芳香化酶抑制剂联合重组人生长激素治疗青春期大骨龄矮身材男童的研究进展

青春期大骨龄矮身材男童骨骺剩余生长空间有限、预测成年身高矮小,传统治疗方案对身高的改善效果不理想。因而,帮助这类患儿达到正常或目标身高的治疗更具有挑战性。近年来,芳香化酶抑制剂联合重组人生长激素治疗方案对于增加青春期大骨龄矮身材男童的身高方面已显示出一定成效,且在接受治疗期间并未出现严重不良反应。本研究在分析芳香化酶抑制剂作用机制的基础上,从单独来曲唑或阿那曲唑以及其与重组人生长激素联合治疗青春期大骨龄矮身材男童身高的有效性和安全性展开综述,以期为该类患儿的治疗开辟新思路,并为该病临床治疗方案的制订和完善提供有价值的参考。

市售纯牛奶乳清雌二醇和孕酮含量分析

目的:初步调研市售纯牛奶雌二醇(E2)和孕酮(P4)含量现状。方法:收集同季节6个品牌(A、B、C、D、E和F品牌,各品牌随机采集6个批号)共36个批号市售纯牛奶,采用免疫化学发光分析法检测经硫酸酯酶水解的乳清总E2(TE2)和P4。结果:6个品牌乳清TE2差异无统计学意义;F品牌乳清P4高于C品牌(P<0.05),其余各品牌间差异均无统计学意义。36个批号中,乳清TE2和P4最大值与最小值之比分别为2.32和6.67。A、B、C、D、E和F品牌批号间乳清TE2的最大值与最小值之比分别为1.38、1.60、1.82、1.79、2.17和1.68,其P4的最大值与最小值之比分别为3.19、5.98、2.89、1.38、1.86和1.67。6个品牌的乳清TE2和P4均值的最大值与最小值之比分别为1.25和3.05。结论:市售纯牛奶品牌间乳清P4存在差异,且同品牌不同批号波动较大;批号间乳清TE2也有一定差异。

阿莫西林-克拉维酸钾复合制剂对新生儿肝脏毒性的临床观察

目的 :观察阿莫西林 克拉维酸钾复合制剂对新生儿肝脏的损害作用。方法 :68例新生儿随机分为 2组 ,检测 2组用药前后血丙氨酸氨基转移酶 (ALT)、总胆红素 (TB)和直接胆红素 (DB) ,进行阿莫西林 克拉维酸钾治疗组自身配对资料统计分析 ,并与对照组比较。结果 :阿莫西林 克拉维酸钾用药前后血ALT和DB差异均无显著性 ;用药后TB明显低于用药前 (P<0 .0 1 ) ;阿莫西林 克拉维酸钾治疗组与对照组的ALT、TB和DB差异均无显著性 (P >0 .0 5)。用药期间和停药后均未发现肝脏疾病的临床表现 ,亦无黄疸消退后复发现象。结论 :阿莫西林 克拉维酸钾对新生儿肝脏无损害或损害轻微 ,对胆红素代谢无明显影响。血ALT轻度增高和高未结合胆红素血症新生儿可慎用阿莫西林 克拉维酸钾。

昼夜自发性促性腺激素水平在性早熟诊断中的意义

目的:探讨昼夜自发性促性腺激素(Gn)水平在性早熟诊断中的价值。方法:采用免疫化学发光法检测40例性早熟女孩白天和夜间自发性黄体生成素(SLH)和自发性滤泡刺激素(SFSH),同时设正常女孩为正常对照组。结果:中枢性性早熟(CPP)(26例)与非中枢性性早熟(NCPP)(14例)女孩的日间SLH无显著性差异(F检验,P>0.05),但夜间的有显著性统计意义(F检验,P<0.001)。CPP组和NCPP组日间的及其夜间的SLH均值均高于正常对照组(F检验,分别为P<0.001、P<0.001、P<0.001和P<0.005)。当日间SLH≥0.3IU/L时,78.8%为CPP,在CPP中为80.8%,而在NCPP中为42.9%。当日间SLH≥0.7IU/L并同时夜间SLH≥1.1IU/L时,100%为CPP。PLH在(5￣8)IU/L之间的CPP女孩均无日间SLH≥0.7IU/L的同时又有夜间的SLH≥1.1IU/L的现象。结论:免疫化学发光分析法(ICMA)有可能提升自发性Gn水平在小儿性早熟等内分泌疾病诊疗中的临床价值,但SLH尚不宜作为CPP的筛查手段,当昼夜的SLH同时明显增高时有望作为CPP的重要实验室指标之一。

