以科学发展观为统领 开创政府预算与政府会计研究工作新局面——财政部部长助理张通2008年4月25日在全国预算会计研究会第三届会员代表大会上的讲话

全国预算会计研究会成立十八年来，紧紧围绕财政中心工作，深入开展研究，积极加强宣传，对公共财政改革与发展发挥了重要的推动作用。在研究会工作的老同志，老当益壮，勇于创新，甘于奉献，充分发挥了智囊团和宣传队的作用。当前，部门预算、国库集中收付等公共财政改革正在深入推进，政府会计改革研究不断深入，预算会计研究会正面临着全新的发展机遇。

认真贯彻落实科学发展观 推动政府采购制度改革深入发展——财政部张通部长助理在2008年1月24日全国政府采购工作会议上的讲话(节录)

（一）政府采购范围和规模不断扩大．经济效益和社会效益大幅提高。五年来，各地区、各部门紧紧围绕“扩大政府采购范围，确保采购规模持续增长”的工作目标，采取了多种措施，取得了突破性进展。政府采购范围已由单纯的货物类采购扩大到工程类和服务类采购，且工程采购的比重呈现上升趋势。政府采购资金构成目趋多元化，从最初的预算内安排的资金，扩展到包括预算内外、自筹资金在内的各种财政性资金。一些公益性强、关系民生的采购项目，如中小学免费教材、财政补贴农民购置机具、良种和测土配方施肥等也纳入政府采购范围，

深入学习实践科学发展观 努力完善现代财政国库管理制度——财政部部长助理张通2008年4月17日在全国财政国库工作会议上的讲话

顺应预算管理改革发展的需要。2000年财政部成立了财政国库管理机构。八年过去了，财政国库工作不断创新机制、完善制度，有力促进了公共财政管理改革，取得了重大成就。

不同氯化钾施用措施对烤烟上部叶产质量的影响

[目的]探讨适宜泸州烟区的氯化钾施用措施,进一步完善田间上部烟叶的调控技术。[方法]采用田间试验,以“中川208”为试材,设施氯量30、60、90、0 kg/hm^(2)4个水平,基追比为5∶5,追施时期设移栽后30和50 d,共7个氯化钾施用处理。分析上部烟叶农艺性状、SPAD值、经济性状、化学成分、物理性状的变化。[结果]较不施用氯化钾而言,施用氯化钾使上部烟叶产量、产值、均价、中上等烟比例分别提高3.11%~9.17%、6.12%~19.29%、2.79%~12.92%、4.01%~18.25%;烤后烟叶颜色、成熟度、身份、油分、色度均得到提升,综合得分提升1.15%~8.30%。[结论]以基肥施用氯化钾30 kg/hm^(2),移栽50 d后追施30 kg/hm^(2)的施肥措施经济效益最高,烤后上部烟叶外观质量、化学成分、物理性状评分最高。

推动康复医疗事业高质量发展——专访中国康复研究中心原副主任、北京博爱医院原副院长、中国康复研究中心神经康复中心主任 张通

《健康中国观察》:康复医疗工作是卫生健康事业的重要组成部分。从您个人理解,康复医疗工作对实施健康中国战略有何重要意义?张通:随着我国老龄人口的增长及现代社会普遍的不良生活方式,慢性病患者日益增多,如脑卒中、神经退行性变等发病率不断上升,这类患者往往导致多种残疾,如运动功能障碍、认知功能障碍、言语功能障碍、吞咽功能障碍等,不但给患者带来了巨大的痛苦,也给家庭和社会造成了巨大的经济和社会负担,甚至可能会出现因病致贫、因病返贫的情况。党中央、国务院高度重视康复医疗工作,习近平总书记曾强调,要增强全社会残疾预防意识,重视残疾人健康,努力实现残疾人“人人享有康复服务”的目标。

