张雅丽运用中药膏剂治疗脂肪肝的经验撷英

脂肪肝是目前临床最常见的慢性肝病,临床表现为肝脏脂质沉积,严重者可进展为肝硬化、肝癌,给临床患者带来了极大的身心损害。气血是生命活动的基本物质,气血不和则百病生。张雅丽教授从内经“气血”理论的角度探讨中药膏剂治疗脂肪肝,血气不和是脂肪肝的主要病机,认为调和气血应当贯穿脂肪肝治疗的始终。张雅丽教授从调和气血、投方问路、三因致宜等方面来论治脂肪肝,临床疗效显著。现分享张雅丽教授临床运用中药膏剂治疗脂肪肝的经验,为临床深入研究脂肪肝提供新的诊疗思路。

张雅丽教授运用膏方治疗慢性乙型肝炎的组方用药经验浅析

慢性乙型肝炎病机复杂、症状多变、虚实相兼,一方一药难以奏效。经临床验证,应用中药膏方治疗慢性乙型肝炎实为最佳选择。膏方又称膏滋、煎膏,具有药力大、针对性强、治疗兼证多的特点;其集治、调、养于一体之优势,是中医理、法、方、药的集中体现。黑龙江省中医药科学院南岗分院张雅丽教授从事消化疾病临床工作近40载,临证经验颇丰,在治疗病毒性肝炎有独到见解。她认为慢性乙型肝炎其中医病机为湿热疫毒熏蒸肝胆、弥漫三焦而急性起病,可以运用膏方治疗慢性乙型肝炎,取得了良好效果。其膏方总的组方原则为大方复法;治肝勿忘脾肾,尤重调补先天肾为先;辨证施治,攻补兼施,以“和”为期,平调;针对每个患者的个体差异,调理气血、阴阳、寒热、虚实,或补或攻,调畅脏腑气血及阴阳,以达气机的升降出入有常不忘兼证,随证治之。其配伍特点是寓补于治、治中寓补、补治与共。治疗时当因人制宜,用药须“补而勿滞,消而勿伐,温而勿燥,寒而勿凝”。张教授倡导天人相应理论,冬季闭藏、升发阳气予以膏方滋补肝肾、调养生息尤为适宜。文章结合案例,介绍张雅丽教授运用膏方治疗慢性乙型肝炎经验,以期为临床提供参考。

张雅丽教授治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎经验

介绍张雅丽教授治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎的经验。慢性萎缩性胃炎多以脾胃虚寒为主要分型,治以温中健脾,和胃止痛。

考虑速度模式的纯电动公交进出站生态驾驶策略

新能源汽车的大力推广给节能减排带来新机遇的同时,也突显出由于动力系统与传统燃油车存在差异,驾驶人延用传统燃油车的操作方式与驾驶习惯引起电动汽车能耗高的问题。为增加进站能量回收,减少出站能量消耗,本文考虑实际进出站速度模式建立进出站生态驾驶策略。首先,采集纯电动快速公交自然驾驶数据,分析其与燃油公交车的能量消耗差异性。其次,剖析实际进出站速度模式,并基于此分别建立5种考虑速度模式的进站减速策略和出站加速策略,对比能源消耗率分别确定进站和出站生态驾驶策略。之后,在基于速度模式生态驾驶策略的基础上,建立基于快速基因非支配排序的遗传算法(NSGA-Ⅱ)的生态驾驶策略。最后,利用3种驾驶风格下的实际进出站数据验证两种生态驾驶策略的节能效益。结果发现,基于速度模式和NSGA-Ⅱ的生态驾驶策略对耗能型、一般型和节能型这3种驾驶风格的节能率分别为17.04%/23.58%、14.76%/21.48%和5.78%/13.21%,提出的策略对于耗能型驾驶风格的节能率最高,其次为一般型,对节能型驾驶风格的节能率最低。基于NSGA-Ⅱ的策略比基于速度模式的策略节能7.89%。

