维持性血液透析患者冠状动脉钙化的相关因素分析

目的观察维持性血液透析（maintain hemodialysis,MHD）患者冠状动脉钙化情况,探讨MHD患者钙磷代谢、成纤维细胞生长因子23（fibroblast growth factor 23,FGF23）、胎球蛋白A的水平与冠状动脉钙化之间的关系。方法选取MHD患者54例,应用酶联免疫分析法测定血清FGF23、胎球蛋白A水平,同时测定血清甲状旁腺激素、血钙、磷等指标。所有患者应用64层螺旋CT行冠状动脉钙化扫描并计算冠脉钙化积分（coronary artery calcium score,CCS）。根据CCS是否大于400分将所有患者分为CCS≤400分组和CCS〉400分组。比较两组间基本资料及FGF23、胎球蛋白A情况,采用多元线性回归分析影响CCS的危险因素。结果 （1）54例MHD患者CCS为826分（P25-P75为144-2044分）。其中大于0分者占94.44%,大于100分者占79.63%,大于400分者占59.26%。（2）根据CCS是否大于400分分组后,CCS≤400分组年龄〔（58.15±14.18）岁〕明显小于CCS〉400分组年龄〔（68.22±13.82）岁〕,CCS≤400分组FGF23〔（210.22±250.91）pg/m L〕明显小于CCS〉400分组〔（600.84±625.91）pg/m L,P〈0.05〕。CCS≤400分组冠状动脉粥样硬化性心脏病者所占比例明显低于CCS〉400分组所占比例。两组间透析龄、血钙、血磷、尿酸、白蛋白、甲状旁腺激素、糖尿病者所占比例差异无统计学意义。（3）直线相关分析显示：FGF23水平（r=0.363,P=0.007）和CCS呈正相关。（4）Logistic回归显示：年龄及FGF23水平为影响CCS的独立危险因素。结论维持性血液透析患者冠状动脉钙化严重,血FGF23水平为影响冠脉钙化的独立危险因素。

高通量血液透析对维持性血液透析患者微炎症状态的影响

目的前瞻性研究高通量血液透析对患者微炎症状况的影响。方法前瞻性、自身对照研究。30例维持性常规低通量血液透析患者转换为高通量血液透析12个月。治疗0个月(治疗前)、6个月、12个月分别测定血中高敏C反应蛋白、白细胞介素1和白细胞介素6。结果转换为高通量透析12个月后,血清白细胞介素6水平明显下降(P<0.05),高敏感C反应蛋白和白细胞介素1水平较前无明显变化。结论长时间高通量血液透析不会加剧透析患者体内微炎症状态,而且可能对微炎症状态有一定改善作用。

高通量血液透析对患者营养状况的临床观察

目的研究高通量血液透析对患者营养状况的影响。方法前瞻性、自身对照研究。136例维持性常规低通量血液透析患者,转换为高通量血液透析6个月。试验0、3、6个月分别测定患者白蛋白水平,进行食欲评分及主观综合性营养评估(subjective global assessment,SGA)。结果对全部入选者的白蛋白水平无影响;升高了白蛋白低于25%分位患者的白蛋白,在0个月和6个月分别为(36.4±3.1)g/L、(39.9±3.9)g/L,差异有统计学意义(P<0.001)。此种趋势有统计学意义(P=0.0006)。高通量透析6个月后食欲评分较治疗前显著升高(P=0.0049)。SGA在试验3个月及6个月均较0个月有显著升高(P<0.05),趋势检验差异有统计学意义(P=0.0014)。结论高通量血液透析对营养基线水平较低的患者营养状况有改善作用。

成纤维细胞生长因子23与血液透析患者血磷和甲状旁腺激素浓度的关系

目的观察维持性血液透析患者血中成纤维细胞生长因子23(fibroblast growth factor23,FGF23)浓度,探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者FGF23的浓度及其与血磷、甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)浓度之间的关系。方法选取稳定MHD患者50例,健康对照30人,透析患者根据PTH浓度分为A1组(PTH<300 pg/mL)、A2组(PTH为300～500 pg/mL)、A3组(PTH>500 pg/mL)。应用酶联免疫分析法测定血清FGF23和1,25-二羟活性维生素D3[1,25-dihydroxy-cholecalciferol,1,25-(OH)2D3]浓度,同时测定血清PTH、血钙(Ca2+)、磷(P3-)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、白蛋白(albumin,ALB)等指标。结果①透析患者血清Log FGF23水平显著高于对照组,Log1,25-(OH)2D3水平显著低于对照组,差异有统计学意义。②Log FGF23水平在PTH>500 pg/mL组显著高于PTH<300 pg/mL组。③LogFGF23与Log PTH、血磷、Log ALP呈正相关,与Log 1,25-(OH)2D3呈负相关。④逐步多元线性回归分析显示,血磷、钙磷乘积、Log PTH是影响Log FGF23水平的独立影响因素。结论维持性血液透析患者血清FGF23升高,且继发性甲状旁腺功能亢进者FGF23明显升高。

