上海市嘉定区2型糖尿病患者视网膜病变筛查结果分析

目的:分析上海市嘉定区2型糖尿病患者的视网膜病变筛查结果及可能的影响因素。方法:2017年对嘉定区13家社区卫生服务中心的13184例2型糖尿病患者进行视网膜病变筛查,包括视力、电脑验光及眼底照相等。结果:嘉定区参加糖尿病视网膜病变筛查的患者共13184例,男性6233例,占47.28%,女性6951例,占52.72%;患者以60~69岁为主,占50.16%,其次分别为70~79岁、50~59岁、<50岁和≥80岁组,占比分别为24.83%、20.05%、2.49%和2.47%;共检出糖尿病视网膜病变患者2004例,检出率15.20%,男性15.58%,女性14.86%,不同性别检出率差异有统计学意义(χ^(2)=1.311,P=0.252);<50岁组检出率最高(17.99%),其次为50~59岁组(17.14%),≥80岁组最低(10.43%),较低年龄组患者检出率较高,不同年龄组检出率差异有统计学意义(χ^(2)=17.502,P<0.01)。糖尿病视网膜病变分期构成结果显示,2004例糖尿病视网膜病变患者中轻度非增殖期、中度非增殖期、重度非增殖期及增殖期病例数分别为927例、800例、251例和26例,占比分别为46.26%、39.92%、12.52%和1.30%。多因素分析结果显示,与≥80岁组比,<50岁、50~59岁及60~69岁糖尿病患者视网膜病变患病风险更大;合并白内障的患者糖尿病视网膜病变患病风险更大。结论:与≥80岁的糖尿病患者相比,<80岁糖尿病患者视网膜病变患病风险可能更大。

试析语气副词“复”的形成与演变

“复(復)”本为动词“返还、返回”,受语义和句法的双重影响,它由动词虚化为累加副词。然而,它的语法化过程并未就此停止,两汉之际,受疑问代词“谁”“何”的组合影响,加之副词“又”的类推同化,“复”由累加副词再度虚化为一个语气副词。作为一个新兴的语气副词,“复”不仅用于疑问句中,表示反诘或疑问,同时也用于否定句或肯定句中,表示强调。不过,自从产生以后,语气副词“复”的虚化程度和使用频率并不太高,受同一形式的词尾“复”的冲击和制约,以及同一意义范畴内副词“又”“还”的排挤与压制,唐宋时期,“复”的使用已呈明显衰落趋势;元明时期,在语言文字内外部各种因素的影响下,语气副词“复”逐渐退出历史舞台。

《诗经·邶风·谷风》“伊余来塈”释义考辨

《邶风·谷风》是《诗经》中一首极富代表性的弃妇诗,作者以真实感人、凄凉哀婉的笔触叙写了自己被弃的孤独无助和悲痛欲绝,同时也侧面反映了丈夫的喜新厌旧和冷漠无情。然而,对于诗末“不念昔者,伊余来塈”一句中“塈”的释义,前贤时修却有不同见解。其中,以毛亨、王夫之、王引之、马瑞辰、于省吾、高亨、向熹等为代表,先后出现了“息也”“涂也”“怒也”“爱”“语词”“除去”“忌恨”等几种不同观点。对比众说,并结合诗文通篇的内容情感和前言后语的语义逻辑、相关诗篇的情感对比和“塈”字的具体用法来看,释“塈”为“爱”更契合诗意、允当可信。

农村发展概论课程思政体系建设研究

农村发展概论是高等农林院校面向低年级学生开设的专业基础课,基于多数学生离农远、不知农、不愿意事农的现实学情,课程肩负着培养学生对“三农”认知、情感和价值观的重任,开展课程思政意义重大。通过构建知识、能力、价值三位一体的课程思政目标体系,系统梳理课程内容中蕴含的国家自信、爱农情怀、责任担当、国际视野和科学精神等课程思政元素,并综合运用课堂+课外、线下+线上、教师+学生的立体化教学实施策略,可以有效提升课程思政育人水平,助力培养乡村振兴所需高质量、有情怀的人才。

