胃粘膜相关淋巴组织型淋巴瘤形态学研究

目的：研究胃粘膜相关淋巴组织（ＭＡＬＴ）型淋巴瘤及其与胃粘膜套细胞淋巴瘤和滤泡性淋巴瘤的鉴别诊断。方法：应用ＨＥ染色和免疫组化ＡＢＣ法检测胃ＭＡＬＴ型淋巴瘤，内镜作幽门螺杆菌（ＨＰ）培养或尿素试验检测ＨＰ感染。结果：３１例胃ＭＡＬＴ型淋巴瘤中低度恶性２７例，高度恶性４例。细胞类型以ＣＣＬ型最常见。免疫表型以ＩｇＭ为主，缺乏ＩｇＤ。３１例中２８例有ＨＰ感染（占９０．５２％）。结论：①低恶ＭＡＬＴ型淋巴瘤常见到淋巴上皮病变，滤泡性克隆化和反应性滤泡，具有诊断和鉴别诊断价值。②高恶ＭＡＬＴ型淋巴瘤伴有低恶成分。

淋巴结Langerhans细胞组织细胞增生症临床病理及免疫组化研究

目的：研究以淋巴结首发的ＬＣＨ形态结构特征、免疫表型、临床表现及鉴别诊断。方法：应用ＨＥ染色和免疫组化ＡＢＣ法标记Ｏ１０和Ｓ－１００阳性以确定诊断。结果：１４例淋巴结ＬＣＨ有４种组合类型：（１）肾形及卵圆形细胞４例；（２）咖啡豆样细胞３例；（３）咖啡豆样及大圆形细胞５例；（４）大圆形细胞２例。结论：咖啡豆样细胞是ＬＣＨ的特征细胞，具有重要诊断价值，嗜酸性粒细胞是ＬＣＨ重要的组成成分之一。根据细胞形态、分化程度和不同组合，ＬＣＨ分为：①反应性，②交界性，③低度恶性，④高度恶性（肉瘤型）。

附睾MALT型淋巴瘤的临床病理学研究

目的：探讨附睾粘膜相关淋巴组织（ＭＡＬＴ）型淋巴瘤与附睾肉芽肿性炎的诊断、鉴别诊断及其发病机制。方法：手术切除标本常规石蜡切片和免疫组化ＡＢＣ法标记。结果：４例附睾ＭＡＬＴ型淋巴瘤均为ＣＣＬ细胞型，并有淋巴上皮病变。免疫表型４例ＬＣＡ、Ｌ２６均呈阳性，ＩｇＭ·κ２例，ＩｇＧ·κ１例及ＩｇＡ·λ１例呈阳性。结论：附睾ＭＡＬＴ型淋巴瘤大多为低度恶性，以手术治疗为主，应对附睾慢性炎进行病因治疗，以免附睾形成获得性ＭＡＬＴ。

肠型恶性组织细胞增生症的再探讨——兼论肠型中线外周T细胞淋巴瘤

报道7例肠型恶性组织细胞增生症(简称IMH),其中4例为中小多形T细胞淋巴瘤,1例为Tr-ML,2例为组织细胞性淋巴瘤。4例中小多形T细胞淋巴瘤临床表现为腹痛、腹泻、反复便血伴发热,肠壁出血坏死形成溃疡甚至穿孔。病理形态:溃疡表面坏死形成肉芽样血管增生,异形淋巴细胞浸润而无明确肿块。经免疫组化证实LCA、UCHL_1呈阳性,电镜显示异形淋巴细胞多形性。作者建议将此特殊类型T细胞淋巴瘤称肠型中线外周T细胞淋巴瘤,以区别子肠道形成明确肿块的T、B和组织细胞恶性淋巴瘤,有助于治疗和预后的判断。

嗜酸性淋巴肉芽肿的再认识

报道５例淋巴结嗜酸性淋巴肉芽肿，临床表现淋巴结肿大，生长缓慢，病程长。病理形态：淋巴结结构部分存在，反应性滤泡明显，副皮质区异形淋巴细胞增生，血管增多伴嗜酸性粒细胞浸润并浸润周围组织。免疫组化显示Ｔ细胞单克隆性，认为是低度恶性Ｔ细胞淋巴瘤伴嗜酸性粒细胞浸润。同时讨论其鉴别诊断和发病机理。