血浆纤溶酶原激活物抑制物1及血清转化生长因子β与2型糖尿病肾病的相关性研究

目的研究2型糖尿病肾病(DN)及单纯2型糖尿病(T2DM)患者血浆纤溶酶原激活物抑制物1(PAI-1)及血清转化生长因子β(TGF-β)水平的变化。并进一步探讨在T2DM患者中血浆PAI-1和血清TGF-β的关系。方法 T2DM患者93例,其中T2DM无蛋白尿患者(DM组)37例;微量蛋白尿患者(DN 1组)27例,尿白蛋白/肌酐(A/C)20～200mg/g;显著蛋白尿患者(DN 2组)29例,A/C>200mg/g。选取正常对照组32例,均为健康体检者。所有检测对象过夜禁食10～12小时后,于清晨空腹抽取肘静脉血4ml,其中2ml不抗凝血用于生化指标检测。酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血浆PAI-1、TGF-β水平。结果①血浆PAI-1水平DN1、DN2组显著高于正常对照组,(69.28±18.61)ng/L、(69.43±17.86)ng/L vs(51.97±30.11)ng/L(P<0.05)。②血清TGF-β水平DM、DN1、DN2组显著高于正常对照组,分别为(137.99±21.47)ng/L、(180.36±40.45)ng/L、(298.92±77.37)ng/L vs(100.65±24.21)ng/L(均P<0.01)。③血清TGF-β和血浆PAI-1水平无明显相关性。④血浆PAI-1水平及血清TGF-β水平升高是T2DM并发肾病的危险因素。结论 T2DM合并肾病患者血浆PAI-1水平、血清TGF-β水平升高,两项指标可以预测T2DM合并肾病的危险。

心脏瓣膜钙化预测血液透析患者冠状动脉钙化的研究

目的观察维持性血液透析（MHD）患者心脏瓣膜钙化及冠状动脉钙化情况,探讨用超声心动图检测心脏瓣膜钙化是否可以预测MHD患者冠状动脉钙化程度。方法选取MHD患者61例,测定血清甲状旁腺激素（PTH）、血钙（Ca^2＋）、血磷（P^3-）、血脂等指标。应用超声心动图检测心脏瓣膜是否存在钙化,应用64层螺旋CT检查冠状动脉钙化积分（CAC）情况。结果 ①无瓣膜钙化组CAC中位数为524分、一个瓣膜钙化组CAC中位数为1006.5分,二个瓣膜钙化组CAC中位数为2094.5分。②根据是否存在瓣膜钙化分组后,钙化组年龄（73.36±9.28岁）明显大于无钙化组（61.60±14.87岁）,钙化组CAC（1765分）明显高于无钙化组（524分）,P〈0.05。③低密度脂蛋白与CAC呈正相关（r=0.308,P=0.016）。4心脏瓣膜钙化者更可能出现CAC〉1000分（OR值为4.995,95%可信区间0.877-28.445）。结论 MHD患者心血管钙化严重,应用超声心动图检查瓣膜钙化可以预测冠状动脉钙化程度。

