长链非编码RNA CCAT1在喉鳞状细胞癌的表达及其意义

目的探析长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA)肠癌相关转录因子1(colorectal cancer associated transcription factor 1,CCAT1)在喉鳞状细胞癌(laryngeal squamous cell carcinoma,LSCC)中的表达及其临床意义。方法选取进行手术治疗LSCC患者的喉癌组织及癌旁非癌组织标本32对。通过实时荧光定量PCR(qRT-PCR)技术分析lncRNA CCAT1在LSCC组织中的表达及其与临床病理特征的相关性分析。应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析lncRNA CCAT1诊断LSCC的临床价值。结果lncRNA CCAT1在LSCC组织中相对表达量(2.677±1.672)明显高于癌旁组织(1.551±1.211)(P<0.05);lncRNA CCAT1表达水平与患者是否吸烟及肿瘤的分化程度有关,吸烟患者的表达量(2.966±1.646)高于未吸烟患者(1.113±0.657),高、中分化的癌组织表达量(2.365±1.405)低于低分化癌组织(3.788±2.170)(P<0.05)。lncRNA CCAT1预测诊断LSCC的曲线下面积为0.724,诊断敏感度为68.80%,特异度为62.50%。结论lncRNA CCAT1在LSCC组织中高表达,其表达可能与LSCC的发生发展有关。

醋酸染色联合内镜窄带成像技术在咽部、会厌部乳头状瘤诊断中的价值

目的探讨醋酸染色联合内镜窄带成像技术(NBI)对咽部、会厌部乳头状瘤的诊断价值。方法收集2020年1月至2022年1月在赣南医学院第一附属医院行电子鼻咽喉镜检查发现的疑似咽部、会厌部乳头状瘤患者57例,以病理诊断结果为金标准,比较普通白光内镜(WLE)、NBI内镜、醋酸染色联合NBI内镜(AA-NBI)3种模式下的诊断效能(灵敏度、特异度、Kappa一致性)。结果WLE模式诊断准确率为63.16%,NBI模式为84.21%,AA-NBI模式为91.23%,AA-NBI模式诊断准确率显著高于WLE模式、NBI模式(P<0.05)。ROC曲线分析显示,WLE模式诊断乳头状瘤的灵敏度为66.67%、特异度为50.00%、曲线下面积(AUC)为0.583,NBI模式分别为86.67%、75.00%、0.808,AA-NBI模式分别为93.33%、83.33%、0.883,AA-NBI模式灵敏度显著高于NBI模式和WLE模式(P<0.05),3种模式特异度比较差异无统计学意义(P>0.05)。Kappa一致性分析结果显示,WLE模式、NBI模式、AA-NBI模式的Kappa值分别为0.131、0.565、0.744,WLE模式与病理诊断结果的一致性差,NBI模式一致性中等,AA-NBI模式一致性较好。结论醋酸染色是一种安全、便宜的色素染料,醋酸染色联合NBI内镜可以清晰地显示乳头状瘤病变形态,与单纯NBI、WLE比较均具有较高的准确性,是一种诊断咽部、会厌部乳头状瘤安全、有效的方法。

艾、三叶青乙醇提取物对鼻咽癌细胞增殖的影响研究

目的:探讨中药艾、三叶青乙醇提取物对鼻咽癌细胞增殖的影响,为筛选出治疗鼻咽癌效果良好的江西省特色中药探索方向。方法:将鼻咽癌CNE-2细胞分为空白对照组、实验组、阳性对照组。阳性对照组与实验组加不同浓度的江西特色3味中药提取物处理鼻咽癌CNE-2细胞48 h后,通过CCK8检测各组细胞增殖活性,流式检测细胞的凋亡和周期,透射电镜观察各组细胞的超微结构形态变化。结果:低浓度的艾和三叶青提取物对CNE-2细胞的增殖有一定促进作用,高浓度的艾和三叶青提取物会抑制CNE-2细胞的增殖;喜树碱对CNE-2细胞的增殖具有显著的抑制作用,且随着浓度增加抑制作用更加明显。艾、三叶青提取物和喜树碱3种药物均促进CNE-2细胞的凋亡,随着药物浓度增大,凋亡促进作用更加明显。透射电镜观察发现,对照组CNE-2细胞表面有长短不一的微绒毛伸展,细胞核核膜清晰,染色质呈细颗粒状,核仁清晰,未见典型细胞凋亡超微结构改变。实验组药物处理组,超微结构发生变化,如CNE-2细胞微绒毛逐渐消失,内质网扩张,胞质浓缩,胞核深染,核染色质固缩成块并边集,出现凋亡小体。结论:高浓度的艾和三叶青提取物能够抑制CNE-2细胞的增殖;喜树碱抑制CNE-2细胞的增殖,并且随着浓度增加,抑制作用增强。

