国谈药品“双通道”建设路径与优化机制研究

为确保国家药品谈判政策顺利落地,提高国谈药品可及性,国谈药品“双通道”政策应运而生。政策实施以来,政府、医疗机构、定点零售药店与患者共同保障“双通道”政策的顺利落地,但在实践过程中,仍出现一些亟待解决的问题。因此,本研究在梳理国谈药品“双通道”政策执行现实困境的基础上,运用多中心治理理论和制度分析与发展框架,构建多中心治理理论视域下国谈药品“双通道”政策执行框架,提出国谈药品“双通道”政策在执行过程中多元主体的协同治理机制,为国谈药品“双通道”政策的顺利落地与实施提供参考和思路。

龙岩市新罗区城市绿地外来入侵植物风险评估

龙岩市新罗区作为闽西地区的政治、经济及文化中心,随着城市化进程的加快,与周边城市人员、货物往来密切,使得外来入侵植物侵入本地,生物安全遭受严重威胁。本研究旨在全面掌握龙岩市新罗区城市绿地外来入侵植物的现状,评估该地区外来入侵植物风险认知与应对能力,以制定有效的防治策略和科学管理体系。通过实地调查、查阅相关文献资料和运用样方法收集新罗区外来入侵植物情况并构建入侵风险评估体系,采用DPSIR模型结合层次分析法(AHP)确定评价指标权重,对外来植物的入侵驱动力、对本地环境适应性、本地分布情况、对本地影响、响应措施进行综合评估,并根据等级划分标准和风险值将外来入侵植物划分为3个入侵等级(Ⅰ~Ⅲ级)。结果表明:新罗区城市绿地共有65种外来入侵植物,隶属22科52属,其中菊科(Asteroideae)植物种数最多,占比为29.23%,其次是苋科(Amaranthaceae, 12.31%)和大戟科(Euphorbiaceae, 9.23%);生活型共有5种,一年生草本植物最多,共有32种,占比为49.23%;从地理来源来看,美洲是主要来源地,共有48种,占总数的73.85%;分析入侵途径发现,无意引入的植物最多,共35种,占总种数的53.85%;根据入侵现状评估结果,高风险入侵植物(Ⅲ级)有16种、中风险(Ⅱ级)18种、低风险(Ⅰ级)31种。表明新罗区城市绿地外来入侵植物种类较多,但入侵风险等级相对不高,多数处于中低风险(Ⅱ、Ⅲ级)。建议根据风险等级对危害程度最大的白花鬼针草(Bidens alba)和小蓬草(Erigeron canadensis)进行重点防控。

新疆哈萨克族血脂异常、高血压和糖尿病共病现状及影响因素研究

背景心血管疾病是我国居民的首要死亡原因,高血压、高血糖和血脂异常(“三高”)是心血管疾病的重要危险因素,因此国家提出实施“三高”共管,但目前缺乏关于新疆哈萨克族“三高”共病情况的相关研究。目的调查哈萨克族血脂异常、高血压和糖尿病患病率及共病情况,探索三者共病的影响因素。方法本研究为横断面研究。2022年3—6月,在新疆阿勒泰地区富蕴县,选取杜热镇和吐尔洪乡两个人口较多且以哈萨克族为主的乡镇,调查该地区18岁以上哈萨克族常住居民,通过问卷调查(一般信息、吸烟饮酒史、患病情况等)、体格检查(腰围、臀围、身高、体质量、血压、心率等)和实验室检查(总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油和空腹血糖等)收集患者信息,使用多因素Logistic回归分析探究哈萨克族“三高”共病的相关影响因素。结果共纳入4835名哈萨克族居民,男、女各占48.2%(2231/4835)和51.8%(2504/4835),平均年龄(45.8±12.7)岁。血脂异常、高血压和糖尿病标化患病率分别为37.9%、21.1%和4.0%。血脂异常患者中高胆固醇、高低密脂蛋白胆固醇、低高密度脂蛋白胆固醇和高三酰甘油血症人群的标化患病率分别为24.1%、24.8%、10.0%和7.3%。“三高”共病的标化患病率为11.8%。单因素Logistic回归分析显示,性别、年龄、BMI、腰围、臀围、心率、婚姻状况和文化程度是“三高”共病的影响因素(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,性别、年龄、婚姻状况、BMI和心率是“三高”共病的影响因素(P<0.05)。结论哈萨克族血脂异常患病率高于高血压和糖尿病,血脂异常以高胆固醇血症为主。血脂异常与高血压共病在“三高”共病中最为常见,应将老年人、男性和高BMI人群作为“三高”共管的重点人群。