慢性肾脏病患者成纤维细胞生长因子23与心脏瓣膜钙化的关系研究

目的观察慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）患者血中成纤维细胞生长因子23（fibroblast growth factor23，FGF23）水平，探讨CKD患者FGF23的水平与心脏瓣膜钙化之间的关系。方法选择CKD患者89例为CKD组，28例非CKD患者为对照组；将CKD组患者根据。肾脏病／透析的临床实践指南（Kidney Disease Outcome Quality Initiative，K／DOQI），按估算肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate，eGFR）水平分为cKD1～2期组16例，cKD3～4期组20例，CKD5期组16例及CKD5D期组37例。应用酶联免疫分析法测定血清FGF23，同时测定血清全段甲状旁腺激素水平（parathyroid hormone，iPTH）、血钙、血磷、三酰甘油、血总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇等指标。所有患者应用超声心动检N,6脏瓣膜是否存在钙化。比较对照组及CKD1～2期组、CKD3～4期组、CKD5期组及CKD5D期组年龄、血钙、血磷、三酰甘油、血总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、iPTH、FGF23水平及糖尿病、心血管疾病、瓣膜钙化比例。根据是否存在心脏瓣膜钙化将CKD患者89例分为瓣膜钙化组14例和无瓣膜钙化组75例，比较2组问年龄、相关指标、糖尿病、冠心病及透析所占比例。结果①CKD5期组LogiPTH（2．40±0．26）及CKD5D期组（2．47±0．20）较对照组（1．57±0．14）、CKD1～2期组（1．54±0．10）、CKD3～4期组（1．82±0．29）明显升高（P〈0．001），CKD5D期组（2．67±0．54）的LogFGF23较对照组（1．37±0．11）、CKD1～2期组（1．42±0．12）、CKD3～4期组（1．62±0．26）、CKD5期组（1．83±0．37）明显升高（P〈0．001）。CKD5D期组的心脏瓣膜钙化比例（12／37）明显高于对照组（2／28）、CKD1～2期组（2／26）、CKD3～4期组（1／20）及CKD5期组（0／16），差异有统计学意义（P〈0．05）；②瓣膜钙化组的年龄[（73．3±9．9）岁]、三酰甘油[（4．10±2．09）mmol／L2、LogFGF23（2．52±0．71）、透析患者所占比例（11／14）较无钙化组的年龄[（64．8±12．6）岁]、三酰甘油[（1．90±1．59）mmol／L]、LogFGF23（1．96±0．62）、透析患者所占比例（26／75）明显升高，差异有统计学意义（P〈0．05）；③Logistic回归分析显示，年龄、LogFGF23、血总胆固醇及糖尿病病史是影响心脏瓣膜钙化的独立影响因素。结论CKD患者血清FGF23升高，且随着肾功能的恶化，FGF23水平呈升高趋势，FGF23升高为心脏瓣膜钙化的危险因素。

血液透析患者血红蛋白波动与住院率及病死率的相关性研究

目的评价维持性血液透析患者的血红蛋白变异情况，探讨血红蛋白变异度和住院率／病死率之间的关系。方法回顾性分析2012年6月至2014年6月在首都医科大学附属复兴医院血液净化中心维持性血液透析患者的血红蛋白变异情况，记录入组患者因各种原因住院及全因死亡情况。正态分布的计量资料应用方差分析法，计数资料应用卡方检验。血红蛋白变异度与年龄、透析时间、平均血红蛋白水平等因素的相关性分析应用直线相关。应用Logistic回归分析住院率／病死率的危险因素。结果105例维持性血液透析患者纳入研究，平均血红蛋白值为（108．39±8．81）g／L，血红蛋白SD值为（11．43±4．62）g／L，95．24％患者在血红蛋白变异度大的分组中。将患者分为门诊组（42例）、住院组（45例）和死亡组（18例），3组的平均年龄分别为（64．02±13．02）岁、（69．44±13．47）岁和（81．44±10．15）岁，透析时间分别为（9．23±6．42）年、（6．80±4．47）年和（4．98±3．00）年，平均血红蛋白值分别为（110．46±7．12）g／L、（108．51±8．12）g／L和（103．29±12．00）g／L，血红蛋白SD值分别为（9．96±3．74）g／L、（11．98±5．29）和（13．47±3．73）g／L，三组间差异有统计学意义。直线相关示血红蛋白变异度与促红细胞生成素剂量调整次数呈正相关（r=0．209，P=0．032）。Logistic回归显示透析时间（P=0．034）、血红蛋白SD值（P=0．004）为影响住院率／病死率的独立危险因素。结论维持性血液透析患者血红蛋白波动为普遍现象，促红细胞生成素剂量调整和血红蛋白变异度相关。血红蛋白高变异为预测住院率／病死率的危险因素。

高截留量血液透析膜在多发性骨髓瘤肾病治疗中的研究进展

高截留量血液透析(HCO)是近年来血液透析领域重要的研究进展之一,其可有效清除相对分子质量为65 000的物质,主要用于治疗骨髓瘤管型肾病、脓毒症、横纹肌溶解征等疾病。骨髓瘤患者由于游离轻链被近曲小管吸收后沉积在上皮细胞胞质内,使肾小管细胞变性,导致急性肾衰竭。大量临床试验证明,HCO可有效清除游离轻链,促进肾功能恢复,改善患者预后。该文就HCO在多发性骨髓瘤管型肾病中的临床应用进展作一简述。

