嗓音障碍患者的普通话元音空间面积及其合理施测方式和语料研究

目的探究嗓音障碍患者的元音声学特征,以及普通话体系下的元音空间面积(vowel space area,VSA)合理的施测方式和语料。方法招募年龄和性别相匹配的嗓音障碍患者和正常健康对照组受试者各20例,在不同语料(单个元音/a/、/i/、/u/、/o/、/e/和长句)以及不同元音顶点个数(3个、4个、5个)下的VSA进行差异分析。结果嗓音障碍组与正常组之间在单元音和长句语料下VSA都有极显著差异,但两种语料类型间VSA差异不显著,两种语料均可用于VSA的测量。4个元音顶点与3个元音顶点及5个元音顶点下的VSA差异极显著,选择5个元音用于普通话体系下VSA的测量更加合适。结论嗓音障碍患者的元音发音较正常人清晰度下降。在普通话体系下采用5个元音顶点测量VSA相对较精准,更能测得口腔的运动能力。单个元音和连续语音两种语料均适用于VSA的测量。

中国儿童支气管肺泡灌洗术临床实践指南(2024)

儿童支气管肺泡灌洗术已成为儿童呼吸系统疾病诊治中的重要技术,为进一步规范儿童支气管肺泡灌洗术的临床应用,基于世界卫生组织指南制订手册和中国临床诊疗指南的制订/修订指导原则(2022版),中国医师协会儿童重症医师分会等机构联合制定了《中国儿童支气管肺泡灌洗术临床实践指南(2024)》。该指南形成30条针对儿童支气管肺泡灌洗术的推荐意见,以规范支气管肺泡灌洗术的操作流程。

下鼻道填充术对下鼻甲继发性缺失患者鼻腔容积影响的对照研究

目的 基于CT的3D建模方法探讨下鼻甲缺失患者行下鼻道填充术(IMAP)手术前后鼻腔容积相关物理量的变化。方法 回顾性收集20例伴有特殊症状的下鼻甲继发性缺失(SITL)患者的空鼻症6项量表(ENS6Q)评分及CT影像,通过3D建模的方式估算鼻腔容积及鼻腔黏膜表面积,计算其鼻腔下部容积比,与ENS6Q评分进行相关性分析;通过SITL患者手术前后的CT影像计算鼻腔容积及鼻腔黏膜表面积,并进行对比分析,将接受IMAP患者术前估算鼻腔下部容积减去术中填充物体积计算推测鼻腔下部容积及容积比,并与20例无鼻窦疾病的对照组进行对比,据此尝试对术中填充物的体积给出建议。结果 SITL且伴有特殊症状患者在IMAP术后的ENS6Q总分显著下降,且均低于11分(P=0.003),但仍显著高于对照组。在容积方面,IMAP显著降低了SITL且伴有特殊症状患者的估算鼻腔下部分容积比(P=0.021),IMAP术后的SITL且伴有特殊症状患者与对照组无明显差异。在黏膜表面积方面,IMAP术后的SITL且伴有特殊症状患者的估算鼻腔下部分黏膜表面积显著降低(P=0.021),但其黏膜表面积大小与对照组比较具有显著差异,且该差异与术前差异相仿。估算的鼻腔下部容积比与实际术后的鼻腔下部容积比存在一定相关性。结论 (1)SITL且伴有特殊症状患者的鼻腔容积与其ENS6Q评分有显著相关性;(2)IMAP对鼻腔的作用不仅仅在于缩窄容积,更在于重新恢复了鼻腔黏膜的功能;(3)应用下鼻甲部分鼻腔容积的容积比来估算术后鼻腔的情况或许可以进一步改进IMAP手术。

PRARGC1A基因多态性与孕前体重指数的交互作用对妊娠期糖尿病的影响

目的:探讨PRARGC1A基因rs8192678位点基因多态性、孕前体重指数(BMI)及两者的交互作用与妊娠期糖尿病(GDM)遗传易感性的关系。方法:收集2021年3月至2021年9月在甘肃省妇幼保健院住院待产的292例GDM患者(GDM)和292例非GDM患者(对照组)。检测外周血中rs8192678基因多态性和孕前BMI。分析基因与孕前BMI的交互作用与GDM遗传易感性的关系。结果:孕前超重/肥胖(OR=2.36,95%CI为1.531~3.643)与GDM易感相关;携带CT+TT基因型、TT基因型增加GDM患病风险。此外,显性模型(CT+TT)与孕前超重/肥胖存在联合作用;隐性模型TT基因型与孕前超重/肥胖存在联合作用,均增加GDM发病风险。结论:孕前超重/肥胖是GDM的危险因素;PRARGC1A基因rs8192678位点可能是GDM的易感基因,且与孕前超重/肥胖存在联合作用。

