大型公立医院“一院多区”管理模式优化研究——以某公立医院5G赋能多院区同质化建设为例

近年来,国内大型公立医院逐步形成“一院多区”发展新模式,为实现优质医疗资源扩容和均衡区域布局提供内在动力和活力。本文通过分析我国公立医院“一院多区”发展现状和面临的问题,以问题为导向,探索“一院多区”管理体系的优化发展路径,即在制度、管理、监管、人才、绩效等同质化运营的前提下,构建多院区协同管理模式。本文以中山大学附属第三医院“一院多区”管理实践为例,从管理模式、资源配置、信息化建设、同质化管理、文化建设等方面总结管理策略和实践经验,以5G智慧赋能多院区同质化建设为抓手,从而全面提升医院整体运营效率,优化资源配置,实现医疗同质化服务和提高核心竞争力,以期为推动大型公立医院多院区高质量发展提供参考。

中国淡水池塘养殖发展的时空格局与前景展望

淡水池塘养殖是我国重要的渔业生产方式,解析其时空发展格局对于研判和把握未来的发展趋势十分必要。本研究以历年来中国渔业统计年鉴数据为基础,对近40年以来(1980-2020年,以5年为间隔;另有2021、2022年)全国31个省级行政单元淡水池塘养殖产量、面积、单产、占渔业总产量的比例进行了统计分析。结果表明:(1)养殖产量总体呈持续增加趋势,但增长率波动式放缓,1980-2020年增长率从181.9%下降至12.0%,2020-2022年均值为2348.3万吨,平均增长率为2.9%;(2)养殖面积亦呈持续增加趋势,但增长率波动式放缓,从53.1%下降至4.8%,2020-2022年均值261.8万hm^(2),平均增长率为0%;(3)单产总体呈波动式增长,但增长率从82.8%逐步下降至13.7%,2020-2022年均值604.7 kg/667 m^(2),平均增长率为2.4%;(4)各省淡水池塘养殖产量占渔业总产量比重的均值呈先上升后逐渐持平的趋势,1995-2022年波动持平变幅在44.6%~49.0%。受水土资源和环境保护刚性约束,当前淡水池塘养殖发展亟需从数量规模型向质量效益型转变,生态-经济合作型渔业综合体将是未来高质量发展的重要途径。

“要素说”视角下非物质文化遗产项目研究

随着非遗传承的不断发展与完善,许多地区结合当地非遗的具体特点积极探索非遗项目的发展策略,学界和理论界对此也愈加重视。文章综合运用文献调查法和网络调查法等研究方法,从“要素说”视角下的管理、服务和资源三要素来分析全国的代表性非遗项目,发现我国非遗项目主要有文化保护和商业合作两种管理路径。非遗项目通过非遗助疫、非遗扶智、非遗扶贫和非遗助残等服务形式增强其社会影响力,但面临着资源方面的困境。面对新发展阶段下非遗传承的转型,文章从图书馆学理论、图书馆行业及图书馆技术层面探讨了非遗项目的管理、服务和资源的发展策略,以期从图书馆学理论和应用实践方面为我国各类型非遗项目的高质量传承提供指导。

拟柱孢藻(Cylindrospermopsis raciborskii)生态学研究现状与面临的挑战

拟柱孢藻(Cylindrospermopsis raciborskii)广泛分布于热带地区,被认为是热带或泛热带种类,能够产生多种毒素,其在水体中形成优势或发生水华将直接影响供水安全并导致生态系统的退化。近30年来,拟柱孢藻的分布在全球尺度上呈“蔓延”之势,在欧洲、北美洲和亚洲大陆的很多水体中广泛发生。我国近10年来拟柱孢藻分布的范围不断扩大,在珠江下游地区的供水水库中成为最主要的优势蓝藻种类。按目前的发展趋势,预计拟柱孢藻将很快成为我国淡水水体中继微囊藻(Microcystis)之后的第2个管控有害蓝藻种类。为避免发生类似于被动应对大范围微囊藻重度水华的困局,迫切需要前瞻性地开展基于现代生态学理念的拟柱孢藻种群生态学研究,理解其快速大范围发生并占据优势的生态学基础。本文从生物地理学与种群生态学的角度,对当前拟柱孢藻的扩张机制、种群竞争优势及其对生态系统的影响进行梳理,重点分析了拟柱孢藻对磷的高效吸收机制与对热带水环境的适应性,强调认为珠江流域及邻近地区是东亚和全球尺度上拟柱孢藻研究的关键区域。我们认为在气候变暖的背景下,珠江流域及邻近地区将成为该种北向扩散的种源区,以云贵高原为跳板,进入长江流域进一步向高纬度扩散。制定国家层面上的监测规范、防治方法和管理对策,迫切需要实施跨学科的整合研究,大力推进我国拟柱孢藻种群生态学的研究和发展。

