《儿科学》课程思政教学的分析与探讨

文章通过分析目前临床医学专业医学生课程思政建设的现状和《儿科学》课程思政建设中面临的挑战,阐述了《儿科学》课程思政的重要性、必要性和迫切性;分别从教学方法探索、教学能力提升和教学评价体系建立3个维度进行了详细的分析与探讨。课程思政教学方法的探索需要从根本上将思政元素与教学内容进行有机结合,挖掘专业课内容中的思政元素,教学过程中重视传承中华传统文化,并积极引入传统医学中的对应病症或疾病,潜移默化地增强学生的民族自信;教学形式的丰富对于课程思政的实施提供了极大的助力,文章通过详细地介绍和比对以团队为基础的教学法(team-based learning,TBL)、以案例为基础的教学法(case-based learning,CBL)、以问题为基础的教学法(problem-based learning,PBL),拓宽了课程思政教学形式的选择;通过积极引导教师更新教育概念、增强课程思政意识、加强儿科专业教师与思政教师的合作等多种方法进行教师课程思政能力提升;通过《儿科学》课程思政教学评价体系的建立,及时反馈教学评价结果,指导专业课程教师修正细节,完成教学评价的闭环体系。

儿童过敏性鼻炎伴食物过敏原检测阳性的临床特征分析

目的总结过敏性鼻炎(AR)伴食物过敏原检测阳性患儿的临床特征,为制订AR儿童的饮食及营养方案提供依据。方法本研究为回顾性分析,选取2021年1月至2022年12月于首都医科大学附属北京同仁医院变态反应科就诊的330例AR伴食物过敏原检测阳性患儿为研究对象。收集患儿血清过敏原检测结果,包括血清总免疫球蛋白E(IgE)以及13种食物过敏原的血清特异性免疫球蛋白E(sIgE),分析其临床特征和食物过敏原分布特点。结果330例AR伴食物过敏原检测阳性患儿中男性209例(63.33%),女性121例(36.67%);中位就诊年龄5岁,按年龄进行分组,其中<3岁组17例,3~<6岁组155例和≥6岁组158例,年龄≥6岁患儿占比最高(47.88%)。血清总IgE为4~4674 kUA/L,中位数167 kUA/L,其中检测结果升高者(≥60 kUA/L)占78.18%。99例患儿吸入性过敏原筛查阴性,231例患儿吸入性过敏原筛查阳性,吸入性过敏原筛查阴性患儿的血清总IgE升高比例(51.52%)低于吸入性过敏原筛查阳性患儿(89.61%),差异有统计学意义(P<0.05);不同年龄患儿血清总IgE升高比例比较差异有统计学意义(P<0.05),≥6岁组血清总IgE升高比例最高(51.94%),其次是3~<6岁组(42.64%)。食物过敏原阳性检出率最高的3种食物分别是牛奶(72.42%)、蛋清/蛋白(22.42%)和水果类(13.94%);对不同年龄、性别患儿的食物过敏原分布进行比较,结果显示女性患儿的蛋清/蛋白阳性率高于男性,蛋清/蛋白阳性率在<3岁年龄患儿中最高,其次是3~<6岁,最低的是≥6岁,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论儿童AR伴食物过敏原检测阳性以男性患儿更为多见,牛奶、蛋清/蛋白及水果类为主要食物过敏原,且女性患儿及年龄<3岁患儿的蛋清/蛋白阳性率最高。

头颈部恶性肿瘤患儿放化疗所致口腔黏膜炎的护理策略

目的通过有效的护理对策降低头颈部肿瘤患儿放化疗所致口腔黏膜炎(OM)的严重程度。方法选取2020年1月—2022年12月北京同仁医院儿科收治头颈部恶性肿瘤放化疗OM患儿,儿童口腔评估指南量表评分为9-16分的中度OM患儿100例,随机分为对照组和干预组,每组各50例,对照组根据医嘱用药,干预组在医嘱用药基础上加用(0-4)℃的0.9%生理盐水指导患儿在进食后、睡前、呕吐后、口腔黏膜炎用药前10分钟,利用双侧颊部运动形成水压涡流含漱,每次含漱口液10-15 mL,漱口≥30 s。干预3天后应用儿童口腔评估指南量表进行比较两组患儿口腔黏膜的严重程度及愈合时间、痛苦程度对比。结果干预组较对照组OM的严重程度明显减轻(χ^(2)=12.398,P=0.00);OM导致的痛苦程度干预组较对照组明显减轻(χ^(2)=5.263,P=0.02);OM愈合时间干预组较对照组明显短(χ^(2)=8.752,P=0.01)。结论儿童头颈部恶性肿瘤放化疗后口腔炎用生理盐水清洁口腔能明显降低OM的严重程度;减轻OM导致的痛苦;提高药物的治疗效果缩短OM的病程,具有临床推广价值。

