64层螺旋CT心脏冠状动脉检查前瞻性心电门控扫描技术降低辐射剂量的研究

目的探讨前瞻性心电门控扫描在64层螺旋CT心脏冠状动脉成像(CTCA)中降低X线辐射剂量的作用。资料与方法 83例患者按照就诊先后顺序随机分成两组,A组(36例)采用回顾性心电门控螺旋扫描技术;B组(47例)采用前门控(SSP)扫描。比较各组患者的心率、体重指数、图像噪声、冠状动脉评分、CT剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)和有效剂量(ED)。结果 A组平均辐射剂量为21.6mSv;B组为4.3mSv,B组较A组降低约80.1(P<0.01),两组病例心率、体重指数、图像噪声和质量评分差异无统计学意义(P>0.05)。所获图像均能满足临床诊断需要。结论在保证图像质量的前提下,前瞻性心电门控扫描技术可明显降低CTCA检查的辐射剂量。

64排螺旋CT轴扫扫描降低腹部CT检查辐射剂量的研究

目的:研究轴扫扫描降低腹部CT检查X线辐射剂量的作用。方法:36例腹部CT扫描患者,按照就诊顺序随机分成A,B两组。A组螺旋扫描组20例,采用120kV,自动毫安,噪声指数(Noise Index,NI)=8扫描;B组轴扫扫描组16例,采用120kV,轴扫(Cine,Full)扫描,自动毫安,NI=8;分别进行平扫和增强扫描,比较各组图像质量、噪声水平和平均辐射剂量。结果:各组图像平扫、动脉期和静脉期图像得分之间的差异无统计学意义(P>0.05)。平扫两组图像噪声及增强后A组和B组图像噪声之间差异无统计学意义(P>0.05)。X线辐射剂量B组比A组降低约29%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:轴扫扫描在保证图像质量的同时,能有效降低腹部CT扫描的辐射剂量。

低剂量MSCT在肝癌患者腹部检查中的应用

目的探讨低剂量MSCT扫描降低肝癌患者腹部CT检查辐射剂量的价值。方法肝癌患者27例,初诊时采用常规螺旋扫描(常规扫描组),复诊时采用轴位扫描(低剂量组),两组均采用120 KV管电压及自动管电流技术,噪声指数为9,分别行平扫、动脉期及静脉期扫描。比较两组在图像质量、噪声值和辐射剂量的差异。结果两组图像质量评分、图像平扫、动脉期及静脉期噪声值比较差异无统计学意义(P>0.05);低剂量组有效剂量低于常规扫描组(P<0.05)。结论轴位扫描和自动管电流技术能有效降低肝癌患者腹部CT扫描的辐射剂量,并且图像质量好。

64排螺旋CT轴位节段扫描技术在降低腹部CT检查辐射剂量的应用

目的:研究轴位节段扫描降低腹部CT检查X线辐射剂量的价值。方法:38例腹部CT扫描患者,按就诊顺序随机分成两组。A组螺旋扫描20例,采用120kV,自动毫安,噪声指数(Noise Index,NI)=8扫描;B组轴位节段(Cine Segment)扫描18例,采用120kV,自动毫安,NI=8。分别进行平扫和增强扫描,比较各组图像质量、噪声水平和平均辐射剂量。结果:各组图像平扫、动脉期和静脉期图像得分之间的差别无统计学意义(P>0.05)。平扫两组图像噪声无统计学差异(P>0.05),增强后A组和B组图像噪声之间有明显统计学意义(P<0.01)。X线辐射剂量B组比A组降低约47%,差异有明显统计学意义(P<0.01)。结论:轴位节段扫描在保证图像质量的同时,有效降低了腹部CT扫描的辐射剂量。

