3D打印技术辅助后路伤椎置钉短节段内固定治疗胸腰段椎体骨折的疗效及安全性

目的探讨3D打印技术辅助后路伤椎置钉短节段内固定治疗胸腰段椎体骨折患者的临床疗效和安全性。方法回顾性分析2020年9月至2022年9月南阳市中心医院收治的128例胸腰段椎体骨折患者的临床诊治资料,根据治疗方案不同分为对照组和观察组各64例。对照组患者行后路伤椎置钉短节段内固定,观察组患者行3D打印技术辅助后路伤椎置钉短节段内固定。比较两组患者的手术指标、手术优良率、伤椎前缘高度比、Cobb角、椎体疼痛[视觉模拟量表(VAS)]、椎体功能[日本骨科协会评估量表(JOA)]、围手术期应激激素[皮质醇(COR)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、去甲肾上腺素(NE)]和术后并发症。结果观察组患者的手术时间、置钉时间、术中出血量及术中X线透视次数分别为(86.85±12.37)min、(4.29±1.02)min、(91.75±16.29)m L、(13.24±4.07)次,明显少于对照组的(105.34±20.83)min、(14.26±2.15)min、(127.56±29.63)mL、(18.64±5.12)次,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的手术优良率比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的伤椎前缘高度比、Cobb角、VAS评分及JOA评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后1 d及3 d,观察组患者的COR、ACTH及NE分别为(734.27±53.21)nmol/L及(586.34±45.66)nmol/L、(20.41±2.14)pmol/L及(14.26±1.43)pmol/L、(562.37±32.15)ng/L及(410.37±29.41)ng/L,明显低于对照组的(987.26±68.44)nmol/L及(705.69±50.12)nmol/L、(25.63±2.37)pmol/L及(17.85±1.62)pmol/L、(779.82±40.16)ng/L及(568.94±30.25)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的术后并发症发生率为3.13%,明显低于对照组的14.06%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论3D打印技术辅助后路伤椎置钉短节段内固定治疗胸腰段椎体骨折患者效果明显,可增强腰椎功能,减轻疼痛,缓解应激,且术后并发症少。

顺行交锁钉结合LISS内固定治疗Lambiris Ⅲ或Ⅳ型股骨骨折的临床效果

目的 探究顺行交锁钉结合微创内固定系统(LISS)内固定治疗LambirisⅢ或Ⅳ型股骨骨折的应用效果。方法 前瞻性选取2022年1月至2023年1月南阳市中心医院收治的95例股骨骨折(LambirisⅢ或Ⅳ型)患者,以简单随机法分为对照组(47例)和研究组(48例)。对照组接受常规LISS内固定治疗,研究组接受顺行交锁钉结合LISS内固定治疗。比较两组围手术期情况、创伤应激因子[超氧化物歧化酶(SOD)、去甲肾上腺素(NE)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)]、视觉疼痛模拟量表(VAS)、硫化氢(H_(2)S)、鸢尾素(Irisin)、髋关节功能、并发症发生率。结果 研究组出血量为(357.49±32.81)mL,少于对照组的(385.94±37.26)mL,住院时间、骨折愈合时间分别为(17.63±2.29)d、(28.76±2.15)周,短于对照组的(19.51±2.64)d、(30.28±2.40)周(P<0.05)。研究组SOD、NE、AngⅡ水平术后第3天分别为(90.53±11.24)U·L^(-1)、(83.15±8.74)μg·L^(-1)、(148.62±18.53)mmol·L^(-1),低于对照组的(98.31±11.56)U·L^(-1)、(90.26±9.57)μg·L^(-1)、(163.78±19.37)mmol·L^(-1)(P<0.05)。研究组第3个月VAS评分为(1.97±0.65)分,低于对照组的(2.76±0.81)分(P<0.05);术后第3个月研究组H_(2)S、Irisin水平分别为(34.15±3.28)ng·L^(-1)、(217.83±16.45)μg·L^(-1),高于对照组的(32.28±3.11)ng·L^(-1)、(205.46±14.82)μg·L^(-1)(P<0.05);术后末次随访研究组髋关节功能优良率高于对照组(P<0.05)。结论 顺行交锁钉结合LISS内固定治疗LambirisⅢ或Ⅳ型股骨骨折患者,可减少出血,减轻应激反应,加快术后早期恢复,促进骨折愈合,恢复髋关节功能,减轻患者疼痛。

