肾上腺结节影像报告和数据系统的分类建议及进展

肾上腺结节是一种常见的肾上腺疾病,其影像学诊断在临床中起重要作用。目前,对肾上腺结节在影像学上的良恶性风险评估分类并不统一,通过探索肾上腺结节影像报告和数据系统(AI-RADS)的分类方法,可将肾上腺结节按大小及影像学特征分为微小、小、中等、大结节以及良、恶性结节。当结节为良性且为微小或小结节时,无须进行随访;但若结节表现出恶性特征且为中等或大结节时,则应考虑影像随访或进一步手术治疗。AI-RADS作为一种新兴的影像学评估系统,为肾上腺结节的规范化诊断提供了新的途径。未来建议集中优化AI-RADS,提高其准确性和可靠性,同时探索AI-RADS的进一步应用和推广,以促进肾上腺结节的早期诊断和个性化治疗。

多层螺旋CT血管成像在颈内动脉起始部狭窄介入治疗中的应用价值

目的探讨多层螺旋CT血管成像(MSCTA)在颈内动脉起始部狭窄的血管内介入治疗的应用。方法回顾性分析42例颈内动脉起始部狭窄行血管内介入诊疗的MSCTA影像资料,总结这些资料在该病治疗中的应用价值。结果MSCTA检查均能获得明确诊断。通过多平面重建测量42例84侧颈内动脉起始部的面积狭窄百分率,其中面积狭窄百分比≤50%者15支,狭窄程度在50%～70%者17支,>70%者30支,闭塞者4支,单侧正常者18例。MSCT重建技术能显示斑块及狭窄管腔内部形态。结论MSCTA可直观地显示颈内动脉起始部狭窄程度及斑块性质,在颈内动脉起始部支架内再狭窄的评价中起着重要作用。

原发性肝癌门静脉癌栓的DSA表现

目的 评价原发性肝癌门静脉癌栓的数字减影血管造影 (DSA)表现特点 ,并探讨其造影的方法与价值。方法 回顾性分析了 1994年 3月至 2 0 0 1年 6月期间的 72例门静脉癌栓患者的肠系膜上动脉造影 ,腹腔动脉造影及肝动脉造影资料。结果 门静脉主干发生癌栓 2 2例 ,右支癌栓 12例 ,左支癌栓 10例 ,主干和右支受累者 14例 ,主干和左支受累者 6例 ,主干和左右支均有癌栓者 8例。DSA表现有门静脉充盈缺损、线样征和门静脉海绵样变等。结论 动脉性门脉造影的DSA检查对显示和诊断门静脉癌栓具有较高的敏感性和特异性。门静脉充盈缺损。

MSCT重组技术对左肾静脉压迫综合征的诊断价值

目的探讨MSCT重组技术在左肾静脉压迫综合征(LRVES)诊断中的方法与价值。资料与方法26例(LRVES)患者经16层螺旋CT扫描后进行了多平面重组(MPR)及容积再现(VR)。结果MSCT通过MPR及VR三维成像可清楚地显示左肾静脉的解剖结构和左肾静脉压迫综合征的CT征象。正常对照组肠系膜上动脉在下降之前从腹主动脉呈近似直角分出,其平均角度为(85.6±10.5)°,经过左肾静脉中点垂直腹主动脉的腹主动脉与肠系膜上动脉相邻边缘的直线距离为(15.4±4.2)mm,而病变组则分别为(35.6±9.5)°和(5.7±3.6)mm,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。病变组左肾静脉受阻远端前后径的最大值与夹角段前后径的最小值之比平均为3.6±1.5。结论MSCT重组技术能直观显示左肾静脉压迫综合征的影像特征,是一种重要的无创性检查方法,具有较好的临床应用价值。

动脉粥样硬化斑块的血管内超声消融

目的 探讨动脉粥样硬化斑块的血管内超声消融价值。资料与方法 33例动脉粥样硬化患者采用了血管内超声消融治疗。将 30例冠状动脉粥样硬化者前瞻性随机分为血管内超声消融组 (A组 )和单纯PTCA组 (B组 ) ,并回顾性分析 18例经血管内超声消融的外周动脉粥样硬化患者 ,包括四肢动脉 7例 ,颈动脉 6例 ,髂动脉 3例 ,肾动脉 2例。结果 A组经单纯血管内超声消融治疗后狭窄程度由 (84 .1± 4 .7) %降为 (4 0 .1± 15 .3) % (P <0 .0 5 ) ,无 1例并发症 ,其中有 5例治疗后残余狭窄 <30 % ,但残余狭窄仍显著高于B组 (P <0 .0 1) ;B组经PTCA术后残余狭窄为 (2 0 .9± 2 .9) %。 18例外周动脉粥样硬化者经单纯血管内低频高能超声消融术后 ,平均狭窄程度也由术前的 (87.8± 7.6 ) %降为 (4 1.2± 9.4 ) % (P <0 .0 5 )。结论 血管内低频高能超声消融术是动脉粥样硬化斑块的一种新的、有效的治疗手段。