CT轴扫技术在巨块型肝癌患者随访中降低辐射剂量的作用

目的:研究64层螺旋CT轴扫扫描技术在巨块型肝癌患者随访中降低辐射剂量的作用。方法:巨块型肝癌患者并随访30例,分第1次扫描为螺旋扫描组(A组)、随访为轴扫描组(B组),均采用120KV管电压,自动毫安,噪声指数设定为8,分别进行平扫和增强动脉期、静脉期扫描,比较各组图像质量、噪声水平和有效辐射剂量。结果:两组患者身高、体重、CT图像噪声值以及图像质量评分之间差别无统计学意义。X线辐射剂量B组比A组降低约32.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CT轴扫描技术在保证图像质量的同时,能有效降低巨块型肝癌患者腹部CT扫描的辐射剂量。

根据体重对比剂注射方案在64层螺旋CT冠状动脉成像中的应用

目的:研究根据体重对比剂注射方案在64层螺旋CT冠状动脉血管造影检查中的应用价值。方法:60例患者按就诊时间顺序随机分成两组,每组30例,均使用双期对比剂注射。A组采用固定对比剂注射法;B组根据体重13s对比剂注射法。分别比较各组冠脉分支和评分,测量升主动脉根部和左心室的CT值,以CT值作为对比增强强化程度。结果:各组对比剂总量平均为:A组75.0ml,B组52.2ml。B组较A组减少约30.4%(P<0.01);各组对比剂流速(ml/s)为:A组5.0ml/s,B组4.0ml/s。B组较A组降低约19.7%(P<0.01)。主动脉根部、左心室和室间隔的CT值差异无统计学意义(P>0.05)。各组冠状动脉增强水平均能满足临床诊断,冠脉图像质量得分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:根据体重对比剂注射方案对比剂用量少,有利于减少对比剂不良反应和并发症的发生。

64排螺旋CT轴扫节段扫描对降低腹部CT检查辐射剂量的作用

目的研究轴扫节段扫描对降低腹部CT检查辐射剂量的作用。方法 54例患者按照就诊顺序分成3组,A组20例螺旋扫描,B组16例轴扫扫描,C组18例轴扫节段扫描,均使用120 kV,自动毫安,噪声指数=8,分别进行平扫和增强扫描,比较各组图像质量、噪声水平和平均辐射剂量。结果各组图像质量得分之间差异无统计学意义(P>0.05)。平扫3组图像噪声差异无统计学意义,增强后A组和B组图像噪声之间差异无统计学意义(P>0.05),C组和其他两组之间差异有统计学意义(P<0.01)。有效剂量C组比A组降低约47%,比B组降低约25%的,差异有统计学意义(P<0.01)。结论自动毫安技术和轴扫节段扫描能有效降低腹部CT扫描的辐射剂量,保证图像质量。

介入法猴大脑中动脉栓塞模型的制作及评价

目的探讨介入法猴大脑中动脉栓塞模型的制作及评价。方法选择猕猴13只作为实验动物,经股动脉穿刺插管引入微导管超选至大脑中动脉注入适量自体血栓,分别于术后2 h及24 h行MR检查。结果 13只猴均成功插管至大脑中动脉并栓塞自体血栓。12只表现为大脑中动脉分支减少,部分分支闭塞;2 h弥散加权成像(DWI)可见高信号,T_2WI无异常,24 h复查MR示在相同位置DWI及T_2WI均可见高信号。重度栓塞1只,表现为大脑中动脉主干闭塞,分支广泛减少;2 h DWI可见大片高信号,于术后18 h死亡。结论经股动脉微导管超选择猴大脑中动脉栓塞模型的建立具有操作简单、可重复性好及死亡率低的优点,而栓塞术后2 h的DWI即可显示脑梗死。

