孕妇丙型肝炎病毒感染的调查和垂直传播观察——385例孕妇产前的监测

通过健康孕妇产前检查，监测了３８５例孕妇的抗ＨＣＶ抗体，发现２例ＨＣＶ抗体阳性，且ＰＣＲＲＮＡ亦为阳性；感染率为０．５２％；分娩２例新生儿，脐血监测抗ＨＣＶ和ＰＣＲＲＮＡ均为阳性。随访６～１２月，对婴儿追踪复测抗ＨＣＶ和ＰＣＲＲＮＡ，先后都已转阴，发育正常，证明病毒已自限清除。最后讨论了垂直传播的条件和机率。

丙型肝炎病毒（HCV）的母婴传播及治疗

丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）的母婴传播及治疗徐镛男，沈美华（广西桂林医学院附院）丙型肝炎是一种以输血、注射为主要传播途径的病毒性传染病，分布很广，有明显的地区性差异。目前已确认其有母婴垂直感染和围产期水平感染等传播方式，这在我国有关资料较少，今将其特征综述...

小儿急性非淋巴细胞白血病的治疗概况(综述)

近些年来对急性非淋巴细胞白血病(ANLL)的生物学特性和临床研究,已获得重大进展。除新生儿外,小儿ANLL的特性和治疗原则类似成人病例。据称患儿诱导化疗的完全缓解(CR)率超过70%,持续CR 2年以上者>25%。若能根据患儿疾病的生物学特性,如细胞动力学、形态学和表面受体特征及细胞遗传学发现,设计治疗方案。

157株副伤寒、伤寒菌株的药敏分析

目的 :了解临床分离出的沙门氏菌株对抗菌药物的敏感性 ,指导临床用药。方法 :对 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 6月本院临床标本中分离的沙门氏菌 1 57株采用法国梅里埃 API(国际手工鉴定标准 )系统 ,鉴定使用 ATP Expression系统上机操作。药敏试验 :K- B法。结果 :沙门氏菌对 AMO、PIC、TIC、CIP、chlo和三代头孢高度敏感 ,对氨基糖苷类耐药。结论

重症监护病房早发与晚发呼吸机相关性肺炎病原体耐药性差异

目的了解某院重症监护病房(ICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)发生及病原菌耐药情况。方法对该院ICU2011年1月—2012年12月间使用机械通气时间>48 h的住院患者VAP发生情况进行调查,比较早发VAP(E-VAP,机械通气时间≤4 d)和晚发VAP(L-VAP,机械通气时间>4 d)病原菌及其耐药情况。结果共调查患者176例,VAP发生率为44.32%(78例);随着呼吸机使用时间的延长,VAP的发生率逐渐增高(χ2=52.561,P<0.001)。L-VAP发生率为58.33%(70/120),显著高于E-VAP的14.29%(8/56),差异有统计学意义(χ2=30.02,P<0.001)。分离病原体178株,其中革兰阴性(G-)菌104株(58.43%),革兰阳性(G+)菌46株(25.84%)、真菌28株(15.73%);分离多重耐药菌/泛耐药菌97株(54.49%)。L-VAP患者多重耐药菌/泛耐药菌分离率(58.86%,93株)显著高于E-VAP患者(20.00%,4株),L-VAP患者分离的主要病原菌耐药率显著高于EVAP患者(均P<0.05))。真菌感染仅发生在L-VAP患者,其总体耐药率为12.14%。结论呼吸机使用时间的延长,可增加VAP的发生率;L-VAP患者感染的病原体耐药率高。

医院临床标本中肺炎克雷伯菌分布及耐药性分析

收集某院2005年1月—2006年6月临床分离的肺炎克雷伯菌222株,了解其分布及耐药情况。222株肺炎克雷伯菌主要来源于痰标本和中段尿标本,两者分别占肺炎克雷伯菌检出数的54.05%(120/222)和28.38%(63/222);科室分布以呼吸内科、重症监护科及泌尿外科最为常见。产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌54株(24.32%),其仅对美罗培南、亚胺培南100%敏感,对阿莫西林、哌拉西林、替卡西林、头孢呋辛、头孢西丁100%耐药,对其他抗菌药物均具较高的耐药性。除阿莫西林外,168株ESBLs阴性菌株对其他抗菌药物的敏感性仍较高,与54株ESBLs阳性菌株比较,差异具有高度显著性(P<0.001)。

进行课程改革 培养跨世纪人才

本文从当前的时代背景和医学领域的迅猛发展中，回顾了医学教育的弊端，提出了转变教育观念，进行课程改革，培养文理交融的跨世纪医学人才。

社会主义市场经济大潮推动学院的教育改革和发展

本文总结了近几年来，在社会主义市场经济大潮中，学院通过转变观念，优化结构，扩大招生，创办科技产业，加强管理，提高质量等方面着手，去主动适应市场经济规律和教育规律的近况。

重症医学科临床分离菌的分布和耐药性分析

目的监测重症医学科临床分离菌的分布和耐药状况,为临床医师合理应用抗菌药物提供依据。方法对2007年7月—2008年12月ICU患者各类标本分离出的菌株,采用法国生物梅里埃公司自动微生物分析仪ATB Expression及配套试剂、试条进行鉴定和药敏试验。结果分离鉴定出1207株病原菌,其中革兰阴性杆菌915株(75.8%),革兰阳性球菌87株(7.2%),真菌205株(17.0%)。革兰阴性杆菌中不发酵糖菌占92.0%。大肠埃希菌中产ESBLs占64.3%,肺炎克雷伯菌中产ESBLs占75.0%,金葡菌中MRSA占81.8%,凝固酶阴性葡萄球菌中MRCNS占86.7%,肠球菌属中VRE占22.2%。结论ICU临床分离菌以革兰阴性杆菌为主,耐药性日益严重。定期的细菌学监测,对合理使用抗菌药物具有重要意义。