继发性噬血细胞综合征病因、临床特点及预后分析

目的:了解继发性噬血细胞综合征(HLH)的病因、临床特征及预后,以提高对HLH的认识,减少临床HLH的误诊和漏诊率。方法:收集2015年1月至2021年12月经本院收治的75例成人继发性HLH患者的病历资料,对其病因、临床特点、实验室检查结果、治疗及预后等进行回顾性分析。随访至末次出院时间。结果:75例患者中,感染相关HLH最常见(45.33%),其次为淋巴瘤相关HLH(17.33%)。临床表现以发热最为常见(97.67%),实验室指标中NK细胞活性(98.31%降低)、sCD25浓度(93.22%升高)、血清铁蛋白(94.44%升高)在诊断中灵敏度更高。将不同病因HLH患者初诊时临床表现及实验室指标进行比较,性别、淋巴结肿大、骨髓形态是否可见噬血现象对原发病的诊断更有价值(均P<0.05)。将不同病因HLH患者的治疗方案与临床转归进行比较,自身免疫性疾病相关HLH采用激素+环孢素治疗临床缓解率最高(83.3%)(P<0.05)。患者总体12个月的生存率为26.7%,其中感染相关HLH患者12个月的生存率最低(14.7%),自身免疫性疾病相关HLH患者12个月的生存率最高(63.6%)。结论:成人继发性HLH病因和临床特点多样,预后凶险,病情严重程度具有异质性,早期明确病因对HLH预后具有重要意义,需要进一步提高对HLH的认识。

视频人像检验鉴定综合实验设计

为了更好地讲授视频人像检验鉴定的原理和方法,本文设计了视频人像检验鉴定综合实验系统,实现了视频中人脸检测与定位、图像预处理、特征提取和人像比对。系统使用警视通软件的辅助功能对检材和样本进行多种方法的人像标注和检验鉴定,学生可根据实验比对的结果对检材和样本中存在的多个相似点和差异点进行剖析,从而完成人像检验鉴定的全过程。该综合实验系统的设计不仅有助于学生对人像检验鉴定相关原理的理解,还可以提升学生的科研素养和实战能力,激发学生对视频图像侦查技术的学习兴趣。

张雅丽教授运用调和致中法治疗消化系统疾病经验

调和致中法起源于中医和法,是从整体出发,通过调和肝脾、调和寒热、升降相用、燥湿相济、调和虚实、调和气血等方法来使人体气血阴阳达到平衡的状态,以平为期。张雅丽教授善于将调和致中法贯穿于消化系统疾病的诊疗中,着眼于调整全身气血阴阳,恢复消化系统正常生理功能,从而使疾病痊愈。现将张雅丽教授在临床实践中运用调和致中法治疗消化系统疾病的经验进行总结,为临床治疗提供参考。

纯电动公交车驾驶行为对能耗的影响研究

为深入了解城市纯电动公交车驾驶特性及能耗规律,采集其自然驾驶数据,从运行工况、速度、加速度、踏板开度4个方面分析驾驶行为特征。其次,利用相关性分析寻找影响纯电动公交车能耗的因素,从速度、加速度、运行状态、典型工况4个方面分析驾驶行为对能耗的影响规律。分析结果表明,纯电动公交车能耗与速度呈U型变化曲线,与匀速工况占比呈线性负相关,与加减速工况占比呈二次函数关系;存在能量回收最大的加速度区间;典型工况能耗占公交循环总能耗的82.36%。最后,依据分析结论提出纯电动公交车节能驾驶建议,旨在指导公交车驾驶人降低行车能耗。

全科医学师资质量评价体系建设研究进展

保障全科医学师资质量不仅是培养合格全科医生的重要基础,而且关系到全科医学与其他专业学科之间的关联,是提高全科医学地位、促进全科医学发展的重要保证。本文通过查阅国内外全科医生培训、全科医学师资培训的相关网站及文献,对全科医学师资的角色和功能、准入标准、质量评价标准、认证标准进行总结,并对我国全科医学师资质量评价及认证指标体系的发展进行展望,提示未来应构建适应中国国情的全科医学师资质量评价及认定指标体系,成立权威的全科医学师资专业委员会,制定全科医学师资的准入、评价和考核标准,建立系统完善的全科医学师资培训管理制度,在各省筛选出1~2家优秀全科医学师资培训基地,建立一支相对固定、优质的全科医学师资队伍,这将为我国全科医学师资培养的持续质量改进提供有益借鉴。

