俞募配穴针刺治疗肝郁脾虚型抑郁症的临床效果观察

目的:观察俞募配穴针刺治疗肝郁脾虚型抑郁症患者的临床疗效。方法:选取2022年1月至2022年12月福建中医药大学附属第二人民医院收治的肝郁脾虚型抑郁症患者100例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组给予艾司西酞普兰口服治疗,持续用药1个月;观察组在对照组基础上联合俞募配穴针刺治疗,2 d治疗1次,持续治疗15次。比较2组患者治疗前后主要症状、抑郁程度、生命质量评分、血清5-羟色胺(5-HT)水平、肠道菌群、不良反应、复发率及临床疗效。结果:治疗后,观察组健康调查简表(SF-36)评分、血清5-HT水平、粪便标本乳酸杆菌及双歧杆菌数量高于对照组(均P<0.05),主要症状评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)评分、粪便标本大肠埃希菌及肠球菌数量低于对照组(均P<0.05)。2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后6个月复发率略低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:俞募配穴针刺治疗肝郁脾虚型抑郁症患者疗效明确,可有效改善患者症状,减轻抑郁程度,提高生命质量,调节血清5-HT水平及改善肠道菌群分布,安全性高。

电针对肝郁脾虚型抑郁症大鼠HMGB1/RAGE/TLR4通路及小胶质细胞活化的影响

目的:探究电针对肝郁脾虚型抑郁症大鼠高迁移率族蛋白盒1/晚期糖基化终产物/toll样受体4(HMGB1/RAGE/TLR4)通路及小胶质细胞活化的影响。方法:将大鼠随机分为对照组、模型组、电针组及HMGB1激活剂组,除对照组外均构建肝郁脾虚型抑郁症大鼠模型。观测大鼠体重及行为学表现;采用HE染色法观察大鼠海马组织病理变化;采用免疫组化检测大鼠海马组织中钙接头蛋白1(Iba-1)、一氧化氮合酶(iNOS)的表达情况;采用蛋白免疫印迹(Western blotting)检测海马组织中HMGB1/RAGE/TLR4信号传导通路相关蛋白HMGB1、RAGE、TLR4的表达水平。结果:相较于对照组,模型组大鼠长期动作行为缓慢、脱毛、毛发粗糙、凌乱无光泽,排泄存在水样便,大鼠海马区神经细胞出现明显结构损伤,且大鼠体重及在旷场箱内运动的总路程减少(P<0.05),而在旷箱中央停留时间、休息时间以及海马组织中Iba-1、iNOS、HMGB1、RAGE和TLR4表达升高,差异有统计学意义(均P<0.05)。相较于模型组,电针组大鼠精神状态有所好转,海马区神经细胞损伤程度减轻,细胞形态良好且排列逐渐趋于有序,大鼠体重、在旷场箱内运动总路程提高,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:电针能够抑制肝郁脾虚型抑郁症大鼠小胶质细胞活化,其作用机制可能与抑制HMGB1/RAGE/TLR4通路有关。

通过聆听:对“声音民族志”书写的回顾与重思

声音与听觉构成一个共同体,但我们所面对的问题不在于论证其同一性,而是基于两者的差异,讨论音乐人类学需要什么样的“声音民族志”,聆听在声音民族志中扮演怎样的角色,如果丧失了对声音敏锐的感受力,如何以音乐这种体验艺术为对象、以民族志这种体验文本为方式进行声音民族志写作。“聆听”兼具方法与对象的双重意义,能够导向对于跨文化审美与情感、自然生态与声音生态、感官声音史等话题的讨论。在一定程度上,音乐人类学不乏对声音的关注,倘若缺少对听觉的关切,则难以对多元文化中的聆听者——“人”及其作乐实践有更为本体意义上的关怀。

机器人手术护理配合中国专家共识(2024版)

由于具有3D高清可放大的手术视野、震颤自动过滤系统及7个自由度的可转腕手术器械,机器人手术系统可以极大地提高手术的准确度和安全性,进一步加强手术的精细化和微创化,所以在临床外科手术中的应用越来越广泛。机器人辅助手术的优势既与医生专业技能水平、手术适应证的选择相关,也与手术护理配合密切相关。本共识从制度体系建设,手术前、中、后护理配合,机器人手术安全管理5个方面规范了机器人手术护理技术,旨在进一步提高机器人手术护理的规范化和标准化。

新时期艺术院校“2+N”协同创新人才培养运行机制研究

在积极推进艺术院校人才培养机制改革创新的过程中,把握新时代的影响,积极探索“2+N”协同创新人才培养运行机制的建设和开发,能在全新人才培养机制的作用下,提高人才培养工作的综合效果,使学校教育的质量和人才培养工作的效能得到系统性的提升。鉴于此,文章从艺术院校教育改革入手,以“2+N”协同创新人才培养机制的建设为方向,重点促进人才培养体系的科学构建,保障提升人才培养工作的效果,使协同创新人才培养实现科学发展目标。

