乡村旅游脱贫问题的再思考——南开大学博士生导师徐虹教授访谈

党的十九大报告提出了实施乡村振兴战略的总要求,并提出要在2020年全面实现乡村脱贫的目标。然而目前乡村的空心化、产业的衰败化、环境的污损化等严重制约了乡村脱贫和振兴战略目标的实现。在徐虹教授看来,要全面理解贫困的多维含义以及乡村脱贫的长期艰巨性和复杂性,才能选择正确的脱贫路径并取得脱贫效应。乡村旅游脱贫必须解决人的问题和技术问题,通过乡村创业吸引各类人才到乡村发展、通过数字技术运用提高乡村产业运营效率和效益将有助于乡村脱贫和振兴目标的实现。

徐虹自拟枳朴通降颗粒治疗功能性消化不良临床经验

功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)是指位于上腹部的一个或一组症状,主要包括上腹部疼痛或烧灼感、餐后饱胀感、早饱感、食欲不振、嗳气、恶心和呕吐等,但不能用器质性、系统性或代谢性疾病等来解释[1]。FD的发病率为15%~25%,并呈逐年上升趋势,其发病机制包括胃排空延迟、胃容受性受损、幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,HP)感染、胃十二指肠高敏感性、胃肠激素异常、脑-肠轴异常等[2-3]。目前西医治疗主要以促动力药、消化酶、根除HP治疗、抑制胃酸分泌、抗焦虑抑郁药等,但临床疗效个体差异大,容易反复发作[3]。研究表明,在FD患者中,HP感染率高达40%~70%,根除HP治疗有助于缓解FD患者的各种临床症状[4-5]。然而,HP根除治疗仅能收获短期的疗效,绝大多数患者虽然经过成功的HP根除治疗,FD的各种症状仍然持续。中医药以其独特的理论体系,因人制宜,辨证论治,在诊治本病时凸显优势[6-7]。徐虹主任医师长期致力于中医药治疗FD的临床实践以及药证规律研究,积累了丰富的经验,自拟枳朴通降颗粒治疗FD,重用理气药,疗效佳,现将其经验整理如下。

气候变化和人类活动对云南省植被净初级生产力的影响

深入理解气候变化和人类活动对植被变化的驱动机制对于生态保护和可持续发展有重要的科学意义。本研究基于MOD17A3/NPP产品数据,采用线性趋势分析、Mann-Kendall显著性分析、Hurst指数和二阶偏相关分析,探讨云南省2001-2021年植被NPP的时空分布特征和未来持续性以及植被NPP与气候条件的关系。采用偏导趋势残差法分离和量化气候变化和人类活动对植被NPP的影响。结果发现,空间上,2001-2021年云南植被NPP年均值南高北低。不同植被类型NPP值(单位:gC∙m^(-2))从大到小依次为:林地(1106.7 gC∙m^(-2))、灌木(964.4 gC∙m^(-2))、农田(946.6 gC∙m^(-2))和草地(878.8 gC∙m^(-2))。植被NPP随海拔上升先增后降。(2)在研究时段内,植被NPP年均值为1020.8±30.7 gC∙m^(-2),最小值和最大值分别出现在2010年(950.0)和2019年(1062.1)。植被NPP呈显著增加趋势,增加率为2.1 gC∙m^(-2)∙a^(-1)(p<0.05),增加和显著增加的面积分别占研究区总面积70.0%和26.3%。不同植被类型NPP的增加率(单位:gC∙m^(-2)∙a^(-1))从大到小依次为:草地(4.1 gC∙m^(-2)∙a^(-1))、农田(3.5 gC∙m^(-2)∙a^(-1))、灌木(2.8 gC∙m^(-2)∙a^(-1))和林地(1.3 gC∙m^(-2)∙a^(-1))。Hurst指数均值为0.60,植被NPP未来变化趋势持续增加和由减少转为增加的面积占总面积的55.5%和9.3%,表明大部分地区植被NPP未来仍将持续增加。(3)2001-2021年云南省平均气温显著增加,降水和太阳辐射波动减少。大部分地区植被NPP与气温、降水和太阳辐射正相关,气温对植被NPP的影响大于降水和太阳辐射。(4)气候变化和人类活动对云南植被NPP变化的相对贡献率分别为27.1%和72.9%,正贡献的面积分别占研究区总面积的59.4%和64.6%,相对贡献率>60%的面积占比分别为12.7%和73.4%。大部分地区人类活动对植被NPP的影响大于气候变化。云南植被改善主要受气候变化和人类活动的共同作用的影响,植被退化则主要受人类活动主导和两者共同作用的影响,生态保护、恢复工程对云南植被改善有着显著的促进作用。