约束空间工业机器人姿态搜索及避障研究

为解决约束空间下机器人无碰撞目标姿态求解问题,提出一种机器人姿态快速搜索算法,并结合4种不同的路径规划算法实现工业机器人的多目标路径规划。首先,对机器人运动框架初步配置完成后,通过计算位姿矩阵得到了场景内物体坐标的动态相对关系,并在ROS中搭建规划场景;其次,提出一种基于模型和机器人逆解的机器人姿态快速搜索算法RFP,并在RoboDK中对其进行验证,验证结果表明该算法有效;最后,根据任务需求设计了路径规划流程并引入二次规划减少算法随机性的影响,提高规划成功率,应用了RRT等算法进行对比分析,仿真结果表明RRT-connect算法的规划速度与成功率高于其它算法,为样机的实现奠定了基础。

全触屏人机交互模式下驾驶人视觉分心时长预测

为了准确预测全触屏人机交互模式下驾驶人视觉分心时长,建立了考虑驾驶人分心风格的视觉分心时长预测模型。采用实车道路试验所采集的多车速视觉分心数据,基于击键水平模型(KLM)建立一组适用于全触屏车载设备的基本操作单元,以及以各基本操作单元数量与车速作为输入特征的视觉分心时长预测随机森林模型(RF),并采用自组织映射(SOM)算法将驾驶人聚类为谨慎型、正常型、激进型3类分心风格表征驾驶人视觉分心特性差异,将该参数作为输入特征添加至原模型实现优化。结果表明:优化后模型具有最良好的预测精度,测试集的均方误差、平均绝对误差和决定系数R^(2)分别为2.4148 s^(2)、1.0371 s、0.9345,较原模型分别提升30.52%、11.8%、3.18%;模型性能显著优于线性回归模型与XGBoost模型。研究结果可用于协助车载辅助驾驶系统适时警示或实施干预以降低分心所致的追尾风险,并为交互界面设计提供指导意见。

盆底手术治疗对盆腔器官脱垂患者肠道症状改善的作用

目的:探讨盆腔器官脱垂(POP)患者行手术治疗后肠道症状改善情况。方法:收集2018年8月至2022年12月在承德医学院附属医院因POP行手术治疗的234例患者的临床资料,分别于术前、术后6个月应用盆底功能障碍问卷(PFDI-20)进行随访,对随访结果中的肠道症状进行统计分析。结果:POP患者的术前肠道症状发生率为43.6%(102/234),肠道困扰症状发生率为22.2%(52/234);术后56.9%(58/102)的患者肠道症状得到改善,39.2%(40/102)的患者肠道症状持续存在,肠道症状加重者仅为3.9%(4/102),其中梗阻性排便功能障碍术后6个月较术前有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05),而便急、排便/排气失禁、排便疼痛、直肠脱垂的肠道症状改善不明显(P>0.05)。应用手助排便和结直肠肛门困扰量表(CARDI-8)评分可见肠道症状评分术前8.3分(2.8~22.2分),术后5.6分(2.1~11.1分),其中梗阻性症状评分术前25分(8.3~58.3),术后8.3分(0~25分),术后评分较术前有显著下降(P<0.05);失禁性症状及疼痛/刺激性症状评分术前与术后相比无统计学差异(P>0.05)。多因素分析显示,阴道后壁脱垂3~4度是术前出现手助排便(OR=3.10,95%CI为1.31~7.34)和排便不尽感(OR=2.63,95%CI为1.15~5.99)症状的高危因素,术前存在肠道症状是术后发生肠道症状的高危因素(OR=20.98,95%CI为10.26~42.93)。重建性手术与封闭性手术在改善患者肠道症状方面无显著差异(P>0.05)。结论:POP患者中肠道症状较常见,梗阻性排便功能障碍在阴道封闭术和盆底重建性手术后均可得到显著改善,其他肠道症状术后改善不明显。