高频超声下老年女性腓肠肌形态参数与身体活动能力的相关性分析

背景:高频超声技术的应用为老年人骨骼肌形态的精准评估提供了有效工具,但获取的骨骼肌形态参数与身体活动能力之间的关联性尚不明确。目的:探究高频超声成像技术下老年女性腓肠肌形态学参数与身体活动能力的相关性,进而发现老年人身体活动能力的有效预测指标。方法:于上海杉达学院周边社区招募年龄>60周岁,具有独立活动能力的老年女性受试者59例,采集受试者腓肠肌高频超声图像,获取相关参数:包括肌肉厚度、肌纤维长度、羽状角和肌纤维长度/肌肉厚度(fiber length/muscle thickness,Lf/Tm)指数;并进行身体活动能力测试:包括10 m步行、计时起立行走、30 s坐站和握力的测试,对各形态参数和身体活动能力测试指标进行相关性分析。结果与结论:①各骨骼肌形态参数间均存在显著相关性(P<0.05);②羽状角与10 m步行测试结果呈负相关(r=-0.35,P<0.05),与计时起立行走测试结果呈正相关(r=0.32,P<0.05);③Lf/Tm指数与10 m步行测试、握力测试结果呈正相关(r=0.39,P<0.01;r=0.30,P<0.05),与计时起立行走测试结果呈负相关(r=-0.32,P<0.05);④结果表明:腓肠肌羽状角和Lf/Tm指数与老年女性身体活动能力表现出了较好的相关性,可作为身体活动能力预测的有效指标。

一例高龄糖尿病患者猫抓伤致上肢坏死性筋膜炎的手术护理

总结一例高龄糖尿病患者因猫抓伤致上肢坏死性筋膜炎的手术护理经验。护理要点包括加强术前访视、制订术中护理方案、组建多学科团队、确立目标导向的术中循环管理、执行基于循证的集束化术中保温策略、预防术中感染及术中压力性损伤。经过充分的准备与精细化的术中护理,患者手术过程平稳,术后植皮区域的皮瓣存活良好,于第13天顺利出院。

粪肠球菌牙本质黏附及其影响因素的研究进展

粪肠球菌是难治性根尖周炎(refractory apical periodontitis,RAP)的主要致病菌,该细菌可耐受严苛环境,引发根尖周免疫炎症反应,造成根管内外持续性感染。粪肠球菌黏附于根管牙本质壁形成生物膜,其耐药和抗冲刷能力显著增强,是介导其致病的关键因素。粪肠球菌与牙本质的黏附包括非特异性和特异性黏附,后者由黏附相关毒力因子介导,主要包括肠球菌胶原结合蛋白(adhesin of collagen from enterococci,Ace)、表面蛋白(extracellular surface protein,Esp)、明胶酶(gelatinase,GelE)和丝氨酸蛋白酶(serine prtease,SprE)、菌毛以及聚集物质,且受到多个双组份系统调控。Fsr双组份系统在群体密度增加时可以促进gelE及sprE的表达,GelE进一步减少表面肠球菌胶原结合蛋白Ace,而GrvRS双组份系统则在响应血清环境时直接下调ace的表达。CroRS双组份系统及WalRK双组份系统也可能分别促进和抑制包括ace及gelE在内的多种毒力因子的表达,进而影响粪肠球菌的黏附性。此外,根管机械/化学预备、根管内环境因素等均可对粪肠球菌牙本质黏附产生影响。根管治疗中避免粪肠球菌的引入和使用干扰黏附的药物可以有效预防粪肠球菌的黏附,而多种活化荡洗方法也可以有效增加根管内粪肠球菌的清除率。针对粪肠球菌牙本质黏附关键因子与调控因素为靶点设计合理药物,有望为根管感染控制提供新的思路与手段。本文就粪肠球菌与牙本质的黏附性及其影响因素进行综述。

早发型帕金森病丘脑底核脑深部电刺激术后长期随访一例

患者男性,51岁,因肢体僵硬、运动减少8年,加重伴静止性震颤2年,于2016年3月13日收入解放军总医院第一医学中心。患者于2008年(36岁)发病,表现为左上肢活动减少,以手部动作不灵活为主,后逐渐进展至左下肢,出现行走困难,2010年外院诊断为帕金森病,予以多巴丝肼187.50 mg/次(2次/d)和吡贝地尔50 mg/次(2次/d)口服,运动迟缓明显改善,四肢活动基本正常。

