创建研究型医院科技创新体系的探讨

研究型医院是当前医院在医院改革不断深入、医疗事业不断发展、学术科研水平不断提高的基础上提出来的一个崭新的概念,它以创新、研究为基础,注重科技含量,注重科研水平,注重与时俱进、开拓创新。在加强理论研究的基础上,将最新的科研基础与临床实践相结合。

基层军医转岗培训模式探讨

基于军医全科医学体系还不完善的现状,开展基层军医转岗培训研究具有重要意义。基层军医转岗培训是培养新型基层军医的有效模式,是提高基层医疗水平的有效途径,有助于提升官兵的健康水平以及军队战斗力。本文从基层军医转岗培训的研究背景及意义出发,探讨有效地进行基层军医转岗培训。

刍议军队医院专业训练工作的问题及对策

随着医学模式转变为生物-心理-社会医学模式,这就要求医务人员始终能够为患者提供最科学、有效的治疗方法,而医务人员也随着要树立＂终身教育＂的思想,需要随时了解最新的理论进展,掌握前沿医学技术。

医疗服务持续性质量提高

医疗服务持续性质量提高 (CQI) ,是以系统论为理论基础 ,对医疗服务系统进行持续的资料收集、系统检测和质量评估。着眼于提高服务环节质量 ,强调人人参与、顾客价值以及管理模式的改变 ,以提高医疗服务质量 ,降低医疗成本。目前在各国医院管理中已逐渐推广应用。本文通过综述CQI的历史与现状、应用原则、步骤与方法 ,为进一步提高医疗服务质量提供方法学依据。

不同海拔高度地区部队官兵高原驻训健康状况调查分析

近年来,在实战化练兵要求推动下,高原驻训成为了部队开展较多的训练课题。高原环境大气压低、气温低、氧分压低、紫外线辐射强、风力大以及绝对湿度低等特点,易诱发官兵急、慢性高原病,严重者可发生高原肺水肿或脑水肿,甚至丧失劳动能力[1]。以往有关部队高原野外驻训卫勤保障的研究报道,多为单个部队的数据分析,就高原环境对来自不同海拔地区部队的人群健康状况影响对比较少。因此,

^(18)F-FDG PET/CT显像在肺部恶性肿瘤治疗中的疗效评价

目的探讨^(18)F-FDG PET/CT显像观察98例胸部恶性肿瘤治疗后疗效的作用。方法 ^(18)F-FDG PET/CT显像检查了98例手术+放化疗、放化疗和氩氦刀3类治疗后的胸部恶性肿瘤患者,分析3种治疗方法的疗效;并对比同机CT病灶分布的特征,分析与^(18)F-FDG PET显像的异同。结果受检患者98例中阳性87例,阴性11例,其中手术+放化疗44例(阳性34例,阴性10例);放化疗组15例(阳性14例,阴性1例);氩氦刀组39例(阳性39例)。各治疗组之间^(18)FFDG PET/CT显示的治疗后残存病灶数量差异有显著意义(X^2=24.40,P<0.001)。^(18)F-FDG PET显示病灶130个,病灶最大横径2.2~9.4cm,平均(5.20±1.73)cm;同机CT显示病灶132个,最大横径1.0~10.6cm,平均(4.48±2.19)cm,^(18)F-FDG PET与同机CT显示的病灶大小基本一致,差异无显著意义(t=0.079,P>0.05),二者正相关性关系(r=0.85,P<0.01)。但是PET反应的是残留恶性组织的活性而CT仅是解剖改变。^(18)F-FDG PET病灶的T/NT比值1.3~26.07,平均6.32±5.48。结论 ^(18)F-FDG PET/CT在观察胸部恶性肿瘤疗效中有较大临床价值。

非战争军事行动中机动卫勤力量药材保障的问题与对策

与平时医疗保障相比,非战争军事行动具有迥异的特点,要求军队卫勤力量积极采取应对措施,在短时间内快速响应,在规定时限内齐装满员机动至任务区,并根据任务性质和内容,执行不同周期的卫勤保障任务。而药材是卫勤保障的基础和前提,药材保障贯穿着整个任务期的始终。

后颅窝、椎管内多发性血管母细胞瘤及von Hippel-Lindau病MRI表现

目的观察后颅窝及椎管内多发性血管母细胞瘤的MRI表现。方法回顾性分析经术后病理证实的5例多发性血管母细胞瘤的MRI表现,结合文献分析其影像特征。结果5例血管母细胞瘤患者中2例有明确家族史。MRI共发现32个强化瘤体,其中小脑4个,延髓7个,颈髓10个,胸髓4个,腰髓7个;10个瘤体为单纯结节无囊变,22个伴有囊变,实性瘤体直径范围0.4～1.5 cm,平均直径0.58 cm。结论椎管内血管母细胞瘤MRI表现大多与发生在小脑半球的"大囊小结节"类似,因血供极丰富而强化明显,增强扫描有助于与其他椎管内肿瘤相鉴别。

