椎弓根导向仪的研制及其临床应用

目的：为安全探查椎弓根，研制椎弓根导向仪（ＰＥＡ），以利正确置放椎弓根螺钉。方法：依据低频电流作用下生物组织电阻抗存在显著差异的原理，研制了ＰＥＡ；对６具新鲜猪脊柱椎弓根作电阻抗测定；采用ＰＥＡ将椎弓根螺钉钉尖固定至椎体前缘皮质下，治疗２４例胸腰段脊柱不稳定骨折。结果：①猪软组织的阻抗值为８０５～８５４Ω，椎弓根松质骨７５９～２２８９Ω，椎弓根皮质骨１９８３～２７８９Ω。②２４例胸腰段脊柱骨折患者中有２１例接近解剖复位。结论：测量电阻抗探查椎弓根，有助于正确定向及深置椎弓根螺钉。

改良哈氏棒治疗胸腰段脊柱不稳定骨折

本文报告了作者研制的改良哈氏棒治疗胸腰段脊柱不稳定骨折的临床效果。１９９１年１月～１９９４年１０月，治疗２６例，伤椎椎体前缘高度从４１．９１％，恢复至９５．５７％，椎体后缘高度从８１．０３％恢复至１００％，后凸畸形（Ｃｏｂｂ氏法）从２６°恢复至５°，有５例恢复前凸８°～１０°，神经功能恢复１．８级（Ｆｒａｎｋｅｌ分级）。作者认为回复生理前凸的纵轴上纵向撑开力，更有助于胸腰段脊柱骨折的解剖复位。

改良哈氏棒治疗胸腰段脊柱骨折的生物力学分析

本实验应用电测法和运动测定技术,在8具防腐脊柱标本上进行改良哈氏棒、哈氏棒和狄克钉三种器材对胸腰段脊柱骨折固定的力学测试。实验结果显示:改良哈氏棒在稳定性、抗轴向载荷和抗旋转方面均优于另2种材料,虽然传统哈氏棒、狄克钉固定脊柱骨折有一定控制作用,但由于其自身结构的稳定性缺陷,削弱了它们的固定作用。

中医药社区卫生服务的思考

目的：探索中医药社区卫生服务发展模式。方法：剖析一个居委会２１２０价居民健康调查。结果：慢性病患病率为３２．９５％，６０岁以上者达５５．７０％，其中以高血压、胆囊炎、胃炎、支气管炎等慢性非传染性疾病患病率最高，占８２．１０％。结论：发展中医药社区卫生服务，应该重点扶持街道社区卫生服务站，建立中医药服务体系，引入市场经济竞争机制。

关于中医药参与社区卫生服务的几个问题

社区卫生服务是我国医疗体制改革的重要内容之一,中医药参与社区卫生服务更受社区居民欢迎。如何搞好中医药社区卫生服务,应重视以下几个问题。 端正方向 坚持六位一体 社区卫生服务是社区建设的重要组成部分,是融预防、医疗、保健、康复、健教、计划生育技术服务等为一体的,有效、经济、方便、综合。

县(市)级中医院临床科研的思路

科技兴院是县(市)级中医院自身发展的重要途径,然而基层中医院普遍感到搞科研很难。近几年来,由于我院坚持开展临床科研工作,取得显著成绩,已成为本地区卫生系统第一家在省科委立项并获取省科技进步奖的中医院。现就我院三项省级科研课题进程作回顾性分析,着重对县(市)级中医院临床科研的思路探索,谈几点体会。

