不明原因栓塞性卒中的主动脉斑块分析

目的探索不明原因栓塞性卒中(embolic stroke of undetermined source,ESUS)患者的主动脉斑块(aortic plaque,AP)发生、分布情况、危险因素及临床表现。方法选取2022年9月至2023年9月于金华市中心医院住院的222例ESUS患者,所有患者均行胸部计算机体层血管成像检查,观察AP的发生分布情况及斑块特征。根据有无斑块及斑块特征将患者分为无斑块组(n=126)、AP组(n=71)和主动脉复杂斑块(aortic complex plaque,ACP)组(n=25)。分析AP的危险因素及三组患者的脑梗死临床表现差异。结果纳入222例ESUS患者,共检出259枚AP,42枚ACP,斑块分布以近端降主动脉最常见。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、糖尿病、左室舒张功能不全均是ESUS患者发生AP的独立危险因素(P<0.05),年龄、糖尿病、左室舒张功能不全、心脏瓣膜钙化均是ESUS患者发生ACP的独立危险因素(P<0.05)。无斑块组患者的入院时美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health stroke scale,NIHSS)评分显著低于AP组(P<0.05),无斑块组和ACP组患者的入院时NIHSS评分、前循环脑梗死病灶分布比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在ESUS患者中AP的发生率较高,主要分布于近端降主动脉,ACP往往多发。年龄的增加、糖尿病、左室舒张功能不全及心脏瓣膜钙化与ACP形成独立相关。与无斑块的ESUS患者相比,有ACP的患者通常卒中症状更严重,其脑梗死病灶多分布在左侧大脑半球。

急性脑梗死患者脑微出血的发病情况及其危险因素分析

目的探讨急性脑梗死患者脑微出血的发病情况及其危险因素。方法选择急性脑梗死患者75例,男51例,女24例,年龄42~83(64.9±10.8)岁。行头颅CT、磁敏感成像(SWI)检查,依据脑微出血检出的结果分成阳性组(23例)与阴性组(52例),比较两组的一般资料,探讨脑微出血发病的危险因素。结果SWI检查的检出率比CT检出率高(x^2=27.17,P<0.05)。阳性组年龄、高血压病、糖尿病患病率均较阴性组高,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组性别、血脂异常、心房颤动、冠心病、吸烟、饮酒情况比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。logistic回归分析显示年龄增长、高血压病是脑微出血的独立危险因素(P<0.05)。结论急性脑梗死患者合并存在脑微出血的比例高,SWI检查是检测脑微出血的敏感方法,年龄大、高血压病与脑微出血的发生密切相关。

胰酶限时消化在嗅鞘细胞培养中的运用

目的探索出一套高效、实用的大鼠嗅球嗅鞘细胞(OECs)的培养和纯化方案。方法分离SD大鼠嗅球的外两层组织,剪切消化成细胞悬液进行接种。采用3种方法进行OECs的培养和纯化:(1)A组分别经6h、24h两次差速贴壁去除杂质细胞,培养至12d左右消化重悬细胞进行爬片分析。(2)B组分别经6h、24h两次差速贴壁去除杂质细胞,培养至12d左右经胰酶限时消化,留成纤维细胞于瓶壁,重悬的细胞进行爬片分析。(3)C组采用经典的Nash法(分别经18h、36h两次差速贴壁去除杂质细胞),培养至11d左右消化重悬细胞进行爬片分析。采用NGFRP75与碘化丙啶(PI)双染的方法进行OECs的鉴定和纯度分析。结果在共聚焦显微镜下呈双染阳性的细胞为OECs,OECs多数突起细长,呈双极或三极,少量呈单极或多极。A、B、C组所纯化的OECs纯度分别为(67.3±6.2)%、(83.7±7.7)%和(74.6±9.5)%,3组间比较有统计学差异(F=13.633,P<0.01),B组所得OECs纯度均较另两组高(P<0.05)。结论经6h、24h两次差速贴壁+胰酶限时消化可以获得较高纯度的OECs,能够满足动物实验的需要。