雷莫拉宁的提取精制工艺研究

研究了雷莫拉宁的提取精制工艺。雷莫拉宁发酵液经预处理、树脂HZ801富集纯化、乙醇-1%磷酸二氢钠水溶液(酒精度80%)解吸、500D有机纳滤膜浓缩和丙酮结晶,得到雷莫拉宁粗粉;再通过轴向压缩技术(洗脱剂为乙腈-3‰乙酸水溶液,体积比50∶50)分离、浓缩、2.0%活性炭脱色和丙酮重结晶,得到雷莫拉宁精粉。该工艺绿色环保、易操作,适合工业化放大生产。

工程教育专业认证背景下工学课程思政融入实践——以“工程水文及水利计算”课程为例

依据《工程教育认证标准》,分析工程教育专业认证背景下对课程思政的要求和课程思政特点,以工学专业课程“工程水文及水利计算”为例,介绍工程教育专业认证背景下工学课程思政融入实践,课程依据工程认证理念进行以目标为导向、以学生为中心的教学改革,从认识现象、学习知识、提高技能、解决问题、信息获取、课程思政等六个维度设计课程教学目标,并建立课程教学目标和课程思政目标与毕业要求矩阵之间的对应关系,同时挖掘每一章节内容蕴含的思政元素,将思政元素充分融入课程教学大纲设计中,构建与专业内容相融合的课程思政体系,促进实现全过程育人理念。

思政教育融入大学生专业实习教学的体系构建与实践

挖掘思政元素,在专业课程教学中融入思政教育,对于高校人才培养具有重要意义。目前我国高校对于课程思政在专业实习教学中的研究不多,论文以暨南大学生态学专业实习教学为例,从水情教育、科普助学、水的社会性循环、专业认同等四个方面提取思政元素,探究了思政教育在专业实习中的融入路径、教学方法,对生态学专业实习教学中融入思政教育进行了有益的探索,有效地实现了思想政治教育与专业课程教学的有机结合。

示-环指长比与6个指骨发育相关基因多态性的关联性

目的探讨6个指骨发育相关基因,即成纤维细胞生长因子受体2(FGFR2)、印度刺猬信号分子(IHH)、Msh同源盒1(MSX1)、Runx家族转录因子2(RUNX2)、SRY盒转录因子9(SOX9)及Wnt家族成员5A(WNT5A)13个位点单核苷酸多态性(SNP)与人类示-环指长比(2D∶4D)的关联性。方法采用数码相机拍摄宁夏地区731名在校大学生(男性358名,女性373名)手部正面照片,采用GraphPad Prism 8.0图像分析软件标记解剖点并测量示(2)指及环(4)指指长;多重PCR法进行6个基因13个SNP位点(rs1047057、rs755793、rs41258305、rs3731881、rs3100776、rs12532、rs3821949、rs45585135、rs3749863、rs1042667、rs12601701、rs1829556和rs3732750)的基因分型;单因素方差分析或独立样本t检验间接评估2D∶4D与13个SNP位点间的关联性。结果宁夏大学生女性左手和右手2D∶4D均显著高于男性(均P<0.01);13个SNP位点基因型、等位基因频率在不同性别间的差异均无显著统计学意义(均P>0.05);不同性别中,男性左手2D∶4D与SOX9基因rs12601701位点基因型显著关联(P<0.05),右手2D∶4D与WNT5A基因rs1829556位点基因型显著关联(P<0.05);女性右手2D∶4D与MSX1基因rs12532(P<0.01)和rs3821949(P<0.05)位点基因型显著关联。结论SOX9(rs12601701)、WNT5A(rs1829556)、MSX1(rs12532和rs3821949)基因多态性可能与宁夏地区人群2D∶4D的形成有关。