云纹图法对背部疾病望诊客观化应用价值研究

目的：探索云纹图法在背部疾病望诊客观化的应用价值。方法：采用云纹图法,对全市11-16岁中小学生作脊柱侧凸普查,阳性者摄脊柱X线片;对针灸科就诊的颈肩痛、腰腿痛患者,初诊时作云纹照相检查,与CT检查作对比分析。结果：2009年9月-2013年6月,接受慈善基金捐赠,对全市11-16岁119327名中小学生,分期分批作脊柱侧凸云纹照相学校普查。1200名云纹照相异常者仅有597名学生前来摄片（占49.75%）。发现Cobb角〈10°249名,10°-19°者273名,20°-39°者70名,≥40°者5名。2013年10月-2014年6月,在针灸科就诊的1288名颈肩痛、腰腿痛患者,除85名为肌性疼痛外,1203名患者均有椎间盘膨出、突出或膨出突出并存,但云纹图差异与此无直接关联,而与并存的脊柱侧凸程度有关联。结论：利用云纹图法,对中小学生作脊柱侧凸学校普查,针灸科医师对颈肩痛、腰腿痛患者作筛查,简便实用,是一种值得推广的背部疾病望诊客观化的有效方法。

云纹照相在乡镇医院学校健康检查中的应用价值

目的：探索一种适用于乡镇医院推广的对青少年特发性脊柱侧凸的检查方法。方法：2013年5-10月，配合学校常规体检，对3931名11～16岁学生作脊柱侧凸云纹照相对比检查，异常者作脊柱X线检查。结果：目测法未发现学生有脊柱侧凸异常倾向，云纹照相法小学生中发现脊柱侧凸异常倾向者3名，而在初中学生中发现脊柱侧凸异常倾向者32名，均为女生，发现Cobb氏角20°以上需防控的患者3名，已作支具治疗。结论：在乡镇医院学校常规体检中，对11～16岁中小学生（即高小及初中学生），引入云纹照相筛查，能早期发现、早期治疗青少年特发性脊柱侧凸。

江阴市中医院开展社区卫生服务的探索

目的 积极探索中医药参与社区卫生服务的途径和方式 ,以求充分发挥中医药在社区卫生服务中的优势和作用。方法 采用调查问卷方式 ,剖析一个居委会 2 12 0份居民健康调查 ;回顾一个中医药社区卫生服务站近两年的发展状况。结果 慢性病患病率为 32 95 % ,6 0岁以上者达 5 5 70 % ,其中以高血压、胆囊炎、胃炎、支气管炎等慢性非传染性疾病患病率最高 ,占 82 10 %。建立中医药社区卫生服务站 ,取得了良好的社会效益 ,经济指标上升 31 6 7% ,中药使用率 (包括中成药 )为 47 31%。结论 发展社区卫生服务 ,应作为医疗机构改革重要内容来抓 ,应发挥特色优势 。

支具加拨针治疗脊柱侧凸的生物力学研究

目的:探讨拨针干预脊柱侧凸支具治疗的临床生物力学原理。方法:根据拨针疗法新的设计思路建立实验力学模型,模拟选择7例脊柱侧凸尸体标本,先采用支具疗法干预测量,再在支具基础上增加拨针疗法干预测量。结果:两种方法实验力学模型能够实现拨针疗法对脊柱侧凸载荷的预测,验证了模型的精确性有效性,脊柱侧凸原始侧凸程度7例均值为(59.70±3.37)°,经支具矫正为(49.57±2.79)°,采用拨针疗法联合支具治疗,矫正为(39.43±1.94)°,后者具有明显优势(P<0.05)。从脊柱侧凸胸腰椎凹侧撑开力V,凸侧压缩力T,支具加拨针比单独使用支具省力45%～46%,旋转力矩M_W和压缩力矩M_V省力达45%～47%,对抗肌肉韧带的张力矩M_T也省52%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:拨针疗法生物力学实验模型的结果证实,拨针干预支具治疗脊柱侧凸能显著降低Cobb角,提高支具校正效率,有利于提高矫正效果,是一种有效的治疗方式。

颈-腰椎病针刀疗法的中医护理路径

目的通过分析针刀疗法住院病案,研究制订颈-腰椎病针刀疗法中医护理临床路径.方法分析近4年来2018例针刀疗法住院病案,着重心理障碍、治疗中晕针、临床疗效等的调查.结果有39例(占1.9%)患者入院而未接受治疗;有132例(占6.54%)治疗中发生晕针;有1917例(占95%)治疗有效,有429例(占23.7%)治疗后3～12个月复发.结论制订颈-腰椎病针刀疗法中医护理临床路径,要特别加强治疗前心理护理,消除患者心理障碍,使之愿意接受治疗;要特别重视治疗中监护,及时处理晕针,确保安全;要特别注意治疗后体住护理及康复锻炼,以求巩固疗效.

