唇腭裂患儿决策代理人的决策困境现状及影响因素

目的:分析唇腭裂患儿决策代理人的决策困境现状及其影响因素。方法:采用一般资料调查表和决策困境量表对207名唇腭裂患儿决策代理人进行调查。结果:唇腭裂患儿决策代理人的决策困境量表总分为(34.70±10.52)分。多元线性回归分析结果显示,家庭人均月收入、费用支付方式、疾病相关知识了解程度及对治疗方案了解程度是唇腭裂患儿决策代理人决策困境的影响因素。结论:唇腭裂患儿决策代理人的决策困境处于较高水平,且家庭人均月收入、费用支付方式、疾病相关知识了解程度及对治疗方案了解程度均是唇腭裂患儿决策代理人决策困境的影响因素。医护人员需对唇腭裂患儿决策代理人的决策困境引起重视,并个体化评估唇腭裂患儿决策代理人的决策困境,针对性制订决策辅助方案,以帮助唇腭裂患儿决策代理人应对决策困境。

喉乳头状瘤患儿主要照顾者家庭坚韧力及影响因素分析

目的:探讨喉乳头状瘤患儿主要照顾者家庭坚韧力现状并分析其影响因素。方法:采用便利抽样法,选取2020年4月-2023年1月在医院住院的127例喉乳头状瘤患儿主要照顾者为研究对象,采用一般资料调查表、家庭坚韧力量表和亲职压力量表对喉乳头状瘤患儿主要照顾者进行现状调查,采用多元线性回归分析喉乳头状瘤患儿主要照顾者家庭坚韧力的影响因素。结果:喉乳头状瘤患儿主要照顾者家庭坚韧力得分为(38.49±7.02)分,亲职压力得分为(95.94±15.43)分,相关性分析显示喉乳头状瘤患儿主要照顾者的家庭坚韧力与亲职压力呈负相关(r=-0.619,P<0.05)。多元线性回归分析显示文化程度、亲职愁苦、亲子互动失调和困难儿童是喉乳头状瘤患儿主要照顾者家庭坚韧力的影响因素。结论:喉乳头状瘤患儿主要照顾者家庭坚韧力处于较低水平,临床护理人员应该采取积极的措施,缓解患儿照顾者的亲职压力,提高患儿照顾者的家庭坚韧力。

先天性小耳畸形术后伤口感染或坏死的危险因素分析

目的探索先天性小耳畸形术后伤口感染或坏死的危险因素。方法选取2020年1月-2023年1月于本院进行先天性小耳畸形术的100例患者作为研究对象,统计患者的术后伤口感染与坏死发生例数,根据术后是否发生伤口感染或坏死,将所有患者分为发生组(n=35)与未发生组(n=65)。结果进行先天性小耳畸形术的100例患者中,有35例患者发生术后并发症,其中感染患者25例,坏死患者10例。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≤10岁、术中出血量>50 mL、耳郭畸形分型Ⅲ型、外耳道闭锁分级D级、再造耳形态异常均是先天性小耳畸形患者术后发生伤口感染与坏死的独立危险因素(P<0.05)。结论先天性小耳畸形术后伤口感染或坏死与年龄≤10岁、术中出血量>50 mL、耳郭畸形分型Ⅲ型、外耳道闭锁分级D级、再造耳形态异常等多种因素密切相关,临床上应严格把握手术要点,同时针对性地制定实施护理措施,减少术后伤口感染或坏死发生,改善患者的预后情况。