高截留量血液透析对比高通量血液透析清除游离轻链一例并文献复习

目的报道应用高截留量血液透析(HCO-HO)对比高通量血液透析(HFHD)清除游离轻链(FLC)一例,并进行相关文献复习。方法一例59岁的男性因"乏力1年余,加重伴气短2天"入院。患者1年前乏力,经骨髓细胞学检查诊断为多发性骨髓瘤,查血清FCLλ升高,应用沙利度胺+阿霉素+地塞米松化疗后达到部分缓解。入院前一周因乏力、胸痛,出现急性肾功能不全及贫血,考虑多发性骨髓瘤复发,予以环磷酰胺+阿霉素+地塞米松化疗,肌酐最高达611μmol/L,遂开始血液透析治疗。患者规律血液透析后,先在Fresenius 4008 S透析机上进行2次H FH D,后在Fresenius 5008透析机上行3次H CO-H D,时间均为4 h,透析超滤量均设定为0.5 kg。HCO-HD时透析液采用超纯透析液。在行HCO-HD3.5 h予以补充人血白蛋白10 g。留取每次治疗前后及治疗0.5 h及2 h血液标本,测定血中FLC及白蛋白水平。血清白蛋白检测应用全自动生化仪免疫比浊法;血清FLCκ和FLCλ检测采用乳粒增强免疫比浊法。结果患者经过2次HFHD后FLCλ从45.9 mg/L降至36.4m g/L,血清白蛋白从31.9 g/L到32.7 g/L;经过3次H CO-H D后FLCλ从42.3 m g/L降至32.1 m g/L,血清白蛋白从33 g/L降至28.4 g/L(每次透析中补充10 g人血白蛋白后)。结论本例患者治疗中HCO-HD及HFHD对FCL清除均有一定效果。在HCO-HD中,需要输入白蛋白以防止血清白蛋白的丢失。

血液透析患者成纤维细胞生长因子23与左室肥厚的相关性研究

目的观察维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血中成纤维细胞生长因子23(fibroblast growth factor23,FGF23)水平,探讨MHD患者FGF23的水平及其与左室肥厚之间的关系。方法选取首都医科大学附属复兴医院稳定的MHD患者40例,健康对照20例。应用酶联免疫分析法测定血清FGF23和1,25二羟活性维生素D3(1,25-(OH)2D3)水平,同时测定血清甲状旁腺激素(iPTH)、血钙(Ca2+)、磷(P3-)、碱性磷酸酶(ALP)、白蛋白(ALB)等指标。所有患者进行超声心动检测,根据Devereux公式计算左室质量指数(LVMI),根据LVMI值将透析患者分为左室肥厚组及非肥厚组。结果①透析组与对照组血清LogPTH分别为2.45±0.30与1.66±0.19(P=0.000)、LogFGF23分别为2.76±0.56与1.49±0.08(P=0.000),差异均有统计学意义,透析组Log1,25-(OH)2D3水平(1.21±0.33)显著低于对照组(1.85±0.28),差异有统计学意义(P=0.000)。②左室肥厚组与非肥厚组LogPTH分别为2.56±0.21与2.41±0.14(P=0.028)、LogFGF23分别为2.94±0.46与2.44±0.53(P=0.006),差异有统计学意义。③LVMI与收缩压(r=0.507,P=0.002)、舒张压(r=0.385,P=0.022)、LogFGF23(r=0.415,P=0.013)、LogALP(r=0.367,P=0.030)呈正相关。④逐步多元线性回归分析显示,收缩压(0.440,P=0.002)、LogFGF23(0.396,P=0.004)和LogALP(-0.270,P=0.049)是影响左室肥厚的独立影响因素。结论 MHD患者血清FGF23明显升高,且FGF23升高和左室肥厚密切相关。

高通量血液透析可以有效地清除β_2微球蛋白和改善维持性血液透析患者的慢性炎症状态

目的前瞻性研究高通量血液透析对患者中分子毒素水平与炎症状态的影响。方法多中心、前瞻性、自身对照研究。136名维持性常规低通量血液透析患者,转换为高通量透析(Fresenius F60或FX60,超纯透析液)6个月。试验前(0个月)、后3个月、6个月分别采透析前血样测定β2微球蛋白(β2-MG)、超敏C反应蛋白(hsCRP)与胱抑素C(Cystatin C)水平。结果转换为高通量透析可以显著降低原低通量血液透析患者血β2-MG水平,从试验开始时0个月、3个月与6个月分别为(39.92±19.14)mg/L、(27.31±19.16)mg/L与(33.03±10.96)mg/L(P<0.001)。hsCRP水平也显著下降,分别为(11.23±21.77)mg/L、(8.37±11.61)mg/L与(8.82±11.66)mg/L(P=0.0412)。血cystatin C水平试验前后没有变化。结论高通量透析可以有效清除透析患者血液中的中分子毒素并减轻慢性微炎症状态。

