口腔颊黏膜修复治疗复杂性前尿道狭窄17例

尿道狭窄特别是长段复杂性前尿道狭窄，长期以来治疗效果欠佳，我们采用121腔颊黏膜补片修复治疗复杂性前尿道狭窄17例，效果满意。

经皮肾镜治疗复发性肾结石合并上段输尿管狭窄31例

对于有开放肾结石手术史、术后复发肾结石合并上段输尿管狭窄的患者，常规手术难度较大，术中寻找肾盂输尿管较困难，术后结石残留及狭窄复发的概率较高。我科于2007—05至2010—06采用经皮肾镜下超声气压弹道碎石联合钬激光狭窄内切开术治疗复发性肾结石合并上段输尿管狭窄31例，效果良好。

标准通道经皮肾镜碎石术治疗肾和输尿管上段结石

目的探讨标准通道经皮肾镜碎石术治疗肾及输尿管上段结石的疗效及安全性。方法 2006年8月～2011年11月对758例肾和输尿管上段结石行经皮肾镜手术,采用瑞士第3代EMS超声气压弹道碎石清石系统,超声引导建立经皮肾通道,对质地一般的结石,直接使用超声碎石杆粉碎后清除,结石较坚硬者,先用气压弹道粉碎,再用超声碎石系统清除结石。放置F7双J管,留置F16肾造瘘管。结果单通道碎石743例,双通道12例,三通道3例。单次取石715例,二次取石43例。双侧结石同时手术12例。结石清除率为88.1%(668/758)。术后发生尿路感染72例(9.5%),出血26例(3.4%),其中行肾动脉超选择性栓塞17例(2.2%),开放手术止血1例,肾切除术1例。双J管未进入膀胱内5例,内镜下调整。702例随访3～45个月,平均14个月,结石复发8例,均为感染性结石,5例再次经皮肾镜手术治疗,放弃治疗3例。结论标准通道经皮肾镜碎石术治疗肾和输尿管上段结石安全有效,具有结石清除率高,并发症少的特点。

内镜下钬激光治疗输尿管结石(附316例报告)

目的 探讨钬激光在内镜下治疗输尿管结石中的疗效及技术特点。方法 对 316例输尿管结石病人 (343侧结石 )使用经尿道输尿管肾镜钬激光碎石 ,合并有息肉时行息肉切除。结果 343侧结石一次性碎石成功 330侧 (96 .2 % ) ,7例结石上移进入肾盂 ;6例碎石不完全 ,未能排出 ,术后加用体外震波碎石或二次钬激光腔内碎石。碎石中出现输尿管穿孔 1例 ,感染性休克 1例。术后血尿时间 1d ,术后平均住院时间 3d。术后平均碎石块排净时间 2 2d。结论 内镜下钬激光碎石治疗输尿管结石是一种安全 ,有效 ,创伤小 ,恢复快的手术方式。

钬激光内切开术治疗输尿管狭窄的临床分析

目的探讨输尿管镜下钬激光内切开加留置7￣12F外套式双J管治疗输尿管狭窄的效果。方法2001年3月￣2004年10月采用经输尿管镜钬激光内切开治疗56例62次输尿管狭窄,术中留置7￣12F外套式双J管,术后2、3个月拔除双J管,拔管后4周、12周、0.5a进行超声、排泄性尿路造影及肾图检查。结果术后56例共随访了50例,随访率89.2%,随访3￣40个月;42例/50例治愈(治愈率84.0%),36例/50例一次内切开治愈(1次切开治愈率72.0%),6例/50例行2次以上内切开治愈(占12.0%)。IVP检查提示:输尿管狭窄段消失。B超示:肾盂集合系统分离从术前平均31mm缩小到术后平均16m(mP<0.01)。2例因肾脏无功能伴感染行肾切除术;1例术后出现大出血;1例行输尿管膀胱移植。结论输尿管镜下钬激光内切开加留置7￣12F外套式双J管治疗原发性和继发性输尿管狭窄具有创伤小,疗效较佳的优点。