对乙酰氨基酚联合酮咯酸氨丁三醇对腹腔镜胆囊切除术后镇痛的影响

目的探讨对乙酰氨基酚联合酮咯酸氨丁三醇在腹腔镜胆囊切除术(LC)患者术后早期疼痛管理中的有效性及安全性。方法选择择期在全麻下行LC患者90例,男42例,女48例,年龄18~78岁,BMI 18~28 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为两组:对乙酰氨基酚联合酮咯酸氨丁三醇组(AK组)和纳布啡组(NA组),每组45例。麻醉诱导前15 min,AK组静脉泵注对乙酰氨基酚500 mg(稀释至50 ml)后缓慢推注酮咯酸氨丁三醇30 mg(稀释至10 ml);NA组于相同时点静脉泵注生理盐水50 ml后缓慢推注纳布啡0.2 mg/kg(稀释至10 ml)。记录术后0.5、3、6、12、24 h的VAS疼痛评分(非劣效性界值Δ=1.0分),手术当晚睡眠质量评分,术后24 h内补救镇痛例数,术后0.5、3、6 h的Ramsay镇静评分,术后24 h内恶心呕吐等不良反应的发生情况,以及患者总体满意度。结果与NA组比较,术后0.5 h AK组VAS疼痛评分明显降低(P<0.05),且两组VAS疼痛评分差值的95%CI上限低于非劣效性界值(P<0.05)。AK组手术当晚睡眠质量评分、患者总体满意度明显高于NA组(P<0.05)。两组术后24 h内补救镇痛率、不同时点Ramsay镇静评分、术后24 h内恶心呕吐发生率差异无统计学意义。结论对乙酰氨基酚联合酮咯酸氨丁三醇可有效改善腹腔镜胆囊切除术后早期疼痛,不增加恶心呕吐发生率,效果不劣于纳布啡,且患者术后当晚睡眠质量评分和总体满意度更高。

复合羟考酮时瑞马唑仑用于超重患者无痛胃镜检查的半数有效剂量

胃肠镜检查是临床诊断和治疗胃肠道疾病的常用手段。随着健康体检的普及,接受无痛胃肠镜检查的超重患者逐年增多。超重增加了患者接受麻醉和检查的风险^([1]),尤其呼吸系统相关并发症显著增加。通气技术的改进如高流量吸氧,虽然在一定程度上减少了并发症的发生,但也带来新的风险^([2])。因此,更加安全有效的麻醉方案值得探索。瑞马唑仑和羟考酮镇静镇痛效果好,不良反应少,常与其他镇痛或镇静药物联合用于无痛胃肠镜检查^([3-5])。

HIF对固有淋巴细胞和T细胞的调控

缺氧诱导因子(HIF)是一类调控细胞适应缺氧状态的关键分子,可在缺氧等因素的刺激下被激活,并入核发挥转录活性。在炎症和肿瘤等病理状态下,组织微环境往往处于缺氧状态。固有淋巴细胞(ILCs)和T淋巴细胞亚群作为抵御感染和抗肿瘤的重要效应细胞,其功能发挥受HIF蛋白调控。近年来,HIF家族蛋白HIF1α和HIF2α对ILCs和T细胞的调控作用的重要性日益彰显,为相关疾病机制的解读和治疗提供了新的思路。本文综述了HIF家族蛋白对ILCs和T细胞的调控作用及其机制的研究进展。

中国农产品流通效率评价与时空演变

提升农产品流通效率是推进农业农村现代化建设的必然要求。本文从物流、信息流、商流三个维度构建农产品流通效率评价指标体系,采用熵权法测度2012-2022年中国农产品流通效率,并运用Dagum基尼系数、Kernel密度估计和Markov链考察其地区差异及演进趋势。研究发现:农产品流通效率水平整体偏低,呈现出“东部>东北部>中部>西部”的非均衡特征;农产品流通效率的地区差异呈逐渐缩小趋向,其主要来源是区域间差距;各地农产品流通效率类型分布较为稳定,不同状态之间流动性较小,总体表现出向上转移态势。

