基于患者指南的缺血性脑卒中二级预防干预方案的构建

目的:构建基于患者指南的缺血性脑卒中二级预防干预方案。方法:将以人为本的方法(person-based approach,PBA)作为指导,通过文献研究和焦点小组访谈法识别病人对缺血性脑卒中二级预防的需求和观点,分析病人坚持二级预防健康行为的促进和障碍因素,构建基于患者指南的缺血性脑卒中二级预防干预方案;通过有声思维访谈法收集病人对干预方案的反馈,并对干预方案进行优化。结果:本研究最终构建的干预方案如下:病人评估与急救宣教、患者指南学习与反馈教学、个性化行为目标计划指导、电话随访与远程支持。结论:本研究基于缺血性脑卒中二级预防患者指南构建可行性强且系统化的干预方案,为提高病人二级预防依从性相关研究提供参考。

文献计量法在中药药物警戒领域中的应用价值及展望

目的介绍文献计量法(bibliometric methods)在中药药物警戒领域(pharmacovigilance of Chinese medicine,PVCM)中的应用。方法系统检索中国知网、万方数据、维普网、SinoMed及PubMed数据库,检索时间均从各数据库建库至2021年8月24日,并纳入应用文献计量法开展的针对中药药物警戒领域相关原始研究文献的二次研究进行分析,以了解文献计量法用于中药药物警戒领域的现况。结合相关具体实例,对文献计量法定义、应用价值、选题切入点及实施进行总结和讨论。结果目前已发表的中药药物警戒相关文献计量研究共50篇,涉及研究选题范围主要限定于中成药临床用药不良反应。引入文献计量法对中药药物警戒领域相关文献进行系统全面的梳理与分析,可从微观和宏观层面为研究人员掌握中药药物警戒领域研究现状、跟踪学科前沿、推断研究热点、预测学科发展方向等提供循证证据。结论应注重并规范开展更多、涉及选题范围更广的高质量中药药物警戒相关文献计量研究,为中药药物警戒领域更好、更全面发展提供证据支持。

对乳腺癌患者术后锻炼知识、态度和行为的调查

目的对乳腺癌患者术后锻炼知识、态度和行为及其影响因素进行调查。方法采用自行设计的问卷对110例乳腺癌术后患者进行调查。问卷分为4个部分,即一般情况、对术后锻炼知识的知晓程度、对术后锻炼的态度及其相关行为。结果收回有效问卷108份。调查结果显示,知识知晓率为87%,其中术后锻炼的注意事项得分最高,术后锻炼的方式及强度得分最低;术后乳腺癌患者对锻炼具有积极的态度,但有部分患者表示不能坚持锻炼;41%患者只采用1种锻炼方式,78%以低强度锻炼为主,41%每周锻炼小于3 d,74%每次锻炼时间都大于30 min,7%采用中医养生运动。术后时间与知识总得分(r=0.40,P<0.01)、运动种类(r=0.41,P<0.05)和锻炼强度(r=0.43,P<0.05)呈正相关。癌症分期与知识总得分(r=-0.37,P<0.05)和运动时间(r=-0.38,P<0.05)呈负相关。结论术后乳腺癌患者对锻炼方式及强度方面的知识相对薄弱。大部分患者锻炼形式单一,锻炼强度较低,部分患者锻炼频率较低。

临床实践方案制定中不同级别证据综合的方法学探讨

循证实践方案是循证实践活动中的核心,是基于最佳证据所形成的指导循证实践变革的依据。由于证据种类及数量繁多,且质量参差不齐,在开展循证实践项目,制定临床方案时应该检索哪类证据以及如何使用不同类型的证据将其纳入方案便成为困扰用证者的主要问题。本文将根据我院近些年开展循证实践项目的经验,结合实际范例对临床实践方案制定中不同级别证据综合的方法学进行探讨,以期为学者开展相应研究时提供参考。