融合双域特征均衡的遥感图像道路提取

当前遥感图像道路提取模型仍在很大程度上受道路植被遮挡所影响,导致网络模型对道路信息误判。为此,基于双域特征均衡提出了一种不受遮挡物影响的道路提取方法,高效地实现植被遮挡下的道路提取。具体而言,提出了一种新的道路提取卷积神经网络,该网络由去除遮挡子网络和道路提取子网络组成。在去除遮挡子网络中嵌入一个分层卷积模块用于提取输入图像的深层结构特征和浅层纹理特征,以及双域均衡模块用于特征还原,以此去除目标道路上的遮挡物。道路提取子网络用于对去除遮挡后的道路结构进行精细的分割,得到准确性更高的道路提取结果。通过在四川西南农村地区的遥感数据集上进行大量实验,结果显示基于双域特征均衡的方法相较于其他遥感图像道路提取方法在像素精确度(Overall Accuracy, OA)和交并比(Intersection over Union, IoU)指标上达到了最高,分别是98.16%和85.38%。

信息技术支持下的线上线下混合式教学模式探讨

以“智慧树”平台的“中国建筑史”课程为例,首先,探究了该课程在线上线下混合式教学模式下的设计和实践。具体包括课程的主要教学内容、特色与优势以及面临的问题。其次,深入探究了线上线下混合式教学模式的建设目标和建设思路,从教学资源与管理、教学设计与方法和教学活动与评价等方面进行了分析。最后,总结了线上线下混合式教学模式的特色,对教学实践成果进行了展示。希望能为相关课程教学提供参考和启示,促进信息技术在教学中的进一步应用和发展。

推动我国入境旅游高质量发展——基于新流动视域的思考

近期我国入境旅游市场在国家出台一系列利好政策和网络媒体助推下持续火热,在入境游客量大增的同时也出现了一些问题。客观认识入境游发展的新作用与新困境、探寻促进我国入境旅游高质量发展的路径是需要面对的现实问题。进一步推动入境旅游高质量发展,可结合跨境旅游流动中消费者行为发生规律,重点在文化认知、心理认同和行为认购上实现良性循环和更大的创新与突破。

环境行为学视角下的武汉老旧里分交往空间评价研究

在城市更新的背景下,我国老旧小区的更新热潮来临,对于历史性传统住区,因其独特的建筑特征和空间肌理,需要在保护历史风貌的基础上开展空间设计提升,相比于普通住宅区面临着更大的挑战。本文以环境行为学作为视角,从私密性保护、邻里交往、安全防护、视觉环境、社区归属感五个方面制定评价体系。通过现场调研、问卷收集、模糊综合评价法进行交往空间的综合研究。结果显示,汉润里交往空间不同评价因子的得分呈现差异化特点,本文对各个指标开展优先级排序和具体分析并探讨老旧里分的设计导向。本研究期望为传统历史住区公共空间更新策略提供有效途径的思考,在传统历史住区实践更新层面提供一定参考价值。

历史街区的空间叙事图谱构建及应用研究

随着城市更新的推进,焦点逐渐聚焦于历史街区空间,街区中保留着大量可挖掘的空间资源与文化内涵。现今历史街区的更新推进工作出现乱拆乱建等问题,导致空间文化特性逐渐模糊。空间叙事图谱的构建,将为历史街区的改造与保护提供科学指导与方法支持。文章首先对历史街区与空间叙事图谱的相关概念进行说明,详细描述了图谱构成要素及三类概念模型。其次分析总结了历史街区的叙事时空特征,并结合知识图谱技术进行数据整理、本体构建、知识存储,使用相应的规则形成完整的历史街区空间叙事图谱构建流程,基于图谱特性提出空间应用的思路,以期为历史街区改造与保护提供参考。

北京协和医学院护理学院中医针灸学教学改革

目的对护理学院本科生的中医学针灸教学内容进行改革,检验教学改革成效,为优化课程设置提供建设性资料。方法根据既往问卷调查结果修改“中医学(TCM)”针灸课程教学内容,包括减少枯燥理论知识,增加常用针灸技术及临床案例分析。组织2023年北京协和医学院护理学院所有参加中医学授课的本科生填写“针灸课程内容问卷调查表”,内容主要包括课程前学生对针灸的基本认知情况、课程中学生的学习反馈、课程后学生的学习成效及学生对进一步优化针灸课程的改进建议4个方面。结果149名学生参与问卷调查。73.15%的学生对针灸课程感兴趣。62.42%的学生认为最难理解的课程内容是“腧穴各论”部分,71.81%的同学认为最制约学习成效的因素是难以记住经络和穴位。学生最感兴趣的是“针灸治疗概述及常见病的针灸治疗”,占44.3%。通过学习,88.59%的学生愿意向具有适应症的患者推荐针灸治疗。在针灸课程的改进建议方面,学生希望增加课堂实践或操作视频。结论改革后的针灸教学课程内容,突出了课程内容的实用性,提高了学生的学习兴趣和主观能动性,但实践性仍需加强。

风险投资领投机构异质性影响联合投资伙伴选择吗?

