轻度慢性阻塞性肺疾病的病理特征及其与炎性因子的相关性

目的 探索轻度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺组织病理特征及其与炎性因子的相关性。方法 前瞻性纳入因肺小结节行手术治疗的患者70例,分为正常组10例、轻度COPD组50例、中重度COPD组10例。肺组织分别经HE、Masson、EVG染色后评估病理改变;免疫组化染色检测肺组织平滑肌肌动蛋白(SMA)、肌动蛋白(Actin)、CD31蛋白表达;免疫组化及q PCR检测肺组织肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-10蛋白及mRNA水平。结果 轻度COPD肺组织可见肺泡间隔增宽,小气道扩张,血管壁轻度增厚,多见以淋巴细胞为主的炎症反应。免疫组化染色提示轻度COPD肺组织中SMA、Actin蛋白含量较正常组升高(P<0.05)。此外,轻度COPD肺组织中TNF-α的mRNA水平及TNF-α阳性率明显高于正常组,而IL-10的mRNA水平明显低于正常组(均P<0.05)。SMA、Actin与炎性因子TNF-α阳性表达呈正相关,而与IL-10阳性表达呈负相关(均P<0.05)。结论 轻度COPD肺组织主要病理改变包括以小血管平滑肌层增厚为特征的肺小血管重构和以淋巴细胞浸润为主的炎症反应,同时促炎因子TNF-α升高和抗炎因子IL-10降低与COPD病理改变相关。

三级淋巴结构对非小细胞肺癌患者新辅助治疗后病理反应及预后的影响

目的:研究三级淋巴结构(tertiary lymphoid structures,TLS)对接受新辅助治疗非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的病理反应及预后的影响。方法:回顾性收集2019年1月至2023年12月于天津市胸科医院接受新辅助治疗后行手术的NSCLC患者132例,分为新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NC)组40例和新辅助化疗联合免疫治疗(neoadjuvant chemotherapy combined with immunotherapy,NCI)组92例。通过H&E染色评估切片中残余肿瘤细胞(residual viable tumor,RVT)百分比和肿瘤浸润淋巴细胞(tumor infiltrating lymphocyte,TIL),采用H&E染色和免疫组织化学染色方法评估TLS数量和成熟度,分析两组中TLS数量和成熟度的差异以及对患者病理反应和预后的影响。结果:NCI组中TIL浸润水平、TLS的总数量、成熟数量以及病理完全缓解(pathologic complete response,pCR)率、主要病理缓解(major pathologic response,MPR)率均明显高于NC组(均P<0.001)。多因素Logistic分析结果显示,成熟TLS数量和TIL浸润是NCI组患者病理反应的影响因素(P<0.05)。多元线性回归分析结果表明,在NC组中TIL低浸润是高RVT的危险因素;同时在NCI组中,成熟TLS数量低、TIL低浸润和治疗前N分期是高RVT的独立危险因素(均P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示成熟TLS数量(P=0.001)和TIL(P=0.009)是NCI组患者无病生存期(disease-free survival,DFS)的独立预测因子,并且生存分析显示NCI组中TLS高成熟和TIL高浸润患者的DFS显著优于低成熟和低浸润者(均P<0.001)。结论:TLS低成熟度和TIL低浸润与NSCLC患者不良的病理反应和较短的DFS有关,TLS成熟度和TIL可以作为接受NCI患者的病理反应和预后的预测指标。