多重耐药菌的监管与医院感染暴发的相关性分析

目的:探索多重耐药菌感染的监测和管理对医院感染爆发的影响。方法:根据卫生部有关文件精神,严格管理,落实医院感染的督查、质量控制工作,及时收集、分析评估资料。结果:通过方案的实施,医务人员的医院感染防控意识明显提高,对多重耐药菌感染的重视程度加强,及时发现并控制了2次医院感染暴发和聚集性感染事件。结论:正确实施多重耐药菌感染的监测与管理,对防范医院感染暴发事件发生具有重要意义。

医学生应加强医疗风险意识教育和法制教育

对医学生进一步加强医疗风险意识教育和法制教育 ,有利于提高医学生素质和改善学风 ,优化医疗卫生队伍 ,防止国有资产流失 。

提高传染病教学质量的几点体会

为了适应目前传染病学课时压缩和本院缺乏传染病病房的实际情况 ,我们采取了传染病理论教学内容分三个层次进行教学 ,见习中进行组间场地调换 。

洁净手术间对于延长无菌手术台上无菌器械使用时间的研究

目的探讨在万级以上手术室延长手术台使用时间的可行性,提出新的符合手术室洁净分级的无菌手术台使用时间标准。方法采用平板暴露法及物体表面涂抹法分别对医院万级洁净手术室进行空气微生物检测及无菌手术台上物体表面微生物检测的采样,取样时间为0、5、6、7、8h,取样后立即送细菌培养并计算每个时点的污染率。结果在万级洁净的手术室铺好的无菌手术台可保持较长时间的无菌状态,各时点的污染率分别为0、0、1.19%、1.19%、0.85%,各组差异无统计学意义。结论在现今万级洁净手术室的条件下,动态空气细菌监测指标可以灵敏地显示,即使>4h后仍能保持较长时间的无菌状态。

118例次医务人员职业暴露的监控结果与分析

目的探讨职业暴露在医务人员群体中的分布、暴露形式及暴露源感染状况,以降低职业暴露风险。方法职业暴露者于发生职业损伤时按相关流程及时进行报告和登记;管理部门对受损伤者给予援助及追踪观察。结果 2008-2010年职业暴露事件118人次,发生率为2.22%;其中女性107人次,占90.68%;护士88人次,占74.58%,明显高于医师群体的22.03%;工龄≤5年的医务人员57人次,占48.31%;暴露的因素主要为锐器损伤,其中针头刺伤占67.39%;感染或携带经血液或体液传播病菌的暴露源71人次,占60.17%,情况未明者34人次,占28.81%。结论护士及工龄≤5年的医务人员是职业暴露的主要群体,暴露源多患经血液传播的疾病或为病菌携带者;加强教育、规范操作是降低职业暴露风险的关键。

现患率调查与全面综合性监测结果对比分析

目的通过医院感染现患率调查结果与同年全面综合性监测结果的比较,评价医院感染现患率调查的可靠性。方法分析2008、2009年的3次现患率调查数据及当年全面综合性监测数据,同时进行统计学处理。结果综合监测中,2年的全院平均医院感染例次感染率分别为3.93%及3.19%,感染发生率最高的为ICU(33.47%、39.59%);3次现患率调查医院感染例次感染率分别为4.69%、2.39%和7.40%,感染发生率最高的亦为ICU(分别为20.00%、30.00%、55.56%);两种调查结果均提示上呼吸道、下呼吸道、泌尿道是感染的主要部位;现患率调查中的医院感染病例送检率略高于全年的综合监测,送检标本阳性率低于全年综合监测。结论现患率调查数据具有较大的异变性及随机性,1年1次的调查不能准确评价全年的医院感染现状,仅在一定程度上具有参考价值。

洁净手术间对于延长无菌手术台使用时间的研究

目的探讨在万级以上手术室延长手术台使用时间的可行性,提出新的符合手术室洁净分级的无菌手术台使用时间标准。方法采用平板暴露法及物体表面涂抹法分别对医院万级洁净手术室进行空气微生物检测及无菌手术台上物体表面微生物检测的采样,取样时间为开台即刻、5、6、7、8 h,取样后立即送细菌培养并计算每个时点的污染率。结果在万级洁净的手术室铺好的无菌手术台可保持较长时间的无菌状态,各时点的污染率分别为0、0、1.19%、1.19%、0.85%,各组差异无统计学意义。结论在现今万级洁净手术室的条件下,新铺设的无菌手术台即使>4 h后仍能保持较长时间的无菌状态。

外科病区病原菌的分布及非发酵菌耐药性分析

目的监测外科病区病原菌的分布及非发酵菌耐药状况,为临床医师合理应用抗菌药物提供依据。方法对2008年1月-2009年12月外科病区患者各类标本分离出的非重复菌株,采用梅里埃自动微生物分析仪ATBExpression及配套试剂、试条进行鉴定和药敏试验。结果分离鉴定出病原菌2672株,革兰阴性杆菌1928株占72.16%,革兰阳性球菌282株占10.55%,真菌462株占17.29%;其中非发酵菌1022株,占38.25%。结论外科病区病原菌以非发酵菌为主,耐药性日益严重,定期的细菌学监测,对合理使用抗菌药物具有重要意义。