根据体重个体化对比剂注射方案在64层螺旋CT冠状动脉成像中的应用

目的:探讨根据体重个体化对比剂注射方案在64层螺旋CT冠状动脉血管成像检查中的应用价值。方法:90例患者随机分成3组,每组30例,均使用双期对比剂注射。A组采用对比剂总量(75 ml)注射法;B组根据体重13 s对比剂注射法;C组根据体重16 s对比剂注射法。分别比较各组冠脉分支显示情况和评分,测量升主动脉根部、左心室、右心室、右心房和室间隔的CT值,并以CT值的标准差作为对比剂均匀度值。结果:各组对比剂总量平均为A组75.0 ml,B组52.2 ml,C组62.9 ml。B组较A组减少对比剂量约30.4%(P<0.01),C组较A组减少约16.1%(P<0.01);各组对比剂注射流率为A组5.0 ml/s,B组4.0 ml/s,C组3.9 ml/s。B组较A组降低约19.7%(P<0.01),C组较A组降低约21.3%(P<0.01)。三组中主动脉根部、左心室和室间隔的CT值差异无统计学意义(P>0.05);A组和C组右心室和右心房CT值明显高于B组(P<0.01);B组和C组右心房CT值均匀性高于A组(P<0.01)。各组冠状动脉增强水平均能满足临床诊断,冠脉图像质量得分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:根据体重个体化对比剂注射方案对比剂用量少,对右心腔和室间隔显示好,有利于冠脉显示以及心脏形态和功能的分析。

轴扫技术在64层螺旋CT腹部检查中降低辐射量的作用

目的:研究64层螺旋CT和轴扫技术降低腹部CT检查辐射量的作用。方法:18例腹部CT扫描和复诊两次的患者自身对照,按照就诊顺序分成3组。均采用120kV管电压,自动毫安,噪声指数(NI)设定为8,A组为第一次扫描,采用螺旋扫描;B组为患者复诊时扫描,采用轴扫(Cine,Full)扫描;C组为再次复诊时扫描,采用轴扫(Cine)节段扫描。分别进行平扫和增强动脉期、静脉期扫描,比较各组图像质量、噪声水平和有效辐射量。结果:各组图像平扫、动脉期和静脉期图像得分之间的差异无统计学意义(P>0.05)。平扫3组图像噪声差异无统计学意义,增强后A组和B组图像噪声之间差异无统计学意义(P>0.05),C组和其他两组之间差异有显著统计学意义(P<0.01)。X线辐射量C组比A组降低约46.3%,比B组降低约33.2%的,差异有显著统计学意义(P<0.01),B组比A组降低约19.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:轴扫和轴扫节段扫描技术在保证图像质量的同时能有效降低腹部CT扫描的辐射量。

兔慢性肺动脉血栓栓塞模型的建立及其64层螺旋CT表现

目的：建立兔的慢性肺动脉血栓栓塞模型,研究其64层CT肺动脉成像表现。方法：健康家兔28只,体量2.0-2.5 kg。栓塞组20只,假栓塞组8只。栓塞组兔肺动脉多次注入自体血栓,血栓直径为1-2 mm,长3-5 mm,每次栓塞量约3-5条,栓塞前后和12周时64层螺旋CT平扫和CT肺动脉成像扫描,分析其影像学表现特点。结果：栓塞组20只动物,死亡4只,存活并符合实验要求动物16只,成功率80%;假栓塞组无动物死亡。兔肺动脉栓塞后血浆D-二聚体在急性期明显增高,约增加80%,在慢性期降至正常水平。栓塞组16例CT肺动脉成像均发现肺动脉栓塞直接征象并经过病理证实。慢性肺动脉栓塞的间接征象中,肺动脉直径增粗的发生率为87.5%,肺梗死发生率为18.8%,斑片状实变影和胸膜增厚的发生率为12.5%,肺少血的发生率为6%。结论：兔自体血栓反复注射法建立慢性肺血栓栓塞模型有较高的可行性,64层CT肺动脉成像能清楚显示肺动脉栓塞的直接征象和间接征象,有助于肺动脉栓塞的诊断。

超顺磁性氧化铁纳米粒子在脑磁共振成像中的应用

超顺磁性氧化铁纳米粒子的磁性及生物相容性,使其在生物医学多个领域的应用研究都逐渐发展起来。本文介绍磁共振成像(MRI)及脑功能磁共振成像(fMRI)基本原理。列举不同性能的磁性氧化铁粒子作为磁共振成像对比剂在脑科学应用中的研究进展。表面结合单克隆抗体、蛋白质、多肽、核苷酸分子或其它特殊聚合物的磁性氧化铁粒子具有吸收特异性(靶向性),结合MRI可实现对脑部病变前期改变、药物输运及治疗的监测,对细胞、生物分子包括mRNA的成像及探测。经葡聚糖或聚乙二醇修饰的超顺磁性氧化铁纳米粒子血液半衰期较长,可作为对比剂用于脑fMRI成像。控制氧化铁纳米粒子的粒度及表面修饰物的物理化学性质、提高饱和磁化强度、借以接枝以各种靶向性的物质、开发具有荧光-磁性等多种性能的复合纳米粒子及掌握纳米粒子与生物分子、细胞、及生物组织之间的相互作用,则需要更深入的研究。