明目复元汤联合中药穴位贴敷治疗急性视神经萎缩的临床观察

目的观察中药穴位贴敷联合明目复元汤治疗急性视神经萎缩临床效果。方法 90例患者按随机数字表法分为对照组和观察组各45例。对照组予常规西医治疗,观察组予中药穴位贴敷联合明目复元汤治疗,观察两组治疗前后临床效果。结果观察组的视力显效率62.22%、总有效率86.67%,视野显效率51.11%、总有效率84.44%,VEP显效率55.56%、总有效率91.11%均分别优于对照组的视力显效率35.56%、总有效率73.33%,视野显效率24.44%、总有效率68.89%,VEP显效率35.56%、总有效率77.78%(均P<0.05)。两组治疗前在视野平均缺损、VEPP100波潜伏期比较差别不大(均P>0.05)。两组治疗后视野平均缺损、VEPP100波潜伏期和治疗前比较,均改善(均P<0.05),且观察组治疗后改善优于对照组(均P<0.05)。结论中药穴位贴敷联合明目复元汤治疗急性视神经萎缩,可改善视功能。

若尔盖铀矿勘探钻孔堵漏技术研究与应用

在若尔盖铀矿区由于受地质构造的影响,钻孔漏失成为阻碍钻探效率的最大因素之一。针对矿区地层漏失特点对漏失强度进行了初步划分,根据不同漏失强度和漏失特点研究了堵漏材料,提出了相应堵漏工艺,大大增加了堵漏材料和堵漏措施的针对性和实用性,有效地提高了矿区钻孔堵漏成功率。

骨髓间充质干细胞对实验性自身免疫性重症肌无力大鼠的治疗作用

目的探讨骨髓间充质干细胞对实验性自身免疫性重症肌无力大鼠模型的治疗作用及其可能机制。方法全骨髓贴壁筛选法分离培养Lewis大鼠骨髓间充质干细胞,流式细胞术检测其表面分子CD34、CD44的表达。经Lewis大鼠尾静脉注射经体外培养至第3代的骨髓间充质干细胞,7d后腹腔注射抗乙酰胆碱受体单克隆抗体(mAb35)建立实验性自身免疫性重症肌无力动物模型,按照Lennon评分标准进行临床症状评分、Western blotting法检测肌肉组织中乙酰胆碱受体蛋白表达、流式细胞术检测外周血CD4+CD25+T细胞比率、酶联免疫吸附试验检测血清转化生长因子-β、干扰素-γ和IL-4表达变化。结果与生理盐水对照组相比,注射骨髓间充质干细胞的实验性自身免疫性重症肌无力大鼠模型临床评分降低(t=8.062,P=0.000),乙酰胆碱受体α蛋白表达水平升高(t=8.092,P=0.000);同时血清转化生长因子-β表达水平升高(t=9.859,P=0.000),干扰素-γ(t=9.040,P=0.000)和IL-4(t=3.320,P=0.004)表达水平降低,两组之间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论骨髓间充质干细胞能够显著减轻实验性自身免疫性重症肌无力大鼠模型临床症状,减少乙酰胆碱受体缺失。其作用机制可能与分泌免疫抑制性细胞因子转化生长因子-β上调CD4+CD25+调节性T细胞表达水平,以及抑制炎性促进因子干扰素-γ和IL-4的分泌有关。

攀西钒钛磁铁矿整装勘查复杂地层钻探护壁堵漏技术

攀枝花地区米易县白马钒钛磁铁矿整装勘查工作是四川省地勘基金启动项目,任务重、时间紧,加之所在区域地层复杂,上部漏失,下部多遇断层破碎带,造成钻孔事故频发,钻探效率低下,甚至无法施工,严重阻碍了勘查工程的顺利推进。针对这一施工难题,通过反复试验研究,探索出了一整套行之有效的深孔复杂地层护壁堵漏技术体系,确保了整装勘查项目的顺利完成。详细介绍了该矿区泥浆护壁堵漏技术及其效果。

妊娠期输尿管结石合并肾绞痛行输尿管支架管植入术的护理

目的探讨妊娠期输尿管结石合并肾绞痛行输尿管支架管植入术的围手术期护理。方法回顾分析2016年8月-2017年7月我院收治的15例妊娠期输尿管结石合并肾绞痛经保守治疗无效,行输尿管支架管植入术患者的临床资料,总结围手术期护理要点及措施。结果 15例行输尿管支架管植入术后肾绞痛均消失,顺利完成妊娠。10例妊娠结束时结石已排出,2例行输尿管镜碎石取石术,3例行体外冲击波碎石术,所有患者均顺利拔除支架管。结论输尿管支架管植入术是治疗妊娠期输尿管结石合并肾绞痛的有效方式,做好围手术期护理,加强出院指导,有利于孕妇和胎儿的健康。