PCR-TGGE法检测p53基因突变诊断肺癌淋巴结微转移

背景与目的转移是影响肺癌患者预后的重要因素之一,但在淋巴结内存在少量癌细胞时常规的检测方法难以发现。本研究的目的是探讨检测肺癌相关淋巴结内微转移存在的敏感方法。方法利用温度梯度凝胶电泳(temperaturegradientgelelectrophoresis,TGGE)方法,对39例原发性肺癌患者的肿瘤组织及其相关的110枚淋巴结,进行p53基因(外显子5,6,7,8)的突变检测,并对部分淋巴结采用无间隔连续切片,证实微转移存在。结果在39例肺癌患者中,23例原发肿瘤检测出p53基因突变,在相应的67枚淋巴结中,40枚淋巴结显示p53基因突变,且与原发灶变化一致;而在常规病理组织学检查时,仅26枚淋巴结存在肿瘤转移。原发肿瘤无p53基因突变者的43枚淋巴结和10枚非瘤患者淋巴结,均无p53基因突变。对常规病理组织学检查阴性,PCR-TGGE检测有p53基因突变的14枚淋巴结,进行无间隔连续切片,在4枚淋巴结中证实有微转移存在。结论p53基因突变的检测发现了肺癌淋巴结中微转移的存在,可以作为常规病理组织学检查的补充。

中心型非小细胞肺癌浸润近端支气管壁的临床病理学研究

目的:观察中心型非小细胞肺癌不同的病理组织学类型、pTNM分期、p53蛋白表达对癌细胞浸润近端支气管壁长度的影响,为术式的选择提供临床病理依据。方法:收集86例原发性中心型非小细胞肺癌的手术标本,对肿瘤至支气管切缘的管壁进行连续取材,观察组织学类型,测量癌细胞浸润近端支气管的长度。用免疫组织化学法(SP)检测p53蛋白表达。结果:Ⅲa期腺癌最长(1.91±0.36cm),Ⅰb期鳞癌最短(0.39±0.15cm)。p53蛋白阳性表达者浸润长度(0.87±0.49cm)大于表达阴性者(0.53±0.32cm),(t=3.82,P<0.01),且差异均有显著性。结论:在原发性中心型非小细胞肺癌中,病理组织学类型、pTNM分期及p53蛋白表达与癌细胞浸润近端支气管壁的长度有关,可作为选择术式的依据之一。

肺不典型腺瘤样增生与细支气管肺泡癌

目的：探讨肺泡上皮不典型腺瘤样增生（AAH）与细支气管肺泡癌（BAC）发生的相关性。方法：采用形态学测量法、免疫组化及电镜对7例BAC、4例轻度AAH、5例重度AAH进行检测。结果：重度AAH与BAC的核区平均值比轻度AAH明显增大（P＜0．05）；p53蛋白在轻度AAH不表达（0／4），重度AAH和BAC的阳性率分别为40％（2／5），57％（4／7）。结论：BAC的发生是多步骤、多阶段逐步形成的，AAH与BAC的发生有着密切关系，可能是其真正的癌前病变。

奥丹西隆对小鼠吗啡条件性位置偏爱效应的影响

目的 :探讨 5 -HT3 型受体特异性拮抗剂奥丹西隆对吗啡诱导的条件性位置偏爱 (CPP)效应的影响。方法 :建立小鼠吗啡CPP模型 ,观察奥丹西隆对CPP的影响。结果 :吗啡 (5mg·kg-1,sc)可诱导小鼠对伴药箱产生显著的CPP ;测试前 30min注射奥丹西隆 (0 0 1- 1mg·kg-1,sc)不影响小鼠已形成的对吗啡的位置偏爱 ;而训练阶段于每次注射吗啡同时注射奥丹西隆 (0 0 1- 0 1mg·kg-1,ip)可拮抗小鼠对吗啡的CPP效应 ,但较大剂量奥丹西隆 (1mg·kg-1,ip)则不影响其效应 ,而且此剂量单独给药亦表现出自身的CPP潜力。结论 :一定剂量的奥丹西隆可拮抗小鼠对吗啡的偏爱效应的获得 ,但不影响其表达 ,提示该类药物有治疗阿片类依赖的潜力。