以2009—2021年我国深圳中小板和创业板上市公司为研究样本,基于风险投资机构伙伴选择的“风险观”和“资源观”理论,实证检验风险投资领投机构异质性对其联合投资跟投伙伴选择的影响及作用机制。研究发现:IVC与CVC分别充当领投机构时,对联合投资跟投伙伴选择并无明显差异,但是区分IVC与CVC领投机构特质后发现,高声誉IVC领投机构以及母公司与创业企业具有行业相关性的CVC领投机构均倾向于以“技术聚集”为目的选择联合投资跟投伙伴。中介效应的检验表明,IVC领投机构历史投资经验和CVC领投机构对创业企业的参与度分别是导致两类领投机构偏好“技术聚集”选择的主要原因。相较于由高声誉IVC充当领投机构,母公司与创业企业具有行业相关性的CVC充当领投机构更有助于创业企业和投资联盟在创新、绩效方面获得“双赢”结果。本研究对于风险投资领投机构和创业企业如何选择“志同道合”的合作伙伴,为风险投资与创业企业之间的双赢提供了有益的借鉴。

2021—2022年镇江市监测食品中食源性致病菌污染状况

目的掌握镇江市监测食品中食源性致病菌的污染状况,为防止食物中毒和食源性疾病的发生提供科学依据。方法2021—2022年采集五大类食品(肉与肉制品、动物性水产品、冷冻饮品、餐饮食品、粮食制品),按照《江苏省食品微生物及其致病因子监测工作手册》进行沙门菌、副溶血性弧菌、单核细胞增生李斯特菌、金黄色葡萄球菌和蜡样芽胞杆菌等10种致病菌的检测。结果共采集433份食品样本,检出致病菌93株,检出率为21.48%;检出率高的致病菌主要有副溶血性弧菌(41.33%)、蜡样芽胞杆菌(20.57%);高风险食品主要是动物性水产品(阳性率为50.00%)、餐饮食品(阳性率为20.77%);不同采样地点中以路边摊位被污染最严重(46.15%);散装食品的阳性率(23.85%)高于预包装食品(2.35%),以上差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论镇江市多种食品存在食源性致病菌的污染,以副溶血性弧菌和蜡样芽胞杆菌污染为主,动物性水产品为高风险食品,应着重加强路边摊位、散装食品的监管力度,防止致病菌污染引起食源性疾病的暴发流行。

上海市儿科医护人员急救能力提升培训方案的实施与评价

目的 评价上海市儿科医护人员急救能力提升培训方案的实施效果。方法 招募上海市具备儿科诊疗资质的医院机构(含三级医院、二级医院和社区医院)中,工作年限≥1年且从事儿科门急诊的医疗及护理岗位和计划以急诊急救储备人员性质培养的儿科医护人员,每所医疗机构人数<6名。通过德尔菲函询和小组专家会议形成《儿科医护人员急诊急救能力提升培训方案》(以下简称培训方案),培训课程分为理论培训和技能培训。培训结束后以柯式模型的反应层和学习层评价培训效果。其中学习层的评价工具分为理论考核,理论考核于理论培训前和后进行;技能考核于技能培训后进行,分为必考项和抽考项,每个考核项目满分100分,>90分合格。反应层以决策导向评价模式设计《培训方案课程体系评价表》,由学员完成培训和考核后填写,共4个维度24个条目,每个条目根据回答依次赋分1~5分,总分在25~120分,得分越高说明学员对课程的评价越高。结果 2022年11月3日—2023年1月18日期间共招募255人,均完成培训和考核。参与培训的分别有医师162名(63.53%)、护士93名(36.47%);女225名(88.24%)、男30名(11.76%);年龄为36(30,40)岁(范围24~56岁),平均急诊工作年限为10(5,16)年(范围1~36年)。医师与护士间性别构成,以及不同学历、职称、急诊工作年限或工作科室所占比例的差异均有统计学意义(P值均<0.05)。理论课程学习后,后测评分显著高于前测[57.00(47.00,64.00)比97.00(89.00,100),Z=-17.823,P<0.001]。除正高级职称外,不同职业、职称、学历、急诊工作年限和有无培训经验的学员经理论培训后的后测分数均显著提高(P值均<0.05)。技能考核医师和护理的必考项和抽考项的分数均>90分,达到合格要求。学员对本次培训方案的满意度较高,评价表总分为(118.00±9.72)分(范围为86~125分),其中输入评估维度评分最高,背景评估维度评分较低。结论 培训方案可以有效提升儿科急诊急救医务人员的综合能力,但培训内容和培训方式仍需进一步完善和优化。