上海市嘉定区糖尿病患者视网膜病变发病情况分析

目的了解上海市嘉定区社区糖尿病患者糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的发病水平。方法2017年对辖区13家社区在管2型糖尿病患者开展DR检查,并在2018—2021年每年定期组织开展DR随访检查。2018—2021年每年均有新的患者进入随访队列,最终计算患者视网膜病变的4年累积发病率和发病密度等指标。DR检查内容包括视力检查、电脑验光、眼底拍片等。结果2017年共有13184名糖尿病患者参与DR筛查,2018—2021年每年定期随访检查,最终符合累积发病率统计要求的病例数为8758例,4年随访期间发生DR病变者共937例,累积发病率10.70%,年平均发病率2.68%。其中,男性与女性的累积发病率(10.85%vs.10.56%)无显著差异,累积发病率随年龄段增加有所降低,但差异无统计学意义。2017年入组参与DR筛查且未检出DR病变者,经2018—2021年每年定期随访,加上2018—2021年新增的随访对象,最终符合发病密度统计要求的糖尿病患者数为10253例,DR发病密度为34.20/千人年,其中男性为35.54/千人年,女性为33.03/千人年。Cox回归分析结果显示,男性(HR=1.278,95%CI:1.120~1.458)糖尿病患者更容易发生DR,裸眼视力较好(HR=0.373,95%CI:0.172~0.809)是糖尿病患者发生DR的保护因素。结论上海市嘉定区糖尿病患者DR发病率较高,定期随访应答率较低。建议加强宣传,定期开展糖尿病患者DR筛查,并重点关注男性、裸眼视力差的糖尿病患者。

基于加速康复外科理念的护理干预联合移情干预在脑胶质瘤患者术后康复中的应用

目的 分析基于加速康复外科理念(ERAS)的护理干预联合移情干预在脑胶质瘤患者术后康复中的应用效果。方法 回顾性分析2020年7月至2022年6月于华中科技大学同济医学院附属同济医院接受手术治疗的102例脑胶质瘤患者的临床资料,并按护理方法的不同进行分组,对照组52例患者实施常规护理,观察组50例患者实施基于ERAS的护理干预联合移情干预。比较2组的术后恢复情况、外周血细胞因子水平、神经功能、日常生活能力以及并发症发生率。结果 观察组的首次进食、首次下床活动、导尿管拔除及停止补液时间均比对照组早(P均<0.05),并发症总发生率比对照组低(P<0.05)。出院时及出院3个月后,2组的辅助性T淋巴细胞亚群1水平均高于术前,辅助性T淋巴细胞亚群2水平均低于术前(P均<0.05);2组的美国国立卫生研究院卒中量表评分均低于术前,日常生活能力量表评分均高于术前(P均<0.05);观察组的上述指标均优于同期对照组(P均<0.05)。结论 将基于ERAS的护理干预联合移情干预应用于脑胶质瘤患者术后康复中,对于术后并发症减少、恢复时间缩短、外周血细胞因子水平改善、神经功能和日常生活能力恢复均可产生积极影响。

新型高强钢筋混凝土梁短期抗弯性能研究

为研究一种高强、高应变、高抗腐蚀性的新型钢筋替代普通钢筋应用于混凝土梁后构件的抗弯性能,对等强度设计的两种新型高强钢筋混凝土梁与普通钢筋混凝土梁进行短期受弯性能试验,对比分析两种梁的承载力、变形、裂缝及破坏形态,并基于试验结果,将新型高强钢筋混凝土梁受弯承载力、最大裂缝宽度、挠度的试验值与规范计算值进行对比。结果表明:等强度设计的两种梁承载力相近,但破坏形态有较大的不同,相同外力下,新型钢筋混凝土梁的挠度、最大裂缝宽度、裂缝高度都大于普通钢筋混凝土梁的。新型钢筋混凝土梁的开裂弯矩和极限弯矩按现行规范公式进行计算具有足够的安全储备,正常使用阶段,短期荷载作用下新型钢筋混凝土梁挠度试验值与规范计算值吻合较好,最大裂缝宽度的试验值与规范计算值相比偏大。