社区高血压患者自我管理与生存质量的相关性分析

目的 :调查社区高血压患者自我管理和生存质量现状,并分析自我管理与生存质量的相关性。方法 :采用便利抽样,抽取成都市两个社区,运用高血压自我管理量表及健康调查简表(SF-36)调查社区高血压患者自我管理及生存质量现状,并分析二者的关系。结果:社区高血压患者的自我管理均分为(77.22±8.52);生活质量得分为(73.39±14.14),处于中等水平;自我管理得分较高的患者在生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、情感职能、精神健康维度得分和生命质量总分均高于自我管理得分偏低的患者(P<0.05)。结论 :社区高血压患者生存质量尚不够高,社区医务人员应加强高血压患者疾病自我管理能力的培养,从而提高其生存质量。

美国信息护士认证管理进展与启示

本文阐述了美国信息护士的工作职责内容,以及信息护士的资格认证准入要求、考试形式、考核内容、认证机构及继续认证等方面的内容,旨在为我国护理信息事业发展专业化、护理人才专科化提供参考。

急诊专科护士培训的实施与效果

目的探讨急诊专科护士培训的实施与效果。方法组建师资团队、制订培训内容、实施急诊专科护士培训,采用问卷调查、理论和技能考核相结合的方式,在培训前后对参加培训的学员进行评价。结果培训后,护士自评核心能力、急诊专业理论知识考核及操作考试成绩均高于培训前,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论急诊专科护士培训提高了护士核心能力和专科理论技能水平。

基于CiteSpace的我国“互联网+护理”研究可视化分析

目的分析“互联网+护理”领域研究整体状况、热点及前沿,以期为“互联网+护理”后续研究提供参考。方法以“互联网+护理”为主题词检索中国知网、万方、维普数据库建库至2021年1月25日收录的中文文献,使用CiteSpace 5.7.R1软件进行可视化分析。结果最终纳入722篇文献。发文量总体呈上升趋势,发文机构间合作不紧密,研究热点有“互联网+”、护理、延续护理、养老服务、社区、生活质量、健康教育、上门服务等。结论“互联网+护理”领域研究正处于快速发展阶段,未来仍需重点关注患者服务;但需加强“互联网+护理服务”区域性合作,探索护士上门服务的执业风险防控与质量安全保障,进一步完善“互联网+护理服务”体系。

高光谱遥感影像的FLAASH模块大气校正与评价

传感器在获取地面信息的过程中,由于大气辐射及散射等原因,传感器得到的测量值与地物的真实值之间存在误差。大气校正是消除辐射畸变,获取地面真实信息,实现遥感数据定量化的基础。研究运用FLAASH大气校正模块,对AVIRIS高光谱遥感影像进行大气校正,选取典型地物,通过光谱曲线变化,植被指数进行校正结果评价,表明大气校正效果明显。且邻近像元纠正功能对其结果有进一步的提高。

基于Web of Science的日间手术可视化分析

目的了解近5年来Web of Science数据库收录日间手术相关研究的核心主题和前沿研究领域,为国内日间手术领域研究提供参考。方法利用CiteSpace软件对Web of Science收录的近5年日间手术相关文献进行可视化分析。结果共获得检索结果1430篇,经过CiteSpace去重后,共获得1426篇有效学术期刊论文。发文量初步出现下降趋势,研究机构之间合作关系较少。目前对日间手术术后疼痛、并发症及某些术式的研究有较高热度。结论日间手术的安全和疼痛为本领域研究的热点及前沿。国内学者可开展多学科合作的疼痛研究,对新入术式进行安全性及经济效益的评价,以及从四级手术日间化等角度展开研究。

菱角壳水提物对小鼠抗疲劳及耐缺氧作用的实验研究

目的采用加热回流提取法得到菱角壳水提物,观察其对正常小鼠抗氧化、抗疲劳及耐缺氧能力的作用。方法将昆明种小鼠随机分为菱角壳水提物高剂量组(400mg/kg)、中剂量组(200mg/kg)、低剂量组(100mg/kg)和空白对照组(等体积蒸馏水),分别连续灌胃给药30d,观察给药后小鼠的爬杆时间、常压耐缺氧存活时间,并测定负重游泳后小鼠血清尿素氮(BUN)、血乳酸(LD)、肝糖原的含量,和血清中谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)的含量,研究其对小鼠的抗疲劳耐缺氧作用。结果与对照组相比,中、高剂量组明显延长小鼠的爬杆时间(P<0.01),可以显著降低游泳后小鼠血清LD含量(P<0.05)和BUN含量(P<0.01),提高肝糖原含量(P<0.05);可显著提高小鼠血清GSH-Px活力(P<0.05)和SOD活力(P<0.05),降低MDA含量(P<0.05);在常压耐缺氧实验中,菱角壳水提物可提高小鼠耐缺氧时间,但与对照组相比无显著差异(P>0.05)。结论菱角壳水提物具有较好的抗疲劳作用和较强的抗氧化活性,但耐缺氧作用不明显。