女性复杂性下尿路感染患者影像尿动力学检查的临床意义

目的探讨女性复杂性下尿路感染患者影像尿动力学(VUD)检查的临床意义。方法对103例女性复杂性下尿路感染患者进行VUD检查(包括自由尿流率测定、膀胱充盈期、排尿期功能测定、同步影像显示等),并分析检查结果,以明确引起复杂性下尿路感染的病因。结果根据VUD分析结果,103例女性复杂性下尿路感染患者患者的病因主要有3类:(1)膀胱出口梗阻78例,其中合并逼尿肌过度活动39例,逼尿肌-括约肌协同失调4例(排尿期逼尿肌收缩良好3例,逼尿肌无反射1例);(2)膀胱脱垂15例(包括中央型11例、外侧型4例),合并逼尿肌过度活动3例;(3)尿道憩室10例,伴憩室结石1例。结论 VUD检查有助于明确女性复杂性下尿路感染的病因,为临床治疗提供依据。

游离舌粘膜补片再造尿道治疗多次手术失败的尿道下裂

【目的】探讨采用游离舌粘膜，对局部缺乏组织替代的多次手术失败（有1～5次手术史）的尿道下裂行尿道再造的方法。【方法】对24例患者应用舌粘膜补片游离移植再造阴茎段尿道并一期成形。【结果】1例患者术后并发感染导致尿瘘，半年后经二期修补痊愈。有3例因尿道缺损段达8～10em，补充少量同侧颊粘膜。所有病例愈后无尿道狭窄，再造尿道通畅。【结论】舌粘膜组织特性良好，上皮厚且富含弹性纤维，粘膜固有层薄，移植后容易血管化，易于成活，且比口腔粘膜更易取材，不存在取材部位的并发症。以舌粘膜游离移植行尿道再造是一种可行的方法。’

生态因子对林地参和农田参质量差异的影响

生态环境是导致林地参和农田参质量差异的重要影响因素,以林地参和农田参中人参皂苷含量为指标分析其质量差异,测定根际土壤理化性质,并对测定结果进行相关性、多元逐步回归、变异系数、偏最小二乘法判别和层次分析法综合评价。结果显示,林地参和农田参中人参皂苷含量及其根际土壤理化性质差异显著;变异系数分析显示,农田参中大部分生态因子指标变异系数大于林地参;相关性、多元逐步回归和偏最小二乘法判别分析显示最高气温、最低气温、pH、碱解氮、有效磷等土壤因子与人参皂苷的相关性显著;层次分析结果显示,不同栽培模式的土壤质量差异显著。多项统计结果表明,最高气温、最低气温、pH是影响人参皂苷含量的主要因子,其次为碱解氮、有效磷和土壤含水量。以上结果表明,最高气温、最低气温、pH、碱解氮、有效磷和土壤含水量是影响林地参和农田参质量的重要原因,研究结果为解析人参质量形成和种植生产提供理论依据。

三腔管压迫用于经直肠前列腺穿刺活检术后大出血1例

临床上三腔管均用于治疗肝硬化上消化道出血,而用于前列腺穿刺活检术后直肠大出血报道较少。2010年我院收治1例经直肠前列腺穿刺活检术后直肠大出血患者,试用三腔管压迫,止血效果满意,报道如下：1病历摘要患者,男,86岁,因排尿困难、尿潴留于2010年2月28日入院。经直肠B超检查：前列腺体积55cm×45cm×47cm,伴结节。实验室检查：

精索静脉曲张手术后应用地奥司明效果

目的观察精索静脉曲张手术后应用地奥司明的效果及对并发症的影响。方法 130例患者分为观察组与对照组各65例,均采用腹腔镜下精索静脉高位结扎术,治疗组术后服用地奥司明60d,对照组术后无任何治疗。比较两组术后3个月、6个月时精索静脉管径,以及术后6个月时并发症发生情况。结果①无论是术后3个月还是6个月,治疗组的精索静脉内径均小于对照组。精索静脉内径两组术后6个月均较术后3个月时有明显缩小,差异有统计学意义。②术后6个月并发症发生率治疗组明显低于对照组,差异有统计学意义。结论地奥司明对精索静脉曲张术后患者有辅助治疗作用,能够有效预防术后并发症的发生,有利于精索静脉管径的恢复。