利用PACS系统提高非影像医学专业硕士研究生的实习效果

2013年教育部对临床医学硕士专业学位研究生培养模式提出了新一轮改革方案,即专业型研究生在学习期间须完成33个月的临床培养,将临床医学专业学位研究生与住院医师规范化培训并轨培养,即“双轨合一”的并轨培养模式。2014年国家卫计委也出台政策,硬性规定在临床专业学位研究生培养过程中全面启动住院医师规范化培训制度，从而对临床专业学位研究生的培养模式产生了十分重要的影响。如何训练非影像专业的硕士研究生完成在影像科的实习任务，笔者做了一些尝试和研究。

ω-agatoxin-ⅣA对猴脑缺血模型的神经保护作用

目的探讨P/Q型钙离子通道拮抗剂ω-agatoxin-IVA(蜘蛛毒提取物)在猴脑缺血模型中的神经保护作用。方法成年广西猕猴8只,随机分成治疗组和对照组,每组4只。术前CT平扫和血管造影排除脑血管及颅内病变。各组动物经介入法插管至大脑中动脉,注入白体血栓造成大脑中动脉血栓栓塞,数字减影血管造影(DSA)证明栓塞成功,于术后30 min椎管内注射ω-agatoxin-IVA溶液,术后60 min行CT灌注扫描(CTP)观察梗死范围,术后1、15和30 d观察行为学表现,术后第30天行MRI扫描测量梗死体积,处死动物并取脑组织行HE染色,观察病理改变。结果术后介入血管造影和CTP均证明栓塞成功,术后60 min两组动物脑缺血范围在CTP图像上差异无统计学意义(P>0.05)。术后15和30 d行为学评分,治疗组分别为27.0±3.0和27.0±3.0,明显高于对照组的16.5±4.7和17.5±4.1,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。术后30 d MRI扫描测量的梗死范围,治疗组明显低于对照组,两组间差异有统计学意义(64±38比193±24,P<0.05)。结论ω-agatoxin-IVA可以降低猴脑缺血后的梗死范围,减少神经功能损伤。

MSCT与食道吞钡棉絮检查在食道异物诊断中的价值比较

目的:比较多层螺旋CT(multi-slice spiral CT,MSCT)和食道吞钡棉絮检查在食管异物诊断中的价值。方法:回顾性分析38例经内窥镜或手术证实的食道异物患者资料,所有患者均先行食道吞钡棉絮检查,然后行64层螺旋CT扫描。结果:38例食道异物中食道吞钡棉絮检出29例(76.3%),漏诊9例,64层螺旋CT检出37例(97.4%),包括鱼刺22例,禽畜类碎骨13例,图钉1例,肉团1例,CT还发现4例异物引起食道穿孔。结论:MSCT能清晰显示食道异物的位置、大小、形态走行、与周围组织关系及有无并发症,且检查安全、快速、无痛苦,可作为食道异物的首选检查方法。

镰状细胞病合并股骨头缺血性坏死的临床X线片表现

目的：分析镰状细胞病股骨头缺血性坏死的X线片表现。方法：对临床确诊的15例镰状细胞病股骨头缺血性坏死患者的X线片表现进行回顾性分析。结果：患者年龄3~25岁；双侧同时坏死9例，其中FicatⅡ期3髋，X线片表现为股骨头下或股骨颈少量骨囊性变，有硬化边，Ⅲ期7髋，X线片表现为股骨头内骨质密度不均匀，关节面下新月形或小囊状透亮区，周围可见骨质硬化，伴有股骨头塌陷变形，Ⅳ期14髋，X线片表现除了有Ⅲ期的征象外，继发髋关节间隙变窄和退行性变。结论：镰状细胞病股骨头缺血性坏死的X线片表现缺乏特征性，但此病常于青少年发病，且双侧股骨头常同时坏死。