内外源性褪黑激素对肥胖的影响及机制研究进展

肥胖是21世纪人类面临的亟待解决的全球性公共卫生问题之一,其病因与生物钟、饮食、运动及环境等因素相关。褪黑激素(MT)是一种多效性生物钟激素,对肥胖具有潜在的保护作用,已成为当前及未来的重要研究方向,但该领域尚缺乏系统的归纳和总结。基于既往研究,本文着重围绕肥胖个体内源性MT分泌及外源性MT补充对肥胖的影响以及MT影响肥胖的作用机制进行综述,以期为后续深入研究提供参考。

早产儿血清维生素A和D水平与坏死性小肠结肠炎的相关性研究进展

坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)是早产儿和低出生体质量儿常见且危及生命的肠道疾病,其临床表现多样、无特异性预测指标及病程进展迅速等导致NEC高死亡率。近年,越来越多的学者发现脂溶性维生素在早产儿NEC中发挥重要作用,本文将当前维生素A和D在早产儿NEC中的研究现状予以综述,为临床提供新思路。

基于Web of Science小于胎龄儿相关研究的可视化分析

目的分析近年来全球小于胎龄儿(small for gestational age infant,SGA)的研究现状、热点及前沿,梳理该领域发展脉络并预测未来发展趋势,为SGA研究及临床指导提供参考。方法基于Web of Science(WOS)核心合集数据库,选择科学引文索引扩展(Science Citation Index Expanded,SCI-EXPANDED)及社会科学引文索引(Social Sciences Citation Index,SSCI),检索式为:(TS=(“small for gestational age children”or“small for gestational age infant”or“small for gestational age”)AND LA=(English)AND DT=(Article OR Review Article)),时间跨度为2012年1月1日至2022年8月16日。运用CiteSpace,v.6.1.R3.64-bit绘制国家、机构、作者及关键词共现图,关键词聚类图及突现图,探究全球SGA研究领域主题演化及热点。结果共纳入6524篇文献,近年来,全球SGA研究文献年度发文量呈波动性上升趋势;综合中介中心性(0.15)和发文量(1859篇)分析,美国在该研究领域占主导优势;高产机构为卡罗林斯学院(Karolinska Institute,瑞典),以226篇文献稳居榜首;高产作者为NICOLAIDES K团队,主要研究方向为探索SGA的危险因素、SGA的早期有效筛查方法及如何降低SGA的患病率。关键词突现图发现,近3年的研究热点主要集中于流行病学研究和基因表达对妊娠结局影响的研究。结论进一步开展临床多中心的SGA分子流行病学和基础研究,揭示SGA患病危险因素,以提高SGA三级预防及治疗效果,仍是产科和儿科医务人员共同努力的研究方向。

“双高计划”背景下医学类高职院校教师提升社会服务能力路径研究

在“双高计划”背景下,文章探讨了医学类高职院校教师提升社会服务能力的路径。通过深入分析高职院校教师社会服务能力的内涵及其对教育质量和职业发展的重要性,分析当前医学类高职院校教师社会服务能力的现状,提出了一系列切实可行的策略,其包括构建社会实践平台,双向提升教师专业与教学能力,强化继续教育及职业生涯指导,以及激发教师的社会服务创新精神。通过实施这些策略,有助于医学教师适应社会和职业教育的新要求,为社会的健康发展作出更大贡献。

微创肺表面活性物质应用在早产儿呼吸窘迫综合征中的临床研究

目的评价微创肺表面活性物质(PS)应用在早产儿呼吸窘迫综合征(NRDS)中的有效性。方法选取2019年5月至2021年5月甘肃省妇幼保健院新生儿重症监护中心胎龄<32周的105例NRDS早产儿进行前瞻性随机对照研究,使用随机数字表法分为微创组(50例)和对照组(55例),微创组运用微创肺表面活性物质给药(LISA)管在无菌操作下缓慢滴入PS,对照组按照常规给药方法,持续气道正压(CPAP)辅助通气,气管插管后PS注入。比较两组患儿给药过程中的不良反应、2次使用PS情况、生后72小时机械通气及呼吸支持时间、矫正36周病死率及并发症发生率。结果两组患儿在给药过程中均没有肺出血和心率减慢发生,在2次使用PS、生后72小时机械通气使用情况、机械通气使用时间方面差异无统计学意义(P>0.05);微创组呼吸支持时间短于对照组,差异有统计学意义(Z=-2.288,P<0.05);两组在治疗过程中均未出现矫正胎龄36周死亡,微创组患儿有血流动力学影响的动脉导管未闭(hsPDA)发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.471,P<0.05),其余并发症差异无统计学意义(P>0.05)。结论微创肺表面活性物质应用在有自主呼吸的NRDS患儿中是安全可行的,并可以减少呼吸支持的时间、降低hsPDA的发生率,但其有效性仍需进一步验证。