AEP检查在外中耳畸形患儿术后听力改善中的评估价值

目的探究听觉诱发电位(auditory evoked potential,AEP)检查P1波峰、P1潜伏期与外中耳畸形患儿术后听觉行为分级(CAP)及言语可懂度分级(SIR)的相关性及对听力改善的评估价值。方法选取我院2017年1月~2019年1月外中耳畸形患儿82例,比较术前、术后12个月P1波峰、P1潜伏期、CAP、SIR分级,分析其相关性,采用有意义听觉整合量表(MAIS)评分评价术后12个月患儿听力康复情况,比较患儿临床资料、P1波峰、P1潜伏期,评价P1波峰、P1潜伏期对听力改善的评估价值。结果术后12个月P1波峰低于术前,P1潜伏期短于术前,CAP、SIR分级高于术前(P<0.05);术前、术后12个月P1波峰、P1潜伏期与CAP、SIR分级均呈负相关(P<0.05);不同MAIS评分患儿术前听力损失程度、术前、术后12个月后CAP、SIR分级、P1波峰比较,差异有统计学意义(P<0.05);P1波峰、P1潜伏期联合评估听力改善的曲线下面积(area under the curve,AUC)最大,为0.872,敏感度、特异度分别为74.19%、85.00%。结论P1波峰、P1潜伏期与外中耳畸形患儿术后CAP、SIR分级均存在负相关性,采用AEP检查P1波峰、P1潜伏期在评估人工耳蜗植入术后听力改善方面具有重要价值。

全链接护理路径在OSA患儿中的应用

目的探讨全链接护理路径在OSA患儿中的应用效果,以期寻找最优的管理模式。方法选取2020年7~9月湖南省某三甲儿童专科医院耳鼻咽喉头颈外科行鼻内镜下腺样体消融联合双侧扁桃体切除术的OSA患儿100例,采取随机数字表法分为对照组与观察组,每组各50例,对照组给予常规护理,观察组实施全链接护理路径护理,比较两组患儿的住院天数、无效住院日天数、术后6h、12h、24h疼痛程度、术后15d内伤口出血发生率、患儿家长护理满意度。结果观察组患儿平均住院日为(5.22±0.996)d,平均无效住院日为(0.70±0.763)d,对照组患儿平均住院日为(7.60±1.355)d,平均无效住院日天数为(1.76±1.041)d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组在术后6h、12h的疼痛程度、术后15d内伤口出血发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患儿家长护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论实施全链接护理路径能缩短行鼻内镜下腺样体消融联合双侧扁桃体切除术的OSA患儿的平均住院天数,减少患儿无效住院天数,缓解患儿术后疼痛,减少术后出血并发症的发生率,提高家长满意度。

基于保护动机理论的健康教育对扁桃体切除术后患儿漱口依从性的影响

目的 探讨基于保护动机理论的健康教育对扁桃体切除术后患儿漱口依从性的影响。方法 选取2021年1月—2021年12月湖南省儿童医院耳鼻咽喉头颈外科收治的116例预行扁桃体切除术的患儿为研究对象,根据随机数字表法将患儿分为观察组及对照组,每组各58例。在术后漱口指导上,对照组接受的是常规健康教育,观察组接受的是基于保护动机理论的健康教育,比较两组干预前后不良情绪、漱口依从率、伤口愈合良好率、预后情况及家属满意率。结果 观察组干预后儿童抑郁障碍自评量表评分、儿童焦虑性情绪障碍筛查表评分较对照组明显下降(P<0.001)。观察组住院期间及出院1周漱口依从良好率、伤口愈合良好率及家属满意率高于对照组(P<0.05)。观察组术后第3天疼痛评分低于对照组(P<0.001),观察组体温恢复正常时间、脓性分泌物消退时间、疼痛消退时间、住院时间均明显短于对照组(P<0.001)。结论 基于保护动机理论的健康教育能有效缓解扁桃体切除术患儿围手术期的不良情绪,提高患儿术后漱口依从性,有效减轻患儿术后疼痛感及炎症反应,有利于患儿伤口愈合,促进患儿术后康复,提高患儿家属满意度。

