部分脾栓塞术对肝硬化门静脉高压症血液动力学的影响

目的 :研究部分脾栓塞术 (PSE)对肝硬化门静脉高压症血液动力学的影响。方法 :6 8例肝硬化门静脉高压症并脾功能亢进患者 ,经股动脉插管对部分脾动脉用明胶海绵颗粒进行栓塞 ,应用彩色多普勒超声仪测量PSE前、后门静脉主干 (MPV)、脾静脉 (SV)内径及血流速度的变化 ,观察血流量的变化。结果 :PSE术后MPV内径由 1 .5 6± 0 .1 6cm减至 1 .38± 0 .1 9cm(p <0 .0 1 )。SV内径由 1 .2 7± 0 .2 0cm减至 0 .96± 0 .2 4cm(p <0 .0 1 )。MPV血流速度由 1 4 .39± 3.9cm .s-1 减至 1 2 .3± 4 .2cm .s-1 (p<0 .0 1 )。SV血流速度由 1 6 .7± 4 .4cm .s-1 减为 1 1 .6± 3.9cm .s-1 (p <0 .0 1 )。MPV血流量由 1 5 36±2 85ml.min-1 降至 1 1 31± 30 1ml.min-1 (p <0 .0 1 )。SV血流量由 1 0 4 7± 2 6 8ml.min-1 降至 5 46± 2 1 3ml.min-1 (p <0 .0 1 )。结论 :PSE后门脉主干及脾静脉内径较PSE前缩窄 ,血流速度减慢 ,门脉血流量减少 ,门脉压力降低。

床旁主动脉气囊反搏术在急性心肌梗死并发心源性休克的临床应用疗效分析

目的研究主动脉气囊反搏（IABP）联合急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）对急性心肌梗死合并心源性休克的疗效。方法比较24例患者急性心肌梗死合并心源性休克治疗前后的心脏指数（CI）、中心静脉压（CVP）、平均动脉压（MAP）和小时尿量变化。结果接受IABP联合PCI治疗后，患者的CVP治疗前后明显降低（10．1±6．6）mmHg vs（4．2±3．9）mmHg（P〈0．05），而CI、MAP和每小时尿量均较治疗前明显增加，分别为（2．4±1．3）L·min·m^2 vs（1．4±0．8）L·min·m^2，（89．2±12．7）mm Hgvs（52．6±14．3）mmHg，（48．3±13．8）ml／h vs（10．6±5．9）ml／h（P〈0．05）。结论对于急性心肌梗死并发心源性休克的患者，IABP联合急诊PCI治疗，疗效确切。这对不能开展急诊冠状动脉旁路手术的医院，IABP联合急诊PCI治疗具有特殊的临床意义。

2型糖尿病患者急性前壁心肌梗死介入治疗术早期应用替罗非班的疗效分析

2型糖尿病而发生急性前壁心肌梗死患者68例,年龄45-76（60.8±8.5）岁,随机分为替罗非班治疗组（n=34）和对照组（n=34）,治疗组在介入术前常规给予阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀等治疗,同时静脉加用盐酸替罗非班,以输液泵持续泵入;对照组除未加替罗非班外,其他治疗同治疗组。观察两组术中再灌注血管终末段显影祯数和术后90m in内ST段回落情况、肌酸激酶同工酶（CK-MB）酶峰时间,术中及术后重要脏器出血情况、心衰发生率、术后1周心功能情况。结果两组靶血管经皮冠状动脉介入（PC I）成功率均达100%,术中及术后出血事件、心衰、病死率差异无显著性;治疗组术后再灌注血管终末段显影祯数和术后90 m in内ST段回落情况均优于对照组（P〈0.05）,术后治疗组CK-MB酶峰时间较对照组提前（P〈0.05）;1周后心脏彩超评价心脏左室射血分数（LVEF）差别无显著性。结论急诊介入治疗早期联合应用替罗非班安全、有效,能改善冠脉微循环及心肌灌注。

经皮内镜下胃造瘘术的临床应用及护理体会

经皮内镜下胃造瘘术(percutaneous endoscopic gastrosto—my, PEG)是一项无需外科手术及全身麻醉的胃造瘘术，为需要长期人工营养供给的病人提供胃肠营养。我院自2000年以来先后为18例患者施行PEG，效果满意，现总结报告如下。……

枳实消痞丸治疗功能性消化不良

为观察枳实消痞丸对功能性消化不良的疗效 ,采用枳实消痞丸治疗功能性消化不良 5 4例 ,并与吗丁啉治疗的西药对照组 ( 5 0例 )比较。结果 :治疗组总有效率为 92 .6% ,较对照组 ( 74% )有显著差异性 ( P<0 .0 5 ) ;能较好地改善临床症状。结果表明 ,枳实消痞丸具有促进消化、增强胃肠功能的显著疗效 。

西沙比利治疗慢性胆囊炎72例分析

西沙比利治疗慢性胆囊炎７２例分析沂水中心医院（２７６４００）彭文洪陈兴田自１９９５年２月以来，我们对７２例慢性胆囊炎患者在常规治疗的基础上加用西沙比利（西安杨森制药有限公司生产），并随机取５８例患者作对照治疗，证明西沙比利治疗慢性胆囊炎具有良好效果。...