原发淋巴结边缘区淋巴瘤临床病理分析

目的 :研究淋巴结MZL形态特征、诊断要点和鉴别诊断 ,为临床治疗和预后提供依据。方法 :采用常规制片 ,免疫组化ABC法标记 ,光镜观察。结果 :10例淋巴结MZL男性 6例 ,女性 4例 ,以淋巴结缓慢增大为特征 ,而无肝脾肿大 ,外周血未见异常。病理形态分为 :边缘区增生型 2例 ,结节型 4例 ,弥漫型 2例和母细胞样型 2例。细胞类型 :CCL细胞型 5例 ,MBC型 6例 ,淋巴浆细胞型 2例 ,母细胞样型 2例 ,10例均经免疫组化证实。结论 :淋巴结MZL与MALT型淋巴瘤形态、免疫表型和起源相似。由于淋巴结组织结构特点 。

SLL和CLL病理形态与免疫组化的鉴别诊断

报道8例SLL和CLL的临床、病理和免疫组化的特征。尤其是B-SLL/CLL有隐结节、前淋巴细胞、副免疫母细胞;T-SLL/CLL扭核细胞、HEV,具有病理诊断价值。由于免疫表型不同,区別T或B-SLL/CLL是可能的,但要区别B-SLL/CLL或者区別T-SLL/CLL是十分困难的。目前已有报道L20MCAb与B-SLL和CLL起反应,而Aol MCAb只与B-CLL起反应,故Aol MCAb能区別B-SLL和CLL。

内镜活检MALT-ML病理形态及免疫组化分析

报道5例内镜活检MALT-ML,进行病理组织学和免疫组织化学研究,内镜观察胃粘膜充血水肿、皱壁极度增宽,呈脑迥样,常有糜烂或溃疡形成,病理组织学表现淋巴细胞单一性,以裂细胞为最常见,淋巴细胞呈膨胀性生长,腺体间距增宽、腺体减少或消失,淋巴细胞浸润表面上皮,胃肠小凹腺体及支气管粘膜腺体形成淋巴上皮病变具有诊断价值。免疫组织化学标记以IgG、入表型最为常见,MALT-ML需与慢性萎缩性胃炎伴淋巴细胞增生、恶组、何杰金氏病及癌鉴别。

外检中恶性淋巴瘤的诊断

本文以HE染色片为基础讨论外检中恶性淋巴瘤诊断中的若干问题,供基层病理医师参考。淋巴瘤细胞学特征1 细胞核的形状T细胞淋巴瘤(T-ML)。

外周原始神经外胚叶瘤/尤因肉瘤临床病理学

目的 :研究原始神经外胚叶瘤 (PNET) /尤因肉瘤的 (EWS)的诊断、鉴别诊断。方法 :41例病人按传统病理学分为 3类 ,并用免疫组织化学两步法检测CD99、NSE、S 10 0蛋白、Syn、Vim、LCA、Des、Myo抗体的表达。 结果 :(1) 4 1例病人有 2 7例PNET ,8例EWS和 6例Askin瘤。 (2 )免疫表型 :CD99有 87 8%强阳性表达 ,NSE 5 3 7% ,S 10 0蛋白 2 2 % ,Syn 4 9% ,vim41 5 % ,统计结果显示CD99强阳性表达与NSE、S 10 0蛋白、Syn、Vim强阳性表达差异有显著性 (P <0 0 1)。 (3)PNET、EWS、Askin瘤对各种抗体的阳性表达差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论 :(1)PNET、EWS、Askin瘤属同一肿瘤家族。 (2 )用组织学、免疫组织化学可与其他小圆细胞肿瘤进行鉴别诊断。