以呼吸困难为表现的小儿先天性舌根囊肿1例

先天性舌根囊肿是一种易造成新生儿气道堵塞的罕见疾病。目前临床主要的治疗方式为手术。本例患儿出生时窒息复苏后反应差,反复出现吸气性呼吸困难和呼吸窘迫而发现咽部囊肿,经口支撑喉镜下低温等离子消融方式切除舌根囊肿后,术后无呼吸困难及吞咽困难。本例患儿是目前可见报道内年龄最小的手术患儿,对临床有借鉴意义。

慢性鼻窦炎术后鼻腔盐水冲洗的方案选择与疗效评价

慢性鼻窦炎(Chronic rhinosinusitis,CRS)是一种鼻窦黏膜慢性炎性疾病,其病因及病理机制较为复杂。目前,鼻内镜手术已成为慢性鼻窦炎临床上首选的外科治疗手段,但术后鼻腔和鼻窦黏膜仍处于炎症环境中,若处理不当会影响手术疗效。临床研究证实,鼻腔冲洗作为慢性鼻窦炎的有效治疗方案之一,其疗效已得到认可,并被广泛用作慢性鼻窦炎术后的局部治疗。目前,临床上对于冲洗液的选择更倾向于盐水,主要考虑盐水更符合鼻腔鼻黏膜生理要求,且不对黏膜产生刺激。本文主要围绕慢性鼻窦炎术后鼻腔盐水冲洗的方案选择与疗效评价进行综述,为鼻腔盐水冲洗临床应用提供参考。

青年与老年鼻咽癌患者临床特征的对比分析

分析青年与老年鼻咽癌患者的临床特征,探讨两组人群在临床特征上的差异,为青年与老年鼻咽癌患者的诊疗提供参考。方法 收集2020年01月01日至2022年12月31日在赣南医学院第一附属医院首诊并满足纳入及排除标准的鼻咽癌患者的临床资料,满足标准的患者有150例。将整体患者进行分组,其中≥60岁患者归为老年组,有95例,18~35岁患者归为青年组,有55例。整理分析所有患者的性别、年龄、首发症状、疾病的中位时间、有无颈部淋巴结肿大、临床分期、病理分型、初诊血浆EVB-DNA情况、有无转移扩散、合并疾病和后续治疗经过。采用卡方检验对比两组患者临床特点,分析两组的差异。结果 本研究数据显示,青年与老年鼻咽癌患者在性别、首发症状、临床分期、病理分型方面比较差异均无统计学意义(P>0.05),而在首诊时EBV-DNA阳性情况及中位时间方面差异有统计学意义(P<0.05),且老年患者合并其他疾病的比例明显高于青年患者(81.1% vs 38.2%,P<0.01)。结论 青年患者和老年患者在临床特征方面存在一定差异,老年患者首诊时EBV-DNA检测为阳性情况更多,出现不适症状到确癌时间更长,对鼻咽癌的认知及防治意识较差,并更易忽视鼻咽癌相关症状,从而造成早诊延误,应高度重视两年龄组的临床特征及差异,提高临床诊疗鼻咽癌的水平。

开放后重建鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎

对32例胆脂瘤型中耳炎患者行开放后重建鼓室成型术,随访12-36月。32耳全部干耳,无胆脂瘤复发,无眩晕和面瘫并发症。28例移植筋膜成活,3例鼓膜再穿孔,1例鼓膜疤痕内陷。术后纯音测听语言频率气导平均听阈提高20-30 dB 7耳、提高15-20 dB 8耳、提高10 dB 4耳、无变化3耳。认为胆脂瘤型中耳炎患者行开放后重建鼓室成型术,能根治病变,听力恢复效果好,复发率低。