硫酸盐对淡水养殖池塘水柱和底泥性质的影响

研究不同浓度硫酸盐对养殖池塘水柱和底泥的影响,对控制养殖池塘水质、减少污染物排放具有重要意义。利用从养殖池塘采集的底泥和水构建了试验系统,研究了0(无添加,对照组)、30(T1处理组)、150(T2处理组)、500 mg/L(T3处理组)硫酸盐加入后水柱和不同分层底泥的变化。结果表明:(1)试验开始后,对照组水柱SO_(4)^(2-)浓度相比试验前出现显著升高,且不同时间样品间SO_(4)^(2-)浓度均存在显著差异,考虑到试验前试验系统未完全避光,可能存在藻类对SO_(4)^(2-)的吸收,提示养殖池塘中SO_(4)^(2-)的重要作用可能被藻类掩蔽;(2)T3处理组盐度和pH相比对照组均出现显著变化(P<0.05),说明高浓度SO_(4)^(2-)引起了养殖池塘水体盐度和pH的显著改变;(3)相比对照组,处理组水柱和不同分层底泥C/N、TOC、NH_(4)^(+)、NO_(3)^(-)、NO_(2)^(-)浓度发生了显著变化(P<0.05),说明SO_(4)^(2-)可引起养殖池塘底泥有机质分解和氮循环过程的明显改变;(4)相比对照组,T2和T3处理组水柱-底泥界面NO_(3)^(-)、NO_(2)^(-)和NH_(4)^(+)扩散通量出现明显降低,并且其降低程度与SO_(4)^(2-)浓度成正比,提示SO_(4)^(2-)可能对底泥-水柱界面NO_(3)^(-)、NO_(2)^(-)和NH_(4)^(+)扩散通量造成影响。

基于UPLC-TOF-MS结合网络药理学探究大黄甘草汤通便止呕作用机制

目的探究大黄甘草汤(DG)通便止呕的作用机制。方法运用UPLC-TOF-MS对DG化学成分进行定性分析,结合网络药理学探讨DG发挥通便止呕功效的潜在作用机制和物质基础,并运用分子对接技术进行验证。结果UPLC-TOF-MS法采用正负离子扫描模式,根据数据库比对和文献数据从DG水煎液中共鉴定27个化合物。网络药理学分析表明DG通便止呕功效的关键成分可能为木犀草素、圣草酚、甘草次酸、大黄素等;关键靶点可能为AKT1、IL6、IL1B、TP53、TNF、EGFR;关键通路可能为胃癌、结直肠癌、IL-17、TNF、HIF-1等信号通路。有效成分与核心靶点分子对接结果良好。结论该研究较全面地阐明了DG水煎液的化学成分,明确了DG通过减轻炎症状态、促进肠道运动等作用发挥通便止呕的功效,可为DG的进一步质量评价和临床研究提供参考。

稻田-沟渠协同净化池塘养殖尾水效果

为了实现养殖尾水达标排放和循环利用,本研究构建了稻田-农沟-强化沟协同净化系统,考察了各净化单元对池塘养殖尾水中TN、TP、COD_(Mn)和TSS的处理效果,并采用水质标识指数法评价其去除特征和效果,通过浓度沿程衰减的模型拟合分析了相关水质指标沿流程变化规律。结果显示:净化系统出水中TN、TP、COD_(Mn)和TSS浓度平均值分别为1.33、0.19、6.61和12.00 mg/L,去除率分别为86.73%、89.26%、85.77%和93.68%。池塘养殖尾水经净化系统处理后综合水质得到明显改善,其中主要污染物TN得到了显著改善,相关水质达到《淡水池塘养殖水排放要求》(SC/T 9101—2007)一级排放要求;TN、TP和COD_(Mn)沿流程变化规律符合线性削减模型。结果表明稻田-沟渠系统可用于池塘养殖尾水的达标排放。