糖皮质激素在药物性肝损伤中的应用现状

近年来,药物性肝损伤(DILI)的发病率呈上升趋势,对其的治疗主要是停用可疑药物,适当应用护肝药物,多数DILI经过上述处理后恢复良好,但仍有少数DILI转变为慢性肝损伤或进展至肝衰竭,需要进行人工肝治疗甚至肝移植,由于病情进展迅速,肝供体缺乏,费用高昂等因素限制了其广泛应用,因此在临床实际中,糖皮质激素(GCs)经常被应用于重度DILI或药物性肝衰竭,有些病例疗效确切,挽救了生命,避免了人工肝或肝移植。

高校教师课程思政建设能动性的提升路径探析

高校全面推进课程思政建设高质量发展的关键因素是教师。然而,目前高校教师缺乏主动参与课程思政建设的意愿、推进课程思政建设高质量发展的意识及提高课程思政教学能力的觉悟,其能动性受到限制,亟待提升。全面推进课程思政建设高质量发展必须发挥高校教师课程思政建设的能动性。基于能动性理论,教师能动性受其个人经历、未来目标和现实因素的影响,高校教师可通过丰富个人“红色”经历、设计未来目标以及充分利用外部环境因素等策略来提升其课程思政建设的能动性。

2例胎粪性腹膜炎病例的临床分析

目的通过对2例产前超声发现的胎粪性腹膜炎病例进行临床分析,为此类病例产前诊断提供经验。方法2例病例孕妇均为低龄初产妇。病例1大排畸超声首次发现胎儿肠管异常,之后胎儿逐渐出现肠管扩张、腹腔大量积液等超声异常表现,同时经超声及磁共振成像检查明确胎儿发生颅内出血,且出血范围短期内明显扩大。病例2孕29周开始出现胎儿肠道病变,肠管扩张伴腹腔积液,且病变程度逐渐加重。2例病例均进行介入性产前诊断寻找病因,进行产前咨询并随访妊娠结局。结果病例1脐血检测发现胎儿贫血及低蛋白血症,但遗传学检测均未发现有意义的结果。因胎儿孕周小且预后不良,咨询后孕妇选择终止妊娠。胎儿尸检结果提示弥漫性腹膜炎改变,推测为胎粪性腹膜炎严重感染引起凝血功能异常,最终导致颅内出血等全身多系统改变。病例2全外显子测序检出GUCY2C基因c.2006T>C(p.Ile669Thr)(母亲遗传)及c.2575A>G(p.Ile859Val)(双亲遗传)2个意义未明变异,该基因突变所致疾病为胎粪性肠梗阻,为常染色体隐性遗传病。经多学科联合会诊认为GUCY2C基因c.2575A>G(p.Ile859Val)纯合变异可能与其肠道病变有关,并制定了个体化的孕期管理方案,期待治疗至孕37周足月剖宫产分娩,生后转新生儿外科手术治疗,预后良好。结论介入性产前诊断技术能够增加胎粪性腹膜炎病例病因的检出;通过产前超声对肠蠕动进行监测可以用于判断此类胎儿病情的严重程度;多学科联合救治对于该疾病的产前咨询、孕期管理以及分娩时机的选择具有重要的指导作用。

思维导图联合动机性性访谈护理在慢性萎缩性胃炎患者中的应用效果

目的:观察思维导图联合动机性访谈护理在慢性萎缩性胃炎患者中的应用效果。方法:回顾性分析2020年6月至2022年9月该院收治的96例慢性萎缩性胃炎患者的临床资料,按照护理方法不同将其分为观察组和对照组各48例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施思维导图联合动机性访谈护理,两组均连续护理1个月。比较两组依从性评分,护理前后应对方式[医学应对方式问卷(MCMQ)]评分、生命质量[健康状况调查简表(SF-36)]评分,以及护理满意度。结果:观察组饮食、运动、作息、复查等依从性评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组面对评分高于对照组,屈服、回避评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组SF-36评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度为95.83%(46/48),高于对照组的75.00%(36/48),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规护理基础上实施思维导图联合动机性访谈护理可提高慢性萎缩性胃炎患者依从性评分、生命质量评分和护理满意度,改善应对方式评分,效果优于常规护理。