发酵甘蔗渣对肉牛生长性能、养分表观消化率、瘤胃发酵特性和瘤胃菌群的影响

本试验旨在研究用发酵甘蔗渣替代甘蔗渣对肉牛生长性能、养分表观消化率、瘤胃发酵特性和瘤胃菌群的影响。选用14头体况良好、体重[(363.84±9.11)kg]相近的西门塔尔杂交公牛,随机分成2组,每组7个重复,每个重复1头牛。对照组(CON组)饲喂含20%甘蔗渣的基础饲粮,发酵甘蔗渣组(FSB组)饲喂用20%发酵甘蔗渣替代甘蔗渣的饲粮。试验期为87 d,其中预试期7 d,正试期80 d。结果表明:2组肉牛的终末体重和干物质采食量均无显著差异(P>0.05),但FSB组肉牛平均日增重显著高于CON组(P<0.05),料重比显著低于CON组(P<0.05)。FSB组肉牛干物质、有机物、粗蛋白质和中性洗涤纤维的表观消化率均显著高于CON组(P<0.05)。FSB组肉牛瘤胃液中氨态氮、菌体蛋白、丙酸、异丁酸、丁酸和总挥发性脂肪酸含量均显著高于CON组(P<0.05)。FSB组菌群中理研菌科_RC9_肠道群(Rikenellaceae_RC9_gut_group)和普雷沃氏菌科_UCG⁃003(Prevotellaceae_UCG⁃003)相对丰度显著低于CON组(P<0.05),但解琥珀酸菌属(Succiniclasticum)相对丰度显著高于CON组(P<0.05)。Tax4Fun基因功能预测表明,FSB组氨基酸代谢途径、核苷酸代谢途径和外源生物降解与代谢途径相对丰度显著高于CON组(P<0.05)。综上所述,添加20%发酵甘蔗渣替代甘蔗渣可改变瘤胃菌群结构,可通过提高瘤胃液中挥发性脂肪酸、菌体蛋白的含量和肉牛养分表观消化率,进而提高肉牛生长性能。

信息化时代多民族地区高校学生班级团队化管理方式探究

高校是重要的人才培养地,班级管理是高校学生培养的一个重要组成部分。针对高校班级管理中面临的挑战,找出大学生班级管理存在的问题,结合多民族地区高校管理现状,创新工作思路与工作方法,提高班级学生团队化管理成效,保障高素质人才培养。团队从辅导员班级管理措施的改革和班级凝聚力的创新方面进行了探索,形成“一提升、一转变、三引导、细规则,放管理”的班级管理模式,对高校人才的培养具有十分重要的意义。

轻量级嵌入式软件自动化测试框架设计

为满足嵌入式软件测试过程中测试数据的快速生成与输入,采用数据与关键字驱动的混合驱动方法对嵌入式软件自动化测试框架进行设计。通过对嵌入式软件自动化测试框架的研究,明确测试框架设计的难点;对软件测试数据的组成与结构进行分析,构建数据与关键字驱动模型并对其生成与输入算法进行设计,根据模型实现复杂多接口测试数据的快速生成与输入。采用模块化思想,利用多线程原理对该轻量级测试框架进行设计与实现,通过实例验证该框架能够实现测试数据的自动生成与快速输入,提升测试效率。

视网膜母细胞瘤完全缓解后继发神经节神经母细胞瘤1例

1 病例资料患儿男性,3岁,2020年12月因“发现右眼呈猫眼样反光”,就诊于我院,查眼底示“右眼视网膜母细胞瘤,IRC分期:E期”。2021年1月行右眼球摘除,术后病理示视网膜母细胞瘤,肿瘤侵犯视盘及筛板,穿透筛板达筛板后视神经内生长(距筛板后界约2.0mm),视神经切除断端未见明显肿瘤组织侵犯。免疫组化:NSE(+),Syn(+),CD56(+),Ki-67 index 70%。

