卵巢早衰的中西医研究新进展

卵巢早衰是女性在40岁之前卵巢功能过早衰竭。其相关病因多而且病机论证复杂,治疗仅能改善症状,不孕的治疗困难。本文从中西医结合角度综述了近年来关于卵巢早衰的病因病机、辨证论治方面的研究新进展。

中草药饲料添加剂在家禽养殖中的研究与应用

为了进一步探究中草药饲料添加剂对家禽生长的影响,选择1日龄的肉雏鸡80只,按照随机原则将其划分成4个组,分别命名为处理1组、处理2组、处理3组和对照组,各个组别的基础日粮相同,在处理1组、处理2组和处理3组的日粮当中分别添加0.5%、1%、2%的饲料添加剂,对照组饲料当中不添加药剂,试验期为42 d,探讨中草药添加剂对家禽生长的影响。研究结果表明在整个试验期间处理1组~处理3组,肉鸡的日增重和采食量要优于对照组,组间对比差异性显著(<0.05),其中三个处理组别相比,处理2组的各项指标要优于处理1组和处理3组,在料重比方面三个组别与对照组相比,差异显著(<0.05),由此可以得知在日粮当中添加适量的中草药添加剂,能够显著提高肉鸡的日采食量,增加日增重,降低料重比,其中以饲料当中添加1%的效果最好,值得在今后兽医临床中推广应用。

解冻卵裂期胚胎养成囊胚行植入前遗传学检测二次冷冻复苏移植后临床结局

目的 回顾性评估解冻卵裂期胚胎养成囊胚后进行活检,再次冷冻移植后临床及新生儿结局,以期为临床医生和患者提供参考数据。方法 收集2017年1月至2022年10月于西北妇女儿童医院生殖中心接受解冻卵裂期胚胎养成囊胚后进行活检,再次解冻移植治疗的患者的冻融胚胎移植周期为实验组(n=13),并将女方新鲜周期取卵时年龄、移植囊胚级别、胚胎植入前遗传学诊断的指证以及分类作为匹配因素,按照1∶3配对,选取同周期新鲜囊胚活检、解冻后移植的患者作为对照组(n=39)。比较两组患者的临床基线资料、妊娠结局以及新生儿结局。结果 两组患者临床基本资料、妊娠率以及活产率均无统计学差异(P>0.05),两组产科及新生儿结局亦无显著性差异(P>0.05)。两组患者均未报道重大产科并发症和新生儿畸形。结论 将冻存的卵裂期胚胎解冻后培养至囊胚期进行活检,行胚胎植入前遗传学检测,冷冻后再次复苏行冻融移植周期的妊娠率、活产率及新生儿结局与新鲜囊胚活检后进行冻融移植无明显差异,可以为患者提供更多的选择。

D5选择性的单囊胚移植和双囊胚胎移植妊娠结局比较

目的探讨在体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)患者中D5选择性的单囊胚移植和双囊胚移植的妊娠结局分析。方法回顾分析2012年4月至2013年1月在我中心助孕的第一周期D5新鲜移植患者,移植单囊胚者为单囊胚组(77例),移植双囊胚者为双囊胚组(48例)。分析两组间临床特征、超促排卵情况、胚胎质量、妊娠率、着床率、多胎率、流产率、宫外孕率。结果两组间的临床特征、超排卵情况、胚胎形成情况、临床妊娠率、流产率、宫外孕率均无统计学差异(P>0.05)。两组间种植率及多胎率均有统计学差异(P<0.05)。单囊胚移植组的种植率(66.23%)显著高于双囊胚移植组(47.92%)(P<0.05),单囊胚移植组多胎率(6.25%)显著低于双囊胚移植组(32.26%)(P<0.05)。结论单囊胚移植在不降低妊娠率的同时显著降低了多胎妊娠率。