免疫化学发光技术检测0～6岁正常儿童基础促性腺激素水平

目的 观察我国正常儿童青春期之前血清基础促性腺激素的实际水平,为小儿内分泌疾病的诊断和监测提供更精确和可靠的正常参考依据。方法 0～6岁正常儿童318名,按性别分为新生儿、婴儿、1岁、2岁、3岁、4岁、5岁和6岁8个年龄段共16个组,采用免疫化学发光分析法(ICMA)观察血清基础黄体生成素(BLH)和基础卵泡刺激素(BFSH)水平。结果 在新生儿～6岁年龄段中,新生儿的BLH和BFSH均值均处于最高水平,以后迅速下降,但3岁前仍有一定波动,至3～6岁趋于平稳,处于较低水平。各年龄组BLH水平无性别差异,6岁时男孩的均值±95％置信度为(0.19±20.12)IU/L,,女孩为(0.13±0.06)IU/L。但在4～6岁年龄段中,女孩的BFSH均值均高于男孩。结论 运用ICMA技术确定了本地区0～6岁儿童BLH和BFSH的水平。女孩的下丘脑-垂体-性腺轴很可能在4岁后已步入低水平活跃阶段。

妊娠奶牛奶对雌性SD幼鼠生长发育和血脂的影响

目的:观察妊娠奶牛奶对雌性SD幼鼠生长发育和血脂的影响。方法:64只21日龄雌性SD幼鼠,随机等分为4组,分别定量喂食妊娠奶牛奶、产后奶牛奶、市售纯牛奶和实验配方奶。于29日龄和54日龄时观察生长发育指标并检测血脂等。结果:上述4组54日龄时血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)浓度分别为(0.66±0.07)、(0.60±0.04)、(0.69±0.07)mmol/L和(0.56±0.12)mmol/L,其中妊娠奶牛奶组高于实验配方奶组(P<0.05),市售纯牛奶组高于产后奶牛奶和实验配方奶组(P<0.05),其余各组间差异均无统计学意义;29日龄时其各组间差异也无统计学意义。29日龄及54日龄时血清总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇组间差异均无统计学意义。结论:妊娠奶牛奶或以妊娠奶牛奶为主的市售纯牛奶可能升高雌性SD幼鼠血清HDL-C水平。

4～6岁正常儿童昼夜血清基础促性腺激素水平的观察

目的进一步了解正常儿童青春期之前昼夜血清基础促性腺激素分泌的生理规律,并为性早熟的诊断和监测提供正常参考依据.方法74名4～6岁正常儿童,男54名,女22名.采集每个儿童昼夜血样,运用全自动免疫化学发光分析仪分析所有标本的血清LH和FSH,采用Excell97软件对所得数据进行统计分析.结果男童昼夜基础促性腺激素水平无显著性差异.女童夜间基础促性腺激素水平高于白天;4～5岁年龄组夜间基础促性腺激素水平亦高于白天.结论青春期之前夜间的促性腺激素脉冲性分泌增多现象的年龄,在女童可能较通常认为的在青春期之前1～2年要早得多.

牛奶中雌性激素样物质对雌性幼鼠尿雌三醇和孕酮的影响

[目的]观察牛奶中雌性激素样物质对雌性幼鼠雌性激素代谢的影响。[方法]采用动物试验将21日龄雌性SD大鼠随机等分为牛奶组和对照组,牛奶组喂食鼠饲料及定量牛奶,对照组喂食鼠饲料及定量配对饲料,10 d后收集尿液,采用免疫化学发光法检测尿雌三醇和孕酮。[结果]牛奶组和对照组雌性幼鼠24 h尿雌三醇分别为(6074.4±1465.6)和(3446.7±1149.0)pg,差异有统计学意义(P﹤0.01);24 h尿孕酮为(434.36±167.61)和(221.30±159.15)ng,差异有统计学意义(P﹤0.01)。[结论]实验牛奶中雌性激素样物质可影响雌性幼鼠体内雌性激素代谢。

夜尿促性腺激素检测对女童性早熟的诊断价值

目的探讨免疫化学放光法检测夜尿促性腺激素(Gn)检测对女童性早熟的诊断价值。方法性早熟女童63例,其中中枢性性早熟(CPP)42例,非CPP 21例,均住院行促性腺激素释放激素类似物激发试验。激发试验前留取夜间12 h尿作为自发性夜尿Gn标本,并计尿量;激发试验0 min与前夜间00:00血,分别作为自发性昼夜血Gn标本。应用免疫化学发光法检测血和尿中的促黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)。结果自发性夜尿LH含量与血LH峰值(PLH)的相关系数(r)为0.597(P<0.001)。自发性昼夜血LH与PLH的r分别为0.514(P<0.001)和0.423(P<0.01)。自发性夜尿LH含量、自发性日间血LH和自发性夜间血LH的判断CPP的受试者工作特性曲线下面积分别为0.825、0.680和0.654。当自发性夜尿LH含量≥0.113 IU时,判断CPP的灵敏度和特异度分别为71.4%和90.5%。结论应用免疫化学发光法检测的自发性夜间12h尿LH含量对女童CPP具有筛查价值,其临床价值可能优于自发性血LH。