精细化管理对消毒供应中心外来器械消毒灭菌的影响

探究精细化管理对消毒供应中心外来器械消毒灭菌产生的影响。方法 选择2020年1-6月期间的2455包于外来医疗器械设为对照组进行常规消毒灭菌管理,选择2020年7-12月期间的2719包于外来医疗器械设为观察组进行精细化管理,分析两组相关指标。结果 观察组清洗不合理、器械损伤、包装不规范、湿包、灭菌不合理、提前放行比例显著降低,术后送洗比例显著提升,物品质量、器械配送、物品交接、信息追溯以及服务态度分数显著提升,两组数据对比P<0.05。结论 消毒供应中心外来器械消毒灭菌过程中采用精细化管理能够将环节质量进行改善,将科室满意度提升。

微型钢板内固定术在BartonicekⅢ型后踝关节骨折的应用

目的分析微型钢板内固定术在BartonicekⅢ型后踝关节骨折的应用。方法选取2023年1月至2024年1月在南阳市中心医院确诊的96例踝关节骨折患者,根据不同的治疗方式分为研究组(n=40)和对照组(n=56),对照组采用空心钉内固定术,研究组采用微型钢板内固定术。在术后3个月,比较两组患者手术相关指标、疗愈情况及术后并发症;分别在术前、术后3个月,比较两组患者踝关节活动度和美国足踝外科医师协会(AOFAS)评分。结果在术后,研究组出血量、消肿时间和伤口拆线时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,研究组踝关节内翻及外翻角度低于对照组,背伸及跖屈角度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,研究组及对照组AOFAS得分均高于手术前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,研究组愈合率(95.00%)高于对照组(80.36%),差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,研究组并发症发生情况低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用微型钢板内固定术治疗BartonicekⅢ型后踝关节骨折患者,可加快术后愈合,减少并发症。

新医科背景下高职医学院校外科学岗课赛证一体化教学研究

随着科技的飞速发展和医疗需求的不断增长,传统的医学教育模式已难以满足现代医学发展的需求。新医科概念的提出,为医学教育提供了新视角和改革方向。本文旨在深入解析新医科的内涵与特点,并对外科学岗位在医学教育中的作用进行论述,然后,提出多元化的教学策略,该教学模式在提高学生学习效果、增强实践能力和提升职业竞争力方面的显著成效,为高职医学院校外科学教学改革提供了有益参考。

螺旋粉虱成虫的复眼形态及其内部结构

采用扫描电镜和组织切片法,观察了螺旋粉虱Aleurodicus dispersus Russell成虫复眼的形态及其显微结构。结果表明,螺旋粉虱复眼半球状,呈"∞"形分布于头部两侧,单个复眼约由253个小眼组成;各小眼面微凸,复眼中心区域小眼多为规则的六边形,密集排列似蜂窝状;近背区边缘小眼多为五边形或近圆形,小眼排列疏松,且少量相邻小眼的间距较大。雌、雄复眼小眼面积约为85μm2。单个小眼由角膜、晶体、网膜细胞及其特化产生的视杆和基细胞等几部分组成。晶体有四个晶锥细胞构成,晶体、视杆周围和色素细胞内均含有大量的色素颗粒。螺旋粉虱的复眼属于并置复眼。光、暗条件下,小眼的色素颗粒分布有所不同。光适应条件下,色素颗粒较均匀地分布于视杆上下两侧;暗适应状态下,色素颗粒则主要分布在视杆上侧和晶体下侧。而在相同的明、暗适应条件下,性别对色素颗粒的分布无显著影响。

集束化护理预防脑出血手术患者下肢深静脉血栓形成的效果

目的探讨集束化护理预防脑出血手术患者下肢深静脉血栓形成的效果。方法40例脑出血手术患者随机分组对照组和观察组,各20例。治疗期间,对照组接受常规护理,观察组实施集束化护理干预。对比两组患者下肢深静脉血栓形成的发生率,评价患者对护理服务的满意度。结果观察组下肢深静脉血栓形成的发生率低于对照组,满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论集束化护理可以有效降低脑出血手术患者下肢深静脉血栓形成的发生风险,提高患者满意度。