基于全长转录组测序的掌叶大黄bZIP基因家族鉴定分析

bZIP转录因子在调控植物生长发育、次生代谢产物合成以及胁迫响应中发挥着重要作用。本研究基于全长转录组测序分析,系统筛选掌叶大黄(Rheum palmatum)bZIP基因家族,分析其编码蛋白的理化性质、保守基序及系统进化等特性,利用RNA-seq进行基因组织表达分析和茉莉酸甲酯(MeJA)处理基因表达分析。结果表明,掌叶大黄bZIP基因家族有63个成员(RpbZIP1~RpbZIP63);根据其与拟南芥(Arabidopsis thaliana)bZIP系统发育关系被分为A~I和K、S等11个亚族;RpbZIPs基因主要编码不稳定的亲水蛋白,均定位于细胞核;RpbZIPs蛋白二级结构主要为α螺旋和无规卷曲。基于RNA-seq数据,筛选出掌叶大黄根及根茎中高表达且响应MeJA的RbZIP16、RpbZIP17、RpbZIP61等6个基因,qPCR验证了其中4个与转录组测序表达结果一致。本研究系统分析掌叶大黄bZIP基因家族,为后续进一步研究基因功能及大黄次生代谢转录调控机制提供了科学依据。

cAMP抑制核盘菌菌核形成的差异基因表达分析

【目的】探究核盘菌响应环磷酸腺苷(cyclic adenosine monophosphate,cAMP)处理的转录组学特征,挖掘调控核盘菌菌核形成的关键基因,为靶向杀菌剂的研发提供参考。【方法】以接种在PDA培养基上生长至菌核原基形成时期的核盘菌作为CK1,开始形成黑色素时期的核盘菌作为CK2,以接种在PDA+5 mmol/L cAMP培养基上生长相同时间(5,7 d)的核盘菌作为试验组,依次命名为M1和M2,对这4组样品进行转录组测序(RNA-seq)比较,阐释cAMP影响菌核形成的调控途径,挖掘菌核原基及菌核黑色素形成中的差异表达基因(differentially expressed genes,DEGs)。【结果】外源添加的cAMP主要在M1前期影响胞内的cAMP含量。差异表达基因分析结果显示,M1和CK1之间共有681个差异表达基因;KEGG富集分析显示,这些基因主要参与各类氨基酸代谢、脂肪酸代谢、MAPK信号通路等,且通路中的大部分基因都呈上调表达模式,而MAPK及其下游作用因子钙调磷酸酶B亚基(calcineurin B subunit,CnB)和热休克蛋白70(heat shock 70 ku protein,HSP70)则明显下调。M2和CK2之间共筛选到4490个差异表达基因,主要参与各类氨基酸代谢、抗原加工提呈以及cAMP、MAPK等信号通路和自噬途径,通路中的大部分基因呈上调表达模式,且自噬相关因子ATG2、ATG20、ATG22、ATG23、ATG27和ATG29也大量上调表达,而与蛋白质和脂类合成相关的磷酸酶B(phosphatase B,PTPB)和酰基辅酶A氧化酶(acyl coenzyme A oxidase,ACO)的表达量则明显下调。在M1和M2时期,相关基因的qRT-PCR与RNA-seq差异表达分析结果趋势相同,说明转录组测序数据准确。【结论】核盘菌可通过吸收胞外高浓度的cAMP抑制菌核形成菌丝,其抑制作用主要通过影响相关蛋白质及脂类物质的合成而对菌丝形态及信号传递造成障碍。

耐辐射橡胶材料的研究进展

橡胶材料因其出色的弹性、密封性能和阻尼减振性能作为涉核设备的关键材料之一。但橡胶材料在辐射环境下长期服役容易老化变质,进而导致相关元器件的性能不可逆下降甚至其失效,这大幅缩短了涉核设备的使用寿命。本文综述近年来耐辐射硅橡胶材料、三元乙丙橡胶材料、丁腈橡胶材料和天然橡胶材料的研究进展,并阐述耐辐射助剂与橡胶基体的相互作用及橡胶材料的耐辐射机理,希望为高性能耐辐射橡胶材料的开发提供参考,为耐辐射橡胶材料的设计提供借鉴。

利用水生植物净化灌溉水中的镉综合实验设计

针对农田受重金属污染严重的现状,设计了利用水生植物净化灌溉水中镉的综合性实验。实验内容包括净化实验的设置、水体悬浮物等基本指标测定、水体镉测定、植物样品消解、原子吸收分光光度计使用等。实验结果表明,水生植物能显著强化灌溉水中镉和悬浮物的去除,水葫芦、苦草和黑藻对镉的去除率高达90%以上,其中苦草和黑藻对镉具有较强的吸收积累能力。该教学实验内容与现实环境问题相结合,具有综合性、研究性和应用性特点,有助于培养学生综合运用专业知识解决实际问题的能力,同时激发他们的实验学习兴趣,提高实践能力。

