3 d。对比分析两组乳房肿块范围、乳房红肿范围、视觉模拟量表(VAS)评分、泌乳通畅度变化,评价两组的临床疗效。结果观察组总有效率为95.34%,对照组有效率为90.24%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后乳房肿块范围和红肿范围较治疗前均缩小,VAS评分降低、泌乳通畅度改善(P<0.05);治疗组在乳房肿块范围、乳房疼痛评分和泌乳通畅度较对照组改善明显(P<0.05)。结论芙蓉膏外敷能够有效缓解早期急性乳腺炎患者乳房肿块和皮肤红肿、减轻乳房疼痛、改善泌乳通畅度,具有较好的临床疗效。

基于中医古籍乳痈外治药物分析芙蓉膏成方特色

目的总结中医古籍中乳痈的外治用药,并分析芙蓉膏成方特色,探讨其治疗乳痈的用药特点。方法通过查阅历代中医古籍,统计乳痈外治单药和复方药物的频次及其高频药物的性味。结果本研究共纳入101本古籍医书,共收录外用单药95味和复方药物169味。单药及复方高频药物种类之首均是清热药,其中单药和复方药物中性味之首均为苦味、寒性。古籍中治疗乳痈多以清法为治则,清热解毒为治法,该治则治法与芙蓉膏立法相同。芙蓉膏组方药物大多选自古籍乳痈外用药,芙蓉膏中木芙蓉、大黄、黄芩、黄连均有浓厚的传承痕迹,而黄柏和泽兰乃芙蓉膏用药创新,前者是根据痈疮发病中存在下焦相火所设应对之药,后者用于增效且预防寒伏之弊。结论清热法为乳痈基本治法,赵炳南芙蓉膏的创制从治法和用药上承传守正,却又圆机活法,融通创新。

中医古籍“乳痈”证治探析

整理中医古籍中乳痈证治主要观点,在病因病机方面关于乳痈的描述主要集中在乳汁郁积、肝郁胃热、感受外邪等方面。在治疗方面,急性乳腺炎的治疗分为外治和内治两大类。外治在本病的治疗中起到十分重要的作用,在古籍中也多有描述,不仅描述手法排乳对于本病治疗的重要性,也对其治疗机理等进行阐述;内治方面,根据疾病初起、脓成、破溃等不同阶段,分别使用清热解毒、托里透脓、益气和营、疏肝散结等不同治疗方法。

中医外科名家房芝萱“消托补防”理论在乳腺疾病中的应用

房芝萱教授是我国杰出的中医外科名家,承传御医流派学术思想,为燕京外科三大家之一房家外科代表人物之一。"消托补防"是房老在外科疾病治疗中极具特色的学术思想。房老此学术思想贡献在于:(1)提出防重于治,在消托补的基础上加上防的概念,即消托补防治疗外科疾病;(2)扩大消托补防理论适应证,用于所有外科疾患,而非仅限于疮疡;(3)将原为内治总则的消托补理论引入外治领域,在消托补理论指导下使用外治法治疗疾病。文中以外科中有代表性的乳腺外科疾病为例对房老"消托补防"理论的应用进行总结,系统阐述房老学术思想的三大贡献。学习名老专家经验,提升乳腺疾病治疗水平。

王玉章教授治疗乳腺疾病思路撷要

王玉章教授是中医外科学的杰出代表人物,在乳腺疾病治疗中见解独到且疗效显著。本文就王玉章教授治疗乳腺疾病的学术经验进行总结,包括其在乳腺增生性疾患、乳腺炎性疾患、乳腺恶性肿瘤等疾病治疗中的思路。王老针对不同类型乳腺疾病有其独特辨治特色,因病制宜,如针对乳癖侧重调理为主,而乳痈则侧重阴阳辨证,乳岩则注重扶正和祛邪关系的把握;注重气血调治,在此基础上又尤其注重结合不同疾病及气血盛衰,从疏气调气、益气养血、调和气血冲任等不同角度、层面进行气血调理。希冀与广大同道共同学习名老专家学术思想,提高临床诊疗水平。

孙宇建疏肝健脾补肾法治疗肉芽肿性乳腺炎

孙宇建主任为中医外科乳腺专业名家,尤善运用"疏健补"理论治疗肉芽肿性乳腺炎,保守疗法治愈肉芽肿性乳腺炎上千例。总结孙师疏肝理气、健脾益气、补肾调冲法治疗肉芽肿性乳腺炎的治疗原则。在疏健补理论指导下的具体用药及用药中倡导的中病即止、适度治疗理念,疾病痊愈后愈后防复的体会。