颈动脉狭窄的DSA诊断与血管内介入治疗

目的 探讨颈动脉狭窄的血管内介入诊疗价值。方法 回顾性分析 14 2例颈动脉狭窄患者的血管内介入诊疗资料。结果 DSA检查均能获得明确的诊断。颈动脉造影显示全部患者颈动脉均有不同程度的狭窄 ,其中面积狭窄百分比≤ 5 0 %者 2 6例 ,狭窄程度 >5 0 %而≤ 70 %者 66例 ,狭窄程度 >70 %者 5 0例。 3 8例颈动脉狭窄患者拟行血管内支架者 ,3 7例成功地置入了血管内支架 ,即刻DSA显示狭窄程度由术前的 78.7% ( 64 %～ 10 0 % )下降到约 3 2 .4% ( 0～ 5 8% )。结论 血管内介入技术在颈动脉狭窄的诊断与治疗中具有重要价值。

下肢动脉硬化闭塞症的MSCTA的诊断价值

目的探讨下肢动脉硬化闭塞症的多排螺旋CT血管成像(MSCTA)的诊断价值。方法对48例临床诊断为下肢动脉硬化闭塞症患者行MSCTA检查,同时行DSA检查和/或手术治疗。MSCTA检查包括MIP、VR、MPR和CTVE重建。结果48例下肢动脉硬化闭塞症的MSCTA均能获得准确的诊断,与DSA和手术结果比较,其敏感性、特异性和准确性均为100%。通过多平面重建测量其面积狭窄百分比,以狭窄程度最严重处为准,表现为轻度狭窄者3例,中度狭窄8例,重度狭窄16例,闭塞21例。MSCT重建技术能显示斑块及狭窄管腔内部形态。结论MSCTA可直观地显示下肢动脉硬化闭塞症的狭窄程度,有利于术前评价。

颈动脉假性动脉瘤的血管造影诊断

目的 探讨颈动脉假性动脉瘤的血管造影表现及诊断价值。方法 由 2名有经验的放射学医师按双盲法对 16例颈动脉假性动脉瘤的血管造影及临床资料进行回顾性分析 ,然后共同讨论并达成一致意见。结果 16例患者经血管造影均能明确诊断 ,动脉瘤位于颈总动脉者 1例 ,颈动脉分叉处 9例 ,颈内动脉 5例 ,颈外动脉 1例。血管造影主要表现为瘤腔内造影剂滞留 (12例 ) ,瘤腔内形成涡流 (9例 ) ,动脉瘤开口处“喷射征”(7例 ) ,颈动脉分叉角度增大 ,颈内、外动脉移位 (9例 )。结论 血管造影是诊断颈动脉假性动脉瘤最有价值的检查方法 ,其不但可明确诊断 ,而且有利于临床治疗方式的选择。

胃癌的双倾斜多层螺旋CT仿真胃镜检查

目的探讨用双倾斜多层螺旋CT扫描仿真胃镜(CTVG)诊断胃癌的方法及其价值。方法使用16排螺旋CT对40例受试者进行双倾斜CT扫描CTVG检查。口服产气粉后分别取仰卧位左右前斜位躺在扫描床上扫描。用GE公司虚拟解剖软件行CTVG及多平面重建(MPR)后处理。结果双倾斜CT扫描后CTVG及MPR能清楚显示靶器官的正常解剖结构和病变的部位、大小、形态及其侵犯范围。CTVG结合MPR显示胃癌的影像表现有胃壁增厚、软组织肿块、胃腔狭窄、癌性溃疡、邻近组织侵犯、淋巴结或远处转移。以胃镜检查为金标准,全组患者的诊断准确率为92.5%,敏感度为93.3%,特异度为90.0%,阳性预告值为96.7%,阴性预告值为81.8%。结论双倾斜CT扫描仿真胃镜技术是一种安全、可靠、无创的检查方法,可作为胃镜检查的有效补充手段,具有较好的临床应用价值。

