徐惠梅教授治疗冠心病经验分享

冠心病是一种常见的心血管疾病,徐惠梅教授认为该病病机较为复杂,总结后,不离虚实两方面,其中虚证以气虚常见,实证以血瘀为主,常兼痰浊。临床上,患者往往多种病机错杂,故应仔细分析,考虑全面,予益气、活血、豁痰等治疗。本文借就诊患者中一个典型病例,分享徐惠梅教授治疗冠心病的经验。

徐惠梅教授从心肾角度治疗顽固性心律失常的临证经验

顽固性心律失常是一种以心脏传导异常为主的常见心血管疾病,徐惠梅教授结合多年临床工作中的心得感悟,勤求古训,守正创新。从心、肾两脏角度出发,紧抓顽固性心律失常的主要病因病机,提出了“心肾同治、调补阴阳”的治疗理念,以期为该病的临床诊治提供新的思路。

安律胶囊对豚鼠心室肌细胞钾离子通道的影响

目的:通过研究安律胶囊对豚鼠心室肌细胞钾离子通道的影响,以探讨其抗心律失常的作用机制。方法:采用膜片钳全细胞记录技术记录了安律胶囊对单个豚鼠心室肌细胞钾电流的影响。结果:①安律胶囊清膏2、20、200μg/L可使IK1幅值从给药前的(-2.06±0.29,nA)降低到(-1.95±0.34、-1.67±0.43和-1.62±0.25,nA),大剂量具有显著的统计学意义(P<0.05);在对IK1时效关系的实验中,在200μg/L的安律胶囊清膏作用下,未计时时最大内向峰值钾电流为(-1.60±0.27,nA),1min、4min、8min后,最大内向峰值钾电流分别为(-1.56±0.35,-1.34±0.26和-1.26±0.29,nA),无统计学意义(P>0.05)。②安律胶囊清膏2、20、200μg/L可使Ito1幅值从未给药时的(1.14±0.17,nA),降低到(1.13±0.17、1.10±0.16和1.06±0.13,nA),但无统计学意义(P>0.05)。③安律胶囊清膏2、20、200μg/L可剂量依赖性的降低Ik,分别使Ik幅值从给药前的(1.45±0.15,nA),降低到(1.42±0.15、1.29±0.10和1.20±0.11,nA),中剂量组具有显著的统计学意义(P<0.05),大剂量具有极为显著的统计学意义(P<0.01);在对Ik时效关系的实验中,在200μg/L的安律胶囊清膏作用下,未计时时最大内向峰值电流为(1.45±0.15,nA),1min、4min、8min后,最大内向峰值钾电流分别为(1.21±0.10,1.20±0.12和1.11±0.13,nA),无统计学意义(P>0.05)。结论:安律胶囊对IK1有一定的阻滞作用且可剂量依赖性的阻滞Ik,但不具有时间依赖性,对Ito1无阻滞作用,这是其抗心律失常作用的机理之一。

复脉康胶囊治疗冠心病缓慢型心律失常的临床研究

目的:观察复脉康胶囊对冠心病缓慢型心律失常的临床疗效。方法:采用随机双盲双模拟对照的方法,按1:1随机方法将80例患者分为治疗组40例,对照组40例。治疗组在采用常规西医扩冠抗凝基础上,同时口服复脉康胶囊,4粒/次,每日3次;并口服心宝丸安慰剂,每次5粒,每日3次。对照组在常规西药扩冠抗凝基础上,同时口服心宝丸,每次4粒,每日3次;并口服复脉康胶囊安慰剂,每次5粒,每日3次。观察2周后评价疗效。结果:治疗组治疗后心悸总有效率87.5%,对照组治疗后心悸总有效率80%,两组间有显著性差异(P<0.05)。在心电图的改善方面,治疗组提高率为35.4%,对照组为22.4%,两组间比较有显著性差异(P<0.05)。在主要症状的改善方面以及对血液流变学的改善方面,治疗组均优于对照组(P<0.05)。未发现患者服用复脉康胶囊后出现不良反应。结论:复脉康胶囊能有效提高缓慢型心律失常患者的心率,具有明显的抗心律失常的作用,并能有效改善冠心病缓慢型心律失常患者的临床症状,且无副作用。