菱角壳提取物中活性成分及药理作用研究进展

菱,又名菱角、水菱角、风菱,是菱科菱属植物,为一年生水生草本植物,产于全国各地,其中长江流域亚热带地区分布最多。菱角果肉可以食用,有很高的营养价值,菱角的果肉、茎叶、果柄、果壳都可以入药,以壳、蒂为最佳[1]。菱角壳的药用始记载于《本草纲目拾遗》。据《中华药海》记载,菱角壳味微苦、涩,性凉,入肺、脾、

硅酮产品在瘢痕防治中的研究进展

当人体遭受一些创伤如烫伤、割伤、烧伤,或进行外科手术后,人们的皮肤表面或多或少会留下一些瘢痕,这些瘢痕不仅会影响皮肤的生理机能,还会影响患者的美观,严重的会使患者心里留下阴影。目前瘢痕的治疗方法有很多种,硅酮产品作为其中的一种治疗方法,具有无创、无痛、使用简单方便等特征,因而在临床上应用较为广泛。

外国证券投资对我国经济的影响及对策

伴随着经济全球化和金融自由化,国际资本流动呈现出证券化的趋势。国际证券投资的流入对发展中国家将产生何种影响,如何在纷繁复杂的投资环境下利用好境外资本,是亟待深入研究的问题。文章应用回归分析,结合中国具体国情,讨论了外国证券投资对我国经济增长的促进作用,分析利用外国证券投资的风险,总结利用外国证券投资的经验,提出我国利用外国证券投资的对策建议。

中国公司跨国并购中存在的问题与对策分析

随着经济全球化的不断发展,中国的综合国力已经有了很大的提高,为"走出国门,走向世界"打下了良好的基础。文章从企业跨国并购的相关理论分析入手,通过研究中国公司跨国并购的现状,分析了中国公司跨国并购的制约因素,提出了对我国在进行跨国公司并购活动中的建议。

桂枝化合物的分离与鉴定及神经保护作用

目的研究桂枝的化学成分及其神经保护作用。方法运用多种色谱方法对桂枝体积分数90%乙醇提取物的化学成分进行分离纯化,并根据波谱数据和理化性质确定其化学结构。采用建立体外脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)激活N9小胶质细胞异常活化的筛选模型对所分离化合物的活性进行评价。结果分离得到了10个化合物,分别鉴定为桂皮醛(cinnamaldehyde,1)、肉桂酸(cinnamic acid,2)、肉桂醇(cinnamyl alcohol,3)、原儿茶醛(protocatechuic aldehyde,4)、原儿茶酸(protocatechuic acid,5)、香豆素(coumarin,6)、钩果草苷(harpagoside,7)、二氢肉桂苷(dihydrocinnacasside,8)、3,4,5-三甲氧基-1-β-D-吡喃葡萄糖苷(3,4,5-trimethoxypheny-1-β-Dglucopyranoside,9)和邻香豆酸葡萄糖苷(O-coumaric acid glucoside,10)。抑制活性试验表明,化合物3能够较好地抑制LPS刺激的N9小胶质细胞NO释放,在其发挥抑制作用的浓度范围内不影响小胶质细胞的存活率。结论从桂枝乙醇提取物中分离得到10个化合物,其中化合物7、9和10为首次从樟科植物中分离得到。化合物3具有较好的抑制活性。

胸痛中心管理模式对急性ST段抬高型心肌梗死术前救治效率的影响

目的探讨胸痛中心管理模式对急性ST段抬高型心肌梗死患者术前救治效率的影响。方法选择2015年4月-2017年10月经120急救系统、本院急诊科或其他医疗机构转运来院的急性胸痛,经首份心电图证实为两个或两个以上相邻导联ST段抬高的患者共454例为研究对象,其中男性345例(75.99%),女性109例(24.01%)。分为2015年组、2016年组和2017年组,观察胸痛中心建立前、建立后1年及建立后2年STEMI患者发病-首次医疗接触(FMC)时间、FMC-球囊扩张(FMC2B)时间和从挂号就诊到球囊扩张的时间(D2B)等指标的差异。结果 (1)2015、2016和2017年STEMI患者发病至FMC、FMC2B时间、D2B时间、首份心电图时间和签署知情同意书时间逐年缩短,差异均有统计学意义(P <0.05)。2015-2017年FMC2B达标率呈逐年增高趋势(P<0.05)。2015-2017年救护车或转诊到院比例逐年增高。(2)2015-2017年患者院内病死率、PCI术后院内心力衰竭率逐年降低;心脏重症监护室入住时间、总住院时间有缩短趋势,总费用逐年降低,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论胸痛中心管理模式可有效的提高急性ST段抬高型心肌梗死术前救治效率。