氮钾固定配施下施磷量对小麦光合、干物质转运及产量形成的影响

为优化氮钾固定配施下小麦适宜的磷肥施用量,以郑麦7698为试验材料进行田间小区定位试验,在4个不同的氮钾配施方式[低氮低钾(N1K1,N 225 kg·hm^-2+K2O 150 kg·hm^-2)、低氮高钾(N1K2,N 225 kg·hm^-2+K2O 225 kg·hm^-2)、高氮低钾(N2K1,N 300 kg·hm^-2+K2O 150 kg·hm^-2)、高氮高钾(N2K2,N 300 kg·hm^-2+K2O 225 kg·hm^-2)]下,设置0、150、225、300和375 kg·hm^-25个施磷(P2O5)水平(分别用P0~P4表示),研究不同氮钾固定配施下施磷量对小麦光合、干物质转运及产量的影响。结果表明,同一氮钾营养条件下,随施磷量的变化,小麦干物质转运、SPAD值、Pn及产量等指标的变化趋势基本一致,均表现为一定施磷范围(P2O50~225 kg·hm^-2)内,随施磷量的增加,小麦花后同化物数量及其对籽粒产量的贡献率、SPAD值、Pn及产量均不同程度增加,当磷用量(P2O5)超过225 kg·hm^-2时,各指标又呈下降趋势,且均以P2处理最大。低氮低钾(N1K1)条件下各指标测定结果均较好。小麦籽粒产量与施磷量的关系呈抛物线型,二者极显著相关,施磷量在219.36~224.66 kg·hm^-2时小麦籽粒产量最高。综上所述,4个不同的氮钾营养条件下,以N 225 kg·hm^-2+P2O5225 kg·hm^-2+K2O 150 kg·hm^-2(N1K1P2)配施组合最好。

10.4%吡虫啉·烯唑醇悬浮种衣剂对小麦蚜虫和纹枯病的防治效果

为了解10.4%吡虫啉·烯唑醇悬浮种衣剂对小麦纹枯病、蚜虫的防治效果及最佳用药量,采用室内和田间小区试验相结合的方法,以郑麦366为试验品种,以600g.L-1吡虫啉和12.5%烯唑醇为对照药剂,设置3种不同药种质量比(1∶50、1∶60、1∶70)处理,研究不同剂量的10.4%吡虫啉.烯唑醇悬浮种衣剂对小麦蚜虫和纹枯病的防治效果。结果表明,10.4%吡虫啉.烯唑醇悬浮种衣剂包衣对小麦发芽、出苗和生长无不良影响,用药剂量越大,对小麦蚜虫和纹枯病的防治效果越好。在防治蚜虫方面,该种衣剂在药种比为1∶50和1∶60时防效分别为85.61%～97.71%和80.15%～93.38%,与对照药剂600g.L-1吡虫啉FS1∶300包衣效果差异不显著;药种比为1∶70时,在蚜虫发生前期和中后期防效分别为91.32%～94.91%和74.88%～83.27%,其中中后期防效显著低于药种比1∶50、1∶60和对照药剂处理。在防治纹枯病和枯白穗方面,该种衣剂在药种比为1∶50时防效分别为76.91%～86.64%和78.29%,与对照药剂12.5%烯唑醇WP 1∶1500拌种处理差异不显著;药种比为1∶60时的防效分别为69.14%～80.87%和72.68%,显著低于药种比1∶50包衣处理,与对照药剂差异不显著;药种比为1∶70时防效分别为60.75%～78.35%和64.43%,显著低于药种比1∶50、1∶60和对照药剂。以上结果说明,10.4%吡虫啉·烯唑醇悬浮种衣剂对小麦蚜虫和纹枯病具有良好防治效果,最佳使用剂量为药种比1∶50～1∶60。

耕作方式对豫南雨养区土壤微环境及冬小麦产量的影响

针对豫南雨养农业区降水基本满足作物生长需求但年内和年际间分配不均、土壤耕性差的生态实际,为解决小麦播种期和冬春干旱以及改善耕层水、肥、气、热等因子提供理论依据。于2007—2015年,在豫南雨养农业区进行了连续9a的大田定位试验,研究了不同耕作模式对小麦生长季土壤水分、容重、温度及冬小麦产量的影响。试验共设置6个处理:T1(传统翻耕)、T2(不覆盖/不深松+覆盖/免耕)、T3(覆盖/不深松+不覆盖/免耕)、T4(不覆盖/深松+不覆盖/免耕)、T5(覆盖/深松+覆盖/免耕)以及T6(不覆盖/不深松+还田/旋耕)。结果表明,(覆盖/深松+覆盖/免耕)T5可以有效提高小麦播种期0~40cm土层的含水量,为麦播提供较好的水分基础,不同耕作方式处理对冬小麦越冬期和返青期土壤日平均温度影响较小,不足以对冬小麦发育进程产生影响。(覆盖/深松+覆盖/免耕)T5能够有效降低耕层0~20cm和0~40cm的土壤容重。覆盖/深松+覆盖/免耕处理的前3a,冬小麦产量较对照有所降低,从第4年开始较对照增产,2011—2015年增产幅度分别为2.02%、2.83%、10.93%、5.88%、1.97%。以上结果表明,通过T5(覆盖/深松+覆盖/免耕)的简耕覆盖技术可以有效利用降水资源、培肥地力,提高产量,具有节本增效的作用。