Askin瘤的起源及本质

目的 :探讨Askin瘤的本质、起源。方法 :以临床病理观察、免疫组织化学、电子显微镜技术和细胞遗传技术对 2 2例Askin瘤进行研究。结果 :显示瘤细胞免疫组化为MIC2 (CD99) ,NSE、CgA阳性 ;电镜下见神经分泌颗粒 ;细胞遗传分析示特异性基因遗传异位 ,即t(11;2 2 ) (q2 4;q12 )。这些特点与恶性原始神经外胚叶肿瘤 (PNET)相同。 结论 :Askin瘤实际上是PNET/尤文肉瘤家族的一员 ,只是发生部位较特殊 ,预后不良。应与其它小圆细胞肉瘤如淋巴瘤、胚胎型横纹肌肉瘤、横纹肌样瘤、圆形细胞脂肪肉瘤。

脾脏非霍奇金淋巴瘤临床病理学研究

目的 探讨脾脏非霍奇金淋巴瘤 (SNHL)的形态学特点、免疫表型及鉴别诊断。方法 对 39例SNHL进行形态学观察及免疫组化ABC法分析 ,使用抗体包括CD3、CD4 5RO、CD5 6、CD79α、CD2 0、CD6 8、Mac387、CD5、CD10、bcl 2、CD2 3、CD4 3、cyclinD1、IgM、IgD等。 结果 39例SNHL中有B细胞淋巴瘤 (BCL) 2 4例 ,包括小淋巴细胞性淋巴瘤 (SLL) 4例 ,套细胞淋巴瘤 (MCL) 4例 ,滤泡性淋巴瘤 (FL) 5例 ,边缘区淋巴瘤 (MZL) 6例 ,弥漫大B细胞性淋巴瘤 (DLBCL) 5例 ,其中 2例为大多叶核细胞淋巴瘤。T细胞淋巴瘤 (TCL) 11例 ,其中肝脾T细胞淋巴瘤 2例 ,非特异性TCL 9例。组织细胞性淋巴瘤 4例。结论 脾脏淋巴瘤病理类型多样 ,掌握其形态学特征 ,熟悉各类型的免疫表型的异同点对诊断与鉴别诊断有重要意义。

增殖相关抗原Ki-67与非霍奇金淋巴瘤组织学恶性程度及预后关系的研究

目的 通过增殖相关抗原Ki 6 7的检测 ,观察其与非霍奇金淋巴瘤 (NHL)恶性程度和预后的关系。方法 用免疫组织化学染色的方法 ,对 34例NHL活检石蜡组织进行Ki 6 7检测 ,观察Ki 6 7指数 (Ki 6 7LI)与NHL恶性程度、化疗疗效和生存期的关系。结果 NHL低度恶性 (LG)、中度恶性 (MG)和高度恶性 (HG)三组之间Ki 6 7LI均有显著性差异 (P <0 0 0 1) ,恶性程度低的 ,Ki 6 7LI低 ;恶性程度高的 ,Ki 6 7LI高。首次化疗缓解与未缓解组之间Ki 6 7LI无显著性差异 (P >0 1)。Ki 6 7LI≤ 2 0 %组的生存期较Ki 6 7LI >2 0 %组为长 (P <0 0 5 )。结论 增殖相关抗原Ki 6 7的检测 ,能反映NHL肿瘤细胞的增殖活性 ,与NHL的恶性程度和预后密切相关 ,是判断NHL预后的有效指标。

脾原发性非何杰金淋巴瘤

以光镜、电镜、胶体金探针免疫电镜、组化和免疫组化等方法，观察１６例脾原发性非何杰金淋巴瘤（ＮＨＬ），发现其镜下分布有三种基本类型，即结节型、弥漫型和过渡型。发现属低度恶性的不同组织学类型ＮＨＬ在红髓和白髓有特殊的浸润方式：结节型小裂细胞性，其结节分布于整个脾脏的红髓，大小及分布较一致，未见侵犯红髓，但有独特的侵犯中央动豚周围Ｔ细胞淋巴鞘的形态，且可能与淋巴细胞循环和“归家”机制有关；过渡型小无裂细胞性，主要呈结节状，但红髓可见小片弥漫的瘤细胞浸润，并与结节有移行改变；过渡型Ｂ混合细胞性，结节较少，部分红髓破坏，代之以弥漫分布的瘤细胞。而弥漫型则主要见于恶性程度较高的组织细胞性和大裂细胞性等。此外，还讨论了脾原发性ＮＨＬ的鉴别诊断、诊断标准、大体分型和临床特点等问题。