“双碳”目标下装配式建筑绿色低碳发展路径分析

“双碳”目标是我国政府提出的重大战略决策,即实现碳达峰和碳中和,以应对全球气候变化挑战。建筑业作为国民经济的支柱产业,其碳排放量占比较大,因此,推动建筑业的绿色低碳发展是实现“双碳”目标的重要途径之一。装配式建筑作为一种新型的建筑方式,具有高效、节能、环保等特点,是绿色低碳发展的重要方向之一,本文从政策、技术、市场角度提出针对性的绿色低碳发展路径,供相关人员参考。

年谱撰写的文献之道——从《彭燕郊年谱》说起

一、缘起:从另一个层面对现当代文学文献的梳爬2005年4月,借着一次诗歌活动的机会,我与诗人彭燕郊先生商定做系列访谈的事宜,8月初,访谈正式开始。此前,我虽在一些场合与燕郊先生有过照面及短暂的交谈,也和几位诗友去过其家中,但基本上是近于一个文学青年的角色。真正的交往无疑是从这个时候才开始的。

长期使用抗生素对新生儿血清维生素K水平影响的研究进展

新生儿易出现维生素K缺乏性出血,出生后早期预防性补充维生素K,可大大降低维生素K缺乏性出血的发生率。但仍有部分新生儿出生后因为感染等因素需要入住新生儿重症监护病房。本文将近年来长期使用抗生素对新生儿血清维生素K水平影响的研究进展作一综述。

多发性骨髓瘤合并肺动脉高压患者临床特征及预后分析

目的分析多发性骨髓瘤(MM)合并肺动脉高压(PH)患者的临床特征及预后。方法选取36例MM合并PH患者作为合并PH组,36例单纯MM患者作为MM组。比较两组患者的临床特征、血清指标[脑钠肽(BNP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]、血气指标[动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))]和生存情况。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标检测对MM合并PH患者预后的预测价值。采用Cox风险比例回归模型分析MM合并PH患者预后的影响因素。结果MM组贫血、肾功能不全、心脏舒张功能不全患者比例均低于合并PH组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。MM组患者BNP、TNF-α、IL-6、PaCO_(2)水平均明显低于合并PH组,PaO_(2)水平明显高于合并PH组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。MM组患者12个月总生存率和无进展生存率分别高于合并PH组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。ROC曲线分析结果显示,BNP[曲线下面积(AUC)=0.822]、TNF-α(AUC=0.701)和IL-6(AUC=0.745)对MM合并PH患者预后的预测价值良好(P﹤0.05)。Cox风险比例回归分析结果显示,贫血、BNP≥4190.770 pg/ml、TNF-α≥251.031 ng/L和IL-6≥25.211 ng/L均为MM合并PH患者预后的独立危险因素(P﹤0.01)。结论合并PH的MM患者与单纯MM患者的临床特征差异较大,预后较差,且贫血、BNP、TNF-α和IL-6水平能够影响MM合并PH患者的预后。

孕妇产前使用维生素K对新生儿的影响Meta分析

目的系统评价产前使用维生素K对新生儿的影响,为新生儿维生素K的缺乏提供新的预防思路。方法计算机检索Web of Science、PubMed、EMBASE、The Cochrane Library、知网、中国生物医学数据库、万方和维普等数据库,查找关于孕妇产前给予维生素K对新生儿影响相关的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库初始年限至2022年1月,按纳入与排除标准筛选文献、评价质量和提取数据,采用RevMan5.4软件进行Meta分析。结果共纳入15篇RCT,Meta分析结果显示:孕妇产前使用维生素K对提高新生儿血清总骨钙蛋白含量、凝血Ⅱ因子活性、凝血Ⅶ因子活性、凝血X因子活性及降低PIVKA-Ⅱ阳性率、骨钙蛋白未羧化率明显优于对照组。结论与对照组相比,孕妇产前给予维生素K可明显提高新生儿体内维生素K相关实验室指标水平,需要更多高质量的研究来确定产前维生素K的用药人群和剂量。