低温胁迫对小麦叶绿素荧光参数及产量的响应

为了解小麦低温胁迫后叶绿素荧光特性及产量的变化特征,以新麦26和郑麦366为供试材料,在拔节期进行3个梯度的低温处理(分别为5℃、0℃和-5℃),处理时间均为10 h,以自然生长(10℃)为对照(CK),研究低温胁迫对小麦叶绿素荧光参数及产量的响应。结果表明,与CK相比,低温胁迫导致小麦株高、倒一至倒三节间长、叶片SPAD值、Fv/Fm、ΦPSⅡ、穗粒数、千粒重和单株产量均降低,且对新麦26的影响总体上大于郑麦366,其中低温胁迫后新麦26和郑麦366的单株产量分别减少29.58%~55.52%和23.65%~47.95%。此外,低温胁迫对小麦的伤害程度与温度有关,在本试验条件下,-5℃低温胁迫的影响最大。这说明拔节期低温会影响小麦植株生长发育、光合和产量形成。

烯唑醇种衣剂对小麦出苗和幼苗生长发育安全性的影响

采用室内盆栽方法研究烯唑醇种衣剂包衣对小麦出苗和幼苗生长发育安全性的影响。结果表明,烯唑醇种衣剂包衣对小麦的出苗时间和出苗率具有抑制作用,对出苗后麦苗的伸长、苗期根系的数量和伸长等影响较小。试验条件下,烯唑醇种衣剂在有效剂量不大于0.04 g/kg种子时,对出苗时间和出苗率影响较小;在有效剂量为0.06 g/kg种子时,对出苗率影响不大,开始出苗时间推迟1 d,终止出苗时间推迟2 d;在有效剂量大于0.06 g/kg种子时,对出苗时间和出苗率均有较强的抑制作用,开始出苗时间推迟1～2 d,终止出苗时间推迟2～3 d,出苗率降低18.5%～35.7%。烯唑醇种衣剂包衣后各处理的苗高与对照之间的差异均达极显著水平,用药剂量越大,与对照相比苗高相差越多,播种后10 d各处理的苗高与对照相比降低13.1%～45.8%;播种后15 d各处理的苗高与对照相比降低8.6%～28.2%,但播种后10～15 d,所有处理苗高增长幅度均在6.1～6.8 cm,差异并不明显。烯唑醇种衣剂包衣播种后10 d各处理的平均根数4.6～4.9条,平均根长11.9～13.4 cm;播种后15 d各处理的平均根数4.9～5.2条,平均根长20.5～22.8 cm,各处理与对照间差异均不显著。实际应用中,烯唑醇种衣剂有效剂量应小于0.06 g/kg小麦种子。

高温对冬小麦旗叶光合机构的伤害机制

高温胁迫下小麦光合能力下降是影响小麦灌浆和导致产量下降的主要因素。探明高温对小麦旗叶光合机构的伤害机制有助于小麦高温抗性资源的合理利用。本研究选取35个河南省不同年代的主栽小麦品种,在离体条件下采用快速叶绿素荧光、820 nm光反射、延迟荧光同步测定的方法,对不同温度(22℃,30℃,38℃)处理下所有小麦品种光合电子传递活性相关参数进行了测定和分析。首先根据最大光化学效率(F_(V)/F_(M))对高温的敏感程度将35个小麦品种分为高温不敏感(G1)和高温敏感(G2)两种类型,然后对所测参数分别平均,结果显示高温胁迫下两种类型小麦品种光系统Ⅱ(PSⅡ)的光能捕获效率、吸收的光能推动电子传递到初级醌受体(Q_(A))下游和光系统Ⅰ(PSⅠ)末端的效率、质体醌(PQ)库的再还原能力高温下均显著下降,但G2小麦品种下降幅度更大;两种类型小麦品种PSⅠ活性均不受影响,但G2小麦品种PSⅠ供体侧电子传递活性下降幅度大于G1小麦品种。通过3种研究方法的相互补充和印证,最终表明PSⅡ反应中心活性、PSⅡ光能的捕获和Q_(A)向下游传递电子的能力的差异是导致两种类型小麦品种光合电子传递活性差异的主要原因,PSⅡ供体侧和PSⅠ活性对小麦光系统Ⅱ高温抗性没有直接影响。该研究对未来冬小麦抗高温品种选育和栽培管理技术的创新提供了参考。