基于主成分分析法的球团矿质量综合评价

针对目前缺乏球团矿综合评价体系的现状,本文在分析包钢带式焙烧机球团的化学成分、物理性能和冶金性能的基础上,提出一种基于主成分分析的球团矿综合评价方法。综合考虑球团矿的性能指标,采用主成分分析的方法,提取3个主成分作为球团的综合特性指标,并描述了各个新指标所代表的含义。根据新的综合特性指标建立球团矿质量综合评价模型,对包钢带式焙烧机生产的球团进行了综合评价,评价结果与包钢评价结果基本一致。本文提出的球团矿综合评价方法较为方便和科学,并对带式焙烧机球团生产过程的运行优化控制具有指导意义。

厚壁封头冲压质量控制

厚壁封头冲压质量控制中信重机公司洛阳发电设备厂（河南洛阳４７１００３）徐朝伟在化工容器、炼油设备以及发电设备中，封头是重要零件之一，封头质量的好坏，直接影响着产品强度、寿命和质量，所以确保封头的冲压质量至关重要。常见的封头形状有椭圆形、碟形和球形，其...

260例急性胰腺炎的预后与全身性炎症反应综合征的关系

目的探讨全身炎症反应综合征(SIRS)与急性胰腺炎病情严重程度的相关性,为临床治疗SIRS、降低重症急性胰腺炎病死率提供临床依据。方法对本院260例急性胰腺炎患者的临床资料进行回顾性分析,比较SIRS在重症胰腺炎及轻症患者中的发生率,以及SIRS组和非SIRS组预后的差异,SIRS持续时间、严重程度对急性胰腺炎预后的影响。结果重症胰腺炎的SIRS发生率显著高于轻症患者;SIRS组重症胰腺炎发生率、多器官功能衰竭(MOF)发生率、病死率均显著高于非SIRS组。随着SIRS持续时间延长及程度的加重,重症胰腺炎发生率、MOF发生率、病死率升高。结论SIRS与急性胰腺炎病情严重程度密切相关,可作为急性胰腺炎预后的判断依据。

可卸式/可调式冲模卸料机构

在生产中，常遇到在较大面积的板件上冲各种各样的型孔，在批量不大，又缺乏大台面压力机的情况下，需要在一般冲床上进行冲制。因为板料轮廓尺寸较大，无法采用常规带导柱的模具形式，只能采用无导向装置的冲模进行冲制。

风扇十字架冲压工艺及模具

风扇十字架与风叶铆合而制成风扇，风扇又多与发动机配套，是发电设备中重要零件之一。风扇十字架其结构要素较多，形状独特，生产批量大，技术要求严格，其制造方法主要采用冲压成形。

双向弯曲冲孔复合模

在发电设备中,有很多异形止盖,每年需1000～4000件,其材质为10钢,其形状尺寸大小可参见图1。

氢溴酸高乌甲素复合芬太尼术后镇痛的临床应用

目的:探讨氢溴酸高乌甲素复合芬太尼术后镇痛的效果。方法:60例ASAⅠ～Ⅱ级手术患者,随机分为两组:A组,芬太尼1.0mg加氟哌利多5mg;B组芬太尼0.6mg加氢溴酸高乌甲素16mg和氟哌利多5mg。两组均以生理盐水稀释至100ml,按2.0ml/h的速度使用一次性微量连续输注器静脉持续镇痛48h。比较两组镇痛效果,以及恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、嗜睡、呼吸抑制等不良反应的发生率。结果:两组患者术后48h镇痛效果均满意,视觉模拟评分(VAS)差异无显著性,但B组术后恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、嗜睡发生率显著低于A组(P<0.01)。结论:氢溴酸高乌甲素复合芬太尼术后镇痛是安全有效的,可减少芬太尼的用量,减少或避免芬太尼所引起的不良反应的发生。