铂类药物对实体瘤患儿听力损伤研究

目的 观察不同铂类化疗药物对实体瘤患儿的听力损伤情况。方法 采用回顾性分析方法,收集2022年1月—2023年12月于北京同仁医院化疗的实体瘤患儿相关资料,监测不同化疗周期时纯音测听、听性脑干反应阈值、畸变产物耳声发射、声导抗、耳蜗微电位、稳态听觉诱发电位结果,并计算出现听力损伤时的铂类药物累积剂量。结果 纳入26例患儿,中位年龄2.6(0.5-13.2)岁。26例患儿中共有6例(23.1%)出现听力损伤。患儿在应用大剂量卡铂及顺铂时出现不同听力图表现异常,顺铂平均累积量417mg/m^(2),卡铂平均累积量3360mg/m^(2),奈达铂平均累积量240mg/m^(2)。结论 大剂量铂类药物可引起实体瘤患儿化疗过程中听力损伤,儿童化疗期间建议常规采用多种测听方法进行听力检测并进行联合评估,并长期随访。

基于培养应用型人才民族地区高校动物繁殖学教学改革

动物繁殖学是一门理论与动物生产结合较为紧密的学科,也是动物科学专业的基础课程。基于培养应用型人才,根据动物科学专业要求,结合动物繁殖学课程特点,课程组确立了适用于应用型人才培养的课程标准,设计突出实践应用的教学内容,引入现代教学手段,采用提高学习能力的教学形势,开展突出实操能力的实践课程,并在实践教学中应用,为培养民族地区应用型动物科学专业技术人才提供参考。

硫代乙酰胺剂量个体化诱导大鼠肝硬化门脉高压模型

目的探索根据大鼠对硫代乙酰胺(thioacetamide,TAA)反应的个体差异,采用剂量个体化诱导肝硬化门静脉高压模型,以提高成模率和模型质量。方法50只雄性SD大鼠随机分为3组,第1组(20只),按照传统方法诱导大鼠肝硬化。第2组(20只),剂量个体化诱导大鼠肝硬化。第3组(10只)为对照组。结果第1组大鼠死亡率为30%(6/20),肝硬化形成率为50%(10/20);第2组死亡率为10%(2/20),肝硬化形成率为80%(16/20);对照组全部存活。与对照组相比第2组门静脉压力、脾髓压力明显增高,平均动脉压显著降低(P<0.05);总胆红素、谷丙转氨酶显著升高(P<0.05);血清白蛋白、红细胞、血红蛋白及血小板显著降低(P<0.05)。结论肝硬化诱导过程中根据大鼠对TAA反应的个体差异,调整TAA的诱导剂量,可成功诱导大鼠肝硬化门静脉高压,与传统制模方法相比,该法明显降低大鼠死亡率,并显著提高肝硬化形成率和质量。

区域性门静脉高压症的诊断与治疗

目的探讨区域性门静脉高压症(regional portal hypertension,RPH)的病因、临床特点和诊治方法。方法综合分析323例RPH患者的临床资料,其中我院7例,国内文献报道316例。结果患者男女比例为2∶1,平均年龄45.7岁。胰源性疾病是主要病因,占87.3%。临床表现为脾肿大占100%、不规则上腹部疼痛占66.9%、上消化道出血占53.6%、肝功能检查均正常。B超、CT、MR可提示脾静脉主干栓塞或狭窄,脾门周围及胃短静脉、胃网膜静脉扩张迂曲及原发疾病。86.8%(198/228)的患者内镜检查示孤立性胃底静脉曲张。271例行手术治疗预后良好,32例保守治疗,成功26例。结论RPH通常伴有胰腺疾病、脾功能亢进,但肝功能正常,而孤立性胃底静脉曲张是RPH最具特征性的表现。RPH是一种能够治愈的疾病,行病灶切除加脾切除疗效较好,伴有曲张静脉破裂出血者宜行贲门周围血管离断术。