行为习惯逆转疗法护理在2型糖尿病合并高血压患者中的应用效果

目的:观察行为习惯逆转疗法护理在2型糖尿病合并高血压患者中的应用效果。方法:回顾性分析2020年6月至2022年9月该院收治的102例2型糖尿病合并高血压患者的临床资料,根据护理方法不同将其分为观察组和对照组各51例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用行为习惯逆转疗法护理,比较两组护理前后饮食行为管理评分、血糖指标水平、血压水平、服药依从性。结果:护理后,两组知识、态度、行为等饮食行为管理评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组收缩压、舒张压水平均低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组服药依从优良率为96.08%(49/51),高于对照组的82.35%(42/51),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规护理基础上采用行为习惯逆转疗法护理可提高2型糖尿病合并高血压患者饮食行为管理评分和服药依从优良率,降低血糖指标和血压水平,其效果优于单纯常规护理。

珠子参叶皂苷对脂肪酶抑制机制及降血脂研究

珠子参叶是五加科(Araliaca)植物珠子参(Panax japonicas var.major)的干燥带梗叶,为秦巴地区特色中药材。为合理开发利用珠子参叶并阐明其化学成分,该研究利用HPLC方法分析珠子参叶皂苷部位的主要化学成分,测定珠子参叶皂苷部位的脂肪酶抑制活性及抑制类型,通过分子对接及动物实验验证脂肪酶抑制机制及降血脂作用。结果表明:(1)珠子参叶皂苷部位主要成分为20(S)-人参皂苷Rg_(2)、20(R)-人参皂苷Rg_(2)、人参皂苷Rb_(2)、人参皂苷Rb_(3)、人参皂苷Rd、人参皂苷Rh_(2)。(2)珠子参叶皂苷部位、20(R)-人参皂苷Rg_(2)对脂肪酶具有较强的抑制作用,其IC_(50)分别为0.14、2.30μmol·L^(-1)。(3)珠子参叶皂苷部位、20(R)-人参皂苷Rg_(2)、人参皂苷Rb_(3)对脂肪酶的抑制为可逆性抑制,抑制类型为非竞争型抑制。(4)配体与ARG337B、ASP331B、ILE248B残基结合可能有助于提高配体的脂肪酶抑制活性。(5)珠子参叶总皂苷可以显著降低高脂血症小鼠血清中胆固醇和甘油三酯的含量。该研究为珠子参叶在降血脂方面的深入开发和利用提供了理论参考。

基于改进DeepLabV3+的引导式道路提取方法及在震源点位优化中的应用

为解决自动识别方法在道路提取时存在漏提、错提现象,提出一种引导式道路提取方法提高修正效率。在DeepLabV3+原有输入通道(3通道)的基础上添加额外输入通道(第4通道),将道路的4个极点转化为二维高斯热图后作为额外通道输入网络,网络以极点作为引导信号,使网络适用于引导式道路提取任务;设计并行多分支模块,提取上下文信息,增强网络特征提取能力;融合类均衡二值交叉熵和骰子系数组成新的复合损失函数进行训练缓解正负样本不均衡问题。在公共Deepglobe数据集和西南某区域三维实际数据集上对本文网络进行验证,在Deepglobe上的像素精确度PA、交并比IOU、F1分数分别达到82.29%、68.81%和81.52%;在西南某区域三维数据集上PA、IOU、F1分别达到89.05%、81.01%和89.51%。实际应用表明:该方法能够有效提高道路识别精度,道路符合率达到85%以上,为后续震源点布设提供准确的信息。

SETD2基因突变致慢性无菌性骨髓炎伴智力发育落后1例病例报告

1 病例资料女,10岁,因“左膝关节及下肢疼痛2年”于2023年2月就诊于复旦大学附属儿科医院(我院)风湿科。患儿2年前无明显诱因出现左膝关节疼痛,伴下肢骨痛,活动后加重,严重时跛行,当地医院双膝关节CT提示双侧股骨下段异常密度,双膝关节增强MR提示双侧股骨下段异常信号,考虑“维生素D缺乏”,予维生素口服后疼痛逐渐加重。自发病以来无发热、皮疹、关节红肿及晨僵,无呕吐、腹泻、眼红和视力下降等。