综合医院危重症患者1735例死亡危险因素分析

目的探讨综合医院危重症患者死亡的危险因素,以提高诊治质量。方法回顾性分析2005年至2010年重症监护病房收治的1735例患者,其中198例于重症监护病房(ICU)死亡,135例出ICU后死亡,对198例患者各年龄段进行统计学分析,并调查疾病分布特点;对比ICU内、外器官功能衰竭数与死亡率,检验各种危险因素对死亡的影响。结果老年组死亡率明显高于非老年组,差异有统计学意义(P<0.01)。随年龄增长,死亡率呈增高趋势;发生功能障碍器官数与死亡率密切相关,功能障碍器官数越多,死亡率越高;当有5个或5个以上器官发生功能障碍时,死亡率接近100%。当衰竭器官数≤3个时,ICU内死亡率明显低于ICU外死亡率(P<0.01)。从器官功能障碍分布来看,心血管系统功能障碍发生率高达51.8%,死亡率却低;致死性最高的功能障碍器官是:血液(59.3%)、肾(58.7%);ICU内、外致死的障碍功能器官不同。结论降低危重症患者死亡率首先要降低≥60岁老年人的死亡率,明确原发病和受损器官,积极控制疾病向多器官功能衰竭的发展,保护重要脏器功能在危重症患者治疗中占重要地位。

自我管理,助慢阻肺患者畅快呼吸

慢阻肺作为一种慢性、进行性肺病,对患者的生活品质造成了严重影响。面对这一挑战,自我管理成为了对抗疾病的重要武器。本文旨在深入探讨慢阻肺的自我管理技巧,帮助患者重拾自由呼吸的愉悦。慢阻肺是慢性肺病,由小气道狭窄或肺气肿导致呼气受阻,症状包括呼吸困难、咳嗽、咳痰。病情恶化会影响全身器官,严重时可致命。因其早期症状缓慢且疗效递减,故早期诊断、预防和治疗至关重要。

贝叶斯公式教学设计

本文在贝叶斯公式的教学设计过程中围绕“案例导向,实践育人”的主题,从教学目标的确定、教学方法的改进,实践环节的开展及课程思政的有机融入四个方面进行改革,提高学生解决实际问题的能力,拓宽学生的思路,提高教学效果,实现教与学的双赢局面。

衰弱对住院老年冠心病患者短期预后的影响

目的 分析衰弱对住院期老年冠心病患者短期预后的影响。方法 回顾性分析2018年5月至2020年5月本院老年医学科和心血管内科收治的677例老年冠心病患者的临床资料,按照衰弱程度分为伴有轻、中度衰弱的衰弱组(n=213)和非衰弱组(n=464)。住院期间收集评估患者衰弱相关因素,患者出院后均随访至少1年。Logistic回归分析衰弱相关因素对老年冠心病患者预后的影响作用。结果 10例患者失访,衰弱组213例(31.46%),其中稳定性冠心病174例、急性冠状动脉综合征(ACS)39例;非衰弱组464例(68.54%),包括稳定性冠心病316例、急性冠状动脉综合征148例。两组体重指数(BMI)、ACS发病率、日常性活动评分、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)比较差异无统计学意义;两组年龄、性别、住院时间、营养不良发生率、营养评分、2型糖尿病、Charlson合并症指数(CCI)、用药种类、工具性日常评分、握力、步速、机体平衡失败、三酰甘油(TG)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血尿酸、清蛋白(ALB)比较差异有统计学院意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄(SE=0.032,β=0.073,P<0.05)、步速(SE=0.947,β=-4.542,P<0.001)、机体平衡测试(SE=0.472,β=1.462,P<0.05)、营养评分(SE=0.094,β=-0.214,P<0.05)和CCI(SE=0.146,β=0.398,P<0.05)是衰弱冠心病患者的影响因素。结论 衰弱对住院老年冠心病患者有影响作用,可增加住院老年冠心病患者短期不良事件风险,加速降低老其机体生理功能,诱发冠心病等基础疾病。