不同授精方式的选择性单囊胚移植的妊娠结局分析

目的探讨不同的授精方式[体外受精(IVF)和卵胞浆内单精子注射(ICSI)]的D5选择性单囊胚移植妊娠结局分析。方法回顾性分析2012年4月至2013年10月在陕西省妇幼保健院生殖中心助孕的第1周期D5新鲜移植单囊胚的IVF/ICSI患者,其中IVF单囊胚移植组移植288个周期、ICSI单囊胚移植组移植85个周期。分析两组间临床特征、超促排卵情况、胚胎质量、妊娠率、着床率、多胎率、流产率、异位妊娠率。结果两组间的超排卵情况、临床妊娠率、种植率、流产率、异位妊娠率差异均无统计学意义(P>0.05)。IVF组的囊胚形成率高于ICSI组(分别为62.24%和56.14%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论无论授精方式如何,只要囊胚质量好,就可以单囊胚移植;授精方式可能只影响囊胚形成率,对妊娠率等没有明显的影响。

GnRH激动剂方案适宜获卵数的探讨:9188例新鲜周期胚胎移植回顾性分析

目的探讨IVF-ET治疗中GnRH激动剂方案促排卵的适宜获卵数。方法回顾性分析2014年1月至2015年12月于西北妇女儿童医院生殖中心行IVF/ICSI新鲜周期胚胎移植的患者(共9 188例)的临床资料,以获卵数不同将患者分为5组,分别为获卵1~3枚组、4~7枚组、8~13枚组、14~19枚组、≥20枚组,比较各组患者的基本情况及胚胎发育情况,以及继续妊娠率、周期取消率等临床结局。结果各组患者随着年龄减少,获卵数、双原核(2PN)胚胎数、可用胚胎数及优质胚胎数显著增加(P<0.05)。获卵8~13枚组的继续妊娠率显著高于1~3枚组、4~7枚组(P<0.05),且其周期取消率显著低于1~3枚组、14~19枚组及≥20枚组(P<0.05);其OHSS率亦显著低于14~19枚组及≥20枚组,无可用胚胎率显著低于1~3枚组、4~7枚组(P均<0.05)。结论在GnRH激动剂促排卵方案中,获卵数8~13枚时继续妊娠率较高,且周期取消率及OHSS发生率较低,是新鲜周期胚胎移植较适宜的获卵数。

人附睾蛋白-4鉴别良恶性胸腔积液的Meta分析

目的评价人附睾蛋白-4(HE4)鉴别良恶性胸腔积液的参考价值。方法搜索CNKI、万方医学网、维普数据库、PubMed、Cochrane等数据库,收集有关HE4与良恶性胸腔积液的相关文献,进行信息统计、质量分级、异质性检验,运用Meta-Disc1.4软件进行数据分析。结果共纳入5篇文献,恶性胸腔积液组276例,良性胸腔积液组301例,通过随机效应模型的汇总得出HE4在恶性胸腔积液诊断中的灵敏度和特异度分别为0.78(95%CI 0.72~0.82)和0.89(95%CI 0.85~0.92);阳性似然比和阴性似然比分别为6.62(95%CI 4.79~9.16)和0.23(95%CI 0.13~0.39);诊断比值比为31.60(95%CI 13.84~72.15)。结论基于现有的循证医学证据,胸水中HE4可成为良恶性胸腔积液鉴别的参考指标,当作临床诊断恶性胸腔积液的定量检测指标。