脑梗死患者康复科住院期间卒中后抑郁程度的相关因素

目的 探讨脑梗死患者在康复科住院期间发生卒中后抑郁的相关危险因素。方法 回顾性分析2019年12月至2023年2月在北京博爱医院住院、曾诊断为抑郁状态且经心理科会诊的脑梗死患者,统计一般资料(性别、年龄、学历、婚姻),疾病特征(病程、病灶位置、偏瘫侧别、感觉障碍、失语、失眠、吞咽障碍、肩手综合征、便秘),运动功能(偏瘫侧肌力、Brunnstrom分期),简易精神状态检查(MMSE)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Fugl-Meyer评定量表(FMA)、Fugl-Meyer评定量表-平衡(FMA-B)、改良Barthel指数(MBI)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分等资料。HAMD≤20分的患者入低HAMD组,HAMD> 20分的患者入高HAMD组。结果 在2 403例脑梗死患者中,诊断为抑郁状态且经心理科会诊的患者269例,低HAMD组103例,高HAMD组166例。高HAMD组便秘发生率较低,吞咽障碍、肩手综合征发生率较高(χ^(2)> 5.379, P <0.05);髂腰肌、股四头肌肌力,下肢和手Brunnstrom分期,NIHSS、MMSE、FMA、FMA-B、MBI评分差于低HAMD组(|Z|> 2.020, t> 2.171, P <0.05)。Logistic回归分析显示,便秘(OR=0.435)、股四头肌肌力(OR=0.782)、吞咽障碍(OR=2.602)是康复期患者发生卒中后抑郁的相关因素(P <0.05)。结论 卒中后吞咽障碍和肌力下降,可能加重卒中后抑郁。便秘可能并不加重卒中后抑郁程度。

Sneddon综合征1例并文献复习

Sneddon综合征是一种罕见的神经皮肤综合征,主要累及中小动脉,典型临床表现为广泛的皮肤网状青斑,伴随反复发作的缺血性卒中。本病例是一位青年女性,在近10年多次经历小卒中事件,并伴有脊髓蛛网膜下腔出血和多发颅内动脉瘤。基因检测提示腺苷脱氨酶2(adenosine deaminase 2,ADA2)基因杂合突变(c.1240G>A)。患者曾接受氯吡格雷抗血小板聚集治疗,后停止该治疗。对于卒中反复发作的青年患者,医师应密切观察并详细询问皮肤病变情况,同时建议进行脑血管造影和基因检测,以便更全面地评估和管理这类病例。

岩石-钢纤维混凝土复合层动态抗压强度计算模型

为了研究冲击荷载下岩石-钢纤维混凝土(R-SFRC)复合层的抗压强度模型,利用分离式霍普金森压杆对花岗岩、混凝土和R-SFRC复合层进行动态冲击压缩试验,并通过回归试验结果得到R-SFRC复合层的对数型、幂函数型和强度-应变率依赖机制型3种强度模型,同时考虑R-SFRC复合层界面相互作用,基于Mohr-Coulomb强度准则建立复合层动态抗压强度计算模型。结果表明,R-SFRC复合层动态抗压强度随应变率及钢纤维掺量增大而增大;3种回归模型拟合复合层动态抗压强度试验结果的相关系数范围为0.918~0.999,其中依赖机制型模型与试验结果的相关性最大;基于Mohr-Coulomb强度准则的3种模型得到的复合层抗压强度计算值相对试验值的误差范围为-9.23%~3.16%,对数型模型的误差最大值较小。R-SFRC复合层动态抗压强度计算模型可为混凝土支护隧道围岩设计提供理论基础。

