曹勇教授应用止嗽散加减治疗咳嗽的临床经验

咳嗽是临床常见肺系疾病症状，由于不同病因其临床表现各异，常有咳嗽咯痰，或干咳咽痒，或呛咳，或咳嗽气喘，或反复咳嗽数月不愈等，可见于现代医学多种疾病，往往西药治疗，疗效不甚理想，甚者迁延数月不愈。笔者跟随吾师曹勇教授临床，对诊治患者各种咳嗽有独特的见解，采用止嗽散辨证加减治疗，颇具良效。现加以归纳总结。

曹勇运用缩泉丸加减治疗夜尿的临床经验

夜尿是困扰许多老年人的痼疾,病程反复、迁延不愈。夜尿的发生主要由肾阳不足,膀胱失约所致,病位在肾与膀胱,而且与心、肺、肝、脾的功能失常密切相关。夜尿不仅仅影响睡眠,长此以往会使人精神压抑而诱发他病。西医治疗夜尿疗效欠佳,吾师曹勇教授在运用缩泉丸治疗夜尿方面有着独特见解,且疗效颇佳。

曹勇治疗肺癌脑转移

脑转移是肺癌常见的并发症之一,且预后较差,严重危害肺癌患者的生命。曹勇从事中医临床三十余载,对中医药防治肿瘤有较深的造诣,针对肺癌脑转移有着独特的诊疗思路。曹勇根据中医"金水相生"理论和长期临床观察总结,认为肺癌脑转移的发生属本虚标实之征,其病因病机认识为肺肾亏虚是基本前提,痰湿蕴肺是病理基础,痰凝血瘀是重要环节,痰瘀毒结是病机实质,总不离"虚、痰、瘀、毒"。故以补肾益肺、化痰散结、解毒化瘀为法运用于临床,并根据标本缓急,病理因素的轻重,灵活变通处方,随症加减,取得较好的临床疗效,对改善患者的生活质量有着重要的意义。该文笔者旨在抛砖引玉,为中医药防治肿瘤的临床治疗提供可借鉴的理论及新的诊疗思路。

曹勇教授运用健脾补肾祛瘀法治疗肺癌咳嗽经验

目的:咳嗽是肺癌常见症状,曹勇教授认为肺癌咳嗽与痰瘀、癌毒、素体亏虚有关,痰、瘀、毒积于胸中,阻滞气机,肺气宣降失调,肺气上逆而咳;肺癌患者素体本虚,肃降无力,肺气上逆更甚,故咳尤甚。曹勇教授运用健脾补肾祛瘀法治疗肺癌咳嗽疗效颇佳,列举两则验案分析曹教授运用二陈汤加减治疗肺癌咳嗽的经验。

曹勇自拟固脱生发汤防治肿瘤化疗脱发

化疗是临床上治疗肿瘤的重要手段之一,而脱发是化疗常见的毒副反应,可能影响患者的外在形象,导致心理伤害,甚则影响生活质量。中医药在预防及治疗肿瘤化疗脱发具有明显优势。曹勇教授认为肿瘤化疗脱发乃是肝肾精血不足为本,瘀血内停,毒邪留滞夹杂所致,故以补肾滋肝、化瘀解毒为法,以自拟固脱生发汤加减应用于临床,取得较好效果,并附验案两则。

三优愿景下蓝图渐展——专访川酒集团董事长曹勇

过去我们一直在追问,中国白酒行业离自己的“帝亚吉欧”、“保乐力加”还有多远?在众多的探索实践中,横空杀出的川酒集团正用一套大胆的整合战略去触碰最后的答案,在川酒集团总舵手曹勇看来,这个时间可能是5年、10年或者15年……。

玉米籽粒后熟品质性状主成分分析与综合评价

为科学评价玉米在后熟阶段籽粒的生理特征和营养品质,对郑单958(Zd958)和先玉335(Xy335)两个品种玉米籽粒在后熟过程中的14个生理生化和品质性状指标,包括水分含量与状态、呼吸速率、可溶性糖含量、α-淀粉酶活性、过氧化氢酶活性、过氧化物酶活性、己糖激酶活性、异柠檬酸脱氢酶活性、脂肪酸值、淀粉含量、千粒质量和快消化淀粉含量变化进行分析与综合评价。结果表明,玉米籽粒在后熟过程中的品质性状变化存在显著差异(P<0.05)。运用主成分分析法对玉米籽粒后熟品质性状进行综合评价,提取出不耐储因子、产量因子和消化特征因子3个主成分。3个主成分的贡献率分别为53.436%、18.466%和12.857%,累计贡献率为84.759%。根据综合分析F值变化规律,可以对玉米的后熟品质与后熟时间进行判定。新收获玉米Zd958和Xy335的后熟时间分别为50、30d。本研究结果可以为新玉米后熟品质的判定及玉米的加工利用提供参考。