推荐信誉模型与聚类分析协同优化的拜占庭算法

针对传统PBFT(practical Byzantine fault tolerance)共识算法主节点随机选择、通信复杂度和共识时延高等问题,提出了一种基于推荐信誉模型和聚类分析的改进拜占庭容错算法。根据推荐信誉模型,利用节点之间的交易行为计算出节点的全局信任值。在此基础上,利用全局信任值将节点划分为共识节点,非共识节点以及主组节点,并使全局信任值最高的节点成为主节点,可以大大降低恶意节点成为主节点的概率,从而提高了系统的效率。在每一轮共识结束后,对共识节点根据其特征进行聚类划分,进一步更新节点的全局信任值。通过仿真实验分析得出,改进后的TK-PBFT算法的共识时延降低了25%,通信开销成本减少超过50%,且具有更高的吞吐量。

口腔微生物群落在口腔与全身疾病预警中的作用

口腔微生物群落是指定植于人体口腔的微生物集合,多以生物膜形式行使微生物生理学功能。当微生物群落与宿主间生态关系失衡时,可诱发多种口腔感染性疾病,包括龋病、牙髓根尖周病、牙周病、智齿冠周炎、颌骨骨髓炎等,严重危害口腔健康。更为重要的是,口腔微生物群落与口腔肿瘤、糖尿病、类风湿性关节炎、心血管疾病及早产等系统性疾病紧密相关,口腔微生物群落结构特征可作为口腔及全身健康预警的重要标记。随着"人类微生物组计划"及其他微生物宏基因组学相关项目的开展,人们对口腔微生物群落的认识不断深入,已获得了海量大数据信息。在"后微生物组计划"时代如何有效地将微生物群落大数据转化为具有实际运用价值的临床诊疗手段,进而为患者提供有效的个体化医疗服务将是推动口腔疾病乃至全身疾病"精准医疗"的重大前沿问题。本文拟从常见口腔及相关系统性疾病微生物群落研究进展入手,阐述口腔微生物群落信息在疾病发生、发展及预后预警中的作用,提出建立基于口腔微生物群落疾病预警系统的必要性,为实现口腔疾病及相关系统性疾病的个性化诊疗提供新的思路。

口腔精准医学:现状与挑战

精准医学是人类基因组计划的延续,是医学发展的必然产物,是一种考虑人群基因、环境及生活方式个体差异的促进健康和治疗疾病的新兴医学模式。本文首次提出口腔精准医学的概念,以口腔典型疾病为例,结合近期的研究成果与学者观点,阐述口腔精准医学对口腔学科发展的指导意义及实现口腔精准医学将面对的机遇与挑战。

基于中国知网和Web of Science的医疗失效模式与效应分析在手术室护理领域的文献计量学分析

目的 系统梳理医疗失效模式与效应分析在手术室护理领域中的研究现状及发展趋势,为提升手术室护理服务的品质提供参考。方法 基于文献计量学分析方法,在中国知网和Web of Science数据库中检索与手术室护理领域医疗失效模式与效应分析相关的文献,检索时限为建库至2023年8月,运用CiteSpace软件从发文量、作者、机构及关键词等进行热点分析并绘制可视化图谱。结果 共纳入有效文献258篇,其中中文文献214篇、英文文献44篇,相关文献年发文量总体呈增长趋势。研究热点主要集中于手术室护理质量和风险管理。结论 近年来医疗失效模式与效应分析在手术室护理领域中的研究呈现上升趋势。建议在今后研究中拓宽思路,开展跨国合作,以进一步提升医疗失效模式与效应分析在手术室护理领域中的适用性和可推广性。

长期施肥对不同有机质水平黑土蛋白酶活性及氮素的影响

为了探讨长期施肥对不同有机质含量农田黑土酶活性及养分的影响。本研究以黑土生产力长期定位试验为平台,选取5个不同有机质含量农田黑土为研究对象,对比分析长期施用化肥对农田黑土土壤蛋白酶活性及相关土壤养分的影响。结果表明:5种不同有机质含量农田黑土蛋白酶活性随有机质含量的增加而递增;与长期无肥处理相比,施用化肥显著提高了农田黑土蛋白酶的活性。不同施肥处理间土壤全氮随有机质含量的降低而降低,铵态氮、硝态氮与全氮含量变化一致。相关分析显示,土壤蛋白酶活性与土壤全氮、铵态氮、硝态氮均呈显著的正相关关系(P<0.05)。土壤蛋白酶活性可以作为长期施用化肥农田黑土质量评价的灵敏指标。

基于改进差异算子和Gabor_ELM的SAR图像变化检测算法

针对差异图构造单一、抗噪性差及纹理特征不足等问题,提出一种基于改进差异算子和Gabor_ELM的SAR图像变化检测算法。该方法结合改进对数比的高效性和邻域比的鲁棒性,提出一种改进差异算子,再通过对差异图提取Gabor纹理信息结合层次模糊聚类和极限学习机(ELM)来实现Gabor_ELM变化检测算法。实验表明,与FLICM、MRFFCM、ELM及PCANet算法相比,提出的算法能较好地保留变化细节信息且具有较高检测精度。实验数据正确率达到98%以上,Ottawa数据的Kappa系数达到0.94。