持续大流量床旁血滤治疗重症急性胰腺炎的临床应用观察

目的观察持续大流量床旁血滤(CVVH)治疗重症急性胰腺炎的疗效,探讨重症急性胰腺炎的可靠治疗方法。方法32例SAP患者,均符合中华医学会胰腺外科学组的SAP诊断及分级标准,随机分为两组,早期CVVH治疗组(简称治疗组)和常规治疗组(对照组),并对其进行临床对比观察。结果治疗组较对照组,腹痛及腹部压痛消失时间明显缩短(P<0.05);血淀粉酶下降较快(P<0.01);APACHEⅡ积分治疗组至第4天与对照组相比差异即有统计学意义(P<0.05);至1周和10天时差异非常显著(P<0.01)。临床治愈时间、治愈率及死亡率有非常显著差异(P<0.01)。结论CVVH治疗重症急性胰腺炎具有早期缓解症状,减轻病情,提高治愈率,并发症少,缩短住院时间等优势,可做重要的辅助治疗措施。

肺复张和保护性通气治疗术后急性呼吸窘迫综合征的效果观察

目的探讨早期肺复张联合保护性机械通气对手术后并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床疗效。方法采用前瞻性随机对照法,选择早期并发中重度ARDS的患者为研究对象,分为标准治疗组和肺复张治疗组。入组患者转入ICU后,均给予原发病治疗,保护性通气策略,气道温湿化治疗。标准治疗组给予保护性机械通气治疗(PCV),潮气量(VT)≤6 mL/kg,调整吸入氧浓度(FiO 2)和呼气末正压(PEEP),维持气道平台压(Pplat)≤30 cmH 2 O;肺复张治疗组在保护性机械通气基础上联合间断肺复张治疗,每6 h肺复张1次,直至肺复张24 h或撤除呼吸机。比较两组患者治疗前后呼吸指标、血流动力学指标的变化,并记录两组预后及并发症发生情况。结果67例患者纳入分析,标准治疗组35例,肺复张治疗组32例。随机化入组后,与标准治疗组相比,肺复张组治疗0.5 h后PaO 2/FiO 2升高,呼吸系统顺应性有改善趋势,但无统计学差异,两组的FiO 2、PEEP水平有显著差异。6.5 h后,肺复张组的PaO 2/FiO 2显著升高,呼吸系统顺应性改善,FiO 2显著下降。与标准治疗组相比,肺复张组ICU住院时间、机械通气时间、人工气道拔除时间明显缩短。结论与标准治疗比较,肺复张联合保护性通气治疗手术后并发中重度ARDS患者,可改善肺顺应性,纠正低氧血症,缩短机械通气时间及ICU住院时间,促进患者康复。

生脉注射液治疗扩张型心肌病40例

生脉注射液系根据中医古验方“生脉散”研制的一种中药制剂,其主要成分有人参皂甙等.1993年12月～1995年12月我们应用生脉注射液治疗40例扩张型心肌病患者,取得了较好的疗效,现报道如下.1 临床资料1.1 病例选择 40例扩张型心肌病均符合WHO心肌病专家会议诊断标准,全部为住院患者.男36例,女4例,年龄34～72岁,平均58.5岁.病程3月～6年,平均3.5年.心功能(NYHA分级法)Ⅲ级36例,Ⅳ级4例,心律失常34例,其中室内阻滞24例,室性早搏23例,心房纤颤4例(一个患者可并存多种心律失常).1.2 治疗观察方法 患者入院后在应用利尿剂、能量合剂、极化液、扩血管药物治疗3天后心功能仍未改善者,加用生脉注射液治疗.首先用生脉注射液20～40ml稀释后缓慢静推,每日1次,连用3～4天.

锰/锆-双金属有机骨架纳米酶比色法检测水中痕量氟

该文设计合成了一种新型锰/锆-双金属有机框架(Mn/Zr-MOF)纳米材料,并用于水中痕量氟的检测。顺磁性金属锰、锆赋予了Mn/Zr-MOF类过氧化物酶活性,而锆金属能选择性识别氟离子(F^(-))。Mn/Zr-MOF可催化过氧化氢氧化3,3',5,5'-四甲基联苯胺(TMB)生成蓝色oxTMB,其最大吸收波长为652 nm。体系中的F^(-)可与锆特异性结合,并抑制Mn/Zr-MOF的催化活性,使体系颜色变浅。F^(-)质量浓度与652 nm处的吸光度呈负相关关系,据此建立了一种检测F^(-)的比色法。方法的线性范围为0.40~5.0 mg/L,检出限为0.16 mg/L。将该方法应用于实际水样中F^(-)测定,加标回收率为97.6%~106%,相对标准偏差为0.27%~5.2%。该方法快速、灵敏、选择性好,在实际样品分析中具有较大潜力。