鸢尾素、白脂素联合检测对2型糖尿病患者视网膜病变的诊断预测价值

目的 观察血清同型鸢尾素、白脂素联合检测对2型糖尿病视网膜病变的预测价值。方法 选取2021年1月至2023年1月在武汉科技大学附属普仁医院和天门市第一人民医院住院确诊为2型糖尿病的159例患者作为研究对象,分为视网膜病变组76例和非视网膜病变组83例。取患者入院次日清晨空腹外周血,检测并比较患者鸢尾素、白脂素等指标,发生视网膜病变的影响因素以多因素Logistic回归进行分析,进行受试者工作特征曲线分析,确定鸢尾素、白脂素指标对视网膜病变的预测价值。结果 视网膜病变组患者血清鸢尾素水平低于非视网膜病变组患者,血清白脂素水平高于非视网膜病变组患者(P<0.05),患者血清鸢尾素、白脂素水平、糖尿病病程、有无吸烟史、有无饮酒史是T2DM患者发生视网膜病变的影响因素,鸢尾素、白脂素联合指标检测对微血管病变的诊断效能(AUC=0.944,敏感度=92.11%,特异度=87.95%,)均高于各单项指标检测。鸢尾素联合白脂素预测DR病变严重程度的诊断效能AUC提高至0.924(0.840~0.972),联合检测高于各单项指标检测。结论 血清鸢尾素、白脂素水平与T2DM患者视网膜病变相关,二者联合检测可以作为2型糖尿病视网膜病变的早期预警指标。

马尔康6.0级震群地震藏族民居震害调查与分析

为掌握马尔康6.0级震群地震中藏族民居的震害情况,对地震灾区进行广泛的调查,总结藏族民居的建筑特点与结构特点,分析石木结构、木结构和生土结构的主要震害特征和破坏原因,并对不同结构类型的建筑震害数量和地质灾害隐患点数量进行统计和分析。研究结果表明:此次地震中,石木结构震害较严重,主要破坏特征为整体倒塌、局部倒塌、墙体破坏、梁柱破坏和屋盖破坏。木结构震害较轻,主要破坏特征为围护墙倒塌、开裂以及屋面溜瓦。由于距离震中较远,生土结构的震害最轻,主要破坏特征为墙体开裂。石木结构和木结构倒塌破坏占比分别为0.9%和0.0%,严重损坏占比分别为19.0%和17.2%。木结构多为非结构构件损坏,抗震能力强于石木结构。同时,地震诱发山体落石、山体滑坡,导致建筑被掩埋、道路中断、水利和通讯设施受损,地质灾害隐患点数量为663处。针对不同藏族民居的震害特征和破坏统计,建议在保留藏族民居建筑特色的前提下,发展受力机理清晰的结构体系,加强藏族民居的抗震措施,并重视该地区的震群型地震效应。根据次生灾害的破坏情况和统计,建议灾后重建中,藏族民居应合理选址,加强地质灾害的监测和预警,并完善防治次生灾害设施。

小麦专用肥配施改良剂对旱地小麦产量、品质及肥水效率的影响

为探讨小麦专用肥配施改良剂的肥效,明确其对旱地强筋小麦产量、根系发育、品质及养分、肥水效率的影响,于2021—2023年定位研究了不施氮肥(CK)、农民习惯施肥(FP)、小麦专用肥(T1)、小麦专用肥+秸秆原位腐熟剂(T2)、小麦专用肥+秸秆原位腐熟剂+羧甲基纤维素钾(T3)处理下,旱地强筋小麦的产量及其构成、根系发育、品质及养分、肥水效率。结果表明:与FP处理相比,T2、T3处理籽粒产量及其构成因素均呈上升趋势,分别增产5.89%和11.53%;地上部生物量分别增加3.67%和4.26%;蛋白质含量、湿面筋含量和籽粒养分均有所增加;氮肥农学效率分别提高43.42%和70.55%;肥料偏生产力分别增加5.93%和7.77%;氮肥利用率分别提高10.78个百分点和27.73个百分点;经济效益分别增长5.13%和12.01%。T2处理下,面团的粉质特性和拉伸特性指标均表现最好。研究表明,N∶P_(2)O_(5)∶K_(2)O配比为21∶18∶5的小麦专用肥配施秸秆腐熟剂和保水剂可提高旱地小麦产量和肥水效率。