健康教育清单在扁桃体切除术患儿围术期护理中的运用

目的 探讨健康教育清单护理在扁桃体切除术患儿围术期护理中的应用效果。方法选取2021年8月—2022年8月扁桃体切除术患儿围术期108例,按照组间基本特征具有可比性的原则将患儿分为观察组及对照组,每组54例。对照组行常规护理,观察组实施健康教育清单护理,比较两组干预前后围术期患儿心理反应、疼痛感、临床症状改善时间、住院时间、遵医行为率、并发症发生率及家长满意率。结果 干预前,两组儿童焦虑量表(SCAS)总评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组SCAS总评分及24 h疼痛视觉模拟评分较对照组下降,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组遵医行为率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组疼痛、鼻翼煽动、睡眠呼吸粗重消退时间及住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 健康教育清单护理能有效减轻扁桃体切除术患儿围术期焦虑情绪及疼痛感,降低并发症发生率,有效缩短患儿康复时间。

亲情快乐护理对腭裂围手术期患儿负性情绪及应激反应的影响

目的探讨亲情快乐护理对腭裂围手术期患儿负性情绪及应激反应的影响。方法2021年1月—12月,选取96例腭裂手术患儿为研究对象,应用随机数字表法将患儿分为观察组及对照组,每组各48例。对照组在围手术期接受常规护理,观察组在围手术期接受亲情快乐护理,比较两组患儿干预前后负性情绪、应激反应、患儿遵医行为及康复情况。结果干预后观察组儿童焦虑性情绪障碍筛查表评分、儿童抑郁障碍自评量表评分较对照组下降(P<0.05)。观察组术毕时、拔管后10 min的平均动脉压、心率低于对照组(P<0.05),而血氧饱和度高于对照组(P<0.05)。观察组遵医行为评分及患儿家属满意度评分高于对照组(P<0.05),但两组语音清晰度、鼓气时间、吹气时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论亲情快乐护理能有效缓解儿童腭裂围手术期患儿负性情绪及应激反应,促进患儿遵医行为,提高患儿家属满意度。

10例儿童纤维素性支气管炎的护理

目的:探讨儿童纤维素性支气管炎的观察技巧和护理方法。方法:回顾性分析我院2009年1月至2012年6月收治的10例纤维素性支气管炎患者的资料,通过注意观察患者呼吸、咳嗽、咳痰情况,掌握本病的重要特征在痰液中出现条索状管型痰栓,为临床诊断提供依据。注意保持呼吸道通畅,如患者出现窒息的先兆症状,可能为管型脱落,要配合医师做好气管插管或气管切开或支气管镜检取出管型的准备。注意观察使用肾上腺皮质激素可能出现的副作用。结果:10例患儿经精心治疗和护理均痊愈出院。结论:早期诊断,采取正确的治疗和护理措施可提高患者的治愈率。采取有效措施及时排除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,预防和抢救窒息是关键。

床单位臭氧消毒机对床单位消毒效果的观察

目的探讨病房床单位消毒的有效方法,消除医院感染隐患。方法研究比较COD2000床单位臭氧消毒器与SJ系列紫外线灭菌器对床单位的临床消毒效果。结果床单位臭氧消毒器与紫外线消毒器对表层细菌的消毒效果无显著性差异;床单位臭氧消毒器对深层细菌的消毒效果明显优于紫外线消毒器(P<0.01)。结论床单位消毒机对保持床单位洁净,防止院内感染是一种较为理想的消毒器具。

儿童择期手术术前禁食、禁饮方案的对比研究

目的:探讨儿童术前的最佳禁食方案,以减少长时间禁食带来的不良后果。方法:将64例择期手术的患儿随机分成对照组和实验组,对照组术前禁食12 h,禁水4 h,实验组术前禁食8 h,手术前2 h在专业护士指导下饮水100 m。l观察两组患者口渴、饥饿感、焦虑、疲乏无力程度、术中呕吐及误吸的情况,两组胃液和pH值的变化,血糖和胰岛素水平,并进行统计学分析。结果:两组患者口渴、饥饿感、焦虑、疲乏无力程度,实验组发生率低于对照组,两组比较差异有显著性(P<0.05);两组患儿术中呕吐及误吸、胃液和pH值比较,无统计学意义(P>0.05);两组血糖和胰岛素水平,两组比较差异有显著性(P<0.001)。结论:儿童择期手术在术前8 h禁食固体食物,术前2 h口服100 m l清水,能增加患儿舒适感,改善患儿的健康状况,缩短术后恢复时间,安全可行。