磷酸肌酸钠在小儿肺炎合并心力衰竭治疗的临床疗效观察

目的讨论磷酸肌酸钠在小儿肺炎合并心力衰竭治疗中的临床疗效。方法对我院支原体肺炎合并心力衰竭的77例患儿资料进行总结分析,根据患儿用药情况将患儿随机分为两组,观察组采用磷酸肌酸进行治疗,对照组采用l,6二磷酸果糖治疗,比较两组患者的治疗效果和心肌酶学变化情况。结果两组患者相比心肌酶学AST、CK-MB和LDH具有统计学意义,两组患儿在显效率、治疗总有效率比较也有统计学意义。结论采用磷酸肌酸钠治疗支原体肺炎合并心力衰竭,能够有效缓解患儿临床症状,降低患儿血清心肌酶。

心乐胶囊对病毒性心肌炎模型小鼠TNF-α、TGF-β_1mRNA表达的影响

目的:通过观察心乐胶囊对CVB3致病毒性心肌炎BABL/c小鼠TNF-α、TGF-β1 mRNA表达影响,探讨心乐胶囊治疗病毒性心肌炎的作用机制和疗效。方法:健康雄性BABL/c小鼠60只,随机数字表法分为6组:空白组、模型组、玉丹荣心丸组及心乐胶囊高、中、低剂量组,每组10只。利用原位杂交技术观察心乐胶囊对CVB3致病毒性心肌炎小鼠TNF-α、TGF-β1 mRNA表达影响。结果:与空白组比较,模型组小鼠心肌组织TNF-αmRNA表达增高,有显著差异(P<0.05),模型组小鼠心肌组织TGF-β1 mRNA表达增高,有显著差异(P<0.01);与模型组比较,玉丹荣心丸组、心乐胶囊各剂量组均可降低心肌组织TNF-αmRNA表达,有显著差异(P<0.01),玉丹荣心丸组、心乐胶囊各剂量组均可降低心肌组织TGF-β1 mRNA表达,有显著差异(P<0.05);与玉丹荣心丸组比较,心乐胶囊各剂量组均可使小鼠心肌组织TNF-α、TGF-β1 mRNA表达降低,有显著差异,其中以心乐胶囊高剂量组最为明显(P<0.01)。结论:(1)心乐胶囊能够明显地降低病毒性心肌炎小鼠TNF-α、TGF-β1 mRNA表达。(2)心乐胶囊可以减轻心肌细胞炎症反应,抗心肌纤维化,保护心肌,减轻心肌的损伤。

心宁丸对心肌缺血大鼠白细胞介素-6及肿瘤坏死因子的影响

目的:研究心宁丸对异丙肾上腺素诱导大鼠心肌缺血的作用机制。方法:使用异丙肾上腺素(ISO)致大鼠心肌缺血模型,利用ELISA法检测模型大鼠血中白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子(TNF-α)水平。结果:心宁丸能明显降低IL-6及TNF-α含量,与对照组比较有统计学差异(P<0.05)。结论:心宁丸可以减少心肌细胞释放IL-6及TNF-α等细胞因子,减轻大鼠缺血心肌损伤。

昂丹司琼预防化疗患者恶心呕吐的临床疗效分析

目的讨论昂丹司琼预防化疗患者恶心呕吐的临床疗效。方法对我院肿瘤科105例化疗患者的临床资料进行总结分析,随机分为两组,分别采用昂丹司琼和甲氧氯普胺进行预防性化疗,记录两组患者在化疗期间的恶心、呕吐发生及缓解情况。结果两组相比,在完全控制恶心呕吐(χ2=7.654,P=0.004)、部分缓解(χ2=5.652,P=0.015)、总有效控制方面(χ2=6.343,P=0.008)相比都具有统计学意义(P<0.05)。结论应用昂丹司琼可以有效减少患者恶心呕吐的发生率,减轻患者化疗期间的痛苦,提高患者的生存质量。