单中心180例心脏肿瘤的诊断及外科治疗效果分析

目的总结单中心10年心脏肿瘤的诊断及外科治疗策略,讨论心脏肿瘤临床治疗效果及预后。方法回顾性分析2013年01月至2022年12月于高州市人民医院心血管外科住院诊断为心脏肿瘤并外科手术治疗的患者资料。收集整理患者的围术期临床资料及随访情况,分析其诊断及外科治疗策略。结果全组180例,其中男76例,女104例,年龄为(55.96±16.01)岁;良性肿瘤为165例(91.67%),恶性肿瘤为15例(8.33%)。术中完整切除肿瘤169例(93.89%),次全切除11例(6.11%)。术中同期合并冠状动脉旁路移植术10例(5.5%),主动脉瓣置换1例(0.55%),二尖瓣成形2例(1.11%),三尖瓣成形术3例(1.67%)。体外循环时间为(105.22±11.24)min,主动脉阻断时间为(43.17±24.61)min,机械通气时间为(14.21±3.18)h,术后重症监护病房(ICU)停留时间为(2.46±1.21)d,胸液总量为(317.25±43.15)mL。全组围术期无死亡,随访时间为45.28(1~120)个月,黏液瘤复发3例(1.9%),恶性肿瘤复发3例(20%),死亡17例(9.4%)。结论心脏肿瘤缺乏特征性临床表现,需要综合影像学检查明确诊断。原发性良性心脏肿瘤的手术效果满意,安全可行;并且可采用更加微创化的治疗方式。恶性心脏肿瘤的预后差,建议及早治疗及个体化治疗。

急性心肌梗死后急性炎症性心包综合征1例

近年来随着再灌注治疗在临床应用的发展,急性心肌梗死后急性炎症性心包综合征临床较常见,常出现误诊和延误治疗。本文报道1例急性ST段抬高型心肌梗死行急诊介入治疗后持续胸痛不缓解,且病程中出现心包积液、胸腔积液、发热、炎症指标持续升高患者的临床诊疗经过,旨在对其提供诊疗思路。

ST段抬高型心肌梗死后心力衰竭病人血清Gal-3和sST2水平变化及其与超声心动图参数的相关性分析

目的:探讨ST段抬高型心肌梗死后心力衰竭病人血清半乳糖凝集素3(Gal-3)和可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)水平变化及其与超声心动图参数的相关性。方法:选取2020年1月—2022年1月我院收治的ST段抬高型心肌梗死病人,将其中并发心力衰竭102例纳入A组,未并发心力衰竭101例纳入B组。另外选取同期于我院健康体检者30名纳入C组。采用超声心动图测定心功能,酶联免疫吸附法检测3组血清Gal-3、sST2水平。比较3组血清Gal-3、sST2水平差异,分析其与ST段抬高型心肌梗死后心力衰竭病人心力衰竭程度及超声心动图参数的关系。结果:3组血清Gal-3、sST2水平比较,差异有统计学意义(P<0.001);A组血清Gal-3、sST2水平高于B组、C组,B组血清Gal-3、sST2水平高于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清Gal-3、sST2联合评估ST段抬高型心肌梗死后心力衰竭发生的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.896,高于Gal-3、sST2单独检测曲线下面积0.801,0.797(P<0.05)。不同心功能分级病人血清Gal-3、sST2水平比较,差异有统计学意义(P<0.001);Killip分级Ⅳ级组血清Gal-3、sST2水平高于Ⅱ级组、Ⅲ级组,Ⅲ级组血清Gal-3、sST2水平高于Ⅱ级组,差异有统计学意义(P<0.05)。ST段抬高型心肌梗死后心力衰竭病人血清Gal-3、sST2与Killip分级呈正相关(P<0.05)。A组左室舒张末期内径(LVEDD)、左室舒张末期室间隔厚度(IVST)高于B组,左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)低于B组(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示:ST段抬高型心肌梗死后心力衰竭病人血清Gal-3、sST2水平与超声心动图参数LVEDD、IVST呈正相关(P<0.05),与LVEF、LVFS呈负相关(P<0.05)。结论:ST段抬高型心肌梗死后心力衰竭病人血清Gal-3、sST2呈高表达,其表达水平与病人心力衰竭程度呈正相关,血清Gal-3、sST2与超声心动图参数LVEDD、IVST呈正相关,与LVEF、LVFS呈负相关。