具有显著反应性滤泡的T细胞淋巴瘤

目的 探讨伴有明显反应性淋巴滤泡的T细胞淋巴瘤的组织病理学特点和免疫表型。方法 报道 2例少见的T细胞淋巴瘤类型 ,结合光镜特点及免疫表型 ,并与国外文献报道的相似病例一起进行研究。结果 患者表现为全身淋巴结病 ,间断发热、皮疹。其临床表现、组织学特点及免疫表型类似于血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤 ,但具有明显的反应性滤泡。结论 对这类临床少见的类型 ,组织学特点尤为重要 。

肺粘膜相关型淋巴瘤8例报告

目的 肺粘膜相关型淋巴瘤 (MALT型淋巴瘤 )虽是相对少见且临床诊断困难的肺部肿瘤 ,但老年人发病率较高 ,本文旨在引起临床医师对本病的重视。 方法 利用 8例完整的临床、病理资料 ,结合文献 ,探讨肺MALT型淋巴瘤的诊断、病理特征、预后及治疗等问题。 结果 ①本组 8例均为肺低度恶性MALT型淋巴瘤。②临床上 8例病人均有吸烟、反复肺部感染等超常慢性免疫系统刺激因素存在。③肺MALT型淋巴瘤与肺炎性假瘤关系密切 ,需通过免疫组化等方法加以鉴别。 结论 ①肺MALT型淋巴瘤的临床症状和影像学表现缺乏特异性 ,极易误诊 ,病理检查是该病确诊的金指标。②临床上凡遇肺部病灶诊断不明或炎性假瘤只要病人能承受手术 ,建议尽早手术切除。

CD_(30)阳性的间变性大细胞淋巴瘤临床病理研究

目的：研究ＣＤ３０阳性的间变性大细胞淋巴瘤（ＡＬＣＬ）的病理形态和免疫表型，并与多种恶性肿瘤相鉴别。方法：对９例ＡＬＣＬ淋巴结活检材料常规处理后，ＨＥ染色及免疫组化染色（ＡＢＣ法）。结果：９例均呈ＣＤ３０阳性，４例为Ｔ细胞性，３例为Ｂ细胞性，２例既无Ｔ也无Ｂ细胞免疫表型表达。其形态特征为：部分或全部淋巴结受累。肿瘤细胞核为多形，窦内浸润及巢状浸润。结论：ＡＬＣＬ为非同源性但形态特征相似。需与以下疾病鉴别：转移癌、恶性黑色素瘤、Ｈｏｄｇｋｉｎ病及恶性组织细胞增生症。

宫颈粘膜相关淋巴瘤及假性淋巴瘤临床病理和免疫组化研究

目的：探讨宫颈粘膜相关淋巴瘤（ＣＭＡＬＴ－ｏｍａ）及假性淋巴瘤（ＣＰＬ）的诊断标准、鉴别诊断及发病机理。方法：ＣＭＡＬＴ－ｏｍａ及ＣＰＬ各５例，活检或手术标本做石蜡切片及免疫组化（ＡＢＣ法）染色。结果：ＣＭＡＬＴ－ｏｍａ出现“淋巴上皮病变”及单克隆增殖，２例为Ｔ小多形细胞性，３例为Ｂ细胞性（ＣＣＬ和淋巴浆细胞型）。ＣＰＬ均有多克隆性的多种炎细胞浸润。结论：大多数ＭＡＬＴ－ｏｍａ为低度恶性并有“回归”现象。因此，手术为首选治疗方法。如果肿瘤侵犯邻近脏器或转移至淋巴结，应加用化疗或放疗。ＣＰＬ应予以有效的抗菌治疗，否则，有转变成ＭＡＬＴ－ｏｍａ的可能。自身免疫性疾病及感染，可导致机体产生获得性ＭＡＬＴ，并在持续性刺激下发展为ＣＰＬ，进而转变为ＣＭＡＬＴ－ｏｍａ。