慢性肾脏病患者血清成纤维细胞生长因子与血管钙化的关系初探

钙磷代谢紊乱是慢性肾脏病（cKD），特别是终末期肾病患者重要的并发症之一。大量的证据表明，CKD患者长期的钙磷代谢紊乱可引发甲状旁腺功能亢进、矿物质和骨代谢异常，可引起转移性钙化，包括肺、心肌、心脏瓣膜和血管等，这些病理生理改变不仅引起CKD患者诸多的临床表现，而且与病死率增加相关联。本研究观察不同病期的CKD患者的外周血清成纤维细胞生长因子23（FGF-23）的变化及FGF-23与颈动脉内中膜厚度（IMT）及心脏瓣膜钙化之间的关系，为早干预治疗提供依据。

ESRD患者颈动脉内中膜增厚及其可能影响因素分析

目的比较终末期肾脏病(end-stage renal disease,ESRD)患者维持性血液透析者(maintenance hemodialysis,MHD)和非血液透析者颈动脉内中膜增厚程度的不同,探讨影响终末期肾脏病患者动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)发生发展的可能因素。方法选择病情稳定的MHD患者45例;慢性肾脏病4~5期未透析(chronic kidney disease not subjected to hemodialysis,CKD-non-HD)患者23例;健康对照组20例。采用高分辨率超声测定颈总动脉(common carotid arteries,CCA)、颈动脉分叉处(thebifurcation of carotid arteries,CB)及颈内动脉起始段(internal carotid arteries,CI)内中膜厚度(intima-media thickness,IMT)。结果MHD和CKD-non-HD患者CCA-IMT、CB-IMT及CI-IMT均较对照组高(P均<0.05)。但MHD组和CKD-non-HD组之间CCA-IMT、CB-IMT及CI-...

应用罗沙司他治疗的透析患者血红蛋白波动与心脑血管事件发生的关系

目的探讨初始启用罗沙司他治疗的透析患者血红蛋白波动与心脑血管事件发生的关系。方法选取2020年6月—2022年5月在首都医科大学附属北京安贞医院初始启用罗沙司他治疗的透析患者,治疗12月。以血红蛋白变异系数均值为界分为低血红蛋白变异系数组和高血红蛋白变异系数组,观察血红蛋白波动与心脑血管事件的关系。以血红蛋白达标率均值为界将患者分为血红蛋白高达标率亚组和血红蛋白低达标率亚组,分别在2组中分析血红蛋白变异率对心脑血管事件的影响,并计算交互P值。结果共入组77例透析患者,其中单用罗沙司他治疗的患者55例,联合红细胞生成素治疗的患者22例。低血红蛋白变异系数组(n=39)血红蛋白达标率高于高血红蛋白变异系数组(n=38)(Z=-5.570,P=0.001),心脑血管事件的比例低于高变异系数组(23.08%比55.26%,χ^(2)=-1.408,P=0.024)。Kaplan-Meier分析显示高血红蛋白变异系数组心脑血管事件高于低变异系数组(Log-rank χ^(2)=5.012,P=0.025)。多因素COX回归分析结果显示:高血红蛋白变异系数是透析患者发生心脑血管事件的独立危险因素(OR=2.935,95%CI:1.157~7.446,P=0.023)。亚组分析结果显示无论血红蛋白达标率高或低,高血红蛋白变异系数均会增加患者发生心脑血管事件的风险(chi-squareed=1.51,交互P=0.244)。结论透析患者应用罗沙司他治疗时,高血红蛋白变异系数是透析患者心脑血管事件发生的独立危险因素。

CBM芯模空心楼板施工技术浅析

CBM(热塑性树脂)芯模空心楼板具有节能、保温、隔音的作用。结合工程实例,通过对施工顺序、抗浮处理等细部进行探讨,总结出CBM芯模空心楼板在住宅工程应用施工技术,并以此指导施工,取得了良好的社会效益和经济效益,可为此类工程提供借鉴经验。

