干燥综合征口眼干燥治疗概述

干燥综合征（SS）是一种外分泌腺功能障碍引起的全身性自身免疫性疾病,其发病机制尚不明确,主要与炎性细胞因子、免疫遗传、病毒感染、特异性自身抗体等因素有关,其主要表现有口腔、眼、鼻、咽、喉和阴道表面黏膜干燥,而口干和眼干作为干燥综合征的主要症状,其发生率超过95%。干眼症主要表现为双眼瘙痒、磨砂感、眼疲劳和视力下降,泪液分泌减少还可导致干燥性角结膜炎。现将近年来干燥综合征口眼干燥的中西医常用治疗方法概述如下。

针刺蝶腭神经节治疗蝶腭神经痛病案1例

蝶腭神经痛是伴有自主神经功能紊乱症状的头面部疼痛,可严重降低患者的生活质量,针刺治疗头面部疼痛具有明显优势。本病案根据疼痛部位和特点,观察针刺蝶腭神经节治疗蝶腭神经痛1例,治疗后患者的头痛迅速缓解。文章试从典型病案、蝶腭神经节的解剖特点、针刺止痛机制等各方面探究本病案中针刺取效的影响因素,为临床应用提供参考。

独活寄生汤加减治疗股骨头缺血性坏死临床研究

目的:观察独活寄生汤加减治疗股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法:80例随机分为对照组和治疗组各40例,治疗组给予独活寄生汤加减治疗,对照组给予牵引联合塞来昔布治疗,观察治疗前后症状积分、血清IL-6、降钙素原、血沉、C反应蛋白实验指标变化。结果:两组治疗后症状积分均具有明显改善(P<0.05)。两组治疗后血沉、C反应蛋白较治疗前下降(P<0.05),治疗组指标改善更显著(P<0.05)。结论:独活寄生汤可改善股骨头血供循环、降低骨内压、促进骨修复,从而有效改善关节活动功能及缓解临床症状,并在一定程度上推迟换髋时间、降低致残率。

彩色多普勒超声引导下脊神经根脉冲射频治疗带状疱疹后神经痛的临床价值

目的探讨彩色多普勒超声引导下脊神经根脉冲射频治疗带状疱疹后神经痛的临床价值。方法选取于我院就诊的颈、胸、腰神经支配区域带状疱疹后神经痛患者120例,随机分为A、B组,每组各60例,其中A组采用彩色多普勒超声引导下脊神经根脉冲射频治疗,B组采用X光引导下脊神经根脉冲射频治疗,比较两组治疗前和治疗后1 d、1周、4周、12周视觉模拟量表(VAS)评分、药物使用情况,以及两组各部位治疗时间、平均治疗时间及不良反应。结果两组治疗后1 d、1周、4周、12周VAS评分均较治疗前降低,治疗后1周、4周、12周普瑞巴林、曲马多平均用量均较治疗前减少,差异均有统计学意义(均P<0.05)。A组颈神经根、胸神经根治疗时间及平均治疗时间均短于B组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组均未发生明显血肿、气胸、损伤神经、感染等并发症。结论彩色多普勒超声引导下脊神经根脉冲射频治疗带状疱疹后神经痛安全、有效、治疗时间短、可有效减少药物使用,具有重要的临床价值。

正清风痛宁联合曲安奈德膝关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎疗效观察

目的:观察正清风痛宁联合曲安奈德膝关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法:120例随机分为A、B、C3组各40例。A组首次注射正清风痛宁加曲安奈德,以后隔日注射正清风痛宁,共2周;B组第1天及两周后分别给予曲安奈德注射治疗1次;C组给予正清风痛宁注射治疗,隔日1次,共2周。观察治疗后1周、2周、3个月不同时间膝关节VAS、WOMAC评分及不良反应情况。结果:治疗1周后,VAS评分及WOMAC评分3组均改善(P<0.05),A、B组改善优于C组(P<0.05);2周后A、B、C组均改善(P<0.05),3组比较无差异;3个月后A、B、C组均改善(P<0.05),A、C组改善优于B组(P<0.05)。不良反应发生率C组高于A、B组(P<0.05)。结论:正清风痛宁联合曲安奈德膝关节注射治疗膝关节骨性关节炎起效快,不良反应减少,作用持久,疗效显著。

当归四逆汤治疗骨折肿痛临床体会

骨折的发生率随着交通流量的增加而增加^([1])。临床多根据骨折分型选用不同治疗方式^([2]),骨折术后肿痛长期卧床从睡眠、工作、家庭、经济等影响患者生活质量^([3])。现代医学消肿止痛主要是静滴脱水剂配合口服非甾体抗炎药进行脱水、消肿、止痛的对症处理,长期使用脱水剂有水电解质紊乱、肾功能损害等不良反应,而非甾体抗炎药会增加患者胃肠道刺激^([4])。有临床研究指出,配合活血化瘀中药治疗骨折术后肿痛有良好的抗炎镇痛作用^([5-6])。笔者用《伤寒论》厥阴表证之方当归四逆汤随症加减治疗骨折后寒凝血瘀肿痛体会如下。

