硬管放大喉镜检查喉部疾病301例临床应用

目的 :分析硬管放大喉镜下计算机成像检查喉部疾病的临床意义。方法 :对 30 1例硬管放大喉镜下计算机成像检查的喉部疾病进行回顾性分析。其中男性 81例 ,占 2 6 .9% ,女性 2 2 0例 ,占 73.1%。结果 :检查发现声带息肉 16 6例 ,声带小结 90例 ,声带白斑 4例 ,声带囊肿 2例 ,会厌囊肿 32例 ,喉乳头状瘤 3例 ,喉癌 4例。结论 :硬管放大喉镜计算机成像检查具有简便安全、视野大、暴露清楚、不易漏诊等优点 。

高压氧对庆大霉素致聋豚鼠影响的实验研究

目的 :观察高压氧对庆大霉素致聋豚鼠的影响。方法 :庆大霉素致耳聋的豚鼠 42只 ,随机分为 3组 ,每组 14只 :A .不治疗组 (对照组 ) ,B .即刻高压氧治疗组 (治疗组 1) ,C .延缓高压氧治疗组 (治疗组 2 )。通过测试听性脑干反应 (ABR)检测高压氧对耳聋的治疗效果。结果 :致聋豚鼠治疗前ABR阈 :对照组 5 5 .30± 6 .73,治疗组 1:5 0 .2 0± 7.32 ,治疗组 2 :47.6 0± 8.10 ;2个月后ABR阈分别为 :6 4.10± 6 .6 3,38.10± 9.70和 46 .5 0± 7.40。与治疗前相比较 ,治疗组 1听力有显著性改善 (P <0 .0 5 ) ,治疗组 2听力虽略有改善 ,但无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ,而对照组听力进一步减退。结论

鼻息肉病人血清白细胞介素-3的检测

目的:探讨鼻息肉病人循环白细胞介素-3(IL-3)的临床意义。方法:采用免疫组织化学方法检测66例鼻息肉患者 (试验组)血清标本和22例正常人血清标本(对照组)中IL-3的水平。结果:试验组和对照组的(IL-3)平均水平分别为 106．89 pg／ml和42．12 pg／ml,两组间有显著差异(P<0．05)。结论:IL-3的血清水平在试验组中明显高于对照组,它在鼻息肉发病机制中的作用有待进一步探讨。

高压氧治疗药物性耳聋

二十世纪四十年代抗生素发现,抢救治愈了千千万万病人,是药物学家对人类的突出贡献。但随之而来由抗生素带来的毒副反应也摧残了无数生命,特别是各种耳毒性药物问世,发生药物中毒性耳聋与日俱增,成为神经性耳聋最主要的致病原因。据不完全统计,目前全国每年约以5—6万药物性耳聋速度递增,给社会和家庭带来了沉重的负担。至今仍无根治性办法来预防和治疗药物性耳聋。高压氧治疗药物性耳聋的开展。

硬管喉镜下计算机成像检查喉部疾病

我科自2001年4月至2002年2月用Wolf硬管放大喉镜配合计算机成像系统进行667例咽喉部患者检查,其中需要手术处理的301例各种病变.现报道如下:

声门上型喉癌功能性颈淋巴廓清术探讨

本文总结了34例声门上型喉癌功能性颈淋巴廓清术。14例18侧颈淋巴结肿大者行双侧功能性颈淋巴廓清术十全喉切除术,15侧病理阳性,占83.33%;20例30侧可疑颈淋巴结肿大者行患侧预防性功能性颈淋巴结廓清术+全喉切除术,8侧病理阳性,占26.67%。前者称为治疗性手术,后者称为选择性预防性手术。病理阳性者均为鳞状细胞癌。随访3～5年,死亡4例,占11.76%,颈淋巴结复发再次手术5例,占14.71%。文章报告了手术病例选择标准及手术范围,计论手术优点,提出对声门上型喉癌及时施行预防性功能性颈淋巴廓清术的必要性。

显微喉镜下二氧化碳激光治疗声带白斑临床疗效初步分析

目的探讨显微喉镜下二氧化碳(CO2)激光治疗声带白斑的临床疗效.方法 65例声带白斑患者被随机分为两组,A组33例患者在显微喉镜下行CO2激光手术,B组32例患者在显微喉镜下行单纯手术.术前及术后进行嗓音参数对比分析.所有患者随访1～4年.结果 A、B两组总的临床有效率分别为100.0%和87.5%(28/32例),两组差异无显著性(P>0.05).两组术前及术后嗓音参数的差异有显著性(P<0.05).术后定期随访,A组复发3例,复发率为9.1%,再行CO2激光手术后无复发;B组复发8例,复发率为25.0%.结论 CO2激光是治疗声带白斑的可靠技术, 其疗效显著、安全系数高、术后反应轻微,是一种较好的微创手术方式.