HPVL1蛋白、TRIM22、HER-2联合检测在HPV阳性宫颈上皮内瘤变中的早期诊断价值

目的 探讨人乳头瘤病毒LI(HPVL1)蛋白、三结构域家族蛋白22(TRIM22)、人表皮生长因子受体-2(HER-2)联合检测在人乳头瘤病毒(HPV)阳性宫颈上皮内瘤变(CIN)中的早期诊断价值。方法 回顾性选取2021年1月至2023年6月承德医学院附属医院就诊的162例薄层液基细胞学(TCT)检查异常且HPV阳性的CIN患者为研究组,另选取同期经组织病理学诊断为正常宫颈组织的138名对象为对照组。免疫组织化学法检测宫颈组织中HPVL1蛋白、TRIM22、HER-2表达。比较对照组、研究组组织中HPVL1蛋白、TRIM22、HER-2表达,并比较不同分级CIN患者HPVL1蛋白、TRIM22、HER-2表达。多因素Logistic回归模型分析CIN发生的影响因素;受试者操作特征(ROC)曲线分析HPVL1蛋白、TRIM22、HER-2表达对CIN的早期诊断价值。结果 研究组组织中HPVL1蛋白及TRIM22蛋白阳性率分别为34.57%、32.72%,均显著低于对照组(74.64%、71.01%),HER-2阳性率为60.49%,显著高于对照组(10.87%),差异均有统计学意义(P<0.05)。CINⅠ级、CINⅡ级和CINⅢ级HPVL1蛋白和TRIM22阳性率呈下降趋势,HER-2阳性率呈上升趋势(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,宫颈组织中HPVL1蛋白、TRIM22及HER-2表达均为CIN的影响因素(OR=5.110、5.231、9.652,P<0.05)。ROC曲线结果显示,HPVL1蛋白表达诊断CIN的曲线下面积(AUC)为0.700,敏感度为65.43%;TRIM22表达诊断CIN的AUC为0.691,敏感度为67.28%;HER-2表达诊断CIN的AUC为0.748,敏感度为60.49%。三者联合诊断CIN的AUC为0.814,显著高于单独诊断的AUC(P<0.05)。结论 宫颈组织中HPVL1蛋白、TRIM22及HER-2表达影响CIN的发生、发展,三者联合对CIN具有较高的诊断价值。

社区消化道恶性肿瘤患者生活质量的影响因素及患者自我倾注对生活质量的影响研究

目的探讨社区消化道恶性肿瘤患者生活质量的影响因素并分析患者自我倾注对生活质量的影响。方法采用便利抽样的方法,选取2021年1月至2022年1月河北省石家庄市5家社区卫生服务中心记录的,在我国肿瘤登记信息系统中诊断为食管癌、胃癌以及结直肠癌的消化道恶性肿瘤患者作为研究对象。采用问卷方式调查其生活质量及自我倾注情况,调查表包括欧洲癌症研究与治疗组织生活质量问卷(EORTC QLQ-C30)、自我倾注量表(SFAS)及自行设计的一般情况问卷调查表。结果本研究共调查社区消化道恶性肿瘤患者190例,回收有效问卷185份,有效回收率为97.4%。生活质量测定量表调查显示,社区消化道恶性肿瘤患者总健康状况得分为(50.7±18.3)分,功能领域中认知功能得分最高为(87.1±13.4)分,社会功能得分最低为(69.8±23.8)分;症状领域中疲倦得分最高为33.3(33.3,55.6)分。SFAS调查显示,社区消化道恶性肿瘤患者的自我倾注总得分为(59.2±10.2)分。Spearman相关性分析显示,社区消化道恶性肿瘤患者的自我倾注得分与总健康状况得分以及功能领域中躯体、角色、认知、情绪和社会功能5个维度得分均呈负相关,与症状领域中疲倦、恶心与呕吐得分及单一条目中食欲丧失、经济困难得分呈正相关(均P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,婚姻状况、文化程度、主要照顾者、家庭月收入以及自我倾注均是社区消化道恶性肿瘤患者总健康状况得分的影响因素(均P<0.05)。受试者工作特征曲线显示,自我倾注得分预测患者总健康状况得分的曲线下面积为0.716(95%置信区间:0.642~0.789),敏感度为61.9%,特异度为73.6%。结论社区消化道恶性肿瘤患者的生活质量受婚姻状况、文化程度、主要照顾者等多种因素影响,其中自我倾注状况与社区消化道恶性肿瘤患者生活质量水平密切相关,对生活质量的高低有一定的预测作用。