拨针疗法配合支具治疗青少年特发性脊柱侧凸疗效观察

目的观察拨针疗法配合支具治疗青少年特发性脊柱侧凸的临床疗效。方法选择11例青少年特发性脊柱侧凸患者,先进行拨针疗法治疗,1星期后再进行支具治疗。比较患者初诊时及治疗3个月后平均支具矫正率。结果患者初诊时平均支具矫正率为61.4%,治疗3个月后平均支具矫正率为39.5%,两者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论拨针疗法配合支具是一种治疗青少年特发性脊柱侧凸的有效方法。

社区家庭医疗保健服务网络工程的探讨

目的 探索社区家庭医疗保健服务网络工程，以求建成较为完善的社区卫生服务体系，方法 1996年10月组建医院家保站；1999年11月探索中医药社区卫生服务模式；2001年5月组建市社区医保中心，结果 由社区医保中心，推行家庭医生制的社区卫生服务，便民利民，深受社区居民欢迎，结论 家庭医疗保健服务以贴近群众。方便居民形成了社区卫生服务新方法；以社区联动，以诚信服务，创新服务开拓了社区卫生服务新领域。

实施社区卫生服务的管理模式的探讨

加快医疗机构改革,积极发展社区卫生服务,已成为卫生事业当前的一项紧迫任务。回顾本院4年来开展社区卫生服务工作的历程,剖析3种社区卫生服务站2年来经济营运状况,以探索实施社区卫生服务的管理模式。 1 材料和方法 1.1 我院4年来社区卫生服务历程 1996年7月开始筹备,于当年10月被江苏省中医药管理局确定为全省开展社区卫生服务试点单位。在院长领导下建立了三级组织网络,即院部为家庭医疗保健服务总站,各诊所为家庭医疗保健服务站,各居委会为家庭医疗保健服务室。建立了家庭医疗保健服务队伍。

自制栅格推动脊柱侧凸云纹照相学校普查的体会

[目的]探索一种适用于县级医院推广的最简便的脊柱侧凸普查方法。[方法]用自制的栅格，对11～16岁学生作脊柱侧凸云纹照相学校普查，异常者行脊柱x线检查，发现Cobb角20°以上需防控的患者。[结果]2009年9月～2013年4月，在78323初中生脊柱侧凸普查中，发现1179名云纹照相异常，其中，按照自费、自愿的原则，576名学生接受脊柱X线检查，发现337名脊柱侧凸患者，Cobb角10°-19°者232例，Cobb角20°～39°者102例，Cobb角≥40°3例。在41004小学生中，仅发现21名云纹照相异常，Cobb角10°～19°者3例，Cobb角20°～39°者6例，Cobb角≥40°2例。[结论]接受慈善基金赞助，在11～16岁中小学生中，用自制的栅格云纹照相作学校筛查，是适用于基层推广的脊柱侧凸普查方法。

云纹图法(MT)诊断颈肩腰腿痛的初步应用

云纹图法（Moire topography,MT）,又称云纹照相法（Moire photography）,是一种简便有效的脊柱侧凸学校普查方法。2013年10月-2014年3月,在针灸科运用MT对颈肩腰腿痛患者作筛查,拓展了MT在背部疾病诊断中的临床应用范围。1材料和方法1.1 MT设备、场地设置与判断标准,与脊柱侧凸学校普查相同。