绩效考核评估体系在儿科病房护理人员中的应用

目的探讨儿科病房护理人员绩效考核评估体系的应用效果。方法通过查阅大量文献,采用德尔菲法,通过征询专家小组成员的意见和建议,经过二轮征询,确立了儿科病房护士绩效考核标准,并建立了相应的评估体系。结果确定关键绩效评价指标2项,二级指标10项,三级指标33项。通过新的评估体系运行,护理培训、护理质量控制、住院患者的满意度、投诉事件、上报不良事件等得到显著改善(P<0.05);护理人员对报酬、同事、晋升和发展的满意度均显著提升(P<0.05)。结论建立完善的儿科病房护理人员绩效评估体系,为护理人员的激励管理、岗位管理、人力资源管理提供理论依据。

鼻朗鼻腔喷雾器在儿童鼻内镜术后的临床应用

目的探讨鼻朗鼻腔喷雾器应用于儿童鼻内镜术后的临床治疗。方法将40例儿童鼻内镜术后患者随机分为2组。试验组20例,其中男性14例,女性6例;年龄6岁10个月～14岁,平均年龄11岁8个月。对照组20例,其中男性15例,女性5例;年龄7～15岁,平均年龄12岁。试验组应用生理性海水冲洗鼻腔,对照组应用0.9%NaCl溶液加庆大霉素、糜蛋白酶冲洗鼻腔,观察两组鼻黏膜上皮化时间、鼻黏膜肿胀消失时间、鼻腔粘连的发生率。结果试验组能缩短鼻黏膜上皮化时间,缩短鼻黏膜肿胀消失时间,试验组明显优于对照组,两组比较差异具有显著统计学意义(P<0.001);两组鼻腔粘连的发生率,试验组明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用生理性海水冲洗鼻腔能够快速清除覆盖于黏膜表面的干痂,防止鼻腔粘连,可减轻术后鼻腔黏膜水肿,缩短术后鼻腔上皮化时间,促进术后鼻腔愈合,使用方便、安全。

儿童呼吸道异物多维度安全教育与科普宣传的应用研究

目的多维度安全教育与科普宣传对预防儿童呼吸道异物的影响。方法本院耳鼻喉科于2018年8月1日—2019年2月1日在本省范围开展儿童呼吸道异物多维度安全教育与科普宣传,将实施多维度安全教育与科普宣传前的儿童作为对照组,将实施多维度安全教育与科普宣传后的儿童作为研究组,多维度安全教育与科普宣传包括健康宣讲、电视及公众号等媒体、开展气管异物标本实物展等方式;通过问卷调查的形式调查两组儿童家长对呼吸道异物早期识别知识、预防及急救知识的掌握情况,对预防该病的重视程度情况。结果研究组家长在宣传后对呼吸道异物早期识别知识、预防及急救知识、预防该病的重视程度得分均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论通过开展儿童呼吸道异物多维度安全教育与科普宣传,可以明显提高儿童家长对呼吸道异物防控认知和重视程度。