基于DDR2 SDRAM的高速大容量异步FIFO的设计与实现

为了解决高速实时系统中海量数据的缓存问题,提出了一种基于DDR2 SDRAM的高速大容量异步FIFO设计方案。首先介绍了DDR2 SDRAM控制器和片上FIFO的原理与实现方法,基于DDR2 SDRAM的高带宽和分时复用技术设计了FIFO控制器的工作机制,最后深入分析了FIFO控制器各部分的工作原理并对其进行了实验。经过测试,基于DDR2 SDRAM的FIFO实现了最高475MHz的总线速率,8～256位的总线位宽,2GB最大数据容量。该FIFO可以解决高速海量数据缓存的问题,在工程应用中有显著的参考价值。

剑麻纤维的改性及其在摩擦材料中的应用

研究了不同改性处理工艺对剑麻纤维物化性能的影响,确定了剑麻纤维最佳改性方案,将剑麻纤维应用于制备摩擦制动复合材料。采用D-MS定速摩擦实验机检测摩阻性能,比较研究了经过改性处理和未经处理的剑麻纤维增强摩擦材料的特性,并与无机矿物纤维/钢纤维混杂纤维增强摩擦材料进行了对比。研究结果表明,经过改性处理的剑麻纤维增强的摩擦材料摩擦系数适中,随温度波动小,是一种理想的石棉替代纤维。

血清β-CTX和OST在骨转移放疗中的临床研究

目的探讨骨转移患者放疗前、后血清中骨钙素(OST)和Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)水平的变化及与临床病理特征、放疗疗效的关系。方法采用电化学发光法定量检测34例骨转移患者血清中β-CTX和OST的表达水平,分析其与骨转移患者临床病理特征的关系。将34例患者分为单纯放疗组和放疗+膦酸盐组,观察两组放疗前、后血清β-CTX和OST水平的变化及其与放疗疗效的关系。结果 34例患者治疗前血清中OST、β-CTX的表达水平分别为(17.07±9.03)ng/ml和(593.94±319.26)pg/ml。血清β-CTX水平与骨转移程度分级、骨相关事件及软组织肿块相关(P<0.05),而与骨转移类型、骨痛程度无关(P>0.05);血清OST水平与临床病理特征均无关。在单纯放疗组中,放疗后血清β-CTX水平较放疗前升高(P<0.05),在放疗+膦酸盐组中则较放疗前明显下降(P<0.05);两组血清OST水平放疗前、后比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗有效组治疗前血清β-CTX和OST水平均低于无效组(P<0.05)。分层分析显示,在放疗+膦酸盐组中,无论治疗是否有效血清β-CTX水平较治疗前下降(P<0.05),而血清OST水平治疗前后无明显变化(P>0.05);在单纯放疗组中,放疗后血清β-CTX水平在无效组中明显升高(P<0.05),而在有效组中轻度升高(P>0.05),血清OST水平放疗前后无明显差异(P>0.05)。结论血清β-CTX水平的检测有助于骨转移患者的病情判断及放疗疗效的预测,在临床上具有一定的应用价值。

雷达截获系统实时信号分选处理技术研究

高密度复杂信号环境下的实时信号分选处理技术是新一代雷达截获接收机信号处理的关键技术 ,也是雷达截获领域一个丞待解决的问题。系统地介绍和分析了国内外近年来在实时信号分选处理方向上的研究现状和最新进展 ,并介绍了所做的一些研究工作和观点 ,同时指出了目前这一领域有待于进一步深入研究和完善的问题及研究方向。

共消化污泥施用对贫瘠土壤性质和蔬菜品质的影响

将市政污泥、餐厨垃圾和果蔬垃圾的共消化污泥进行农业利用,通过分析土壤和蔬菜中营养元素和重金属含量,研究共消化污泥对土壤营养元素变化、蔬菜养分吸收、土壤重金属累积、蔬菜重金属积累的影响。结果表明,共消化污泥施用显著提高了土壤有机质、总氮、总磷含量,且提高幅度与共消化污泥的施用量呈线性关系,同时促进了蔬菜对氮、磷的吸收和利用,但土壤总钾含量和蔬菜对钾的吸收受共消化污泥施用影响较小。共消化污泥施用后,土壤中Zn、Cu和Cd含量增加,尤其是Cd含量增加较明显,并且在蔬菜中累积,但土壤重金属含量均低于土壤环境质量标准二级标准规定的限值,蔬菜可食部分中Cu、Zn、Cr和Cd含量均低于食品中污染物限量规定的限值。因此,在共消化污泥农业利用过程中,仍需重点关注重金属含量的变化和累积。