马家石沟洪道边坡防治工程预应力锚索(杆)的基本试验研究

在边坡防治工程开始前,对预应力锚索和锚杆试验孔进行基本试验研究,试验中结合现场岩质情况对试验过程进行了有效控制,保证了结果的有效性,可为类似工程提供参考。

植入前遗传学筛查中不同形态特征的胚胎整倍体率比较

目的通过植入前遗传学筛查患者的胚胎和染色体结果分析,比较不同发育形态参数胚胎的整倍体和非整倍体率。方法收集2015年1月1日至2017年4月30日西北妇女儿童医院生殖中心行植入前遗传学筛查(PGS)患者,胚胎培养至卵裂期和囊胚期活检,PGS检测采用array-CGH(BlueGnome 24SureV3),卵裂期评价主要参数为D3天胚胎卵裂球数目、碎片体积比例和不均卵裂球数目。囊胚评价采用Garnder囊胚分级法。比较胚胎的形态参数与整倍体的发生率。结果 PGS共活检348枚胚胎,成功检测322枚胚胎,其中整倍体胚胎数目为123(38.2%),非整倍体胚胎数目为199(61.80%)。卵裂期胚胎碎片体积比例在整倍体与非整倍体组中具有统计学差异(t=-2.60,P<0.05),D 3天胚胎卵裂球数目和不均卵裂球数目未检验出统计学差异。活检时囊胚扩张期别在整倍体与非整倍体发生率具有统计学差异(χ2=2.00,P<0.05),活检时间(D4~D5,D6)、内细胞团形态(A/B,C)和外胚层形态(A/B,C)无统计学差异(χ2值分别为0、0、1.69,均P<0.05)。结论通过PGS患者的染色体结果分析得出,卵裂期胚胎评价参数中胚胎的碎片体积比例低的胚胎整倍体率较高,囊胚形态参数中活检时的囊胚扩张期别较高的囊胚整倍体率较高。

植入前遗传学筛查中卵裂期与囊胚期胚胎染色体异常的比较

目的通过种植前遗传学筛查患者的胚胎和染色体结果分析,比较卵裂期与囊胚期胚胎染色体数目异常。方法收集2015年1月1日至2017年4月30日西北妇女儿童医院生殖中心行种植前遗传学筛查(PGS)患者,胚胎培养至卵裂期和囊胚期活检,PGS检测采用array-CGH(BlueGnome 24SureV3),比较卵裂期与囊胚期胚胎染色体的结果。结果 PGS共活检348枚胚胎,其中卵裂期67例,囊胚期281例,囊胚期胚胎的整倍体率高于卵裂期胚胎(43.68%vs 14.75%,P<0.01),卵裂期胚胎中异常染色体的数目≥5条最为常见(42.31%),而囊胚中异常染色体数目为1条最为常见(53.79%)。卵裂期胚胎中20,21,16,14号染色体发生率较高(>5.00%);8,4,12号染色体发生率较低(<3.00%)。囊胚中22,16,19,7,1,性染色体,21,15号染色体发生率较高(>5.00%);10,17,12,3号染色体发生率较低(<3.00%)。在染色体缺失异常中,20,16,22,1,21号染色体发生率较高(8.14%,6.98%,6.98%,6.59%,5.81%,均>5.50%);3号染色体缺失发生率低(0.78%)。染色体重复异常中19,16,22,21,性染色体,7,15,13号染色体发生率较高(>5.50%);12号染色体缺失发生率最低(1.46%)。结论囊胚期胚胎的整倍体率高于卵裂期胚胎,卵裂期胚胎中异常染色体的数目≥5条最为常见,囊胚中异常染色体数目为1条最为常见。卵裂期胚胎中20,21,16,14号染色体发生率较高,而囊胚22,16,19,7,1,性染色体,21,15号染色体发生率较高。

胚胎卵裂期移植与囊胚移植多胎率的比较

目的通过胚胎卵裂期移植与囊胚移植的不同移植胚胎数目间比较,寻找降低多胎率的方法和策略。方法 2014年1月1日至2015年6月30日在陕西省妇幼保健院生殖中心行常规体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)的患者为研究对象,其中受精后第三天新鲜移植或解冻胚胎第三天移植为卵裂期组,受精后第五天新鲜移植或解冻后囊胚移植为囊胚期组。根据移植胚胎数目(1~3枚)分别进行两组间临床妊娠及多胎率的比较。结果共计移植7 454周期,其中新鲜移植4 756周期,冻融胚胎移植2 698周期。移植数目相同的情况下,囊胚移植的临床妊娠率比卵裂期胚胎明显增加(移植1枚、2枚、3枚时,P值分别为0.001,0.001,0.033);卵裂期胚胎移植由2枚增加到3枚时,临床妊娠率并未增加反而下降(P=0.002),同时多胎率无明显变化(P=0.252),因此移植3枚胚胎临床妊娠率下降且多胎率无明显变化;囊胚移植由2枚增加到3枚时临床妊娠率略升高(P=0.739),同时多胎率升高(P=0.595),但无统计学差异。结论卵裂期胚胎移植数目为1~3枚,可通过增加移植胚胎数目维持一定的临床妊娠率,多胎风险并无增加;囊胚移植由2枚增加至3枚时并未显著提高临床妊娠率,相反有增加多胎率的风险。故囊胚移植数目应该为1~2枚,并应禁止移植3枚囊胚。