《诗经·大雅·绵》“曰止曰时”释义商兑

《大雅·绵》乃《诗经》中颇具代表性的长篇史诗,诗人记叙了太王迁岐开荒及文王伐戎安邦的历史事件,歌颂了周朝圣王的敬德保民与勤勉笃行。对于“曰止曰时,筑室于兹”一句中的“止”“时”二字,郑玄释“止”为“止居”、释“时”为“是”,及至清代中叶,王引之则以古人的行文之法为据,释“时”为“跱”,认为“止”“时”同为“居止”之义。然而,斟酌文义并考察字词用意,进而参照古人的占卜实践和《诗经》的行文通例,不难发现,王氏之说亦有未安,“时”当通“善”,“止”当通“祉”,二者同为“吉”义。所谓“曰止曰时”紧承上文“爰契我龟”,是对太王占卜迁岐并获吉兆的正面陈述,也是对太王顺应天时、估量地利并赢得民心的侧面烘托。

《诗经·召南·江有汜》主旨考辨

《召南·江有汜》是《诗经》中的一首婚恋诗,关于此诗的主题,自古至今众说纷纭。其中,以毛亨、马瑞辰、方玉润、闻一多、马持盈等为代表,先后产生了“美媵诗”“弃妇诗”“弃夫诗”三种观点。对比众说,立足于诗歌文本本身,并重点考察“归”字的意义和“之子”“其”的指代对象,不难发现,“归”为“女嫁”义,“之子”即“这个女子”,“其”则与“我”相对,为第三人称代词。因而,此诗实际上是一首男子视角的婚恋诗,它生动刻画了男主人公在心上人出嫁之时的悲痛欲绝和恋恋不舍。

非编码小RNA在口腔黏膜下纤维性变中的研究进展

口腔黏膜下纤维性变(oral submucous fibrosis,OSF)是口腔黏膜最常见的癌前病变之一,其发病机制至今尚未完全阐明。非编码小RNA(small non-coding RNAs,SncRNAs)是一类不编码蛋白质的RNA分子,已被广泛报道参与多种人类疾病的调控。越来越多的研究表明多种SncRNAs在OSF发病过程中发挥重要作用。现有研究表明,微RNA(microRNAs,miRNAs)通过调控相关转录因子和基因表达或上皮间充质转化来调控成纤维细胞(fbroblasts,FB)活化而参与OSF疾病进展;长非编码RNA(long noncoding RNAs,lncRNAs)通过调控转化生长因子-β/母体抗瘫抑制因子(transforming growth factor-β/suppressor of mothers against decapentaplegic,TGF-β/Smad)信号通路或与miRNA相互作用参与OSF的发生发展;环状RNA(circular RNAs,circRNAs)通过与miRNA相互作用在OSF中发挥作用;tRNA衍生的小RNA(tRNA-derived small RNAs,tsRNAs)参与多种纤维化疾病的进展,但其在OSF中的具体作用机制仍需进一步探索。未来仍需重点关注SncRNAs介导OSF进展的作用靶点,探究其对OSF的作用功能及分子机制,以期为诊断和治疗OSF提供新思路。

3D虚拟仿真技术在服装设计中的应用

文章主要探讨了3D虚拟仿真技术在服装设计中的应用。首先介绍了研究的背景、目的和意义,接着概述了服装设计的定义、特点和传统方法。然后详细介绍了3D虚拟仿真技术原理,包括3D建模技术、材质与纹理映射技术以及光照与渲染技术。接着研究了3D虚拟仿真技术在服装设计中的应用,包括在服装设计流程、服装样衣设计和服装配饰设计中的具体应用。