交叉融合特征的夜间车辆异常检测算法

针对在夜间场景下对车辆的一些异常检测效果不佳、模型参数量大等问题,制作了夜间车辆异常数据集,并对YOLOv5进行改进,将夜间中车辆异常图像放入其中训练,最终检测效果有所提升。其中改进有:在YOLOv5网络模型中Backbone层引入深度超参数卷积DO-DConv,可以加快收敛速度、提高网络性能、有效降低参数量和浮点计算量并提高检测精度;根据轻量化卷积GSConv可以在检测的准确性和速度之间实现平衡,设计了新的VOV_SimAM模块以及C3_SimAM模块,以提高对重要异常特征的提取能力;提出流对齐交叉融合特征金字塔网络(flow alignment feature pyramid networks,FaFPN)和FaConcat拼接方式,减少参数量与浮点运算量;引入理智交并比(wise-intersection over union,Wise-IoU)损失函数以解决质量较好与质量较差的样本平衡问题,实现对车辆碰撞、车辆起火和车辆翻车的检测。该模型相较原YOLOv5网络模型,参数量和浮点计算量分别减少了8.5%和28.8%,对车辆碰撞、车辆起火和车辆翻车的检测平均精度(average precision,AP)值分别提升了11.3%、5.9%、29.1%,均值平均精度(mean average precision,mAP)值提升了15.4%,为智能视频警务应用提供了一个较好的借鉴。

基于改进YOLOv5网络模型的夜间车辆检测研究

为解决夜间场景下视频监控目标检测在实际应用时准确率不高这一问题,提出改进的YOLOv5算法。首先,建立了真实夜间场景目标的数据集,该数据集有2000张图像,分为了机动车、非机动车和车牌三个类别,以8∶2的比例均匀随机分为训练集和测试集,将夜间目标的图像放入改进的YOLOv5模型中训练,最终达到在夜间检测目标的目的;改进的YOLOv5利用了K-means++聚类算法生成自适应锚框,提高对夜间目标样本的聚类效率。其次,将改进的CBAM注意力机制与特征提取网络进行融合以获取夜间目标的重要特征。最后,将Bottleneck替换成GSBottleneck模块,利用GSConv轻量化的优势减少网络模型的计算量与参数量。结果表明,通过原YOLOv5网络模型算法训练后得到的mAP值为86.69%,改进后的YOLOv5网络模型算法训练后得到的mAP值为91.98%,三种被检测类别:机动车、非机动车和车牌的检测准确精度与原版算法相比分别提升了2.00、6.66、7.19个百分点,改进的YOLOv5网络模型可以为夜间场景下车辆特征的检测提供较好的技术支持。

柴郁清肝汤治疗非酒精性脂肪性肝病肝郁脾虚证患者的疗效观察及对Th17/Treg和相关炎症因子的影响

目的:观察柴郁清肝汤治疗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)肝郁脾虚证患者的临床疗效及对外周血Th17/Treg和相关炎症因子的影响。方法:将60例NAFLD患者随机分为观察组(30例)和对照组(30例),其中观察组给予柴郁清肝汤治疗,对照组给予维生素E软胶囊治疗,治疗8周评价疗效;分别观察2组患者治疗前后肝功、血脂、外周血T淋巴细胞Th17、Treg的百分比及其相关炎症因子(IL-17、IL-22、IL-10)的变化。结果:治疗8周,观察组显效16例,有效12例,对照组显效8例,有效13例,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,2组患者ALT、AST、GGT、ALP、TC、TG、LDL-C、Th17、IL-17和IL-22明显降低,Treg明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05),2组间比较观察组均明显优于对照组(P<0.05)。结论:柴郁清肝汤能够有效治疗NAFLD患者,改善肝功能和血脂,调节Th17/Treg平衡及其相关炎性因子分泌是其作用机制之一。