p53基因突变与中心型非小细胞肺癌支气管镜下肿瘤形态的关系

目的 了解p5 3基因突变与原发性中心型非小细胞肺癌支气管镜下肿瘤形态的关系。方法 对 86例中心型非小细胞肺癌手术切除标本用S -P法检测p5 3蛋白表达情况。结果 鳞癌 6 3例、腺癌 11例、腺鳞癌 12例 ,支气管镜下支气管腔内肿瘤周围黏膜无改变者 (Ⅰ型 ) 33例 (38.37% )、肿瘤周围黏膜出现充血、水肿、粗糙等改变者 (Ⅱ型 ) 5 3例 (6 1.6 3% )。支气管镜下Ⅰ型和Ⅱ型病人的p5 3蛋白阳性表达率分别为 2 4 .2 4 %和 6 7.92 % (χ2 =15 .5 3,P<0 .0 1)。结论 p5 3蛋白表达与中心型非小细胞肺癌支气管腔内肿瘤是否累及周围黏膜有关 ,即p5 3蛋白阳性表达者支气管腔内肿瘤多已累及周围黏膜 ,病变相对较晚。

药物依赖性的神经递质-信号传导机制的研究进展

大量研究表明 ,神经递质系统如多巴胺递质系统、5 -HT递质系统、谷氨酸递质系统和信号传递途径如 AC-c AMP-PKA-CREB、NO-c GMP、Ca2 + -Ca M-Ca MK-CREB等参与了药物 (特别是吗啡类 )依赖性的形成 ,进一步探讨它们在依赖中的作用 ,可以为最终阐明药物依赖性的形成机制和研发戒毒药提供新的思路。

Mini-CEX联合混合式教学法在诊断学教学中的应用研究

目的 探讨诊断学教学中迷你临床演练评估(miniclinical evaluation exercise,Mini-CEX)联合混合式教学法的应用效果。方法 选取120名首都医科大学燕京医学院的医学生作为研究对象,所有医学生均于2021年10月至2022年2月在北京市延庆区医院参与诊断学学习。将入组医学生随机分为试验组和对照组两组,两组医学生均由相同的教师进行带教,临床实践过程统一使用标准化病人。其中对照组采用传统教学法,即传统的线下讲授课程,临床实践过程在最后使用Mini-CEX进行测评。试验组采用混合式教学法,在临床实践过程开始前对学生进行Mini-CEX评估,根据测评水平对学生进行有针对性的指导,在最后临床实践结束时再次对学生进行Mini-CEX测评。结果 不同教学后试验组诊断学笔试考核成绩平均得分为(91.36±3.35)分,明显高于对照组(82.33±2.97)分,差异有统计学意义(P <0.05)。不同教学结束后,对两组医学生的Mini-CEX量表评价结果进行组间比较,可得试验组各项指标评分均高于对照组,且经检验差异均有统计学意义(P <0.05)。培训前后分别对试验组医学生进行Mini-CEX量表评价,培训后各项指标评分均高于培训前,差异均有统计学意义(P <0.05)。经满意度调查得知,试验组的培训模式及培训效果满意度为100%(60/60),高于对照组83.33%(50/60),差异有统计学意义(P <0.05)。结论 在诊断学教学中应用Mini-CEX联合混合式教学法可以取得良好的效果。

P53蛋白表达对肺癌相关淋巴结微转移的诊断意义

目的:探讨肺癌患者淋巴结内癌微转移灶的临床病理意义。方法:采用免疫组化LSAB法,对55例肺癌患者的癌组织及其169枚淋巴结进行检测。结果:55例肺癌患者癌组织均有肿瘤标志物的阳性表达,10枚正常淋巴结均无表达。169枚淋巴结同时进行免疫组化LSAB染色和组织学检测,51枚淋巴结病理证实有肿瘤转移,免疫组化LSAB染色亦都有表达。在118枚未发现有癌转移的淋巴结病理组织学中,21枚淋巴结有肿瘤标志物的表达。结论:免疫组化LSAB法检测肺癌淋巴结内癌微转移比组织学检查敏感(P<0.05),特别是对于组织学检查淋巴结阴性而有高度复发危险性患者的筛选有实用价值。