数字化转型指标体系——促进物流企业数字化转型的评估和实施

随着《“十四五”现代物流发展规划》的推动,物流企业数字化转型已成为必不可少的趋势。尽管数字化转型能为企业发展带来提升运营效率、降低成本、提高服务水平和创造价值等诸多好处,但该过程也面临着资源和资金支持的不足,以及企业和员工缺乏相关技能和知识等挑战。为此,文中制定了数字化转型指标体系,包括数字化物流作业水平、数字化基础、数字化管理和数字化效益四个指标,以更全面、客观地评估物流企业数字化转型的实际情况,并为企业制定数字化转型方案提供科学依据,促进数字化转型的实施。

基于数据分类分级的湖南省道路运输数据安全管理探究

随着信息化技术在道路运输领域的不断深化应用,省级道路运输管理部门积累了大量的道路运输数据资产。运政类、驾培类信息,客运站及危险货物等重要业务信息和大量个人敏感信息汇聚,呈现出量大、多样、高价值的大数据特性,已成为交通运输行业的重要资产,但道路运输数据广泛存在重要及非重要数据共同存放、保护措施相同或相似等问题,给数据安全带来了极大的隐患。本文在分析湖南省级道路运输数据现状的基础上,研究了道路运输数据分类分级方法及管理要求。

温度对撞击器内颗粒沉积粒径影响的研究

微颗粒的性质几乎与颗粒的粒径紧密相关,为研究气溶胶粒子特性,需获取颗粒粒径分布信息.惯性撞击器是一种基于惯性原理实现大气中不同粒径颗粒沉积分离的装置,在实际使用过程中,经历复杂多变的环境.文章利用拉格朗日多相(LMP)模型对撞击器内的气-固两相流动进行数值模拟,使用有限体积方法(FVM)研究了在绝热和换热两种情况下,气溶胶温度变化(-40℃~60℃)对颗粒沉积率的作用,并分析其对颗粒粒径分离的影响.结果表明:在壁面绝热情况下,随着气溶胶温度的升高,颗粒沉积位置由冲击板中心向边缘发散,颗粒收集效率逐渐降低,颗粒收集数量减少;在气溶胶和壁面换热情况下,随着气溶胶温度的升高,大颗粒沉积位置由冲击板中心向边缘发散,颗粒收集效率降低,小颗粒正好相反.此外,不同气溶胶温度下的颗粒收集效率曲线存在一个交点,交点两侧大小颗粒的收集效率随温度的变化情况相反.通过研究温度对撞击器颗粒收集的影响,可以对颗粒分径结果进行修正,获得更精确的粒径分布.

创新性策略与实践:提升计量检定标准化管理的路径探索

计量检定工作有序进行对计量检定行业的持续发展与国家经济发展均有一定影响,因此加强计量检定的标准化管理对国家经济建设与人民生活提升具有促进作用。文章对计量检定标准化管理策略进行探究,通过分析当前计量检定工作现状,归纳提出更新标准化检定仪器与技术、健全标准化计量检定机制、加大计量检定标准化管理力度以及建立高素质计量检定人才队伍等计量检定标准化管理的优化策略,在有效提升计量检定效率与水平的同时,有助于确保社会经济发展与人民生活水平的稳定提升,对我国计量检定标准化管理工作具有重要意义。

基于改进关键帧筛选的多状态约束卡尔曼滤波

基于多状态约束卡尔曼滤波的融合算法仅利用单帧图像进行位姿估计,若初始化不正确,会导致视觉位姿估计发散严重;若将每个视觉特征点都包含进系统状态向量,则极易增加系统计算负担。针对上述问题,提出了一种改进的关键帧选择算法,利用多个视觉关键帧对相同特征点的约束来减小视觉测量误差,提高定位精度,同时只将关键帧解算出的相机位姿融入系统状态向量,有效地降低了系统计算量。实验表明,改进算法与EKF相比,其定位精度和计算效率分别提升了29.09%和32.2%。与Orb-slam2相比,改进算法的计算效率提升了35.48%。