神经性耳聋如何治疗

新疆库车读者周某来信说:儿时因患百日咳用青、链霉素,以后发现听力下降,镜检双耳道畅通,双耳膜下降;音叉:双耳均为75～80dB,诊为双耳重度感音神经聋,请问正常听力是多少dB。

手术与金嗓散结丸结合治疗声带息肉及声带小结疗效分析

目的评价声带息肉及声带小结术后服用金嗓散结丸的疗效。方法对声带疾病患者284例在显微喉镜下手术治疗,其中声带息肉193例、声带小结91例。术后服用金嗓散结丸组患者138例,其中声带息肉91例,声带小结47例。所有患者术后随访1～4年。结果单纯手术组(A组)和术后服用金嗓散结丸组(B组)的总治愈率分别为60.3%(88/146)和90.6%(125/138),总复发率分别为26.7%(39/146)和6.5%(9/138)。两组比较有显著性差异(P<0.01)。结论手术与金嗓散结丸结合治疗声带息肉、声带小结能提高治愈率,明显降低复发率,临床疗效确切。

腔隙性脑梗死病情进展的危险因素分析

目的:探讨腔隙性脑梗死(lacunar infarction,LI)病情进展的危险因素。方法:回顾分析2008年8月—2012年6月江苏省苏北人民医院诊治的258例急性LI患者(MRI弥散加权成像序列中急性梗死病灶的直径≤15 mm)临床资料。患者运动功能按照美国国立卫生研究院脑卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分评价,入院14 d内加重≥1分者纳入进展组(n=38),余为非进展组(n=220)。采用单因素分析和Logistic回归分析得出LI病情进展的危险因素,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析各因素预测的临界值。结果:单因素分析显示,两组患者梗死病灶直径、血小板计数及收缩压(SBP)水平差异均有统计学意义(P<0.05);将这3个因素进一步行Logistic回归分析显示,两组患者脑梗死病灶直径及SBP水平差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。ROC曲线分析显示,脑梗死病灶直径的曲线下面积(area under curve,AUC)=0.619,S=0.052,95%CI 0.566～0.678,临界值>10 mm;SBP的AUC=0.586,S=0.058,95%CI 0.523～0.646,临界值>165 mmHg;脑梗死病灶直径和SBP是急性LI患者病情进展的危险因素。结论:脑梗死病灶直径>10 mm及SBP>165 mmHg可作为急性LI病情进展的预测因子。

EB病毒、P53及Ki67在鼻息肉组织中的表达及意义

目的：探讨EB病毒（EBV）、P53及Ki67在鼻息肉组织中的表达及其与鼻息肉发病的相关性。方法：利用免疫组化方法检测30例鼻息肉患者术后的鼻息肉组织中EBV毒、P53及Ki67的表达情况。另检测10例鼻中隔偏曲患者正常鼻粘膜组织的EBV、P53及Ki67表达。结果：正常鼻粘膜中EBV毒、P53及Ki67表达的阳性率分别为10%、0%与0%;鼻息肉组织中的EBV阳性率为46.7%,P53的阳性率为33.3%,Ki67（Ⅱ~Ⅳ）为40%。结论：EB病毒的感染及Ki67、P53的阳性表达与鼻息肉的发病密切相关。

儿童睡眠呼吸状况调查以及睡眠呼吸障碍相关症状分析

目的调查分析学龄前儿童的睡眠呼吸状况,了解学龄前儿童经常打鼾、睡眠呼吸困难或障碍的发病率.方法对1964名3～7岁儿童父母发送儿童睡眠呼吸情况调查表,收回完整填写的调查表1514份,返回率为77.08%.结果1514名儿童中,睡眠中经常打鼾为93名(6.14%),不经常打鼾(包括偶尔打鼾和从不换打鼾)为1421名(93.86%).经常打鼾儿童中夜间睡眠呼吸困难或暂停等呼吸障碍症状的发病率为31.2%,显著高于不经常打鼾儿童的1.2%(P＜0.01).经常打鼾儿童夜间睡眠不稳定的发生率为57.0%,显著高于不经常打鼾儿童的20.1%(P＜0.01).经常打鼾儿童好动、学习成绩和学习能力差的发生率为64.5%,显著高于不经常打鼾儿童的14.8%(P＜0.01).结论经常打鼾儿童有较高的呼吸障碍发病率,其日间症状好动以及学习能力和学习成绩较差,夜间较容易出现惊醒和遗尿.