浅析农业生产模式与植物保护的关系及融合措施

阐述了农业生产模式与植物保护发展之间的关系,介绍了植物检疫、农业防治、物理防治、生物防治和化学防治这5项植物保护措施。

浅谈如何提高混凝土的强度及耐久性

混凝土广泛用于工程建设当中,它的各种性质决定了工程的质量及可靠度,尤其是混凝土的强度和耐久性。随着科技的发展,对混凝土的强度和耐久性的研究也取得了诸多成果。从决定混凝土的强度和耐久性的根本原因入手,讨论如何提高混凝土的强度和耐久性。

妊娠期糖尿病及孕中期血糖水平与新生儿出生体质量的关联研究:基于出生人口队列

目的探究中国西北地区妊娠期糖尿病及血糖水平与新生儿出生体质量的关系。方法连续纳入2018年7月-2019年7月加入西北妇女儿童医院出生人口队列的孕早期孕妇,收集其基本人口学特征、生活行为方式等资料,并对研究对象的口服葡萄糖耐量试验(OGTT)结果和妊娠结局进行随访,采用广义线性模型分析妊娠期糖尿病及血糖水平对新生儿出生体质量的影响。结果本研究共纳入了2 422名研究对象,其中656(27.09%)名孕妇孕期发生妊娠期糖尿病。孕妇患有妊娠期糖尿病增加了新生儿出生体质量(β=50.00,95%CI:17.48~82.51)、体质量Z值(β=0.11,95%CI:0.03~0.19)及体质量Z Centile值(β=3.22,95%CI:0.88~5.55),且会增加巨大儿(OR=1.54,95%CI:1.04~2.28)的发生风险。孕中期空腹血糖值异常会增加巨大儿及大于胎龄儿的发生风险;随着孕中期OGTT血糖值的升高,出生体质量增高、巨大儿及大于胎龄儿的发生率均呈上升趋势。结论孕妇罹患妊娠期糖尿病可能增加新生儿出现出生体质量增高及巨大儿的发生风险,应积极控制妊娠期糖尿病患者的血糖水平,促进母婴健康。

脆性卵膜卵母细胞卵胞浆内单精子注射的胚胎发育与临床结局分析

目的探讨脆性卵膜卵母细胞在卵胞浆内单精子注射(ICSI)后的受精、胚胎发育及妊娠结局的差异。方法回顾性分析2015年1月至2019年3月在西北妇女儿童医院生殖中心的ICSI治疗周期。根据精子注射时卵细胞表现为脆性破膜即为脆性卵膜组共196个周期,通过倾向值匹配(匹配容差为0.05)进行1∶2匹配(匹配变量包括患者年龄、BMI、不孕因素、用药方案),产生对照组(无脆性破膜)392个周期。比较两组患者的受精率、卵细胞退化率、胚胎发育及妊娠结局情况。结果 (1)受精及胚胎情况:脆性卵膜组的成熟卵细胞率(73.59%vs. 86.15%)、正常受精率(66.52%vs. 73.90%)、可用胚胎率(72.95%vs. 78.87%)、优质胚胎率(39.85%vs. 46.18%)均显著低于对照组(P<0.05),而ICSI后卵细胞退化率显著高于对照组(9.18%vs. 4.28%,P<0.05);两组间卵裂率(98.86%vs. 98.32%)、囊胚形成率(52.09%vs. 51.80%)均无显著差异(P>0.05)。(2)临床妊娠结局:两组间胚胎种植率(37.43%vs. 46.53%)、临床妊娠率(52.88%vs. 59.24%)均无显著差异(P>0.05)。结论脆性卵膜卵母细胞成熟率低,ICSI后受精率、可用胚胎率、优胚率均降低,卵子退化率升高,但妊娠结局无明显差异。