新生儿维生素A、D缺乏现状的研究进展

维生素A、D是2种常见的脂溶性维生素,在人体健康成长中发挥着不可替代的作用。充足的维生素A、D对于儿童早期发展和疾病的防治具有积极意义。然而,低维生素A、D状态在新生儿中很常见,严重影响新生儿的健康。本文从文献复习的角度对维生素A、D水平评价标准、新生儿维生素A、D缺乏情况以及推荐补充剂量进行阐述,以期提高在新生儿早期阶段补充维生素A、D的意识,进而达到对儿童早期发展疾病的早干预、早防治。

中西结合穴位埋线提升联合易眼九美技术在面部、眼部年轻化中的应用

目的 观察中西结合穴位埋线提升联合易眼九美技术在面部、眼部年轻化中的应用。方法 选取2019年1月至2020年12月广西科学院大健康产业研究院抗衰中心收治的面部、眼部老化者180名,根据治疗方式不同将其分为三组,各60名。埋线组采用中西结合穴位埋线提升技术,易眼九美组采用易眼九美技术,联合组采用中西结合穴位埋线提升联合易眼九美技术。治疗前后的形态按照下颌缘形态标准、鼻唇沟形态标准及皱纹分级进行评分并比较,随后观察其治疗效果。结果 治疗后,三组鼻唇沟评分指标均低于治疗前,且联合组低于埋线组和易眼九美组(P<0.01);治疗后,三组下颌缘形态评分低于治疗前,且联合组低于埋线组和易眼九美组(P<0.01);治疗后,三组皱纹分级评分低于治疗前,且联合组低于埋线组和易眼九美组(P<0.01)。结论 中西结合穴位埋线提升联合易眼九美技术治疗面部老化的临床效果明显,采用逆向埋线提升技术即刻效果明显,远期疗效稳定,值得临床推广。

3D个性化定制人工材料耳支架在一期全耳再造术中的应用

目的评价3D个性化定制人工材料耳支架在先天性小耳畸形一期全耳再造术中的临床效果与优势。方法选择2021年6月-2022年3月接收并行手术治疗的先天性单侧小耳畸形患者,将其随机分为实验组(n=12)和对照组(n=12),实验组采用3D个性化定制的人工材料支架,对照组采用常规需术中拼接的成品耳支架,均行支架植入-颞浅筋膜瓣转移的一期全耳廓再造术,伴或不伴同期听力重建。记录手术耗时,术后随访观察临床效果和并发症发生率,并行耳廓对称度、精细结构评分以及家属满意度调查。结果所有患者手术均成功,无不良事件和并发症发生。同期行听力重建者听力得到改善,术后言语识别阈平均改善38.6 dBHL,术后最大言语识别率均达到100%。经统计学分析,实验组耳廓对称度和精细结构评分实验组优于对照组(P<0.05);手术耗时实验组较对照组短(P<0.01);家属满意度调查结果中最终每项平均得分实验组高于对照组。结论3D个性化定制耳支架植入耳再造术安全有效,可同期行听力重建,临床效果优越,可成为先天性小耳畸形耳廓再造术的更优选择。

妊娠肝内胆汁淤积症对新生儿维生素K水平影响的研究进展

维生素K缺乏性出血症是新生儿因缺乏维生素K导致维生素K依赖的凝血因子活性降低而引发的出血性疾病,是新生儿常见疾病之一。多项研究表明,母体合并妊娠肝内胆汁淤积症可能会对子代新生儿维生素K水平造成一定的影响。本研究就妊娠肝内胆汁淤积症对新生儿维生素K水平影响的研究进展进行综述,以期为新生儿维生素K的预防性应用提供理论依据。

干细胞治疗坏死性小肠结肠炎临床前研究现状及临床应用前景

坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)是一种严重威胁新生儿生命的胃肠道疾病,特别是早产儿和低出生体质量儿。极低出生体质量早产儿NEC的发病率可达7%,NEC的死亡率在15%~30%,需要手术治疗的严重NEC的病死率高达40%~50%[1]。NEC的发病机制具体不清,与多种因素相关,已经明确了几种易导致新生儿患NEC的高危因素。最常见的是早产和低出生体质量,早产儿肠道的易感性和高反应性是导致NEC的根本原因,这些因素使婴儿肠道易受免疫改变、血管损伤和微生物群失调的影响,导致肠黏膜缺氧和肠道微循环障碍,这与NEC的发展紧密相关[2]。