糖尿病肾病患者脂联素水平和颈动脉粥样硬化的关系

脂联素是新近发现的脂肪细胞特异性蛋白，研究显示脂联素可以通过抑制内皮细胞黏附分子的表达、平滑肌的增殖以及巨噬细胞向泡沫细胞的转变，终止炎症反应、改善脂代谢等几个方面阻止动脉粥样硬化形成。且多项研究证实脂联素水平下降是2型糖尿病发病的独立危险因素。

机器学习算法构建急性心肌梗死患者发生急性肾损伤风险预测模型并与传统模型比较

目的利用机器学习算法建立急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者发生急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)风险预测模型,并与传统Logistic回归模型比较。方法该研究为回顾性研究。收集首都医科大学附属北京安贞医院2011年7月至2016年12月AMI患者的人口学、实验室检查、治疗方案和用药情况等资料。AKI诊断标准参照2012年改善全球肾脏病预后组织公布的AKI诊疗指南,入选AMI患者采用单纯随机抽样法将其分为训练集(70%)及内部测试集(30%)。运用SelectFromModel和Lasso回归模型选择重要特征因素为AMI患者发生AKI的预测因素。分别利用Logistic回归模型(模型A)及机器学习算法(模型B)建立AMI患者发生AKI的风险预测模型,DeLong法比较模型A和模型B在测试集中的受试者工作特征曲线(receiver-operating characteristics curve,ROC曲线)下面积(area under the curve,AUC),并选出最佳模型。结果共6014例AMI患者被纳入该研究,年龄(58.4±11.7)岁,男性3414例(80.5%),AKI 674例(11.2%),训练集4252例(70.7%),测试集1762例(29.3%)。SelectFromModel和Lasso回归模型选取的12项临床指标包括心肌梗死次数、ST段抬高型心肌梗死、室性心动过速、Ⅲ度房室传导阻滞、入院时伴失代偿性心力衰竭、入院血肌酐、血尿素氮、肌酸激酶同工酶峰值、使用利尿剂、利尿剂日最大剂量、利尿剂使用天数及使用他汀类药物。Logistic回归模型结果显示,预测测试集AMI患者发生AKI的ROC曲线AUC为0.80(95%CI 0.76~0.84)。机器学习算法模型在测试集中得到的ROC曲线AUC为0.82(95%CI 0.78~0.85)。2种模型ROC曲线AUC比较的差异无统计学意义(Z=0.858,P=0.363),但机器学习算法预测模型ROC曲线AUC略高于传统模型。结论基于机器学习算法构建的AMI患者发生AKI的风险预测模型与传统Logistic回归模型的预测效应相似,但机器学习算法模型有更优的趋势,引入机器学习算法模型可能提高预测AMI患者发生AKI风险的能力。

维持性血液透析患者循环内皮细胞与动脉粥样硬化的关系

目的探讨维持性血液透析（NI／D）患者循环内皮细胞（CEC）与动脉粥样硬化（AS）的关系。方法选取MHD患者65例、慢性。肾脏病4-5期非透析患者（CKD-non-HD）25例和健康对照者24例为研究对象。抽取外周血，多参数流式细胞仪计数CEC数目。用CD3-PerCP和CD146-PE进行标记，确定CD3-CD146＋的细胞为CEC。检测颈总动脉内中膜厚度（CCA-IMT）及有关临床参数。对CEC与IMT及有关参数进行相关和回归分析。结果MHD组透前和CKD-non-HD组CEC数目[（151.52±98.24）和（183.00±81.38）个／ml]均显著高于健康对照组[（106.50±24.14）个／ml]（分别为P〈0.05和P〈0.01），但MHD组和CKD-non-HD组间差异无统计学意义。MHD组和CKD-non-HD组CCA-IMT[（0.94±0.36）和（1.02±0.37）mm]均显著高于健康对照组[（0.75±0.15）mm]（分别为P〈0.05和P〈0.01）。MHD组透前血CEC数目和CCA-IMT呈正相关（r=0.328，P〈0.01）。多元回归分析显示，MHD组CEC是颈动脉IMT的独立危险因素。结论CEC是MHD患者AS的独立危险因素，可作为评价MHD患者血管内皮损伤程度的新指标。

肥胖相关性肾小球病的研究进展

随着肥胖的发病率明显升高，由肥胖引起的肾脏疾病一肥胖相关性肾小球病逐渐受到大家的重视。本文着重对肥胖相关性肾小球病的发病机制、临床表现、病理及治疗作一综述。