基于网络药理学探讨薏苡仁汤治疗膝骨关节炎的作用机制

目的:应用网络药理学的研究方法,探讨薏苡仁汤治疗膝骨关节炎(KOA)的作用机制。方法:在中药系统药理学数据库和分析平台(TCMSP)检索薏苡仁汤的主要生物活性成分,并进行靶点预测;在DisGeNET数据库中筛选出与KOA相关的主要靶点;利用Venny 2.1取薏苡仁汤主要生物活性成分靶点及KOA主要靶点的交集,得出核心作用靶点;借助STRING数据库、Bioconductor平台、R软件对核心靶点进行蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络构建、GO功能和KEGG富集分析;利用Cytoscape 3.7.1软件绘制“中药复方-成分-靶点-通路-疾病”网络。结果:筛选得到薏苡仁汤有效成分共168个,作用靶点212个,核心活性成分为谷甾醇、甘露醇、汉黄芩素、柚皮素、花旗松素及槲皮素。从DisGeNET及GeneCards数据库中确定KOA差异基因198个,取薏苡仁汤作用靶点及KOA差异基因的交集得到核心靶点28个。PPI网络图显示靠前的核心蛋白包括白细胞介素-6(IL-6)、趋化因子配体2(CCL2)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、血管内皮生长因子A(VEGFA)、基质金属蛋白酶2(MMP-2)等。GO富集分析获得生物过程1162个、细胞组分8个及分子功能30个,主要涉及细胞外基质组织、细胞黏附调节、细胞外结构组织形成、神经炎性反应等生物合成与代谢过程,细胞组分涉及细胞外基质胶原蛋白、内质网腔、纤维状胶原三聚体等,分子功能涉及细胞因子活性、受体配体活性、细胞因子受体结合、生长因子受体结合、整联蛋白结合等。KEGG富集信号通路71条,排名前3位为糖基化终产物及其受体信号通路、类风湿关节炎、IL-17信号通路。结论:薏苡仁汤可能通过对谷甾醇、汉黄芩素等有效成分的吸收,调控细胞增殖与凋亡、炎性反应等过程,发挥对KOA的治疗作用。

应用臭氧油外治糖尿病足溃疡疗效的临床观察

目的观察并探究应用臭氧油局部外治糖尿病足溃疡(diabetic foot ulcer,DFU)的临床疗效。方法随机选取重庆市垫江县中医院2019年—2021年收治的DFU患者60例,按照随机数字表法将患者分为对照组与观察组,每组各30例。对照组DFU患者接受一般常规治疗方案,观察组在一般常规治疗的基础上加用臭氧油外用治疗,两个疗程后对两组DFU患者的总体有效率、创面积分、创面愈合时间、创面愈合率、踝肱指数(ABI)进行比较分析。结果观察组患者临床总体有效率90.0%,相比较下对照组总体有效率76.6%,观察组患者在创面积分方面同样优于对照组(P<0.05),差距具有统计学意义;两组均能改善DFU患者溃疡病情。结论DFU患者应用臭氧油外治糖尿病足溃疡具有良好的临床疗效,且未出现明显不良反应,有着临床安全性高的优点,值得临床推广。

针灸董氏奇穴治疗轻中度肘管综合征疗效观察

目的:观察针灸董氏奇穴治疗轻中度肘管综合征的临床疗效。方法:选取2017年7月至2021年6月重庆市中西医结合康复医院康复二科门诊诊治的轻中度肘管综合征患者80例,随机分为治疗组和对照组,每组40例。治疗期间脱落4例,最终共纳入病例76例,治疗组39例,对照组37例。治疗组选取董氏奇穴进行针刺并配合艾灸、手部功能锻炼治疗,对照组选取小海、腕骨、养老等穴位进行针刺、艾灸及手部功能锻炼。观察两组治疗前后尺神经功能评分、疼痛视觉模拟量表(visual analogue score,VAS)评分、现时疼痛强度(at present pain intensity,PPI)评分变化情况。结果:治疗组治疗后尺神经功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后VAS评分、PPI评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组有效率为92.30%,对照组有效率为67.57%,治疗组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:针灸董氏奇穴可减轻轻中度肘管综合征患者疼痛,促进尺神经功能恢复。

中医治疗难治性类风湿关节炎有效性和安全性Meta分析

目的:运用Meta分析方法评价中医药治疗难治性类风湿关节炎(RRA)的临床疗效和安全性。方法:检索中国知网(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据(WANFANG DATA)、PubMed等数据库,筛选中医药治疗RRA的临床随机对照试验(RCT)。对纳入文献进行数据录入和方法学质量评价;采用Review Manager 5.3软件对研究指标进行Meta分析;使用漏斗图对纳入文献的发表偏倚进行评价。结果:共纳入14项RCTs。Meta分析结果显示:中医药或中西医结合治疗RRA的总有效率[OR=6.08,95%CI (3.99,9.26),P<0.00001]、不良反应发生率[OR=0.58,95%CI (0.41,0.83),P=0.003]、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分[MD=-2.39,95%CI (-3.74,-1.04),P=0.0005]、28处关节疾病活动度(DAS28)评分[MD=-1.23,95%CI (-1.88,-0.58),P=0.0002]、C反应蛋白(CRP)[MD=-9.52,95%CI (-11.70,-7.35),P<0.00001]、红细胞沉降率(ESR)[MD=-11.41,95%CI (-14.40,-8.42),P<0.00001]、类风湿因子(RF)[MD=-14.59,95%CI (-18.72,-10.45),P<0.00001]、晨僵时间[MD=-23.75,95%CI (-32.02,-15.48),P<0.00001]均优于对照组,差异均有统计学意义。结论:中医药治疗RRA总有效率高,安全性好,可减轻患者的关节症状,降低疾病活动度指标,疗效优于单用西药治疗。