不同灌水处理对不同抗旱型小麦品种生长发育和产量的影响

为了探明黄淮麦区不同干旱敏感型冬小麦品种对不同灌溉方式的响应特征,以黄淮麦区大面积推广的2个冬小麦品种抗旱型的矮抗58(AK58)和干旱敏感型的郑麦7698(ZM7698)为研究对象,在隔离池中通过不同时期定量灌水研究总灌水量不变的情况下拔节期和开花期水分调配对 2个小麦品种的群体数量、个体发育、产量构成的影响。结果表明,ZM7698在拔节期灌水100 mm+开花期灌水100 mm(B1F1)处理下具有最高的群体数量和次生根数,而AK58在拔节期灌水 200 mm+开花期不灌水(B2F0)处理下群体数量和次生根数最高;2个小麦品种均在B2F0处理下株高最高,B1F1和B0F2(拔节期不灌水+开花期灌水200 mm)处理株高均较其显著下降。与B2F0处理相比,B1F1和B0F2处理ZM7698和AK58两个品种旗叶SPAD值均显著下降,ZM7698叶片SPAD值下降幅度大于AK58。ZM7698和AK58的小穗孕性对不同灌水处理的响应明显不同,ZM7698结实小穗比率表现为B0F2>B1F1>B2F1,AK58则表现为B1F1>B0F2>B2F0。AK58 的产量表现为 B1F1>B2F0>B0F2,穗数表现为B2F0>B1F1>B0F2,穗粒数表现为B1F1>B2F0> B0F2,千粒质量表现为B0F2>B1F1>B2F0;而ZM7698的产量则表现为B1F1>B0F2>B2F0,穗数表现为B2F0>B1F1>B0F2,千粒质量表现为B0F2>B1F1>B2F0,穗粒数表现为B2F0>B0F2>B1F1。AK58和ZM7698的强势粒千粒质量均随着开花期灌水量的增加而显著增加,但AK58的增加幅度明显高于ZM7698;ZM7698弱势粒千粒质量仅在B1F1和B0F2处理间有显著差异,而AK58弱势粒千粒质量在B1F1和B0F2处理下均显著高于B0F2处理。综上所述,抗旱型品种AK58和干旱敏感型品种ZM7698均在拔节—开花期均匀灌水(B1F1)条件下产量最高,但是产量构成因素变化不同,AK58和ZM7698小穗发育过程和强、弱势粒灌浆过程对拔节期和开花期土壤水分敏感性的不同是造成2个小麦品种产量构成不同的重要原因。

合同护士工作压力源及应对方式的调查分析

目的了解合同护士主要工作压力源及常用的应对方式。方法采用护士工作压力源量表及简易应对方式问卷,对北京市某医院的101名合同护士进行调查。结果合同护士工作压力平均水平为(2.78±0.53)分,排在首位的压力源是护理专业及工作方面的问题,其中频繁更换班次、工资及其他福利待遇低为主要的压力源;合同护士常采用积极应对方式;工作压力与消极应对方式呈正相关(P<0.05)。结论合同护士压力程度高,医院管理者应充分认识合同护士的工作压力及应对方式与工作压力源的关系,促使合同护士采用积极的应对方式,减轻工作压力。

轮值夜班护士焦虑状况及其相关因素调查分析

护理轮班工作由于不断改变工作时间,破坏生物规律,使护士昼夜节律紊乱,易引起焦虑、抑郁反应,并可导致护士慢性疲劳综合症。目前临床护士普遍存在不愿意值夜班的问题，夜班对护士身心健康的不利影响已成为护理队伍不稳定的一个重要原因。作者对某二级甲等医院轮值夜班的护士焦虑状况及其相关因素进行问卷调查分析，现报道如下。

标准外伤大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤疗效分析

目的分析标准外伤大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法对80例采用标准外伤大骨瓣减压术治疗的重型颅脑损伤患者进行病历回顾及随访分析。结果本组病例随访3～12个月,按GOS分级,1分23例,2分14例,3分3例,4分7例,5分33例。结论标准外伤大骨瓣减压术是治疗重型颅脑损伤较好的办法,可以降低死亡率,提高生活质量,但远期效果不理想。

脑室穿刺引流治疗重型脑室铸形血肿疗效评估

目的探讨自发性重型脑室铸形血肿患者脑室穿刺引流治疗效果。方法分析36例自发性脑室铸形血肿患者的临床资料、治疗过程及随访结果。结果脑室穿刺引流是治疗重型脑室铸形血肿较安全有效的方法,但不同出血部位疗效相差较多。结论脑室铸形血肿治疗除积极清除血肿外,更应注意各种并发症出现,整体治疗结合术后管理可提高疗效。