妊娠奶牛奶对雌性幼鼠尿雌三醇和孕酮影响

目的通过检测尿雌三醇和孕酮,观察妊娠奶牛奶对雌性幼鼠雌性激素代谢的影响。方法将36只21日龄雌性SD大鼠随机等分为妊娠奶牛奶、市售牛奶和对照组,10d后收集24h尿液,用免疫化学发光法检测尿雌三醇和孕酮。结果妊娠奶牛奶、市售牛奶和对照组雌性幼鼠24h尿雌三醇分别为(6.084±1.308),(6.074±1.466)和(3.447±1.149)ng,妊娠奶牛奶和市售牛奶组含量均高于对照组(P均<0.01);24h尿孕酮分别为(469.791±258.258),(434.361±167.606)和(221.296±159.153)ng,妊娠奶牛奶和市售牛奶组均高于对照组(P均<0.05);妊娠奶牛奶和市售牛奶组幼鼠24h尿雌三醇和孕酮差异均无统计学意义(P均>0.5)。结论妊娠奶牛奶和市售牛奶均可影响雌性幼鼠体内雌性激素代谢,2种牛奶对雌性幼鼠尿雌三醇和孕酮的影响差异无统计学意义,提示市售牛奶中可能含有相当比例的妊娠奶牛奶。

部分牛奶中雌二醇和孕酮的含量分析

目的检测市售全脂纯牛奶中雌性激素的含量水平,为牛奶中的雌性激素安全性研究提供基础数据。方法运用免疫化学发光分析法对6个品牌市售全脂纯牛奶中的雌二醇和孕酮进行检测。结果6个品牌全脂纯牛奶中的雌二醇浓度分别为32.3±13.4、36.3±16.0、36.8±14.2、37.2±13.4、19.8±7.3、14.8±4.4 pg/ml。孕酮的浓度分别为7.54±1.56、5.93±0.74、6.12±0.23、7.98±1.56、7.70±1.90、8.64±1.02 ng/ml。结论市售全脂纯牛奶中含有一定数量的雌性激素,应进行对人体健康影响的研究。

PBL结合CBL教学在儿科住院医师规范化培训中的应用效果

目的:探讨基于问题的学习法(PBL)联合以案例为基础的学习法(CBL)在儿科住院医师规范化培训中的应用效果。方法:以2016年在本基地受训的17名儿科规培医师为研究对象,采取自身对照的方式,前半年采用传统教学模式,后半年采用PBL+CBL教学模式,每两个月记录出科考核成绩,并分别在每种模式结束后立即进行问卷调查,调查规培医师和带教教师对两种教学模式的效果评价及认可程度等。结果:(1)临床出科考核成绩:采取PBL+CBL教学模式后规培学员的病历书写、临床思维能力得分及考核总分均高于其传统教学模式(P<0.05),而两种模式的基础理论和基本操作得分差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)问卷调查:规培学员认为PBL+CBL教学模式在临床思维能力、分析及解决问题能力、激发学习兴趣、自学能力和团队合作能力培养上的作用均优于传统教学模式(P<0.05),而在查阅资料能力、语言表达能力上得分与传统教学模式相比无优势(P>0.05);带教教师认为PBL+CBL教学模式在有利于达到满意的带教效果,有助于自身业务水平提高,更容易发现优秀人才,能够提高教学积极性,规范化培训规培医师对知识掌握程度及时反馈等方面均优于传统教学模式(P<0.05),而在有利于节省带教时间方面则与传统教学模式无统计学差异(P>0.05)。结论:在儿科住院医师规范化培训中,PBL+CBL教学模式有利于规培医师培训效果的提升,也有助于教师自身带教能力的提高,值得借鉴和推广。

癫癎发作过程中一氧化氮合酶与细胞凋亡的关系

目的探讨癫癎发作过程中一氧化氮合酶(NOS)的变化与细胞凋亡的关系。方法采用戊四氮(PTZ)致癎大鼠模型,利用流式细胞仪(FCM)检测癫癎发作后不同时间点海马神经细胞凋亡情况,比色法检测NOS水平。结果NOS在1、24h有2个分泌高峰,与对照组比较有显著性差异(Pa<0.05);细胞凋亡出现时间稍晚,在6h左右开始升高,至24h达到高峰,48h后有所下降,与对照组比较有显著性差异(Pa<0.05)。结论PTZ致癎大鼠模型NOS早期可能参与癫癎发生和脑保护,后期可能参与神经细胞凋亡。