高等中医院校本科护理学专业中医类课程设置情况的现状调查

目的了解我国高等中医院校本科护理学专业中医类课程的设置情况,为优化中医护理类课程设置提供参考依据。方法通过电子邮件的方法收集了20所全国高等中医院校本科护理学专业的课程设置资料,分析比较各校中医类课程开设情况,包括课程总数、总学时数、理论学时、实践学时、必修和选修课程设置情况等方面。结果我国各高等中医院校本科护理学专业西医类课程与中医类课程学时之比为2.4～14.0︰1,平均6.2︰1,开设中医类课程有39类,57种课程名称;每个院校平均开设了7类,平均为337学时;理论与实践学时数之比约7.6︰1,每门课程在各院校所开设的学时数、课程性质都不统一。结论中医类课程设置在各高等中医院校中存在诸多问题,为了更好地发挥中医的优势和特色,保证中医护理人才的培养质量,并推动我国的高等中医护理教育事业不断向前发展,亟需规范和优化中医护理教育机构的中医类课程设置。

太极拳改善乳腺癌患者生存质量随机对照试验的系统评价

目的评价太极拳运动对乳腺癌患者生存质量的干预效果。方法计算机检索中英文数据库10个,包括PubMed、Cochrane Library、Springer、Elsevier、SCI、CBM、CNKI、万方数据库、博硕论文数据库、临床试验注册网站,检索年限从建库到2012年3月,其中中文数据库以"乳腺癌"或"乳腺肿瘤"、"太极拳"或"太极",英文用"breast cancer"或"breast carcino-ma"、"tai ji"或"tai chi"为主题词和关键词进行检索,筛选符合纳入标准的随机对照试验(RCT)。由两名研究者对符合纳入标准的文献进行严格评价和资料提取,并对结果进行定性描述或定量综合。结果共纳入4项RCT,7篇文献,共169名受试者。4项研究都有高偏倚风险。Meta分析结果显示,太极拳对乳腺癌患者的生存质量的干预效果与对照组(常规康复训练、社会心理治疗和空白组)无显著性差异(SMD 0.03,95%CI:-0.85,0.91,P=0.94)。另外,有两项研究发现太极拳对提高患者肌力和肩关节活动度有显著效果。结论太极拳对改善乳腺癌患者肌力和肩关节活动度可能具有一定效果,但对生存质量、体重指数、疲乏等的疗效证据不足。

运用Endnote和Refviz文献分析软件对太极拳相关英文文献的分析

目的:通过检索和分析太极拳相关文献以了解其当前的研究现状。方法:以"tai chi"和"tai ji"为检索词,通过适当的检索策略检索Pubmed和SCI两个数据库,然后利用Endnote和Refviz两款文献分析软件对检索的文献进行分析。结果:共检索到910篇太极拳相关英文文献,发现当前太极拳相关研究最多的是老年人群,研究主题主要包括疾病和护理问题两类,其中疾病主要有肌肉骨骼系统、心血管系统疾病等;护理问题主要涉及心理健康问题、疼痛、睡眠、社会功能等。太极拳相关英文文献作者大部分来自国外以及台湾地区;太极拳相关研究的文献以随机对照试验为主。结论:目前关于太极拳对癌症患者影响的研究以及太极拳内涵和机理的研究较少,建议进一步深入开展此方面的研究。

论中医医院护士中医药素养

中医医院护士作为中医药事业的实践者和教育者,其中医药素养水平直接或间接地影响着中医药事业的发展。为了帮助人们了解中医医院护士的中医药素养并引起对其的关注,该文探讨了中医医院护士的中医药素养的意义和内涵。在科学素养和人文素养的基本内涵的基础上形成了中医院护士中医药素养的理论框架,包括5个方面:护士对中医药基本概念的了解,对中医药理论的了解,对中医药所产生的社会效应的态度,中医药的应用能力和中医药的人文精神。

在全院开展循证护理实践的经验分享

循证护理实践是推动当代护理服务及护理专业发展的重要因素。本文通过分享目前香港大学深圳医院推动循证护理实践的实施策略方案,以及反思存在的不足与未来发展方向,从而达到相互砥砺的目标。

穴位刺激相关中医非药物疗法个案研究的设计要点与报告规范

个案报告作为中医非药物疗法的重要传播方式,其设计的科学性及报告的规范性具有重要意义。为了使中医非药物疗法相关个案报告研究能更好地被临床借鉴。本文首先针对病例报告设计过程中普遍存在问题的部分(病例的选择和疗效评定)进行探讨,并提供设计要点。此外,本文还基于国际个案报告撰写规范报告清单,结合中医传统非药物疗法的特点并参考针刺临床试验干预措施报告标准和艾灸临床试验干预措施报告标准,初步拟定了穴位刺激相关中医非药物疗法个案报告建议条目和规范。根据非药物疗法个案报告的特殊性,本文还对报告的引言、干预和讨论部分进行了重点论述。