鼻咽癌放疗后鼻窦炎的临床治疗体会

目的:探讨鼻咽癌放疗后鼻窦炎的临床治疗方法。方法:对51例鼻咽癌放疗后并发鼻窦炎患者,经鼻腔冲洗及药物保守治疗1年以上未愈,采用鼻内镜下手术治疗,术后随访12～36月,观察其疗效。结果:治愈32例(62.7%),好转17例(33.3%),无效2例(3.9%),总有效率为96.1%。其中有12例(23.5%)发生鼻腔粘连,经定期鼻内镜检查鼻腔清理而治愈。无效者2例为随访期间鼻咽癌复发。结论:鼻内镜下手术治疗放疗后鼻窦炎疗效显著,术后定期随访并作鼻腔清理可防止鼻腔粘连、鼻窦炎及鼻咽癌复发。

颈部臂丛神经鞘瘤的手术治疗

2003年～2006年我们对收治的8例臂丛神经鞘膜瘤患者（源自臂丛上干2例，中干3例，C2-3神经根1例，外侧束1例，内侧束1例）均行手术切除肿瘤。8例术后神经功能正常，随访6个月以上，无1例复发，认为手术治疗臂丛神经鞘膜瘤在手术中应逐层剥离包膜，完整切除瘤体，保护好神经干。

喉癌102例手术分析

目的:探讨喉癌的手术治疗方法及其对预后康复的影响。方法:102例病例中部分喉手术60例,喉近全切除术(penrson)手术3例,喉全切除术及术中四瓣交错式永久造瘘39例。颈淋巴结清扫术59例。结果:部分喉切除术后拔管率100%且98.3%发音功能良好,无1例出现咽瘘,全喉切除术后病人无需带金属导管,3、5年存活率分别为78.43%、66.67%。结论:选择适应好,注重手术技巧,改善手术方法,对于喉癌手术病人的康复可产生积极影响。

应用潜窥镜和输尿管取石钳取儿童肺叶支气管异物

目的:探寻儿童肺叶支气管异物取出的方法。方法:36例肺叶支气管内异物病人,借助于直径2.7 mm,长36 mm,0度Hopk ins潜窥镜,发现异物后,同时置入细小的输尿管取石钳(直径1.1mm,长50 mm),在直视下取出异物。结果:36例肺叶支气管异物病人均一次性手术成功。结论:借助潜窥镜和输尿管取石钳下儿童肺叶支气管异物取出术,是可行、简捷的好方法。

中甲部分切除对功能性内窥镜鼻窦手术疗效观察

目的 :探讨中甲部分切除在鼻内窥镜手术中的应用。方法 :对 86例慢性化脓性鼻窦炎患者 ,在行功能性内窥镜鼻窦手术时对病人进行中鼻甲部分切除。原则上切除中甲前中 1/ 3部 ,中甲游离缘影响中鼻道宽度时 ,可酌情部分切除 ,保留的中鼻甲与钩突切缘有 5mm的距离 ;粘膜肥厚、泡状中甲则可行中甲成形术。结果 :对 86例病人随诊 6月至 2年 ,内窥镜下检查见中鼻甲标志清楚 ,中鼻道宽大 ,窦口引流通畅者占 87.2 % ,嗅觉恢复正常或有明显改善者占 89.2 %。结论 :中鼻甲部分切除 ,既保存了中甲的标志 ,维持了中甲的功能 ,又防止了由于中鼻甲完全切除所引起的缺点 ,在功能性内窥镜鼻窦手术中值得推广。

联合径路鼓室成形术的体会(附6例报告)

目的 :探讨联合径路鼓室成形术的手术方法及临床意义。方法 :对 6例慢性化脓性中耳炎患者 (胆脂瘤型、骨疡型 )行鼓室成形术 (联合径路 )。结果 :6例病人均获得干耳 ,听力提高 30dBHL者 4例 ,2 0dBHL者 1例 ,5dBHL者 1例。结论 :联合径路鼓室成形术有着其优点 ,能从更全面的角度对病灶进行清除 ,而且对听力重建也有着重要的意义。

简易气管造瘘术在保留喉功能的喉癌、下咽癌手术中的应用

喉癌、下咽癌是头颈部最常见的恶性肿瘤。近年来全喉切除手术明显减少。保留喉功能的手术开展越来越普遍。但在保留喉功能的手术中需切除部分喉及下咽组织。同时需行颈淋巴结清扫术和预防性气管切开，导致术中及术后并发症的增多。探寻一种安全、有效、简易的手术方法是目前耳鼻喉科医生面临的重要问题。我科自2004年1月至2012年12月对86例保留喉功能的喉癌、下咽癌的患者行简易气管造瘘术，临床效果满意，现报告如下。