近端抗反流技术的回肠代输尿管治疗输尿管长段狭窄

目的 探讨一种新颖的抗反流技术在回肠替代输尿管治疗长段输尿管严重缩窄性梗阻的价值。方法 5例患者中腹膜后纤维化所致长段输尿管狭窄和肾积水患者3例，多发性输尿管乳头状瘤1例，输尿管结核1例，其中2例双肾积水，3例单侧肾积水。采用一段回肠替代双侧或单侧输尿管，输尿管与回肠作端侧吻合并采用回肠壁外与腰大肌间隧道抗反流技术，固定段长3～4cm。结果 5例患者术后恢复良好，随访4～30个月，术后3个月静脉尿路造影显示肾积水明显减轻，术后半年肾积水基本消失，血生化、电解质正常。结论 回肠替代输尿管时采用回肠壁外隧道抗反流技术是治疗输尿管长段狭窄的较好术式，具有操作简单、抗反流效果良好、术后并发症少等优点。

原发性输尿管息肉的诊治分析(附7例报告)

目的总结原发性输尿管息肉的诊治经验。方法回顾分析7例原发性输尿管息肉的诊断和治疗方法。7例中2例行经尿道输尿管镜下电灼术,5例行病变段输尿管节段性切除加输尿管端端吻合术。结果术后6例获3-24个月随访,未见息肉复发及恶变。结论核磁共振成像有助于原发性输尿管息肉的诊断,术前确诊需依靠输尿管镜检及组织活检。根据病变数量、累及范围决定手术方式。

腹腔镜下手术治疗肾上腺肿瘤55例分析

目的探讨腹腔镜下手术治疗肾上腺肿瘤的疗效。方法腹腔镜下手术治疗肾上腺肿瘤55例,其中50例经后腹腔途经,5例经腹腔途经。结果 54例均顺利腹腔镜下完成,1例因出血改开放手术。术后病理检查结果为嗜铬细胞瘤21例,皮质腺瘤20例,神经节细胞瘤5例,髓质脂肪瘤5例,肾上腺囊肿3例,神经母细胞瘤1例。结论腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术具有创伤小、安全性高及恢复快的特点,值得推广。

前列腺增生剜切术应用疗效分析

目的 探讨前列腺增生剜切术用于临床治疗前列腺增生患者的效果。 方法 选取2016年1月至2018年6月150例前列腺增生患者进行研究,所有患者均行前列腺增生剜切术(前列腺等离子剜切术)。记录手术时间、术中出血量、前列腺组织切除质量、膀胱冲洗时间、留置导尿管时间、术后住院时间、术后并发症,评价术前、术后6个月国际前列腺症状(IPSS)评分、生活质量(QOL)评分及残余尿量(PVR)及最大尿流率(Qmax)。 结果 手术时间平均为(59.74±12.63)分钟、术中出血量平均为(72.62±17.95)ml、前列腺组织切除质量平均为(35.77±8.72)g、膀胱冲洗时间平均为(24.11±3.98)小时、留置导尿管时间为(88.12±14.86)小时、术后住院时间为(4.52±1.28)天,术后并发症率为12.0%(18/150)。术后6个月IPSS评分、QOL评分及PVR明显低于术前,Qmax明显高于术前,P<0.05。 结论 前列腺等离子剜切术应用于前列腺增生患者中效果显著。

未预置双J管一期输尿管软镜治疗上尿路结石的安全性及疗效分析

目的探讨术前未留置双J管的上尿路结石患者一期采用输尿管软镜处理结石的安全性及疗效。方法262例需行输尿管软镜手术的上尿路结石患者随机分为观察组和对照组,每组各131例。观察组术前不预置双J管,采用一期直接输尿管软镜手术;对照组采用预置双J管2周左右,再行二期输尿管软镜手术。比较两组的手术时间、输尿管软镜鞘置入的成功率、围手术期并发症的发生率以及结石的清除率。结果观察组的手术时间平均(71.36±12.15)min,对照组的手术时间平均(69.52±11.06)min,两组比较差异无统计学意义(P=0.201)。观察组的置鞘成功率为93.89%,对照组的置鞘成功率为98.47%,两组差异无统计学意义(P=O.053)。观察组的清石率为95.42%,对照组的清石率为94.66%,差异无统计学意义(P=1.000)。两组的并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前未置双J管一期输尿管软镜处理上尿路结石的疗效满意,且具有微创、安全、费用低、痛苦少等优点。