64排螺旋CT对壁冠状动脉的诊断价值

目的：评估64排螺旋CT冠状动脉造影（CT coronary angiography，CTA）对壁冠状动脉的检出率及临床价值。方法：回顾性分析52例临床可疑冠心病患者的冠状动脉CTA检查资料。结果：冠状动脉CTA共检出壁冠状动脉12例，检出率为23％，其中10例为前降支（83．3％），2例为回旋支（16．7％）。壁冠状动脉长8～210mm，平均长度25mm。壁冠状动脉深度为1．2～3．1mm，平均厚度2．5mm。结论：冠状动脉CTA是一种诊断壁冠状动脉的可靠、无创性方法。

脑动脉瘤64层减影CTA与DSA对比研究

目的:比较64层减影CT血管造影(SCTA)与数字减影血管造影(DSA)在脑动脉瘤诊治中的作用。方法:回顾性分析54例动脉瘤患者减影CTA与DSA征象,对动脉瘤的显示、数目、部位、载瘤动脉、动脉瘤形态及瘤颈情况进行分析,并提出治疗方案。结果:CTA共发现动脉瘤61个,6例患者为多发动脉瘤,其中囊状动脉瘤49个、梭形动脉瘤12个。其中1例大脑中动脉瘤DSA未显示,其它CTA与DSA诊断完全一致。12例梭形动脉瘤CTA及DSA均能清晰显示。49个囊状动脉瘤,减影CTA通过多角度多方位旋转能清晰显示全部动脉瘤形态、动脉瘤颈及与载瘤动脉关系并提出治疗意见,而DSA仅能清晰显示39个囊状动脉瘤瘤颈,其中8个不能独立提出治疗意见需结合减影CTA,差异具有统计学意义。结论:64层减影CTA简单、无创、安全,能全面显示脑动脉瘤并在显示动脉瘤颈方面具有独特优势,效果优于DSA,可作为脑动脉术前诊断的首选方法。

MR磁敏感序列对颅脑血管畸形的诊断价值

目的:评价MR磁敏感序列对颅脑血管畸形的诊断价值。方法:对50例经临床或手术证实的颅脑血管畸形进行颅脑T1WI、T2WI、T2WIdark-fluid、T1WIfs增强MRA与SWI对比。结果:SWI所显示颅脑畸形血管数量、病变血管的分布范围及特点明显好于颅脑常规T1WI、T2WI、T2WI dark-fluid、T1WI增强及MRA,特别是对隐匿性畸形血管、畸形细小毛细血管诊断敏感性100%,诊断正确率达100%。结论:SWI在应用于颅脑血管畸形诊断有重要价值。

磁共振扩散加权成像在大鼠自体血栓栓塞脑缺血和t-PA溶栓治疗模型中的作用

目的:探讨核磁共振扩散成像技术在大鼠自体血栓栓塞脑缺血和t-PA溶栓治疗模型中的作用。方法:雄性SD大鼠15只,随机分成两组:治疗组10只,假溶栓组5只。大鼠自体血栓大脑中动脉栓塞后行常规MR扫描,磁共振扩散加权成像(DWI)和表观扩散系数(ADC)成像,观察脑缺血范围。缺血2 h进行t-PA溶栓治疗,缺血24 h观察神经功能缺陷评分和脑梗死体积。结果:DWI能显示早期脑梗死。大脑中动脉栓塞后24 h t-PA溶栓组神经功能缺陷得分为1.1分,假溶栓组神经功能得分为3分。栓塞后24 h TTC染色脑梗死面积和体积均显示t-PA溶栓组明显小于假溶栓组。结论:磁共振扩散成像检查保证实验成功率和准确性。自体血栓栓塞和t-PA治疗模型的建立有利于进一步研究该过程中的病理生理改变。