赵炳南教授治疗乳痈思路浅析

通过回顾学习赵炳南先生“急性乳腺脓肿合并中毒性休克”病案,了解赵教授乳痈治疗中的整体观念、辨证论治的思想,及其精妙用药、重视脾胃的观点。探讨赵教授治疗乳痈危重急症的思路,学习挖掘名老专家经验,提高临床能力。

针刺治疗肝郁痰凝型和冲任失调型乳腺增生症临床疗效

目的观察针刺治疗肝郁痰凝型及冲任失调型乳腺增生症的临床疗效。方法纳入肝郁痰凝型(40例)和冲任失调型(40例,剔除1例,脱落5例)乳腺增生症患者。治疗穴位:屋翳、乳根、膻中、期门、丰隆、三阴交。每个月经周期治疗15次,所有患者黄体期入组,下个月经周期的黄体期复查,共治疗1个疗程,停止治疗后疼痛痊愈病人随访1个月经周期。比较两组患者疼痛、肿物、超声、性激素、全身兼症改善情况。结果针刺对乳腺疼痛、肿物及超声下腺体厚度、结节大小均有改善(P<0.01);针对不同证型其对兼症调节有所不同,对雌二醇、孕酮、泌乳素无影响(P>0.05)。结论针刺可有效减轻肝郁痰凝型及冲任失调型乳腺增生症疼痛并缩小肿物,可有效改善全身症状,对性激素无影响。疗效确切,安全性高。

电子病历在专病门诊建设中的价值及应用

专病门诊就是近年来迅速发展的一种门诊服务模式,电子病历具有样本量大、更符合临床实际等诸多优点。模式化电子病历和专病门诊相结合可定向整理收集某一专病病例,对专病疗效提升、新药研发等多方面具有重要意义。本文以首都医科大学附属北京中医医院乳腺科浆细胞性乳腺炎专病门诊为例,探讨电子病历在专病门诊建设中的价值及应用。从专病门诊电子病历的模板设计及操作流程及应用效果两方面进行阐述,发现专病门诊中的电子病历可有效形成高质量专病临床数据集;提高对疾病认知水平,未病先防;形成临床决策;优化临床路径;为教学提高丰富素材,提高教学水平。电子病历的累积对专病门诊的建设起到重要的作用,是提升学科实力的重要途径。

肠痈中医治疗进展

肠痈是指发生于肠道的痈肿,属内痈范畴。建国以来,有关肠痈的临床研究不断进展,在继承古人经验基础上,中医药辨证论治的理论渐趋完善,治法处方日益丰富,提出内服药物、外服药物、中药灌肠、针刺疗法等多种治疗方法。文章就建国后肠痈的中医药治疗进展进行总结,以更好的发挥中医在肠痈中的治疗优势。

吕培文教授托法在难愈性肉芽肿性乳腺炎中的应用

肉芽肿性乳腺炎临床治疗棘手,中医药在肉芽肿性乳腺炎的治疗中具有一定优势,但难愈性肉芽肿性乳腺炎常多种病变类型共存,给治疗带来更大难度。吕培文教授为首都国医名师,我国著名的中医外科专家。吕老擅用托法治疗难愈性肉芽肿性乳腺炎,尤其在红肿、窦道、肿物并存的复杂情况下传承和创造性使用缓托法,取得了良好的疗效。吕老不仅在托法治疗理论上有传承,选方用药亦独具特色。吕老还创造性地将托法用于外治,改变了既往诸多医家认为的托法为中医外科内治总则的观念。缓托法由吕老老师,燕京外科名家赵炳南、王玉章老师提出,吕老传承名家经验,并进一步发挥细化其理论内涵及适应证,用于难愈性肉芽肿性乳腺炎的治疗。文中就吕老治疗难愈性肉芽肿性乳腺炎使用托法的理论基础、具体选方、辨证用药特色等进行总结,并对托法指导外治的用药、缓托法在肉芽肿性乳腺炎应用的具体时机、方法等进行论述。

王玉章治疗乳腺癌经验总结

王玉章教授是燕京外科名家,我国中医外科学的杰出代表人物,对乳腺癌等恶性肿瘤的治疗见解独到且疗效显著。除在祛邪、扶正大的法则下设立不同治疗方药治疗外,还根据分期确定乳腺癌不同阶段治疗方法,并针对合并症进行治疗。文章就王玉章教授治疗乳腺癌的特色进行总结,浅述其学术经验。