CBL教学法应用于呼吸内科的实践与反思

针对现阶段医学专业学生运用和实践医学知识机会较少,无法真正理解与体会理论知识在临床中运用的实际,提出并在呼吸内科教学中进行CBL教学的尝试与探索。教学实践表明,CBL教学法在经过精心设计、组织后能使教学直观化,开拓了学生临床思维,加强了学生人际交往能力和语言表达能力,使医学生理论知识掌握更牢固,提高了临床实践能力,为临床教学改革提供了新的思路。

国内城市儿童户外活动空间需求研究评析

在开放空间玩耍是少年儿童健康发育的先决条件。在城市化快速发展、城市公共空间市场化的情况下,从作为弱势群体的儿童视角出发,研究其公共空间的需求,从而保障其公共空间的分配,具有独特的理论和现实意义。搜集了国内电子资源数据库内有关城市儿童户外活动空间需求研究的相关文献,并对其进行研究方法和研究内容的分析和评述,从而了解我国城市规划从业者在本领域内的研究现状,以便明确未来的研究方向,为未来开展深入的研究提供参考。

微小RNA222靶向调控基质金属蛋白酶1促进增生性瘢痕组织成纤维细胞生长

目的:观察微小RNA(miR-)222在增生性瘢痕(HS)组织中的表达,并研究其调控成纤维细胞生长的机制。方法:采用实时定量RT-PCR检测36例患者HS和正常组织中miR-222的表达;MTT法、流式细胞术和蛋白质印迹法分别检测成纤维细胞的增殖能力、生长周期、凋亡和相关蛋白表达。双荧光素酶报告分析确定miR-222的靶基因。结果:与正常皮肤组织相比,HS组织中miR-222表达显著上调(P<0.05)。上调miR-222的表达可显著提高成纤维细胞的增殖能力,增加增殖细胞核抗原(PCNA)、Ⅰ型和Ⅲ型胶原α1的mRNA和蛋白表达,上调S期细胞比例和细胞周期相关蛋白的表达,下调成纤维细胞的凋亡率和凋亡相关蛋白的表达。MMP1是miR-222的靶基因,miR-222通过绑定MMP1-3'UTR区负向调控MMP1在成纤维细胞的表达。MMP1可逆转miR-222的部分促纤维化作用。结论:miR-222通过负调控其靶基因MMP1的表达来实现其调控成纤维细胞的生长和凋亡。miR-222/MMP1信号通路可能成为HS诊断和治疗的生物学标志物和靶点。

sdf-1及其受体在成体干细胞迁移中的作用

基质细胞衍生因子是一种干细胞趋化因子,它可以通过与其受体CXCR4结合,调控干细胞定向迁移,发挥特定的生物学效应。SDF-1/CXCR4轴在调控骨髓造血干细胞归巢、调节干/前体细胞定向迁移至靶器官促进受损组织器官再生的病理生理过程中发挥着重要的作用。本文就SDF-1/CXCR4轴在成体干细胞迁移中的作用作简要综述。

SL-OCT对青光眼滤过手术后滤过泡形态的观察

目的利用裂隙灯适配光学相干断层扫描成像术(SL-OCT),观察分析青光眼滤过手术后的结膜滤过泡,探讨其对滤过泡形态和功能评估的临床意义。方法对62例78眼青光眼患者滤过术后行SL-OCT检查,获取滤过泡内部结构图像,使用设备内置软件进行测量,根据所得图像对滤过泡进行分析。结果在功能性滤过泡组中35/45(77.8%)眼观察到滤泡壁肥厚伴或不伴结膜下微囊泡或腔隙存在,而在非功能性滤过泡组中只有4/24(16.7%)眼有此特征,两者差异有统计学意义(P<0.005)。在功能性滤过泡中26/45(57.8%)眼有巩膜瓣周围低反射区存在,而在非功能性滤过泡中只有5/24(20.8%)眼有巩膜瓣周围低反射区(P<0.005)。在功能性滤过泡中12/45(26.7%)眼有巩膜瓣上高反射区存在,而在非功能性滤过泡中有14/24(58.3%)眼有巩膜瓣上高反射区(P<0.01)。在功能性滤过泡中20/45(44.4%)眼巩膜瓣下滤过通道不见,而在非功能性滤过泡中有19/24(79.2%)眼巩膜瓣下滤过通道不见(P<0.01)。另内口闭塞5眼全部出现在无功能滤过泡组(P<0.005)。结论SL-OCT通过非接触检查,可在术后各个阶段获得较高分辨率的滤过泡内部形态图像,为滤过泡功能的评估及形态分级提供参考,是一种有价值的滤过泡评价工具。

