微创食管癌切除术与开放食管癌切除术的多中心随机对照研究

1文献来源 Biere SS,van Berge Henegouwen MI,Maas KW,et al.Minimally invasive versus open oesophagectomyfor patients with oesophageal cancer：A multicentre,open-label,randomised controlled trial[J].Lancet,2012,379（9829）：1887-1892. 2证据水平 1b。 3背景 ·手术切除是可切除食管癌患者唯一可选的根治性手段,但是肺部并发症在开放食管癌切除患者中的发生率占一半以上,值得关注。

临床Ⅰ期非小细胞肺癌N1淋巴结转移的危险因素

目的 总结临床Ⅰ期非小细胞肺癌（NSCLC）患者病例,分析肺内（N1）淋巴结转移的危险因素,以提高术前N分期的准确性,指导手术方式及治疗策略的制定.方法 回顾性分析2006年9月至2013年12月手术治疗的612例NSCLC患者的临床资料.通过单因素及多因素分析筛选出临床Ⅰ期NSCLC发生肺内淋巴结转移的独立危险因素.结果 术后病理为pN1者59例（9.6％,59/612）.单因素分析显示,男性、吸烟史、肿瘤直径、肿瘤位置（中央型）、病理类型（非腺癌）、肿瘤分化程度及肿瘤周边脉管微浸润为临床Ⅰ期NSCLC患者发生N1转移的危险因素.多因素分析显示肿瘤直径（OR=1.903,P＜0.01）、肿瘤分化程度（OR=2.591,P＜0.01）和脉管浸润（OR=6.170,P＜0.01）是临床Ⅰ期NSCLC患者发生N1转移的独立危险因素.对肿瘤直径进行ROC曲线分析,结果得出2 cm作为肿瘤直径的临界点,肿瘤直径≤2 cm时,N1转移率为4.9％;肿瘤直径＞2 cm时,N1转移率为15.0％（P=0.003）.结论 临床Ⅰ期NSCLC患者的肺内淋巴结转移率（pN1）为9.6％.肿瘤直径,肿瘤分化程度和脉管浸润为临床Ⅰ期NSCLC肺内淋巴结转移（PN1）的独立危险因素.直径＞2 cm的临床Ⅰ期NSCLC患者术前应考虑行PET-CT或者EBUS-TBNA等有创检查以明确N分期.

循环肿瘤细胞在可切除食管鳞癌患者当中的检测及其临床意义

目的探究循环肿瘤细胞在可切除食管鳞癌患者中的表达水平及其临床意义。方法选取36例经手术治疗的食管鳞癌患者,采用FR-CTC检测方法检测患者术前、术后外周静脉血中CTC水平,分析CTC水平与其他临床病理资料的关系,通过比较术前术后外周血CTC水平的变化,探究手术对CTC水平的影响。结果本研究共入组36名患者,其中男性32人,女性4人,采集术前外周血标本36例,CTC检测结果 2.25～27.5 Unit/3 m L,采集术后标本19例,CTC检测结果 2.33～42.41 Unit/3 m L,接受三切口食管癌根治术的病人术前CTC水平显著低于两切口和左开胸病人(P=0.02),术后病理N0的患者其术前CTC水平显著高于病理N1-2的病人(P=0.01)。此外,对于无淋巴结转移的患者(23例),随着T分期的不断升高,CTC表达水平也相应升高(P=0.02)。选取了19例患者术前术后配对标本进行检测,术前术后患者CTC水平差异无统计学意义(P=0.29)。结论采用FR-CTC技术可有效检测食管鳞癌患者外周血CTC水平,术前CTC水平与肿瘤部位、病理T分期显著相关,有助于评估疾病进展程度,手术治疗并未导致肿瘤细胞进一步播散。

放下香烟，重获健康

吸烟有害健康，这个道理人人皆知。不过，许多烟民都说：抽了几十年了，想要戒烟实在不容易。“小戒靠忍，火戒靠悟”，希望看完这篇文章，能让您增加一些戒炯的动力。