灾难医学救援保障模式研究

目的:建立适合我军的灾难医学救援保障模式。方法:建立相应的评价指标体系,运用专家咨询法和层次分析法,对拟定的三种军队灾难医学救援保障模式进行评估。结果:发现"军地一体化保障模式"是灾难医学救援中效率最高、效果最好的方案。结论:"军队协同式紧密联合保障模式"可以作为我军现阶段军队灾难医学救援保障模式,而"军地一体化保障模式"则更适于作为近中期战略目标去实现。

大脑半球成人毛细胞星形细胞瘤囊性变的影像特点及其手术学意义

目的总结成年人幕上毛细胞星形细胞瘤几种囊变形式的影像学特点,探讨其在外科手术中的意义。方法回顾性分析经病理证实并有完整手术资料的15例幕上成年人毛细胞星形细胞瘤的术前、术后及随访影像素材,收集相关临床资料并与病理所见对照。结果15例毛细胞星形细胞瘤均发生于双侧大脑半球。发病年龄21～52岁,平均28.5岁。影像表现分为五型:2例单纯囊肿囊壁无强化型,5例囊壁明显强化型,2例囊实混合型,4例囊肿伴壁结节型,2例坏死囊变型(假囊肿型)。结论发生于大脑半球的成年组毛细胞星形细胞瘤同样易发生囊性变。低级别胶质瘤亦可发生明显强化。MRI水抑制序列有助于勾勒囊壁无强化型的手术范围。其余四型有强化程度不等的瘤体或囊壁,可彻底切除强化部分,而酌情保留无强化囊壁。

临床上落实病人知情同意权需要注意的若干问题

许多医院的经验证明,能否做好医患之间的沟通与医院医疗纠纷的是否发生有密切关系,医患之间沟通的实质是医方是否完整地履行了告知义务,患者是否确实享有知情同意权.除了对医务人员进一步强调履行告知义务外,深入研究讨论其具体实施中所涉及的法律问题是十分重要的.

消毒灭菌设备管理工作中存在的问题和对策

介绍了消毒灭菌设备管理中存在的问题,根据医院感染控制管理原则和规章制度,并应用卫生事业管理学方法,从消毒灭菌设备的购置原则、购置程序、购置和使用监督制度、资源共享、调剂机制、财务监督、人才队伍建设7个方面提出了解决问题的具体对策,以期提高医院感染管理水平,增强医院综合竞争力。

军队医改试运行阶段持卡就医替代实施方法研究

本文通过对军队医改系统软件的研究,提出在试运行阶段及应急状态下用条形码系统取代IC卡系统实施持卡就医的方法,该方法简单、实用、保密、安全,有效解决了目前存在的无卡可刷、无机刷卡现象,特别适合于在边疆部队、基层医疗机构及军队医院推广使用。

200例“特殊使用级”抗菌药物临床应用调查分析

为全面加强抗菌药物使用管理，国家卫生主管部门相继发布了《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》，《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》，《抗菌药物临床应用管理办法》等文件和规章，要求对医院抗菌药物进行分级管理，严格控制“特殊使用级”抗菌药物的使用。为调查“特殊使用级”抗菌药物的管理应用情况，笔者对2012年3—10月某医院200例使用“特殊使用级”抗菌药物患者的病历、“特殊使用级”抗菌药物的消耗数量、使用金额等进行统计分析，探讨其管理、应用情况。

老挝医疗援助任务中护理队伍建设的几点思考

2017年7月25日～8月7日,医院受命在老挝首都万象执行“2017-和平列车”医疗援助任务。医院共派出30名骨干队员,根据专业进行分工,共同完成体检、巡诊、技术帮带等医疗服务工作。

基于工时测定法的静脉用药调配中心人员配置研究

目的应用工时测定法测算在理想工作模式下静脉用药调配中心(PIVAS)合理的人员配置数量,为医院管理者及同行配置PIVAS人员时提供参考。方法采用工时测定法和观察法对PIVAS工作人员每天的工作内容进行跟踪、观察、计时,所得数据录入Excel软件并建立数据库,对各个工作流程工作人员的工作耗时进行分类汇总,将所得数据代入人力编制公式进行计算,得出PIVAS合理的人员配置数量。同时通过现场调查法对跟踪对象的年龄、学历、职称、用工形式、工作年限、性别等进行调查并统计分析。结果测算出PIVAS 4个工作项目的平均工作耗时及其年总耗时,匡算出按目前的工作量、工作条件和工作流程PIVAS所需的配置人数为26人。结论采用工时测定法能科学测算PIVAS各项工作所花时间及合理人员配置数量。PIVAS的工作人员数量、资质、学历等应以工作量、服务对象、工作条件为依据合理配置。

某地2006-2009年新兵退兵复检终极鉴定疾病谱分析

目的分析某地新兵退兵复检终极鉴定疾病谱,为改进征兵工作提供参考。方法对象为2006-2009年某地参加新兵退兵复检终极鉴定的所有新兵,按照相关规定和体检标准进行检查。结果疾病谱的分布较广,其中心血管内科、骨科、普通外科、精神科疾病较多,新兵不合格率逐年上升,具有统计学意义;退兵复检终极鉴定合格构成比仅为14.9%,鉴定结论与送检单位的复检结果趋向一致。结论不合格率逐年上升可能表明征兵工作的体检准入标准逐年有所放松,应进一步严格应征公民体检工作,并加强应征体检标准及其重要性的宣教。