颈丛神经阻滞麻醉下行颈动脉内膜剥脱术

目的探讨颈丛神经阻滞麻醉下行颈动脉内膜剥脱术的效果。方法在颈丛神经阻滞麻醉下,对47例颈动脉狭窄的患者行颈动脉内膜剥脱术,并进行围术期观察。结果颈动脉平均阻断时间为(27±6)min,术后2例出现谵妄,16例出现高血压,对症处理后均康复出院。31例术前有症状的患者术后临床症状均好转。结论颈丛神经阻滞麻醉下行颈动脉内膜剥脱术安全、有效,使术中持续检测神经功能成为可能。

重度二尖瓣狭窄患者的麻醉诱导

目的研究连续输注多巴胺用于重度二尖瓣狭窄患者的麻醉诱导中维持循环功能稳定的安全性。方法重度二尖瓣狭窄行二尖瓣置换患者20例,随机分为2组。Ⅰ组单纯用咪达唑仑、芬太尼和哌库溴铵诱导;Ⅱ组诱导前静脉用输注泵输入多巴胺3μg.kg-1.min-1,再用咪达唑仑、芬太尼和哌库溴铵诱导。在诱导前、给药后、插管后即刻、插管后2、5、10min分别监测血压、心率、血氧饱和度等。结果多巴胺组患者麻醉诱导后血压下降不明显,心率减慢,气管插管后血压、心率变化不大。对照组麻醉诱导后血压、心率明显下降和减慢;而气管插管后血压、心率升高和加快明显。结论麻醉诱导前静脉输注小剂量多巴胺维持有助于保持患者血流动力学的稳定。

艾司洛尔对冠脉搭桥患者气管插管的影响

目的:研究艾司洛尔对冠心痛患者气管插管反应的影响。方法:选择冠脉搭桥患者60例,随机分为3组,Ⅰ组为对照组;Ⅱ组为插管前5 min给艾司洛尔(1．5 mg／kg)组;Ⅲ组为插管前即刻给艾司洛尔(1．5 mg／kg)组。在诱导前,诱导后,插管后即刻,插管后2 min、5 min、10 min分别监测血压、心率、血氧饱和度、肺动脉压、肺循环阻力、体循环阻力等。结果:3组患者在麻醉诱导后血压、心率都下降(P<0．01),而肺血流动力学变化不明显。对照组在气管插管后血压和心率明显升高(P<0．01),而用艾司洛尔的两组血压和心率也升高,但无统计学差异。其中Ⅲ组在插管后5 min,10 min心率较慢,其中有2例心率为<40 bpm,但血流动力学较稳定,未作处理;而Ⅱ组插管后血压、心率与诱导后无显著差异。插管后,对照组与艾司洛尔两组相比,血压和心率变化较大,有显著差异(P<0．05);而肺血流动力学变化不明显。对照组有4例出现室性早搏,而艾司洛尔组无室性心律失常发生。结论:结论艾司洛尔能有效地、安全地抑制冠心病患者由麻醉气管插管引起的心血管反应,诱导前5 min给药更好。

布比卡因局部浸润对腹腔镜胆囊切除术后切口疼痛的影响

目的探讨不同时点布比卡因切口局部浸润对腹腔镜胆囊切除术(LC)后四个切口疼痛的镇痛效果。方法60例择期行LC患者随机均分为三组,损伤前组(A组)在麻醉后切皮前用3ml 0.25%布比卡因分别对四个切口(分别为剑突下、右腋前线肋缘下、右锁骨中线肋缘下以及脐孔)进行全层浸润,总共12 ml;损伤后组(B组)在手术结束后患者清醒之前进行全层浸润;对照组(C组)不予局麻药。术后采用VAS分别记录四个切口疼痛,所有患者术后均不用镇痛药。结果对于剑突下切口,B组的静态VAS在术后8 h内显著小于C组(P<0.05),B组的动态VAS在术后24 h内显著小于C组(P<0.05)。术后24 h内,三组患者其他三个切口的静态和动态VAS均小于1,且各组之间差异均无统计学意义。结论手术前或术后患者清醒前用0.25%布比卡因局部浸润可以显著减轻剑突下切口术后疼痛,而另外三个切口因基本无痛,可以不行局部浸润。

Ⅱ型糖尿病病人围麻醉期胰岛素抵抗临床观察的探讨

目的 探讨Ⅱ型糖尿病病人围麻醉期胰岛素抵抗变化的机理及影响。方法 Ⅱ型糖尿病和非糖尿病病人各 35例 ,在平衡麻醉下 ,各 2 0例在麻醉前、手术开始后 90min及拔出气管导管后测定血糖、血胰岛素 ,其中各 1 0例测定红细胞膜胰岛素受体敏感性 ;另外 1 5例测定葡萄糖代谢率(M值 )。结果 Ⅱ型糖尿病病人术中、术后血糖 (G)、血胰岛素 (I)明显增高 ,G/I、胰岛素受体亲合力、M值明显降低。结论 在平衡麻醉下 ,手术使Ⅱ型糖尿病病人胰岛素受体敏感性下降 ,致使胰岛素抵抗加重 。