NGAL及自噬在大鼠肾脏缺血/再灌注损伤中的表达及意义

目的明确大鼠肾脏缺血/再灌注(ischemia/reperfusion,I/R)损伤后不同时间中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)表达水平及肾组织自噬状态的变化情况及意义。方法建立大鼠肾脏I/R损伤模型,将30只Wistar雄性大鼠按随机数字表法分为假手术组(Sham组)和I/R组,按照再灌注时间,将I/R组分为2h组、6h组、24h组和48h组。在上述不同时间点分别留取大鼠血、尿及肾组织标本。采用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunoadsordent assay,ELISA)检测血和尿中NGAL水平;全自动生化分析仪检测血尿素氮(blood urea nitrogen,BU)和血肌酐(serum creatinine,SCr)水平;苏木精-伊红染色法检测肾组织损伤程度并进行损伤程度积分;应用原位末端标记法(TdT-mediated dUTP nick end labeling,TUNEL)法检测肾小管上皮细胞凋亡情况;实时荧光定量聚合酶链反应(real-time quantitative polymerase chain reaction,RT-qPCR)检测自噬相关基因LC3及Beclin-1的表达。结果血和尿中NGAL表达水平在I/R损伤后2h即开始升高,6h达到高峰,24h后呈下降趋势。BU及Scr在I/R损伤后6h开始升高,24h达到高峰。TUNEL阳性细胞于I/R损伤后6h开始增加,24h数量达峰值。苏木精-伊红染色显示,I/R损伤后各组均有不同程度的肾小管上皮细胞肿胀、坏死。从I/R损伤后6h开始,LC3和Beclin-1基因表达呈上升趋势,24h后LC3和Beclin-1基因表达量达高峰。结论大鼠肾脏I/R损伤早期NGAL表达水平即升高,早于BU、SCr水平的变化,可以作为早期诊断肾脏I/R损伤的分子指标。大鼠肾脏I/R损伤加重过程中NGAL表达呈增加趋势,自噬被激活,提示NGAL蛋白及自噬均在I/R损伤过程中发挥一定的作用。

自我表露团体干预在腹膜透析患者照顾者中的应用价值评价

目的探讨自我表露团体干预对腹膜透析患者照顾者照顾负担、生活质量的影响。方法便利选取2022年2─5月河南省人民医院腹膜透析中心收治的符合纳入标准的90例腹膜透析患者照顾者为研究对象,干预组和对照组各45例,对照组实施常规护理,干预组在常规护理基础上予自我表露团体干预护理。采用一般资料调查表、照顾者负担量表、成人照顾者生活质量问卷评价。结果运用重复测量方差分析方法,干预组和对照组照顾者负担在组间效应、组内效应及时间与分组间的交互效应均存在统计学差异(F_(组间)=22.135,P<0.001;F_(组内)=63.601,P<0.001;F_(交互)=162.598,P<0.001);2组照顾者生活质量在组间、组内、时间与分组的交互效应差异具有统计学意义(F_(组间)=33.414,P<0.001;F_(组内)=76.329,P<0.001;F交互=46.482,P<0.001)。结论腹膜透析患者照顾者自我表露团体干预方案可减轻照顾者负担,提升照顾者生活质量,为临床医护人员提供参考。

以家庭为中心的智谋训练在腹膜透析患者中的应用研究

目的探讨以家庭为中心的智谋训练在腹膜透析患者中的应用效果。方法在构建以家庭为中心的腹膜透析患者智谋训练方案的基础上,2021年1月—12月选取固定在本院肾内科接受随访的106例腹膜透析患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(n=53)和试验组(n=53)。对照组实施常规护理,试验组给予常规护理结合以家庭为中心的智谋训练,比较干预前、干预8周后两组智谋、疾病进展恐惧、腹膜透析病耻感水平。结果干预8周后,试验组智谋总分为(85.17±16.48)分,高于对照组的(73.87±18.45)分(P<0.05);试验组疾病进展恐惧总分为(33.85±4.72)分,低于对照组的(37.15±5.36)分(P<0.05);试验组病耻感总分为(56.87±16.66)分,低于对照组的(64.09±16.65)分(P<0.05)。结论以家庭为中心的智谋训练能有效提高腹膜透析患者的智谋水平,降低其疾病进展恐惧与病耻感水平。