大剂量化疗结合外周血干细胞移植治疗横纹肌肉瘤疗效分析

目的对采用大剂量化疗结合自体外周血造血干细胞移植及免疫治疗的3例横纹肌肉瘤患儿的疗效进行观察。方法 3例横纹肌肉瘤患儿,年龄为3、10、14岁,强烈化疗5、6、11个周期,平均(7.33±3.21)个疗程;期间进行外周血造血干细胞采集、手术切除,然后进行自体外周血造血干细胞移植,术后行白介素-2治疗,复发者行普通化疗及局部放疗,定期随访。结果均顺利度过移植后骨髓抑制期,造血重建时间为13、14、15d,平均(13.33±0.58)d。术后随访8、12、17个月,3例患儿无病生存2/3,总生存率3/3。结论大剂量化疗、自体外周血造血干细胞移植及白介素-2相结合治疗横纹肌肉瘤,在移植前达到部分缓解时可取得较好疗效,长期生存率较高。

利奈唑胺治疗革兰阳性菌呼吸机相关性肺炎的疗效观察

目的探讨利奈唑胺治疗革兰阳性（G^＋）菌呼吸机相关性肺炎（VAP）的疗效和安全性。方法分析2007年6月-2010年7月在我院住院的52例G^＋菌感染的VAP患者临床资料,分为治疗组25例和对照组27例。所有患者下呼吸道标本中3次以上培养出G^＋菌。两组分别给予利奈唑胺注射液和万古霉素注射液,治疗疗程为7-14 d。按卫生部颁发的抗菌药物临床研究指导原则判定疗效。结果治疗组有效率高于对照组（52.0%vs 37.0%）;病死率低于对照组（28.0%vs 44.4%）;G^＋菌清除率高于对照组（72.0%vs 55.6%）;使用机械通气时间明显短于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。治疗组和对照组的不良反应发生率（16.0%vs 29.6%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论利奈唑胺治疗G^＋的VAP疗效显著,安全性好。

饲料中添加包膜丁酸钠对蛋雏鸡盲肠原核微生物菌群的影响研究

目的探究在饲料中添加丁酸钠对蛋雏鸡盲肠原核微生物菌群多样性的影响。方法研究选取1日龄罗曼粉蛋鸡,随机分为对照组与试验组,对照组使用标准饲料,试验组饲料中添加1500 mg/kg 30%包膜丁酸钠,其余饲养条件相同。在12、18、24、30日龄时对雏鸡进行称重并记录生长数据;随机选取正常生长的1月龄雏鸡,断头法处死并立即收集盲肠内容物,提取微生物总DNA,利用PCR扩增细菌16S rRNA基因的V3-V4高可变区域并通过Illumina HiSeq测序平台进行高通量测序。结果添加包膜丁酸钠的试验组雏鸡在生长后期的体质量显著增加;α多样性分析表明2组样品间ACE、Chao、Simpson和Shannon指数均未表现出显著差异(p>0.05);在门分类水平上,拟杆菌门(Bacteroidetes)、厚壁菌门(Frimicutes)和变形菌门(Proteobacteria)在盲肠细菌菌群中表现为优势菌群,但在试验组中具有更多的拟杆菌门及更少的厚壁菌门;在属分类水平上,试验组中拟杆菌属(Bacteroides)和乳酸杆菌属(Lactobacillus)的含量显著增加(p<0.05),硫杆菌属(Desulfovibrio)和厌氧螺菌属(Anaerobiospirillum)的含量显著降低(p<0.05)。结论作为新型非抗生素促生长饲料添加剂,包膜丁酸钠并未显著影响雏鸡盲肠原核微生物菌群多样性,但是显著影响了微生物菌属的比例,可改变蛋雏鸡盲肠微生物的组成,有助于改善肠道健康和盲肠菌群。

区域性门静脉高压症研究进展

区域性门静脉高压症是上消化道出血的罕见原因,临床表现类似于肝硬化门静脉高压而常被误诊。本文就区域性门静脉高压症近年来在病因、病理生理、诊断和治疗上的进展情况作一综述。