瓣膜置换患者浅低温体外循环期间脑氧代谢的变化

目的观察浅低温体外循环中瓣膜置换患者的脑氧代谢及脑糖、脑乳酸的变化。方法择期行瓣膜置换33例,行颈内静脉逆行置管至颈内静脉球部,分别于体外循环前、转机后鼻咽温降至35℃、32℃稳定10min、复温至35℃、停机后30min采取颈内静脉球部血及桡动脉血进行血气分析,测定血糖及乳酸,并计算脑氧摄取率(oxygenextraction,O2Ext)、脑动静脉血糖差(glucosedifferencesbetweenarterialandjugularbulbblood,Ga j)以及乳酸差(lactatedifferencesbetweenarterialandjugularbulbblood,AVDL)。结果颈静脉球部血氧饱和度(jugular bulbvenousoxygensaturation,SjvO2)在32℃时较体外循环前明显升高(P<0.05),复温至35℃则明显下降,有5例出现SjvO2<50%;O2Ext在32℃时明显降低,复温至35℃时则升高显著(P<0.01);Ga j在32℃有极明显的降低(P<0.01),而复温阶段则明显升高(P<0.05);体外循环期间的AVDL均有明显降低(P<0.05)。结论瓣膜置换患者在浅低温体外循环期间脑氧平衡受到明显干扰,复温阶段更为突出。

鸡β防御素13基因的克隆、表达及其对猪源致病菌的抑制作用研究

为了探究鸡β防御素13(Gal-13)基因的克隆表达及对常见猪源致病菌的抑制活性,试验采用原核表达的方法,利用RT-PCR法,使用试剂盒从鸡肝脏组织中进行Gal-13基因的克隆,利用原核表达载体pGEX-4T-1构建重组表达质粒,再将重组质粒转化大肠杆菌TOP10诱导表达获得目的蛋白,并对诱导条件进行优化,然后采用牛津杯法对目的蛋白进行体外抑菌试验,检测目的蛋白对猪源大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、副猪嗜血杆菌及链球菌的抑制活性。结果表明:克隆表达得到Gal-13基因,构建得到pGEX-4T-1-Gal-13表达质粒,转化大肠杆菌TOP10诱导表达,目的蛋白以包涵体形式存在,最佳诱导表达温度为37℃,最佳诱导表达时间为5 h,IPTG最佳诱导浓度为0.3 mmol/L,该蛋白对猪源大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、副猪嗜血杆菌及链球菌均有一定抑制作用,平均抑菌圈直径分别为1.25,1.09,1.03,1.45 cm。说明Gal-13能够利用原核表达系统在大肠杆菌TOP10中诱导表达,且对4种猪源致病菌有一定的抑制作用。

牦牛常见细菌病的诊断及其防控

畜牧业是推动我国经济发展的重要行业之一,但细菌性传染疾病对养殖业的危害极大,如果不及时进行控制,将会对养牛业造成重大的经济损失。文章就牦牛易感染的常见细菌病,如巴氏杆菌病、传染性胸膜肺炎和沙门氏菌病(副伤寒)的临床症状、病理变化、诊断及防治措施进行阐述,以期为疾病的准确诊断和及时防治提供参考。

综合康复护理对老年慢性阻塞性肺疾病的疗效

研究综合康复护理对老年慢性阻塞性肺疾病的疗效。方法 根据我院2019年01月至2020年01月期间收治的80例老年COPD患者,随机分为观察组和对照组,每组40例。观察两组的疗效。结果 干预后,两组躯体功能、心理功能以及呼吸特意模块评分均显著高于本组干预前,观察组生命质量4个维度评分均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 综合康复护理对老年慢性阻塞性肺疾病的疗效取得更好的护理效果,值得广泛推广与应用。

牦牛病毒性腹泻——黏膜病的诊断及防控

牦牛养殖作为青藏高原及附近省区的养殖经济支柱,对当地牧民生活和畜牧发展有重要意义。牦牛的传染性疾病对其健康危害极大,及时诊断和防控可以减少经济损失。文章就该病的病原、流行病学、临床症状、病理变化、诊断及防治措施进行简要综述,以期为有效遏制该病传播提供参考。

企业内部审计质量影响因素研究

市场经济活动离不开企业,企业作为市场经济的主要参与主体,是构成市场经济的微观基础。内部审计机构是企业内部的主要监督者,其主要职能是为企业的健康、持续发展保驾护航。内审工作质量的好坏在一定程度上影响着企业的健康发展,而内审工作质量又受多方面的因素影响,要想提高企业的内审工作质量,应针对性地找出其影响因素的关键点,并采取有效措施,从而促使内部审计帮助企业在经营管理活动中实现其战略目标与社会价值。

咪达唑仑、芬太尼及异丙酚复合诱导插管期间冠脉搭桥术患者血液动力学的变化

血液动力学的稳定是冠脉搭桥术(CABG)患者麻醉诱导期间心肌氧供需平衡的保证.咪达唑仑已广泛用于CABG手术的诱导,但其诱导剂量0.15～0.25 mg/kg,对心肌有一定的抑制作用,可引起左室作功指数及心搏指数下降[1].而咪达唑仑、芬太尼、异丙酚复合用于非心脏手术的诱导,不仅能增强麻醉效果,有效抑制气管插管引起的应激反应,而且可减少异丙酚和咪达唑仑的用量,从而减轻对血液动力学的影响[2].因此本研究拟采用睡眠剂量咪达唑仑、大剂量芬太尼复合小剂量异丙酚诱导插管,观察CABG患者麻醉诱导插管期间血液动力学的变化.