一引二点三推模式在推拿教学中的实践——以推拿功法学小工具辅助创新训练为例

基层教学组织建设“一引二点三推”模式就是以教师“教”、学生“学”、“教与学”的教学主体,“引”出高水平的基层教学团队、“点”出适应时代发展的人才培养体系、“推”出服务社会的教学延展平台,以夯实基层教学组织单元,为基层教学组织建设创建新模式。以推拿功法学小工具辅助创新训练为例,探索一引二点三推模式的实际运行方式,总结教学方法和实践经验,以期为一引二点三推模式在教学中的推广应用打下基础,为其他学科基层教学组织建设提供参考。

终末期肝病肌少症及其营养干预研究进展

近几十年,肌少症一直是医学研究的热点。由于营养不良和肝-肌轴中多种代谢介质变化等因素,肌少症常见于终末期肝病患者,与肝硬化失代偿、死亡及移植后不良事件等结局相关。CT检查是评估终末期肝病患者肌肉含量减少的金标准。目前,运动训练及营养干预是肌少症的主要治疗措施。相比于运动训练,营养干预对晚期肝病患者更切实可行。因此,本文对肌少症的定义、机制、诊断以及营养干预进行评述,以期为终末期肝病患者肌少症营养干预提供借鉴和参考。

补阳还五汤联合针灸治疗自发性脑出血微创手术后恢复期的疗效观察

自发性脑出血是临床中最常见的脑血管疾病之一^([1]),发病率逐年上升,在我国脑卒中各亚型中高居第二位,是我国成人非传染性疾病致残、致死的首要原因^([2])。微创外科手术是脑出血治疗中快速降低颅内高压,清除颅内血肿的重要方法之一,因其创伤小、见效快而广受好评,但在临床观察中发现,大部分经微创手术治疗的脑出血患者术后仍存在不同程度的神经功能障碍,且对于致残率、病死率等远期收益有限。因此,减轻患者神经功能障碍程度,改善远期预后,缩短康复时间仍是临床中亟需解决的重要问题。

推拿[扌衮]法对骨骼肌钝挫伤家兔模型损伤后炎症及纤维化的影响

目的 探讨推拿[扌衮]法对家兔骨骼肌钝挫伤后相关纤维蛋白表达的影响,以及对骨骼肌钝挫伤修复的作用机制。方法 健康成年新西兰兔15只,随机分为空白组(A)、模型组(B)和治疗(C)组,每组5只。使用自制改良重力锤打击装置对模型组和治疗组建立骨骼肌钝挫伤模型,治疗组家兔于造模成功后7 d给予推拿[扌衮]法干预,频率140次/min,2次/d,3 min/次,共治疗3 d。干预结束后1 d进行取材。HE和Masson染色观察兔股四头肌病理改变;Western-blot检测各组股四头肌基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinases-9,MMP-9)、特异性抑制剂-1(tissue inhibitor of metalloproteinases-1,TIMP-1)、转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)及I型胶原蛋白(I collagen,COL-I)表达。结果 空白组肌组织结构规整;模型组肌组织形态迥异,边界模糊,间隙显著增宽,炎细胞浸润显著,四周胶原纤维生成增加;治疗组肌组织结构相对完整,间隙缩小,可见少量炎细胞浸润与胶原纤维生成,其病理修复程度显著优于模型组。检测家兔股四头肌MMP-9、TIMP-1、TGF-β1、COL-I表达,与空白组相比,模型组与治疗组明显增加(P<0.01);但治疗组显著低于模型组(P<0.01)。结论 推拿[扌衮]法能够通过减少细胞外基质过度沉积抑制骨骼肌纤维化,其作用机制可能与下调MMP-9、TIMP-1、TGF-β1及COL-I表达量有关。

从少阳主枢理论探讨颈性眩晕推拿临床应用

关节的开与阖,气机的升降出入等,皆以枢为轴,中枢起着调节的作用,对人体的五脏六腑、四肢百骸都起着重要作用。在人体经络中,少阳经主枢机,半表半里,半阴半阳,少阳主枢理论在临床实践中应用广泛。该文通过阐述“少阳主枢”的中医内涵,结合自己推拿治疗颈性眩晕的临床实例,探讨其作用机理,尝试扩展推拿治疗思路,以期为同道治疗此类疾患提供理论支撑。