高迁移率族蛋白在肺癌转移中的作用

目的探讨高迁移率族蛋白1（high-mobilitygroupboxlprotein，HMGBl）在非小细胞肺癌（non-smallcelllungcancer，NSCLC）发生、发展和转移中的作用。方法采用免疫组织化学方法检测95例NSCLC和27例癌旁正常肺组织（对照组）中HMGBl的表达，并分析其与临床参数的关系。结果HMGBl在转移组的高表达（65．5％）显著高于非转移组（21．6％），且差异有统计学意义（尸〈0．01）。HMGBl在不同组织学分型、分化程度、TNM分期患者中，其表达差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。HMGBl在NSCLC癌组织中的高表达（48．4％）明显高于癌旁正常肺组织（25．9％），差异有统计学意义（P〈0．05）。HMGBl在鳞癌组织间质高表达率为78_3％。腺癌组织间质高表达率为40．9％，二者差异有统计学意义（P〈0．05）。结论HMGBl高表达与NSCLC的转移有关，可作为肺癌患者转移、治疗和预后判断指标。

肺泡上皮不典型腺瘤样增生与细支气管肺泡癌的发生

肺癌是人类常见的恶性肿瘤,在肺癌各种组织类型中,腺癌是主要类型之一.近年研究证实[1],腺癌已逐步取代了鳞伏细胞癌的地位.细支气管肺泡癌(Bronchidoalveolarlung carcinoma,BAC)为腺癌的一个特殊类型,与普通的腺癌不同,它分为3个亚型:(1)粘液上皮型(或称分泌型),(2)细支气管上皮型(或称非分泌型),(3)炎性硬化型(或称低分化型).BAC的肿瘤细胞生长于原有的肺泡壁上,保持肺泡结构为其特征.与其它支气管源性肺癌相比,BAC具有其固有的组织起源和形态特征.追溯其组织起源、发病机理,对于早期BAC的诊断、治疗及其预防是极其重要的.Kitamura等[2]研究认为BAC的发生、发展,是分阶段进行的,肺不典型腺瘤样增生(atypical adenlolmlatous hyperplasia,AAH)与BAC细胞形态极为相似,特别是许多生物学特性,包括某些基因的异常均有一定共性,因此多认为AAH是BAC的癌前病变,甚至有学者认为其是BAC的早期癌[3].本文就近年来有关AAH与BAC发生关系的研究进展做一综述.

基于AHP的独立学院办学资格评估指标体系研究

本文根据独立学院的特点,对独立学院办学资格评估进行了探索与研究,提出了基于AHP法的独立学院办学资格评估体系,并结合北京科技大学天津学院试点评估工作,给出了各个指标的权重,为独立学院办学资格评估提供了一套操之可行的方法。

强化降脂联合老年综合评估对老年脑梗死患者预后及Hcy、IL-8、IL-18水平的影响

目的探讨强化降脂联合CGA对老年脑梗死患者预后及血清Hcy、IL-8、IL-18水平的影响。方法选取北京大学第三医院延庆医院2019年1月至9月收治的老年脑梗死患者420例,根据随机数字表法分为研究组与对照组,每组210例。对照组患者给予阿司匹林+阿托伐他汀钙片(20 mg/次)治疗,研究组患者给予阿司匹林+阿托伐他汀钙片(40 mg/次)。两组患者均进行CGA,连续干预3个月。比较两组患者治疗效果、干预前后生活质量及血清Hcy、IL-8、IL-18水平变化。结果研究组患者治疗总有效率(98.57%)高于对照组(91.90%);与干预前比,干预后两组患者生理职能、社会功能、家庭生活、乐观情绪评分均升高,且研究组高于对照组;与干预前比,干预后两组患者血清Hcy、IL-8、IL-18水平均降低,且研究组低于对照组(均P<0.05)。结论强化降脂联合CGA应用在老年脑梗死的临床治疗中可降低患者血清Hcy、IL-8、IL-18水平,有助于改善预后,促进机体功能康复,提高生活质量。