如何在临床实践指南制定过程中保证患者及公众的有效参与

临床实践指南是基于系统评价的证据和平衡不同干预措施利弊的基础上,形成能够为患者提供最佳保健服务的推荐意见[1],在指导临床诊疗和改善临床结局中至关重要。虽然系统地检索、评价证据是保证高质量指南制定的首要前提,但制定临床实践指南的初心是为了患者,证据结果和专家经验始终无法替代患者的自身体验和文化背景,因此,患者的参与及意见的听取很有必要。

顺产产妇会阴损伤预防与修复护理最佳证据总结

目的 :总结顺产产妇会阴损伤预防与修复护理相关最佳证据,为产科护士及助产士的临床决策提供参考。方法 :系统检索与筛选专业团体网站、临床实践指南网站、数据库的会阴损伤预防与修复相关循证指南,采用AGREEⅡ对其进行方法学质量评价,选取其中的A级指南进行推荐意见的提取、翻译,B级指南予以排除;之后按照一定的原则对内容相同或相似的推荐条目进行综合;最后通过专家论证,遴选出适宜我国国情的护士及助产士权限范围内的推荐意见。结果 :共检索出国内外331篇文献,符合指南初筛纳入排除标准的指南为7部,AGREEⅡ评价后显示4部为A级,3部为B级;仅对4部A级指南的推荐意见进行提取,共得到92条推荐意见,按照相应的原则将推荐意见综合后得到63条最佳证据;专家论证后发现其中27条最佳证据属于我国护士及助产士权限范畴。结论:会阴损伤预防与修复的证据较为丰富,护士及助产士权限范围内的证据涉及范围较广但数量有限,有必要进行更多的实践探索及科学研究来丰富护理及助产领域的相关证据。

对糖尿病高危足患者指南制定的思考

本研究遵循循证的原则,站在患者的视角,使用通俗易懂的语言,旨在为糖尿病高危足患者提供科学有效的基于证据的患者指南,以增加患者对疾病的了解与认识,提高糖尿病高危足患者的自我管理能力与依从性,达到预防糖尿病足溃疡甚至截肢的发生、减少不必要的医疗花费、提高患者生活质量的目的。本文论述糖尿病高危足患者指南制定的必要性及构建的具体流程,以指导患者指南的构建,同时也为构建其他病种的患者指南提供参考依据。

近5年我国护理证据总结类论文的方法学质量分析

目的:检索国内相关数据库,参考JBI循证卫生保健研究中心证据总结制作的核心要素,分析护理证据总结类论文的常见方法学问题,为证据总结的撰写和发表提供参考。方法:使用"证据总结"为检索词检索近5年中国知网、万方数据库、维普数据库中发表的证据总结类论文,将其共性问题进行归纳总结并探讨对应的处理策略。结果:经筛选后共纳入证据总结类论文78篇,其循证问题的提出、证据的检索、筛选、评价以及证据的分级和推荐强度的制定等方面均存在一些共性问题。结论:规范证据总结的报告方法将有利于临床科学决策。

运用Delphi法构建中医专科护士培训方案指标体系

目的建立中医专科护士培训方案的指标体系,为中医专科护士规范化培训提供参考。方法在文献回顾、专家访谈并结合临床实践经验的基础上形成指标体系草案,运用Delphi法对来自10个省市的19名护理专家进行2轮问卷咨询。结果两轮问卷有效回收率分别为84.00%、90.48%,专家权威系数0.867。最终确立的方案包括4个一级指标、12个二级指标、36个三级指标,其重要性评分为3.68~4.89,变异系数为0.057~0.204。结论研究结果具有可靠性、现实性和针对性,形成的指标体系对中医专科护士规范化培训的开展有指导作用。