定氧热值仪作用于热风炉燃气热值的研究

文章以某公司生产的热值仪为原型,对其进行改进和研发。采用数值模拟与实验相结合的方法,求出不同操作条件下燃气热值以及燃烧效率,并建立正确表达空气流量、煤气流量、烟道氧含量、空燃比和煤气热值,以及燃烧效率的数学模型。该模型以燃气燃烧效率最佳为优化目标,实时计算得到最佳燃气热值和最佳空燃比。

纤支镜下行声带息肉摘除术中发生支气管痉挛1例

1病例介绍 患者男，50岁，67kg，因“声音嘶哑半年，进行性加重1周”入院。拟行声带息肉摘除术。术前检查，心脏各瓣膜区未闻及明显病理性杂音，双肺呼吸音可，肺功能FEV。78％。既往有20多年吸烟史，其它各项均正常。术前30min肌注阿托品0．5mg，苯巴比妥钠0．1g。

丙烯酰胺中毒性周围神经病患者的临床和电生理特征及治疗

目的探讨丙烯酰胺中毒性周围神经病的临床特征、电生理检查结果、治疗和预后。方法收集2015年1月至2018年8月金华市中心医院9例丙烯酰胺中毒性周围神经病患者资料,对患者的临床表现、神经电生理结果等进行回顾性研究。结果患者以肢体远端麻木为主要特征,伴有痛觉减退或过敏,深感觉减退,腱反射减弱或消失、脱皮等表现,其中1例存在肌力减退,1例存在小脑性共济运动障碍。肌电图检查1例患者存在自发电位。神经传导速度检查波幅下降34条(38.6%),传导速度下降2条(2.3%)。感觉神经波幅下降30条(57.7%),运动神经波幅下降4条(11.1%),感觉神经波幅下降的比例明显多于运动神经(P<0.01)。经维生素B类药物、鼠神经生长因子、激素等治疗后,患者麻木有减轻,但是未完全消失,痛觉、深感觉、腱反射恢复差,其中3例复查肌电图结果较前进展加重。结论丙烯酰胺中毒性周围神经病以肢体远端麻木和感觉神经轴索损害为主,缺乏有效的治疗药物,做好防护至关重要。

自发性脑出血患者出现远隔部位病灶的相关因素分析

目的探讨脑出血患者出现远隔部位弥散受限病灶(R-DWILs)的相关因素。方法选择金华市中心医院神经内科自2018年1月至2019年12月收治的203例自发性脑出血患者进入研究,根据是否存在R-DWILs将患者分为阳性组(39例)及阴性组(164例),分析阳性组患者R-DWILs基本情况并比较2组患者临床资料及实验室检查结果;随后将P<0.1的项目纳入多因素Logistic回归分析,明确导致R-DWILs出现的独立影响因素。结果39例(19.2%)脑出血患者中共检测到55个R-DWILs,其中皮层-皮层下45个(81.8%),基底节区8个(14.5%),脑干1个(1.8%),小脑1个(1.8%)。病灶的直径为2~20 mm,呈圆形或椭圆形、片状、不规则形等。共计42个(76.4%)病灶在血肿的对侧半球,患者R-DWILs的数量为1~3个。阳性组患者收缩压、舒张压、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、空腹血糖均较阴性组患者明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,空腹血糖(OR=1.632,95%CI:1.213~2.072,P=0.015)、中性粒细胞计数(OR=1.037,95%CI:1.019~1.581,P=0.042)及NLR(OR=2.151,95%CI:1.397~2.733,P=0.003)是R-DWILs出现的独立影响因素。结论R-DWILs在脑出血患者中常见,以皮层-皮层下多见,且好发于血肿的对侧半球。空腹血糖、中性粒细胞计数及NLR偏高患者更易出现R-DWILs。

以发热为首发症状的视神经脊髓炎谱系疾病一例

视神经脊髓炎（neuromyelitisoptica,NMO）是一种中枢神经系统脱髓鞘疾病[1-2],水通道蛋白4抗体（AQP4-IgG）是其特异性抗体[3].Wingerchuk等[4]将一组发病机制和临床特征与NMO相似的中枢神经系统脱髓鞘疾病统一命名为视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD）.2015年国际NMO诊断小组（IPND）取消了NMO的单独定义,将NMO整合入更广泛的NMOSD范畴.我们发现了1例以发热为首发症状的NMOSD病例,现报道如下.