呼吸训练对痉挛型四肢瘫患儿步行耐力及平衡能力的疗效观察

目的探讨呼吸训练对痉挛型四肢瘫(spastic quadriplegia,SP)患儿步行耐力及平衡能力的影响。方法选取2021年11月至2023年11月中国康复研究中心北京博爱医院SP患儿60例,随机分为对照组(n=30)与试验组(n=30)。对照组接受常规康复训练(60 min/次),试验组接受常规康复训练(40 min/次)和呼吸训练(20 min/次);两组训练频率为1次/d,5 d/周,连续4周。分别采用10米步行测试(10-meter work test,10MWT)速度、6分钟步行测试(6-minute walk test,6MWT)距离、Berg平衡量表(Berg balance scale,BBS)评分和肺活量(vital capacity,VC)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、1秒用力呼气量(forced expiratory volume in first second,FEV1)、呼气峰值流速(peak expiratory flow,PEF)评估患儿训练前后步行耐力、平衡能力和肺功能。结果60例患儿中,男31例、女29例,年龄6~12岁,平均(9.0±1.7)岁。两组性别、年龄、粗大运动功能分级系统(gross motor function classification system,GMFCS)的比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。训练4周后,两组患儿的6MWT距离、BBS评分、10MWT速度、FVC、FEV1、PEF均高于训练前,且试验组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论呼吸训练能有效改善SP患儿的步行耐力、平衡能力,提高肺功能,增强有氧运动的耐力,降低跌倒风险,提高日常生活质量。

上肢康复机器人治疗对脑瘫痉挛型偏瘫患儿上肢运动功能恢复的影响

目的:观察上肢康复机器人治疗对脑瘫痉挛型偏瘫患儿患侧上肢运动功能恢复的影响,探索机器人康复训练能否替代人工训练。方法:将脑瘫痉挛型偏瘫患儿49例按照随机数字表法分为对照组(n=25)和观察组(n=24),对照组每天进行常规康复训练2次;观察组进行常规康复训练1次、上肢机器人训练1次,2组均训练8周。治疗前后分别采用脑瘫儿童手功能分级(MACS)、墨尔本单侧上肢功能评定量表(MUUL)进行评定,测量患侧肘关节、肩关节水平位主动活动度(ROM)。结果:与训练前比较,训练后2组MUUL评分均有显著增高(P<0.01),2组间比较差异无统计学意义;训练后2组MACS评分均较训练前有显著降低(P<0.01),2组间比较差异无统计学意义;训练后2组肩关节水平内收ROM均较训练前有显著增加(P<0.01),2组间比较差异无统计学意义;训练后2组肩关节水平外展及肘关节ROM较训练前均有显著增加(P<0.01),观察组更高于对照组(P<0.05)。结论:上肢康复机器人结合常规康复训练能促进脑瘫痉挛型偏瘫患儿上肢运动功能的恢复,上肢康复机器人训练效果与人工效果相当,在某些方面要优于常规人工训练。

体外冲击波对脑卒中患者手部肌张力增高的疗效观察

目的:探讨体外冲击波对脑卒中患者手部肌张力增高的治疗效果。方法:选取60例脑卒中患者,随机分为对照组(n=30)和冲击波组(n=30)。对照组进行常规的物理疗法、作业疗法、理疗、中医康复等康复治疗方法,冲击波组除上述康复治疗外,每周进行2次体外冲击波治疗,强度0.8~1.5 bar,频率10 Hz。2组治疗均持续4周。分别在治疗前后对2组患者评定上肢运动功能[采用Fugl-Meyer评定量表(FMA)评定],手部屈肌肌群肌张力[采用改良Ashworth量表(MAS)评定],上肢及手功能(采用DASH问卷评定)和日常生活能力[采用改良Barthel指数(MBI)评定],并且在治疗后由患者对此次治疗的满意度进行评定。结果:治疗4周后,2组患者在上肢运动功能FMA评分,手部屈肌肌群肌张力MAS评分,上肢及手功能DASH评分以及日常生活能力MBI评分均有所改善(均P<0.05),且冲击波组均优于对照组(均P<0.05),冲击波组患者的治疗满意度高于对照组(P=0.028)。结论:体外冲击波在一定程度上能维持和改善脑卒中患者手部屈肌肌群肌张力的增高,提高患者上肢运动功能及手功能,提高患者日常生活能力,并获得更高的患者治疗满意评价。