可穿戴健康监测设备现状和技术分析

概述可穿戴健康监控设备的已有产品和研发中产品,比较其功能,介绍应用技术、试用技术、研究技术现状,指出现阶段可穿戴健康监测设备存在的问题并对发展进行展望。

胸痛中心对急性ST段抬高型心肌梗死区域协同救治效果的影响

目的探讨胸痛中心模式下的综合医院辐射基层医院对急性ST段抬高型心肌梗死区域协同救治效果的影响。方法入选新疆医科大学第一附属医院2013年10月-2017年9月在胸痛中心成立前后48个月收治的明确诊断急性STEMI并行直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)患者共654例,按照来院方式的不同分为首诊PCI医院患者415例和首诊非PCI医院患者239例。按照时间先后顺序将胸痛中心成立前后首诊PCI医院患者分为常规救治组165例和胸痛中心组250例;首诊非PCI医院患者分为常规转诊组82例和胸痛中心转诊组157例。比较各组患者总缺血时间、发病-首次医疗接触(FMC)时间、FMC-球囊扩张(FMC2B)时间、院内临床事件(包括院内病死率、术后心衰发生率、靶血管重建率)的差异情况。分析各组患者总缺血时间影响因素。结果 (1)首诊PCI医院的患者中,与常规救治组比较,胸痛中心救治组总缺血时间、发病至FMC时间、FMC2B时间均显著缩短,差异有统计学意义(P <0.05)。首诊非PCI医院患者中,与常规转诊组比较,胸痛中心转诊组总缺血时间、发病至FMC时间、FMC2B时间均显著缩短,差异有统计学意义;与胸痛中心转诊组比较,首诊PCI医院胸痛中心救治组在总缺血时间、发病至FMC时间和FMC2B时间上缩短更明显,差异均有统计学意义(P <0.05)。(2)胸痛中心救治组患者院内病死率、PPCI术后心衰率显著低于常规救治组,差异有统计学意义(P <0.05)。胸痛中心转诊组患者PPCI术后心衰率显著低于常规转诊组,差异有统计学意义。(3)首诊PCI医院、受高中以上教育程度、家庭年收入>6万与总缺血时间存在线性关系。结论胸痛中心能显著提高急性STEMI患者救治效果,改善患者短期预后,但综合医院对基层医院的辐射尚需加强。

胸痛患者行急诊PCI绿色通道时间点的监测及策略分析

目的研究胸痛患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)绿色通道时间点的监测及分析其影响因素。方法纳入2016年1月-2017年12月于我院胸痛中心就诊并符合行急诊PCI指征的患者共440例,其中男性350例(79.5%),平均年龄(58±12)岁(21～80岁)。根据从挂号就诊到球囊扩张的时间(D2B)是否达标分为达标组185例和不达标组255例。收集患者基线资料和临床资料,分析2组患者总缺血时间、发病-首次医疗接触(FMC)时间、FMC-球囊扩张(FMC2B)时间、D2B时间,以及出院信息,包括院内病死率、PCI后院内心衰率、CCU时间、住院时间和总费用。采用多因素Logistic回归模型分析D2B延误的影响因素。结果 D2B达标组与不达标组患者的基线资料比较无差异(P>0.05)。2组患者总缺血时间、发病至FMC时间和FMC2B时间均无统计学差异。达标组D2B时间、通知心内科总住院时间、知情同意时间和到达导管室时间与院内不达标组比较均明显缩短,差异有统计学意义(P <0.05)。达标组患者院内病死率、PCI次日心力衰竭发生率和总费用显著低于不达标组,达标组患者的CCU时间和住院时间均短于不达标组,差异有统计学意义(P均<0.05)。多因素分析显示,通知心内科住院总时间、知情同意谈话时间以及患者到达导管室时间是影响D2B的独立危险因素。结论尽早通知心内科总住院时间,缩短知情同意时间并且及时送达患者至达导管室可以有效的缩短D2B时间。并且通过实时监测胸痛患者行急诊PCI绿色通道中各关键时间点,对缩短D2B时间、减少院内不良事件的发生有重要的临床意义。

众筹与小微经济体融资的匹配性——基于信息搜寻的视角

小微经济体在我国国民经济体系中发挥着基础性的作用,但长期以来一直面临着融资难、融资贵的困境。尤其处于初创期的小微经济体,融资途径狭窄,发展被严重制约。国内外研究表明,信息不对称是导致中小微经济体融资难的主要原因之一。近年来,互联网众筹出现快速发展趋势,在解决小微经济体融资方面具有一定的优势。从理论与现实运行机制的研究发现,现众筹与初创期小微经济体融资具有较好的匹配性,它可以有效缓解小微经济体与出资人之间的信息不对称问题,降低融资搜寻成本。