鼻内镜诊断小儿腺样体肥大所致阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

目的:探讨鼻内镜在诊断小儿腺样体肥大所致阻塞性睡眠呼吸暂停综合征中的作用。方法:对2004年4月—2005年3月诊治的51例小儿腺样体肥大所致阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患儿,作硬管鼻内镜检查,以腺样体占鼻咽部前后径的情况进行分组。第1、2组患者进行了腺样体切除术,第3组采取保守治疗。治疗前和治疗后1个月作呼吸睡眠监测。结果:3组间的血氧饱和度有差异。3组治疗后血氧饱和度较治疗前有明显升高,3组间无明显差异。结论:鼻内镜检查对小儿腺样体肥大所致的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的诊断及术前评估术后疗效有很好的提示作用。

继发于耳源性疾病的良性阵发性位置性眩晕的临床分析

目的:探讨继发于耳源性疾病的良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)的临床特征。方法:回顾分析盐城市第三人民医院耳鼻咽喉科2010年1月—2012年6月收治的67例继发于耳源性疾病的BPPV(耳源性BPPV)患者的临床资料,并与同期119例原发性BPPV患者对照比较,分析耳源性BPPV的临床特点、病因及预后。所有患者均采用管石复位法治疗。结果:耳源性BPPV患者中包括突发性耳聋22例(32.8%),迷路炎17例(25.4%),梅尼埃病13例(19.4%),中-内耳手术后8例(11.9%),前庭神经元炎7例(10.4%)。耳源性BPPV与原发性BPPV两组患者年龄、性别、半规管受累情况的差异均无统计学差异(P>0.05)。突发性耳聋并发BPPV患者的年龄显著高于原发性BPPV患者(P<0.001),梅尼埃病并发BPPV患者行手法复位治疗的次数显著多于原发性BPPV患者(P=0.003)。结论:耳源性BPPV可继发于多种病因,不同耳源性病因所致BPPV的预后有所差别。

神经性耳鸣的治疗

安徽铜陵读者王某来信说:1997年因伤感鼻寒不通气,吸气时左耳耳闷.

自体颞骨听骨链重建术对慢性中耳炎患者的听力重建效果及影响因素分析

目的:探讨采用自体颞骨听骨链重建术治疗慢性中耳炎患者的疗效,并对影响听力重建的因素进行分析。方法:2008年1月—2012年12月在复旦大学附属金山医院耳鼻咽喉科行开放式乳突根治并鼓室成形术联合应用自体耳后颞骨行听骨链重建的慢性中耳炎患者92例(92耳)。对患者手术前后进行纯音听力检查,比较5个频率(0.25、0.5、1、2、4 kHz)下手术前后气骨导差(airbone gaps,ABG)的变化,并分析影响听力重建效果的因素。结果:92例患者气导听阈从术前的(53.39±14.47)dB降至术后的(46.78±17.06)dB,听力明显改善(P<0.01);手术前后骨导听阈的平均值分别为(23.29±11.93)dB及(23.08±12.36)dB,未见显著改变(P>0.05);手术前后ABG由(30.10±8.54)dB减小为(23.71±9.67)dB,P<0.01。听力重建成功56例,重建成功率为60.7%(56/92)。将重建成功的患者定义为恢复良好组(56例),其余患者定义为恢复欠佳组(36例)。比较两组后发现,导致听力重建效果欠佳的因素有年龄大、术前气骨导差大、镫骨足板固定(P<0.05)。结论:采用自体颞骨进行听骨链重建可显著改善慢性中耳炎患者的听力,影响其听力重建最重要的因素是术耳病变情况。

显微喉镜下手术治疗声带白斑27例疗效分析

目的:探讨显微喉镜下手术治疗声带白斑的临床效果.方法:对27例声带白斑患者在显微喉镜下行手术治疗,术前及术后进行嗓音参数对比分析.所有患者随访1～4年.结果:术后定期随访,1例1年后癌变行垂直半喉切除术,3例复发再次手术后无复发,余23例至今无复发.术前及术后嗓音参数具有显著性差异(P＜0.05).结论:对声带自斑患者早期行显微喉镜手术,既可减少它的复发率及恶变率达到根治的目的,又可保留其声音功能.

鼻息肉与肺炎衣原体感染关系的分析

目的:分析肺炎衣原体(Cpn)和鼻息肉之间的关系。方法:采用微量免疫荧光法检测60例鼻息肉标本和20例非鼻息肉耳鼻咽喉-头颈外科患者鼻粘膜组织中Cpn特异性抗原(Cpn-Ag)。结果:鼻息肉组Cpn-Ag表达水平明显高于对照组:鼻息肉组中Cpn-Ag阳性率61．7％(37／60),对照组阳性率15.0％(3／20),P<0．01。结论:鼻息肉患者易患Cpn感染, Cpn感染率相对高,值得临床重视。