呼吸训练对卒中患者平衡能力的影响

目的 探讨呼吸训练对卒中患者平衡能力的影响。方法 选取2022年1—10月北京市西城区展览路医院卒中患者60例,随机分为对照组和观察组,每组各30例。对照组采用常规康复训练,观察组采用常规康复训练+呼吸训练(吹气球法),训练4周。比较两组患者治疗前后睁眼下压力中心外周面积、运动轨迹、运动速度及“起立-行走”计时测试(timed up and go test, TUGT)等平衡功能指标。结果 60例患者中,男37例,女23例,年龄50~75岁,平均(66.2±6.9)岁。两组性别、年龄、卒中类型及病程的比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗4周后,两组患者睁眼下压力中心外周面积、运动轨迹、运动速度及TUGT低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 呼吸训练(吹气球法)可以提升卒中患者的静态和动态平衡功能,降低卒中患者的跌倒风险。

岩溶管道构造影响下浅部地层温度数值模拟研究

当含水岩溶构造体存在时,浅部地层温度场会产生变化。浅层测温法可以简单快速地获得浅层地温数据,通过温度差异反演出岩溶构造的分布。为了研究以贵州省盘州市某场地及其周围场地为对象时,浅层测温技术探测岩溶管道构造体的可行性,笔者采用数值模拟方法。结果表明:构造体不同的埋深会显著改变浅部地层的温度,对于单个岩溶构造体(等效直径为0.5 m,水温12℃),可探测深度极限约为66 m;在管道内流体的温度为12℃时,岩溶管道构造体有效流动截面积的增大会降低浅部地层温度,等效直径在0.1~1.0 m区间内改变时,2.0 m处地层温度的变化在0.02℃以内,这使得利用浅层测温法识别岩溶构造体的有效流动截面积变得困难;流体温度在一定范围内(12~18℃)的变化会改变浅部地层温度,尤其是低温流体的影响更为明显。

温泉结合运动疗法在疾病治疗和康复中的应用:中国专家共识(2024)

旨在概述温泉结合运动疗法在疾病治疗和康复中的应用,为推广温泉结合运动疗法提供科学依据和标准化操作流程。温泉结合运动疗法对多种疾病,如脑卒中等脑损伤疾病、高血压、糖尿病和关节炎等,具有显著的康复效果。温泉中的矿物质和热效应能促进血液循环、缓解肌肉疼痛,为患者提供更好的生理环境。水中运动利用浮力减轻体重及关节压力,特别适合偏瘫、肌力下降患者、关节受损或体重超标者。通过系统的文献检索和循证医学的方法,总结了温泉结合运动疗法的治疗效果,并提供适用于临床医生、康复专业人士和运动指导员的应用指导,旨在提升患者的康复效果和生活质量。

孤独症谱系障碍症状与脑区的关联研究进展

孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)是一种起病于儿童早期的神经发育障碍性疾病,其症状包括:社会交往与沟通障碍、兴趣狭窄和重复刻板行为(restricted repetitive behaviors,RRBs)、情绪障碍、感觉和动作障碍、行为怪异或伴有智力及认知障碍等[1]。ASD的发病率逐年上升,病因及发病机制仍不明确,近年来大量的文献研究关注ASD神经网络及其组成区域,由此基础上探究ASD行为的个体差异与不同脑区之间的联系,对识别早期大脑改变,探索临床行为表型的神经机制以及增加儿童期大脑发育差异理解具有指导意义[2]。