45例肺癌的CT误诊分析

目的 分析肺癌的CT误诊原因。方法 回顾性分析 45例肺癌CT误诊病例 ,并与CT误诊为肺癌的肺结核 2 6例及肺炎 15例进行对照。结果 45肺癌误诊为肺结核 19例 ,肺炎 14例 ,肺脓肿 4例 ,误诊为正常及胸膜间皮瘤各 2例 ,误诊为其他病变 4例。误诊病例表现为肺叶肺段阴影者 2 6例 ,肺内球形病灶或结节影者 19例。CT误诊原因较复杂 ,归纳其主要因素 ,可分为下列三个方面 :①漏诊 2例 ( 4 .5 % )。漏诊主支气管内肿物 1例 ,肋骨破坏 1例。②缺乏经验及综合分析欠妥者 2 4例 ( 5 3 .3 % )。③CT表现不典型者 19例 ( 4 2 .2 % )。结论 对CT征象认识不准确及过分强调某些征象是误诊的主要原因。合理而仔细的检查 ,并结合临床表现全面分析 ,加上诊断经验的不断积累 ,将有利于降低肺癌的CT误诊率。

缺血性脑血管病的头颈部多排螺旋CTA诊断

目的探讨缺血性脑血管病的头颈部多排螺旋CT血管成像(MSCTA)检查与诊断价值。方法 302例缺血性脑血管病患者行头颈部MSCT血管成像检查。结果 302例患者经MSCTA检查发现204例(67.5%)患者的颅内外血管有不同程度的狭窄,其中单纯前循环病变97例(47.5%),单纯后循环病变64例(31.4%),前后循环共同病变43例(21.1%)。通过多平面重建测量204例316处病变血管的面积狭窄百分率,其中面积狭窄百分比≤50%者68处,狭窄程度>50%而≤70%者158处,狭窄程度>70%者74处,闭塞者16处。MSCT重建技术能显示斑块及狭窄管腔内部形态。结论 MSCT血管成像可直观地显示和评估缺血性脑血管病头颈部血管的狭窄和斑块的情况。

膝关节前交叉韧带损伤的MRI检查与诊断

目的探讨膝关节前交叉韧带(ACL)损伤的MRI检查方法与诊断。方法采用膝关节伸直位、微屈位和屈曲位斜矢状位快速自旋回波序列,对36例疑有膝关节ACL损伤患者进行MRI扫描,分析其显示效果及MRI表现。结果膝关节前交叉韧带损伤在斜矢状面伸直位、微屈位和屈曲位显示率分别为55.60%、83.33%、92.0%,微屈位和屈曲位2者之间无统计学差异(P>0.05),但2者均明显高于斜矢状面伸直位(P<0.01)。结论 ACL带在MRI上屈曲位斜矢状面显示最佳,可作为其诊断的首选检查方法。

肝细胞肝癌合并门静脉癌栓的双期增强螺旋CT诊断

目的:探讨肝细胞肝癌合并门静脉癌栓的双期增强螺旋CT诊断价值。 方法:用高压注射器经肘正中静脉注入造影剂后分别于20s和60s行全肝螺旋CT动脉期和门脉期扫描。每例CT片均经三名有经验的医师分别按双盲法阅读后,再共同讨论分析,并达成一致共识。 结果:46例中,门静脉主干发生癌栓者5例,右支癌栓3例,左支癌栓13例,主干和右支同时受累者4例,主干和左支受累者7例,主干和左右支均有癌栓者14例。正常肝组织异常灌注者11例,表现为动脉期不规则片状或楔形较均匀高密度影,而门脉期恢复为等密度,按叶、段、亚段分布者分别为2例、4例和5例。门静脉海绵样变者9例。 结论:动脉性门脉造影的DSA检查对显示和诊断原发性肝癌合并门静脉癌栓具有较高的敏感性和特异性,并能为其介入治疗提供重要的信息。

肝细胞癌周围微小病灶的影像诊断与介入治疗

目的:探讨肝细胞癌病灶周围微小病灶的影像诊断及介入治疗效果。方法:由两名有经验的放射学医生共同回顾性分析80例肝细胞癌病灶周围微小病灶的螺旋CT及血管造影表现,并达成一致意见。所有病例均行经肝动脉化疗栓塞治疗。结果:80例肝癌患者经螺旋CT或/和DSA造影发现病灶周围微小病灶者37例,其中微小病灶只分布于主灶周围1cm范围内者21例。经肝动脉化疗栓塞治疗可栓塞肝细胞癌周围的微小病灶。结论:肝细胞癌病灶周围的微小病灶存在较为广泛,术前准确诊断有利于指导经肝动脉化疗栓塞治疗。