PARIHS循证概念框架的演变及其应用思考

循证实践中证据应用具有复杂性,促进研究证据在临床实践的成功运用是成功循证实践的关键;PARIHS循证概念框架是健康服务领域研究成果应用的行动促进框架,是一种能够促进理论研究成果成功应用于临床实践的方法。该框架于1998年制定至今共演变3个版本,本文将分析框架演变的内涵与意义,理解和判断框架的应用方法,并提出对最新版本i-PARIHS框架的应用思考。

基于AGREE Ⅱ对糖尿病足预防与管理循证指南的评价研究

目的评价糖尿病足预防与管理相关的最佳实践指南,为临床决策及我国临床实践指南的制定提供参考意见。方法计算机检索加拿大安大略省注册护士协会、苏格兰院际指南协作网、英国国家卫生与临床优化研究所、新西兰校际指南协作网、美国国立指南网、国际指南协作网等循证指南数据库,根据纳入排除标准筛选公开发表的有关糖尿病足的临床实践指南。采用临床指南研究与评估系统对检索到的相关指南进行方法学质量评价,使用组内相关系数进行评价者间一致性检验,并进行各指南推荐意见的内容分析。结果共纳入6部临床实践指南,指南总体质量评价为4个A级,2个B级。指南在6个领域的AGREE Ⅱ评价得分范围在70.83%~87.04%之间;6部指南的组内相关系数介于0.642~0.951。结论纳入的糖尿病足临床实践指南总体质量较高,可以为我国糖尿病足预防与管理的临床实践指南的制定提供证据支持,但是将国外指南应用于我国临床环境之前必须经过严格的本土化过程。

中药敷脐改善便秘症状随机对照试验的系统评价

【目的】评价中药敷脐防治便秘的有效性及安全性。【方法】采用计算机和手工检索方式检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国科技期刊全文数据库(VIP)、万方数据库(Wanfang)、Pub Med、Cochrane library、美国临床试验注册网站等中英文数据库,筛选出符合纳入标准的随机对照试验(RCT)。由两名研究者对符合纳入标准的文献进行严格评价和资料提取,并对结果进行定性描述或定量综合。【结果】共纳入了19项中药敷脐预防或者治疗便秘的随机对照试验,涉及患者2 271例。研究发现中药敷脐比部分西药如枸橼酸莫沙必利分散片在防治便秘中有一定的优势,但在2 d内排出大便例数、3 d内排出大便例数、首次排便时间<24 h例数、首次排便时间<2 d例数、首次排便时间<3 d例数、便秘痊愈率等指标方面与西药组相比均无显著性差异,同时也发现西药组较中药敷脐组出现了更多和更严重的不良反应。【结论】本研究初步显示中药敷脐防治便秘有一定的疗效和安全性。

我国高等中医药院校本科护理专业课程设置调查与分析

目的调查我国高等中医院校本科护理专业课程设置情况,为高等中医药院校护理专业认证标准与规范的制定及其后续的教学改革提供参考依据。方法收集全国20所高等中医药院校本科护理专业培养方案,通过比较研究和统计学分析,获取课程设置现状并分析不足之处。结果我国高等中医药院校本科护理专业设置课程名称不规范,中西医课程比例相差较大,理论教学与实践教学分离现象普遍存在,选修与必修课程设置随意性大。结论我国高等中医药院校本科护理课程设置有待进一步改进和完善,亟需制订全国高等中医药院校护理专业认证标准与规范。

我国中医护理发展现状的文献计量学分析

目的基于文献计量学分析我国中医护理发展现状和不足,为中医护理学科的发展提供依据。方法计算机检索中文核心期刊关于中医护理学理论运用和理论创新的文献和学位论文,应用文献计量法分析文献的主题、年代、作者和期刊分布,以及科研基金资助情况、科研论文数量和质量、中医护理理论应用和创新情况、中医护理学位论文现状。结果共纳入文献164篇,其中硕士论文20篇,博士论文2篇,期刊论文142篇。中医护理科研合著率较低、基金赞助较少,无专业中医护理学学术期刊,科研论文比例少,研究质量有待提高,中医护理理论缺乏创新。结论中医护理学科的发展需要拓展科研深度和广度,加强中医护理人才队伍建设,加大科研基金投入,创办专业学术期刊,完善中医护理理论,加强中医护理临床实践。