听觉反馈步态训练对深感觉障碍的卒中偏瘫患者步行能力的效果观察

目的探讨听觉反馈步态训练治疗深感觉障碍的卒中偏瘫患者步行能力的效果。方法选取2022年12月至2023年9月中国康复研究中心北京博爱医院住院治疗的深感觉障碍的卒中偏瘫患者36例,随机分为对照组和观察组,每组18例。对照组进行常规步态训练,观察组在对照组基础上增加听觉反馈步态训练。所有患者训练20 min/d,5 d/周,共3周。训练前后,分别采用三维步态分析系统、Fugl-Meyer下肢运动功能评定量表(Fugl-Meyer assessment lower extremity scale,FMA-LE)和Berg平衡量表(Berg balance scale,BBS)评估患者的步行能力。结果36例患者中男17例、女19例,年龄38~70岁,平均(55.6±13.9)岁。与训练前相比,训练后两组步速、患侧支撑期百分比和BBS得分更高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);训练后两组步宽、双侧支撑期百分比更低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相比常规步态训练,听觉反馈步态训练可以更好地改善深感觉障碍的卒中偏瘫患者的步行能力。

珠穆朗玛峰东绒布冰川厚度测量与地形特征分析

冰川地形特征的研究是构建冰川流动模型的基础.根据探地雷达获取的冰川厚度数据(2009年)和1∶5万地形图(1974年),得到沿珠穆朗玛峰东绒布冰川主流线的冰厚度分布以及5条冰川槽谷的形态特征.结果表明:沿东绒布冰川主流线的平均表面坡度约为0.08,平均厚度约为190m,最大厚度约为320m(海拔6 300m);在1974—2009年间沿冰川主流线冰厚度平均减薄约30m;东绒布冰川表碛覆盖区与白冰区尚未分离,目前很可能是一条停滞冰川,冰川末端位于海拔5 540m附近(下游方向);东绒布冰川槽谷形态接近于V型,而不是U型(b指数变化范围约为0.7～1.3).

薄基岩厚松散层深部采场裂隙带几何特征及矿压分布的工作面效应

针对薄基岩厚松散层深部长工作面矿压显现规律状况,在压力拱假说、应力壳理论和普氏理论基础上建立采场裂隙带几何模型,推导出工作面覆岩裂隙带计算公式,结合数值模拟对几何模型及工作面覆岩裂隙带公式进行验证,并对工作面覆岩裂隙带高度及矿压显现程度的影响因素进行分析。结果表明:采场裂隙带几何模型较为合理,与采场上覆岩层裂隙带空间分布特征相一致;工作面覆岩裂隙带公式具有一定的适用性,可解释工作面方向上"抛物线"状的矿压显现规律;工作面覆岩裂隙带高度和矿压的比例系数最小值及变化率与工作面长度呈负相关,与采高及采深基本不相关;工作面覆岩裂隙带高度及矿压,强线性相关于采高、岩层硬度系数,弱相关于工作面长度和采深。

成人早期股骨头缺血性坏死的MRI诊断

目的 对 3 0例 48髋早期股骨头缺血性坏死的MRI检查进行分析。材料与方法 全部病例行髋关节MRI和X线片检查。结果 在 3 0例 48髋中 ,双侧 18例 ,单侧 12例。依据Ficat分期 :Ⅰ期 3 9髋 ,Ⅱ期 9髋。X线片检查均为阴性。结论 在临床上凡是有髋部疼痛、功能障碍、长期饮酒及服用类固醇激素者都应进行MRI检查 ,力求早期诊断。

基于改进小波阈值的激光陀螺漂移信号降噪

针对固定阈值法对激光陀螺漂移信号去除噪声会出现"过扼杀"小波系数的现象,提出一种称为E-median的小波阈值。信号进行平稳小波变换,计算各尺度高频小波系数的E-median阈值,采用软阈值法修正高频小波系数,通过平稳小波逆变换重构信号。对激光陀螺漂移仿真信号和实测信号去除噪声,该阈值均能保留原信号的特征并有效去除噪声。仿真结果表明相对于固定阈值、混合阈值以及Minimax阈值,采用该阈值消除噪声信噪比更高。