不明原因不孕患者累积活产率的列线图模型构建

目的开发和验证基于真实世界临床数据的列线图,以预测不明原因不孕患者的累积活产率。方法回顾性分析2014年1月至2018年12月在西北妇女儿童医院生殖中心第1次行IVF助孕的4804例不明原因不孕患者的临床资料。将符合条件的70%患者随机分配至建模组,其余30%被分配到验证组,使用Logistic回归模型进行多变量分析。结果建模组单因素分析显示,具有统计学意义的预测因素是女性年龄、体质量指数(BMI)、孕次、产次、不孕年限、不孕类型、基础窦卵泡计数(AFC)、基础卵泡刺激素(bFSH)(P<0.05)。预测累积活产率的多因素分析模型显示,累积活产率随着年龄增长、BMI及bFSH升高有降低的趋势,而随着AFC的增加有升高趋势,提示女性年龄、BMI、AFC和bFSH水平是不明原因不孕患者累积活产率的重要预测因素。在建模组中,预测模型中受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.639[95%CI(0.620,0.658)]。验证组显示出良好的区分度,AUC为0.644[95%CI(0.615,0.673)]。此外,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验χ^(2)值为9.732(P=0.284)。结论本研究为初次行IVF助孕的不明原因不孕患者建立了个性化的累积活产率列线图预测模型。通过这个预测模型,可以个性化地预测不明原因不孕患者的累积活产率,并提供证据支持。

“废弃”胚胎继续囊胚培养及其妊娠结局分析

目的探讨常规评价体系中的“废弃”胚胎继续囊胚培养后的临床价值。方法回顾性分析2015年1月至2020年1月在西北妇女儿童医院生殖中心第1次行IVF/ICSI-ET治疗、因D3无可利用胚胎(D3胚胎评分均为Ⅳ级或F级)而行囊胚“试培养”的246例患者的临床资料,并根据“试培养”结局不同分为成功组(54例)和失败组(192例),比较两组患者的基础资料及获卵情况;将成功形成囊胚并移植的患者根据其移植周期不同分为新鲜移植组(41例)和冻融移植组(10例),观察两组患者的妊娠结局。结果246例患者因D3无可移植胚胎行囊胚“试培养”,囊胚形成率和优质囊胚形成率分别为9.50%和5.85%。“试培养”失败组原发性不孕比例显著高于成功组(74.48%vs.57.41%,P<0.05)。54例患者获得囊胚后其中41例行新鲜周期囊胚移植(新鲜移植组),10例患者囊胚复苏成功,行冻融囊胚移植(冻融移植组)。新鲜周期组的临床妊娠率和活产率分别为53.66%和48.78%;冻融移植组的临床妊娠率为50.00%,自然流产率为60.00%,活产率为20.00%。所有新生儿均未见出生缺陷。结论“废弃”胚胎行囊胚培养具有一定的临床价值;对于D3无可用胚胎移植的患者,利用“废弃”胚胎行囊胚“试培养”不失为一种补救治疗的方法。