小麦新品种品育8012白粉病抗性研究

品育8012是由山西农业大学小麦研究所选育,2018年通过山西省审定,亲本组合临优20165/济麦22,2020-2022年连续三年被列为山西省农业生产主推品种,该品种近免疫白粉病。为了解品育8012白粉病抗性,先进行亲本已知抗病基因检测,继而进行其它抗病基因检测,随后在山西、山东和河北3省15点田间鉴定进行验证试验。得出品育8012携带13个白粉病抗性基因,在山西、山东和河北多点对白粉病表现中抗乃至近免疫。品育8012可作为选育抗白粉病小麦品种的抗源加以利用。

小麦面筋蛋白遗传特性综合评价

本研究对44个小麦品种的19个面筋蛋白性状进行分析,运用主成分分析、相关性分析、隶属函数法和逐步回归等方法对面筋蛋白品质进行综合评价。结果表明:二硫键含量变幅为3.28~6.78μmol/g,巯基含量的变幅为13.30~16.66μmol/g。面筋蛋白性状变异范围在4.74%~89.46%,其中稳定时间、粉质质量指数等变异系数较大,表明蛋白质量性状的变异潜力较丰富。主成分分析将19个蛋白性状转换为3个综合因子,贡献率分别为40.80%、19.86%和15.88%,累计贡献率达到76.54%,可以很好地将面筋蛋白归为质量性状、聚集性状和数量性状3类。利用隶属函数法计算面筋蛋白综合评价值(D值),主成分因子中载荷较大的12个性状的平均值与D值均呈显著正相关。通过逐步回归建立了7个性状(二硫键含量、麦谷蛋白大聚体含量、蛋白质含量、干面筋含量、面筋指数、拉伸面积和最大峰值时间)作为自变量的回归方程。面包品质评价指标与D值之间具有较好的线性关系,决定系数R2在0.5614~0.7713之间,验证了D值的准确性和可行性。结论:不同筋力小麦面筋蛋白存在较丰富的变异潜力;采用多元统计分析方法综合评价面筋蛋白品质具有可行性;面筋蛋白的量与质以及面筋网络中二硫键的含量可作为小麦品质评价和改良的关键指标。

高产γ-氨基丁酸植物乳杆菌的筛选、鉴定及益生特性

从东北酸菜和韩国泡菜中筛选高产γ-氨基丁酸的植物乳杆菌菌株,对其测序鉴定乳酸菌种类,并深入研究该菌株的益生特性。结果表明:通过16S rDNA测序鉴定该菌株为植物乳杆菌,命名为Lactobacillus plantarum Lp3。该菌株有良好的生长和产酸能力,接种2~12 h生长较快进入对数期,接种0~6 h快速产酸。益生特性表明:L. plantarum Lp3菌株对大肠杆菌、沙门氏菌、金黄色葡萄球菌均有较好的抑制效果,对沙门氏菌抑菌圈直径达32.27 mm。当胆盐浓度为0.5%和pH值为2.0时,L. plantarum Lp3菌株活菌数分别为7.12 lg(CFU/mL)和7.29 lg(CFU/mL),说明其具有良好的耐胆盐及耐酸能力。同时,L. plantarum Lp3菌株在胃肠道中表现出很好的生存能力,对常用的红霉素、氯霉素和四环素等抗生素具有一定的敏感性。

血管内皮细胞体细胞突变与脑血管畸形

脑血管畸形(cerebral vascular malformations,CVMs)是指脑血管在胚胎时期因各种内、外界因素的影响,导致基因、细胞因子和蛋白等发生改变而引起的脑局部血管数量和结构的非肿瘤性发育异常所导致的疾病。血管内皮细胞基因突变作为关键始动因素之一,在CVMs的发生发展中起到了重要作用。了解CVMs中存在的内皮细胞突变对于预防其发生发展,开发靶向药物及指导临床治疗具有重要意义。本文将针对血管内皮细胞体细胞突变在CVMs中的发现、临床相关性及潜在的治疗意义进行综述。