系统性案例式互动教学在儿科学护理学教学中的应用初探

系统性案例式互动教学在儿科护理学教学中具有一定的应用价值。项目组将江南大学2014级本科护理学学生82人,随机分为实验组和对照组,实验组采用以学生为主体的系统性案例式互动教学法,对照组采用传统教学法,通过考核两组成绩及调查问卷结果比较两种教学方法的教学效果。实验组在理论部分和案例分析部分成绩均优于对照组(P<0.05);问卷调查显示学生更认同案例式教学方法。由此可以看出,案例式教学在儿科护理学课程的教学中优于传统教学法。

大剂量维生素C辅助治疗小儿急性肾小球肾炎疗效观察

目的观察大剂量维生素C辅助治疗小儿急性肾小球肾炎的疗效。方法将予以常规处理的急性肾小球肾炎患儿随机分为治疗组(43例)和对照组(26例),治疗组每日加用大剂量维生素C辅助治疗。结果治疗组水肿消退、尿常规、血沉、补体和血压恢复时间与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论大剂量维生素C有助于小儿急性肾小球肾炎的恢复。

牛奶中的雌激素及其安全性

近年来随着对环境雌激素研究的深入,牛奶中的雌激素问题越来越引起人们的关注。牛奶营养丰富,但有资料显示现代牛奶中雌激素含量增加,并可能与一些激素相关性疾病如乳腺、卵巢和前列腺肿瘤等的发生有关。现代牛奶中的雌激素是否对人类健康尤其是生长发育和生殖系统有不利影响,该雌激素水平下的牛奶是否安全,有待进一步研究。

市售纯牛奶乳清E_2和P_4水平与季节变更的关系

全年等时距收集3个(A、B和C)品牌市售纯牛奶共72个批号,采用免疫化学发光分析法检测乳清总雌二醇(TE2)和孕酮(P4),研究其水平与季节变更的关系。结果表明:第1阶段(春分至初秋阶段)B和C品牌乳清P4水平均分别高于其第2阶段(初秋至次年春分阶段)(P<0.05);第2阶段A品牌乳清P4水平高于C品牌(P<0.05);第1阶段乳清P4高于其第2阶段(P=0.001),而这一阶段的TE2差异不显著(P>0.05)。A、B和C品牌的各批号间,第1阶段乳清TE2的中位数分别为168、180和180 pg.mL-1,P4分别为1.76、1.85和1.38 ng.mL-1;第2阶段乳清TE2的中位数分别为180、160和160 pg.mL-1,P4分别为1.55、0.95和0.76 ng.mL-1。第1阶段所有批号中乳清TE2和P4的中位数分别为176 pg.mL-1和1.57 ng.mL-1,第2阶段分别为164 pg.mL-1和1.13 ng.mL-1。全年所有批号乳清TE2和P4的中位数分别为172 pg.mL-1和1.46 ng.mL-1。表明市售纯牛奶同品牌以及品牌间乳清P4水平存在差异,且春分至初秋阶段较高;批号间乳清TE2水平也有一定波动。

尿pH对免疫化学发光法检测尿促性腺激素的影响

目的应用免疫化学发光法检测尿黄体生成素（LH）和卵泡刺激素（FSH）,研究不同尿pH对其检测值的影响。方法收集新鲜过夜清晨尿样并等分为11份,每份100 mL,用盐酸或氢氧化钠将其pH分别滴定至2.5、3.5、4.5、5.5、6.0、6.5、7.0、7.5、8.0、8.5和10.5。采用免疫化学发光法检测尿LH和FSH浓度。结果 pH 2.5~10.5的尿样的LH检测值与pH7.5的尿样比较,差异无统计学意义;pH3.5~10.5的尿样的FSH检测值与pH 7.5的尿样比较,差异无统计学意义;pH 2.5时尿FSH检测值明显下降。pH 2.5、3.5、4.5、5.5、6.0、6.5、7.0、8.0、8.5和10.5的尿LH检测值分别占pH 7.5（LH和FSH标准品的pH）尿样的104%、109%、108%、105%、103%、100%、99%、99%、99%和99%,尿FSH检测值分别为14%、89%、95%、101%、102%、102%、99%、100%、99%和95%。结论免疫化学发光法可在尿的生理pH范围内准确检测尿LH和FSH。