间苯三酚用于经尿道膀胱镜下输尿管支架管取出术的临床疗效

目的探讨间苯三酚用于经尿道膀胱镜下输尿管支架管取出术中的应用价值。方法选取2018-06至2020-10海警医院收治的上尿路结石术后患者300例,均为男性,行经尿道膀胱镜下输尿管支架管取出术,根据患者意愿分为常规组(100例)和观察组(200例),两组均给予常规的利多卡因胶浆尿道黏膜表面麻醉,在此基础上观察组术前15 min静脉注射间苯三酚80 mg。观察两组术中的疼痛评分、尿道黏膜损伤血尿情况及不良反应。结果观察组无药物不良反应,观察组术中的疼痛比常规组降低,观察组轻度疼痛88.9%,常规组轻度疼痛为54.6%,差异有统计学意义(P=0.036)。观察组患者的血尿次数少于常规组患者的血尿次数,差异有统计学意义(P=0.003)。两组患者年龄、输尿管支架管部位、留置时间差异无统计学意义。结论间苯三酚联合利多卡因胶浆用于经尿道膀胱镜输尿管支架管取出术,可以缓解患者疼痛和尿道损伤,无不良反应,值得在临床推广应用。

弹力内裤改善精索静脉曲张所致不适170例

精索静脉曲张是执勤、训练部队的常见病、多发病,常出现阴囊潮湿发热、坠胀疼痛、腰酸腰痛、焦虑等症状,严重影响部队的战斗力。由于患者的Ⅰ、Ⅱ度曲张未足够重视,没有采取干预措施,症状可逐步加重,严重者需手术治疗,甚至导致男性不育[1]。

不同包装材料、储藏条件对防风质量的影响

目的确定防风药材适宜的贮藏条件及包装材料。方法采用HPLC法对同一批药材12个月内在不同包装材料、储藏条件下含水量和4种色原酮(升麻素苷、5-O-甲基维斯阿米醇苷、升麻素、亥茅酚苷)含量变化进行测定,液质联用法对第12个月的药材进行黄曲霉毒素、农药残留、重金属、有害元素含量的测定。结果含水量最低是纸箱阴凉避光,最高是纸箱低温避光;色原酮含量最高是纸箱低温避光,最低是聚乙烯塑料编织袋低温避光。相关性分析发现,储藏温度、时间、含水量是影响防风质量的重要因素。灰色关联度分析得出,纸箱包装与色原酮的保留关系最为紧密。主成分分析显示,纸箱包装较为稳定,其次是麻袋包装。AHP综合评价分析显示,纸箱低温避光包装的评分最高,麻袋低温避光包装次之。黄曲霉毒素、农药残留、重金属、有害元素均未检测出。结论在保证防风含水量符合规定的情况下,纸箱为较佳包装材料,建议低温储存,并且储藏时间不宜过久。但应用于防风大批量生产中时,建议采用麻袋低温避光储藏。

影像尿动力学检查对女性复杂性下尿路感染的诊断价值

目的 探讨影像学尿动力检查(VUD)在女性复杂性下尿路感染病因诊断中的应用价值。方法 应用VUD对126例女性复杂性下尿路感染患者进行检查,分析致病原因及VUD影像学特点,指导进一步治疗。结果 126例患者检查结果:(1)膀胱出口梗阻95例,其中膀胱颈梗阻28例;逼尿肌-外括约肌协同失调(DSD) 6例;尿道远端狭窄61例;(2)膀胱外肿块压迫3例;(3)膀胱脱垂18例;(4)尿道憩室10例,憩室伴结石1例。结论 VUD通过尿动力数据与同步影像结合分析,为女性复杂性下尿路感染提供准确的诊断,为进一步治疗提供依据。