青藏高原大型地震断裂带的变形机制

近年来,大震频发,地震发生机制和地震断裂作用的研究已成为当今社会的重大课题,而断裂带的变形机制,尤其是大型地震断裂带的变形机制是认识断裂活动性和地震发生机制的关键。本文通过介绍青藏高原东缘龙门山断裂带和鲜水河断裂带的最新研究成果,探讨青藏高原大型地震断裂带的变形机制,主要认识如下:(1)汶川地震使不同性质断层同时破裂,并在地壳浅部(~732.6 m深度)富流体断层泥中发生了熔融作用,颠覆了地震的传统认识,深化了对浅部断层力学性质的认识。(2)龙门山断裂带映秀—北川断裂带在晚三叠世曾经发生Mw7.4~7.9级的逆冲-左行走滑大地震,断裂岩的高磁化率各向异性度值指示了大地震活动。(3)汶川—茂县断裂带在新生代时期存在三期不同构造变形,青藏高原东缘不存在下地壳隧道流模式。(4)龙门山断裂带汶川—茂县断裂带曾经发生了摩擦热温度>500℃的大地震活动,孕震环境为还原性的含有硫化物的低温热液流体环境。(5)强震频发的鲜水河断裂带是藏东南物质外迁的主要边界,具有长期蠕滑变形行为,流体作用较强,流体的注入明显提高断层核部强矿物含量,促进了蠕滑断层的局部变强。上述认识丰富和完善了断裂作用理论,提高了对青藏高原大型地震断裂带变形机制的认识,为断裂带活动性、地震发生机制、地震危险性评估和防震减灾提供了科学依据。

不同支持模式下体外膜肺氧合期间患者血小板变化的回顾性队列研究

背景体外膜肺氧合(ECMO)已被广泛应用于治疗各类急危重症的心脏及呼吸功能衰竭疾病,但治疗过程中血小板计数(PLT)会显著下降,导致患者出血风险增加,从而影响患者预后。因此,研究ECMO治疗期间PLT的变化规律,有助于预防血小板下降所导致的出血相关风险,从而改善患者预后。目的回顾性分析不同支持模式下成人ECMO支持期间PLT的变化规律。方法纳入高州市人民医院心脏中心2019年1月—2021年10月进行静脉-静脉ECMO(V-V ECMO)或静脉-动脉ECMO(V-A ECMO)支持治疗的40例成年患者为研究对象。根据患者是否行心脏手术分为手术组(n=23)与非手术组(n=17),根据患者ECMO干预后是否死亡分为死亡组(n=22)和存活组(n=18)。收集患者基线资料,同时收集患者基线、ECMO前、干预期间PLT及血小板输注情况。结果患者平均年龄(49.0±17.8)岁,平均ECMO支持时间(6.0±3.2)d。手术组与非手术组患者ECMO干预原因比例比较,差异有统计学意义(P<0.05)。ECMO干预前患者血小板减少发生率为18%(7/40),其中3例采用V-V ECMO,均患有重症肺炎,4例采用V-A ECMO;ECMO支持1 d后血小板减少发生率为56.0%(18/32),其中4例采用V-V ECMO,14例采用V-A ECMO;非手术组有9例患者输注血小板治疗,手术组患者有13例输注血小板治疗,患者首次血小板输注有效率为59.1%(13/22)。手术组ECMO前血小板减少比例高于非手术组(P<0.05)。非手术组ECMO支持第4天PLT最低,手术组ECMO支持第5天PLT最低。死亡组患者年龄高于存活组,ECMO支持时间、脱机率、ECMO支持第7天PLT低于存活组(P<0.05)。结论ECMO支持下的PLT于第3~4天达到最低值,患者预后与PLT存在相关性。患者首次输注异体血小板可以提升PLT,提示临床上可以根据PLT变化规律做好相应的干预准备,减少PLT过低引发出血等并发症,改善接受ECMO患者的预后。

基于迁移学习Boosting的跨时间脑力负荷识别研究

在航天任务中对脑力负荷的有效检测可以保障任务执行效率和生产安全,预测航天员的表现。针对跨时间脑力负荷检测,依据MATB任务设计了包含不同难度任务的跨时间实验范式,采集了14名志愿者3次不同时间的脑电数据。基于迁移学习Boosting方法,引入辅助数据,设计了基于TrAdaboost的跨时间脑力负荷识别算法,在没有目标数据参与的情况下进行了跨时间的分类识别。探索了最佳分段长度和辅助样本比例对识别效果的影响,并基于多个数据样本进行了决策研究,跨时间下的脑力负荷最佳识别准确率达到74.73%。结果表明,提出的跨时间脑力负荷分类框架实现了脑力负荷的有效识别。