腰椎峡部裂MSCT双倾斜重建技术的诊断价值

目的:研究MSCT双倾斜重建技术在腰椎峡部裂诊断中的方法与价值。方法:32例腰椎峡部裂患者经16排螺旋CT扫描后进行了双倾斜多平面重建及容积重建。结果:MSCT双倾斜重建技术能清楚显示腰椎峡部的正常解剖结构和腰椎峡部裂的CT征象,其主要的影像表现有"环裂征"、"双关节征"、"多关节征"、椎管矢状径增大、局部骨质增生硬化、腰椎滑脱、椎间盘变性、椎小关节退变等。以手术结果为金标准,MSCT双倾斜重建技术对32例腰椎峡部裂的诊断准确率为93.8%,常规轴位的诊断准确率为68.8%,前者的诊断准确率明显高于后者(P<0.05)。结论:MSCT双倾斜重建技术能直观地显示峡部裂的影像特征,具有较好的临床应用价值。

143例地震伤的影像诊断特点

回顾性分析143例地震伤的影像学及临床资料,以探讨地震伤的影像诊断特点。143例患者均行X线平片检查,78例行CT检查,19例行MRI检查。四肢骨折81例,单发骨折34例,多发骨折47例,开放性骨折6例,闭合性骨折75例。关节脱位14例,软组织内异物5例,膝关节半月板损伤1例,气性坏疽1例。脑硬膜外血肿4例,颅内血肿2例,脑挫裂伤9例,肾挫伤2例、肝挫伤1例。22例脊椎地震伤患者中,脊椎压缩骨折20例,爆裂性骨折2例。单发椎体骨折12例,多发椎体骨折10例,共累及31个椎体。31个椎体骨折中,颈椎3个,胸椎12个,腰椎14个,骶椎2个。30例胸部地震伤均为复合伤,其中肋骨骨折18例,胸椎骨折8例,肩胛骨骨折3例,锁骨骨折3例,胸骨骨折1例,胸壁软组织伤5例,肺挫裂伤5例,肺内血肿1例,肺部感染4例,气胸及液气胸6例,双侧胸腔积液1例。

致命性大咯血的支气管动脉栓塞治疗

目的:探讨支气管动脉栓塞术治疗致命性大咯血的价值。方法:34例致命性大咯血患者用明胶海绵颗粒行支气管动脉栓塞。按治疗方式分为2组,支气管动脉逐级间歇性完全栓塞20例(A组),单纯支气管动脉栓塞者14例(B组)。结果:总有效率为82.4%(28/34),总复发率为29.4%(10/34)。A组较B组疗效好、复发率低(P<0.05)。主要的并发症为自限性短暂的胸痛和发烧。结论:支气管动脉栓塞术是致命性大咯血的一种安全、微创、高效的治疗方法。

颌面部蔓状血管瘤的血管内介入治疗

目的研究颌面部蔓状血管瘤的血管内介入治疗价值。方法回顾性分析24例颌面部蔓状血管瘤的选择性动脉造影与分次完全填充栓塞的治疗资料。结果24例颌面部蔓状血管瘤患者经分次完全填充栓塞治疗后治愈者8例,显效12例,有效4例,总有效率为100%。10例行手术切除,术中出血明显减少。所有病例术中及术后均无严重并发症发生。结论经选择性血管造影明确诊断后行栓塞治疗是颌面部蔓状血管瘤安全有效的治疗手段。

颈动脉体瘤的DSA诊断

目的 :加深对颈动脉体瘤DSA表现特点的认识 ,探讨其诊断及介入治疗价值。方法 :由两位有经验的放射学医师按双盲法对 12例动脉体瘤的DSA造影资料进行回顾性分析 ,然后共同讨论并达成一致意见。结果 :DSA均能明确诊断。所有患者均见颈动脉分叉角度增大 ,颈内、外动脉移位 ;大部分瘤体以颈外动脉供血为主 ,血供较丰富 ;6例患者瘤体包绕颈动脉者可见局部血管受侵。 2例患者栓塞后造影见肿瘤染色范围缩小 ,且术中出血明显减少。结论 :DSA是颈动脉体瘤的诊断和术前评估的有效手段 。