紫外线照射充氧自血回输综合治疗老年糖尿病足17例

了解紫外线照射充氧自血回输疗法对老年糖尿病足的疗效。方法：采用紫外线照射充氧自血回输治疗老年糖尿病足１７例，并设对照组比较血糖、患肢末端血氧饱和度、足背静脉血气及疗效。结果：在血糖控制良好的基础上，治疗组患肢末端血氧饱和度明显提高（Ｐ＜０．００５），ＰＶＯ＿２明显下降（Ｐ＜０．０１），ＰＶＣＯ＿２升高（Ｐ＜０．０５），两组疗效差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。结论：紫外线照射充氧自血回输治疗老年糖尿病足疗效确切，值得临床推广应用。

大黄治疗重症急性胰腺炎的临床应用观察

目的观察大黄治疗重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的疗效,探讨重症急性胰腺炎的有效治疗方法。方法 98例SAP患者,均符合中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组的SAP诊断及分级标准,随机分为两组,早期大黄治疗组(简称治疗组)和常规治疗组(对照组),并对其进行临床对比观察。结果治疗组较对照组,腹痛消失时间、肠鸣音恢复时间、腹胀缓解时间明显缩短(p<0.05);血淀粉酶下降较快(p<0.05);APACHEⅡ积分至第1周与对照组相比差异即有统计学意义(P<0.05);至第10天时差异非常显著(P<0.01);并发症发生率、感染发生率、临床治愈时间、治愈率及死亡率有非常显著差异(p<0.01)。结论早期应用大黄治疗重症急性胰腺炎能显著缓解临床表现,控制病情,缩短治疗时间,提高治愈率,明显降低并发症发生率、感染发生率及死亡率,改善SAP的预后。

支气管哮喘的非常规药物治疗

综述红霉素、硫酸镁等8种药物治疗支气管哮喘的疗效及其机理。

大黄在治疗重症急性胰腺炎疾病中的应用

[目的]观察大黄治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效,探讨其有效治疗方法。[方法]46例SAP患者,随机分为2组,早期大黄治疗(治疗)组和常规治疗(对照)组,并对其进行临床对比观察。[结果]治疗组腹痛消失、肠鸣音恢复、腹胀缓解时间比对照组均明显缩短(均P<0.05);血淀粉酶下降较快(P<0.05);第1周APACHEⅡ积分与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);第10天时P<0.01;并发症发生率、感染发生率、临床治愈时间、治愈率及死亡率2组比较差异均有统计学意义(均P<0.01)。[结论]早期应用大黄治疗SAP能显著缓解临床表现,控制病情,缩短治疗时间,提高治愈率,明显降低并发症、感染发生率及死亡率,改善SAP的预后。

1例产后溶血尿毒症综合征并发多器官功能衰竭患者的抢救及护理

总结了1例产后溶血尿毒症综合征并发多器官功能衰竭患者的抢救及护理方法。护理要点是严密监测病情,做好呼吸机辅助呼吸、血浆置换(PE)和连续性肾脏替代治疗(CRRT)的护理,特别是重视并发症的预防与处理是患者治疗成功的关键。患者病情得到控制,入院15d病情好转,安全度过危险期,取得了良好的救治效果。

生长激素和生长抑素联合治疗重症急性胰腺炎的临床观察

目的观察生长激素和生长抑素联合应用治疗重症急性胰腺炎（SAP）的效果，探讨重症急性胰腺炎的有效治疗方法。方法SAP患者52例，随机分为两组：生长激素和生长抑素联合治疗组（治疗组，27例）和对照组（25例）。对照组采用常规的综合治疗方案。治疗组：生长抑素等用奥曲肽注射液0．6mg或注射用生长抑素6mg加于50m1生理盐水中，用微量泵静脉注射，24h维持，连续1—2周；生长激素4U，每天2次，肌内注射，连续1周。用药均在入院后24h内开始。对两组患者进行临床对比观察。结果治疗组腹痛消失时间、肠鸣音恢复时间、腹胀缓解时间[分别为（62．6±12．5）h、（4．6±1．2）d与（5．4±1．3）d]较对照组[（84．6±15．2）h、（6．5±1．5）d与（7．2±1．2）d]明显缩短（t值分别为2．440、2．408、2．132，P均〈0．05）；血淀粉酶下降较快（t=2．384，P〈0．05）；APACHEII积分至第4天与对照组相比差异即有统计学意义（t=2．590，P〈0．05）；至第10天时差异有统计学意义（t=3．007，P〈0．01）；并发症发生率[分别为18．5％（5／27）、36．O％（9／25），x2=2．802]、感染发生率[分别为14．8％（4／27）、28．O％（7／25），x2=7．62]、临床治愈时间[分别为（19．2±5．8）、（25．5±7．9）d，t=8．20]、治愈率[分别为100％（27／27）、92％（23／25），x2=9．58]及病死率[分别为0、8％（2／25），X2=9．58]，差异均有统计学意义（P均〈0．0I）。结论生长激素和生长抑素联合治疗SAP能显著缓解临床表现，控制病情，缩短治疗时间，提高治愈率，明显降低并发症发生率、感染发生率及病死率，改善SAP的预后。