复方利多卡因乳膏在儿童静脉穿刺中的临床研究

目的观察在儿童静脉穿刺时使用复方利多卡因乳膏的止痛效果,探讨其在静脉穿刺时的最佳显效时间,探索出一种临床上可行的静脉穿刺无痛技术。方法选取2011年8月至2015年8月在我院住院的100例静脉穿刺患儿作为研究对象,随机分为三组:A组(32例)在涂以复方利多卡因乳膏45 min后进行静脉穿刺,B组(34例)在涂以复方利多卡因乳膏60 min后进行静脉穿刺,C组(34例)直接进行静脉穿刺。观察各组病人疼痛情况,并进行比较。结果 VAS评分分别为:A组(0.68±0.21)分,B组(0.88±0.15)分,C组(1.36±0.17)分。A组、B组涂药后穿刺时疼痛度均较C组显著减轻,A组减轻疼痛效果显著优于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论儿童静脉穿刺前涂以复方利多卡因乳膏,可减轻静脉穿刺时的疼痛,穿刺前45 min涂以复方利多卡因乳膏止痛效果优于穿刺前60 min涂以复方利多卡因乳膏。

儿科护士分层次管理模式的研究

目的探讨儿科护士分层次管理模式对充分利用现有的护理人力资源、落实整体护理、有效提高护理质量的效果。方法将2010年11月~2012年5月实施分层管理前作为对照组;2012年6月~2013年11月,相同的这些护士进行分层管理和APN排班,作为观察组,比较分层次管理前后护理质量和患儿家属的满意度。结果 2012年6月~2013年11月本院护士的护理质量达标率和患儿家属满意度显著高于分层次管理之前的对照组(P<0.05)。结论对儿科护士分层次管理和APN排班有助于合理利用护理人力资源,优化护理人员使用过程中的结构和功能,使护理人员"以患儿为中心"的服务得到真正的体现,最大限度地挖掘护士的工作潜能。

极重度感音神经性耳聋患儿人工耳蜗植入术的护理干预研究

目的探讨极重度感音神经性耳聋患儿实施人工耳蜗植入术的围手术期护理方法。方法 10例极重度感音神经性耳聋患儿均于全麻下行人工耳蜗植入术,给予精心的护理措施,术前正确评估患儿耳聋程度,加强心理护理,做好术前准备,术后密切观察病情,加强功能训练及并发症的护理,做好出院指导。结果 10例患儿经过一周精心的治疗和护理,无1例出现感染、面瘫等并发症,均痊愈出院。结论精心的围手术期护理对保证极重度感音神经性耳聋患儿的手术效果具有重要的意义。

基于JCI标准的耳鼻喉科病区护理管理模式应用

探讨了将JCI国际标准应用于病区护理管理中的体会。主要包括将国际JCI标准导入护理管理中,切实落实患者有效身份识别;做好医务人员之间的有效交流,病区日常药品和高危药品的管理;实施有效的预防控制感染措施。认为JCI标准的全面贯彻落实可以规范护理行为,避免医疗差错,能提供人性化、优质和安全的医疗护理服务。

2176例儿童呼吸道异物的围术期护理

回顾分析本院2008年1月～2011年4月收治的2176例儿童呼吸道异物患儿的资料,通过术前静脉通路的紧急建立,急救物品的准备;病情的正确判断及完善的术前准备,以保证手术的紧急实行。手术后,严密的病情观察和生命体征的监测,可及时发现和预防术后并发症。认为发生呼吸道异物后,尽早到医院手术取出,其围手术期护理至关重要,可以减少并发症的发生,提高患儿的生存质量。

雾化吸入布地奈德治疗儿童呼吸道异物取出术后的效果观察

目的探讨布地奈德混悬液雾化吸入在儿童呼吸道异物取出术后的效果。方法将156例行呼吸道异物取出术后的患儿随机分为2组,治疗组给予全身抗感染联合布地奈德混悬液雾化吸入,对照组给予全身抗感染联合地塞米松雾化吸入。结果治疗组的疗效明显优于对照组(χ2=14.565,p<0.01),差别有统计学意义。结论布地奈德混悬液雾化吸入疗法是儿童呼吸道异物取出术后的一种辅助治疗手段,配合熟练的护理,可使患儿病程明显缩短。