Dnajb13在隐睾小鼠睾丸中的表达及其与生精细胞凋亡的关系

目的:通过分析热休克蛋白40家族成员Dnajb13在成年小鼠生精细胞中的定位,研究其mRNA和蛋白在隐睾小鼠睾丸中表达量和定位的变化情况,初步探讨其在生精细胞凋亡中的作用。方法:手术建立单侧隐睾小鼠模型,采用免疫组化方法研究Dnajb13在小鼠生精细胞中的定位;采用TUNEL、流式细胞检测结合形态学观察确认小鼠隐睾模型是否建立成功,并分析生精细胞凋亡情况;采用qPCR、Western印迹以及免疫组化分析隐睾手术后第1、2、3、4、6、9和15天与正常侧相比隐睾侧Dnajb13 mRNA和蛋白的表达及定位变化情况。结果:免疫组化结果显示在成熟小鼠正常睾丸组织中,Dnajb13表达于生精上皮周期Ⅸ~ⅩⅥ期长形精子中;成功构建隐睾小鼠模型。TUNEL结合流式细胞检测表明I期圆形精子以及分裂期初级精母细胞对温度升高最敏感,隐睾模型手术后最早发生凋亡的生精细胞是圆形精子细胞(Ⅰ~Ⅷ期),从17.09%降为6.52%(P<0.05),随后是变形期精子细胞(Ⅸ~ⅩⅥ期),最后为初级精母细胞;qPCR结果显示术后第3天Dnajb13 mRNA表达量轻微上升,约为正常侧的1.6倍(P<0.05),第4天开始下降,约为正常侧的1.2倍;Western印迹结果显示术后第1~3天Dnajb13蛋白表达量无显著变化,第4天开始下降为正常侧的0.68倍(P<0.05),至第9天均急剧降下降为正常侧的0.4倍,Dnajb13在术后第6天已经凋亡的多核巨细胞中开始表达。结论:Dnajb13定位于成熟小鼠变形期精子细胞以及成熟精子尾部,参与了精子变形过程以及精子鞭毛的形成。隐睾状态下Dnajb13在凋亡的多核巨细胞中表达,可能参与了Ⅵ~Ⅷ阶段的圆形精子细胞的凋亡。

不同受精方式对100%畸形精子症患者临床结局影响的比较

目的：回顾性分析100％畸形精子症患者的临床资料，比较常规IVF受精和ICSI受精的临床结局，旨在探讨ICSI是否改善100％畸形精子症患者的临床结局。方法：选择本院生殖中心152对IVF—ET治疗夫妇，其中常规IVF新鲜移植周期75例，ICSI新鲜移植周期77例。比较两组间的正常受精率、优胚率、可用胚胎率、种植率、临床妊娠率及流产率等指标，并对正常形态精子百分率为0％（n=75）与正常形态精子百分率为1％-4％（n=808）行常规IVF的I临床结局进行比较。结果：100％畸形精子症IVF组的可用胚胎率显著低于ICSI组（78．91％vs84．92％，P〈0．05），正常受精率（60．26％vs57．87％，P〉0．05）和种植率（48．00％vs39．55％，P〉0．05）稍高于ICSI组，但差异无统计学意义。两组间的女方年龄、促性腺激素注射天数、促性腺激素注射总量、体质指数、不育年限、子宫内膜厚度、基础卵泡雌激素值和基础血清雌激素值均无显著性差异。结论：ICSI技术不能改善男方100％畸形精子症患者的临床结局。

鲜胚移植和冻融胚胎移植中单卵双胎发生的相关因素分析

目的探讨鲜胚移植和冻融胚胎移植中单卵双胎发生的相关影响因素。方法回顾性分析2014年1月至2015年12月间在我院实施IVF/ICSI-ET并获得临床妊娠的6 893个周期,其中鲜胚移植周期3 355个,冻融胚胎移植周期3 538个。按照患者年龄、移植胚胎种类、授精方式、促排卵方案的不同,以及是否行辅助孵化分为不同组别,比较各组的单卵双胎妊娠发生率,并分析其可能的影响因素。结果6 893个临床妊娠周期中共发生单卵双胎妊娠86例,发生率为1.25%;各年龄段、辅助孵化与否、鲜胚移植周期中不同授精方式及不同促排卵方案的单卵双胎妊娠发生率比较均无显著性差异(P均>0.05);囊胚移植组的单卵双胎妊娠发生率(1.92%)则显著高于第3天卵裂期胚胎移植组(0.65%)(P<0.01)。结论辅助生殖助孕治疗中单卵双胎妊娠的发生可能与囊胚移植显著相关,与年龄、受精方式、辅助孵化与否、促排方案则无显著相关,但仍需更多数据证实。