针刺治愈一例颅神经型格林一巴利氏综合征的临床体会

格林——巴利氏综合征又称急性多发性神经根炎、急性感染性多发性神经根炎,特发性多发性神经根炎等。格林——巴利氏综合征虽名为综合征,但发病形式、症状、病程及预后均有其一定的特征。实际上,是一种疾病,不同于其他的临床综合征。本病根据损害部位及临床表现的不同可分为:周围神经型、颅神经型、呼吸麻痹型、混合型。笔者最近在短期内治愈了一例典型的颅神经型患者,现介绍给大家,以供同道参考。

临床药物剂型与药效分析

目的讨论临床的药物剂型,分析药效,揭示临床用药问题,找出注意事项,提高临床合理用药水平。方法分析不同药物剂型的性质,讨论临床常见的用药不合理现象。结果临床在不同的药物剂型方面,均存在不同程度的药物滥用现象,片剂、胶囊制剂、液体制剂在使用中均有一定程度的使用不当现象。结论促进临床的合理药物剂型使用,药剂人员、临床医师都需要加强业务素质水平培训,提高临场药物剂型进展及特点认识的培训,提升医院合理用药的技术水平。

心肌康方案对病毒性心肌炎急性期患者cTnI和CK-MB水平的影响

目的评价心肌康方案对降低病毒性心肌炎急性期患者心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)和血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平的疗效。方法就诊的161例符合纳入标准,且不符合排除标准的病毒性心肌炎急性期患者,随机分为治疗组和对照组。治疗组在基础措施上加用心肌康方案,对照组在基础措施上加用西药常规治疗30 d。观察并记录患者CK-MB和cTnI的值,应用统计方法,分析心肌康方案对CK-MB和cTnI值变化的影响。结果两组治疗前、治疗第30天cTnI正常率组间、组间、差值组间、组内比较,均无统计学差异(P>0.05)。两组治疗前、治疗第30天CK-MB正常率组间、组间比较、差值组间比较,均无统计学差异(P>0.05)。组内比较,试验组有统计学差异(P<0.05),对照组无统计学差异(P>0.05)。结论心肌康方案可有效降低CK-MB和cTnI值。

美沙拉嗪和肠道益生菌的联合应用在溃疡性结肠炎治疗中的应用效果

目的探讨美沙拉嗪和肠道益生菌的联合应用在溃疡性结肠炎治疗中的应用效果。方法对我院2012年1月至2013年5月间就诊的63例溃疡性结肠炎患者资料进行总结分析,随机分为观察组和对照组,对照组仅口服美沙拉嗪,观察组在对照组基础上,加用双歧三联活菌胶囊,比较两组患者的临床效果和不良反应情况。结果在治疗总有效率方面差异不显著,在完全缓解显效方面差异显著,不良反应方面不具有显著性差异。结论采用美沙拉嗪和双歧三联活菌胶囊联合治疗,能够显著提高患者的完全缓解率,值得临床推广应用。

华法林在老年房颤患者长期抗凝应用中的疗效分析

目的 讨论华法林在老年房颤患者长期抗凝应用中的疗效.方法 对我院73例老年房颤患者资料进行总结分析,采用随机数字表法将患者分为观察组（40例）和对照组（33例）,观察组采用华法林抗凝治疗,对照组采用阿司匹林抗凝治疗,比较两组患者的栓塞发生率、出血发生例数.结果 两组患者在栓塞发生率方面相比具有统计学意义（P＜0.05）,在其他方面不具有统计学意义.结论 对于老年高龄房颤患者,INR控制在1.5 ～2.0的前提下,应用华法林进行抗凝治疗是安全、有效的,可以显著降低患者的栓塞发生率.

谈思想品德课体验式教学

在新课程改革背景下,体验式教学成为一种有效地教学形式,它符合思想品德课课程标准要求,能有效地实现思想品德课课程目标。体验式教学有多种具体实施方法。在思想品德课教学中体验式教学发挥了它的优势,展现了许多优点。

新时期班主任从“心”开始沟通工作方法探讨

与学生谈心是班主任工作中不可或缺的一项重要工作。谈心工作要做好,取得理想的预期效果,就需要班主任掌握谈心的艺术,掌握谈心的方法。沟通要从"心"开始,做到精"心"准备、"心"平气和、真"心"诚意,同时,班主任还需要有耐"心"和爱"心"。