儿童粗大动作发展特征与汉语发展性阅读障碍的关联

目的:探究儿童粗大动作发展特征与汉语发展性阅读障碍(DD)的关联。方法:从北京市某三甲医院精神专科门诊招募27名7~10岁确诊汉语DD儿童,从北京某普通小学招募年龄、性别、总智商相匹配的27名儿童为对照组。采用儿童粗大动作发展测试量表第三版(TGMD-3)、儿童发育协调障碍评估工具(M-ABC)中动静态平衡测验评估被试儿童的粗大动作发展水平。采用小学生识字量测试题库及评价量表、一分钟读字、小学生阅读能力测评评估被试阅读能力。结果:汉语DD儿童TGMD-3总分、位移动作总分、物控动作总分、动静态平衡得分均低于对照组(P<0.05)。Logistic回归分析显示动静态平衡得分、位移动作总分、物控动作总分和TGMD-3总分与患有阅读障碍负关联(OR=3.08、1.35、1.16、1.13,均P<0.05)。结论:儿童粗大动作发展落后与汉语发展性阅读障碍有关联。

注意缺陷多动障碍共患对立违抗障碍儿童大脑皮质形态学特点

目的:探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)共患对立违抗障碍(ODD)儿童的大脑皮质形态学特点。方法:选取符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-IV)诊断标准的ADHD共患ODD儿童16例,不共患ODD的ADHD儿童20例,及性别、年龄匹配的36例正常对照儿童。采用中国修订韦氏儿童智力量表(C-WISC)评估智商。所有被试进行脑磁共振成像扫描及数据采集,采用FreeS urfer软件分析大脑皮质形态学指标。结果:ADHD伴ODD组[(6528.1±857.5)mm^(3)vs.(7591.2±657.3)mm^(3)]、ADHD不伴ODD组[(6867.2±841.3)mm^(3)vs.(7591.2±657.3)mm^(3)]左外侧颞上回脑区皮质体积均小于正常对照组(P<0.05),而ADHD伴ODD与ADHD不伴ODD两组间体积差异无统计学意义(P>0.05);ADHD组左外侧颞上回脑区皮质体积与ODD症状的相关无统计学意义(P>0.05)。3组间皮质厚度、表面积和曲率差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:左外侧颞上回皮质体积减小可能是ADHD儿童的重要脑结构异常指征,共患ODD未改变这一特点。

注意缺陷多动障碍儿童粗大动作技能与执行功能发展的特点及关系

目的探讨学龄期注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童的粗大动作技能和执行功能的发展特点及其相关关系。方法2020年11月至2021年5月于北京大学第六医院和北京市海淀区万泉小学招募90例ADHD儿童,从该小学另募集年龄和性别匹配的正常发育儿童90例。采用儿童粗大动作发展测试量表第三版(TGMD-3)评估儿童的粗大动作技能,采用Stroop色词测验(SCWT)、Rey-Osterrich复杂图形测验(ROCFT)、连线测验(TMT)分别评估儿童的抑制控制、工作记忆和认知灵活性。结果ADHD儿童TGMD-3得分显著低于正常儿童(t=-6.275,P<0.001),SCWT、ROCFT、TMT测试结果均差于正常儿童(|t|≥1.986,P≤0.05)。ADHD儿童的TGMD-3得分与字义反应时(r=-0.261)、字义错误数(r=-0.404)、颜色错误数(r=-0.326)呈负相关(P<0.05),与延时结构记忆得分(r=0.228)呈正相关(P<0.05),与TMT-A反应时(r=-0.255)、TMT-A错误数(r=-0.329)、TMT-B反应时(r=-0.214)、TMT-B错误数(r=-0.474)呈负相关(P<0.05)。分层线性回归分析显示,ADHD儿童的TGMD-3得分仅对抑制控制和认知灵活性的测试结果具有预测作用(P<0.05),解释率分别为8.7%和22.5%。结论ADHD儿童的粗大动作技能和执行功能均存在发育滞后,且两者之间有一定关联,其中,粗大动作技能水平可在一定程度上影响抑制控制和认知灵活性的发展。

个体和人际情绪调节对大学生负性生活事件与自杀意念关系的作用

目的:考察个体和人际情绪调节在大学生负性生活事件与自杀意念间的作用。方法:共招募833名大学生,采用青少年生活事件量表(ASLEC)、消极认知情绪调节分量表(NCER)、人际情绪调节问卷(IERQ)、贝克自杀意念量表中文版(BSI)评定其负性生活事件、消极认知情绪调节(个体情绪调节的一种)、人际情绪调节和自杀意念水平。采用SPSS宏程序PROCESS(版本3.3)进行有调节的中介效应检验。结果:ASLEC总分和BSI总分正相关(r=0.18,P<0.01)。NCER总分在ASLEC总分和BSI总分的关系中起部分中介作用,中介作用占总效应的62.45%;IERQ总分调节了NCER总分和BSI总分的关系(β=-0.08,P<0.01)。结论:消极认知情绪调节在大学生负性生活事件和自杀意念的正相关关系中起中介作用,而人际情绪调节在消极认知情绪调节对自杀意念的正向促进作用中起调节作用。

青少年心境障碍伴自杀未遂患者的决策特征

目的:通过计算模型来分析青少年自杀未遂者不同维度的决策特征。方法:总共纳入符合疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订本(ICD-10)心境障碍诊断标准的伴自杀未遂的青少年心境障碍患者70例,非自杀未遂的青少年心境障碍患者40例,以及正常青少年对照49例。使用金钱选择问卷(MCQ)、爱荷华博弈任务(IGT),并采用计算模型分析,考察青少年自杀未遂者的冲动性决策和基于价值和学习的决策表现和潜在认知成分。结果:自杀未遂组、非自杀未遂组和正常对照组在MCQ中的总体延迟折扣率差异无统计学意义(均P>0.05);自杀未遂组和非自杀未遂组的总体延迟折扣率高于正常对照组(P<0.05);3组被试在IGT中的净分数得分差异无统计学意义(P>0.05)。计算模型分析显示,相比于非自杀未遂组和正常对照组,自杀未遂组表现出对结果的敏感性降低以及探索性降低(参数估计80%HDI不重叠)。结论:青少年自杀未遂者可能无法通过对决策的结果进行学习,无法探索更多可能的方案来解决危机,而冲动性决策损害可能与抑郁状态而非自杀未遂有关。

认知行为治疗对成人注意缺陷多动障碍静息态局部脑功能影响

目的:探讨认知行为治疗(CBT)对成人注意缺陷多动障碍(ADHD)患者静息态局部脑功能的影响。方法:被试包括10例18~65岁、符合精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅵ)ADHD诊断标准的患者及12例年龄、性别匹配的正常对照。对成人ADHD患者在CBT治疗前分别使用ADHD评定量表(ADHD-RS)及执行功能行为评定量表成人版自评问卷(BRIEF)进行症状、执行功能的评估,并进行静息态功能磁共振成像(rfMRI)扫描,此后进行12次CBT治疗,治疗完成后进行第2次症状、执行功能评估及MRI扫描,以观察ADHD症状、执行功能及静息态局部一致性(ReHo)的变化;对正常对照进行一次ADHD症状、执行功能评估及MRI扫描。结果:CBT治疗后ADHD患者的ADHD症状量表总分[(43±7)vs.(31±7),P<0.01]、注意缺陷分及多动/冲动分降低,BRIEF中的监控[(15±2)vs.(11±2),P<0.01]及组织因子[(19±5)vs.(14±4),P<0.01]的分数降低。在脑功能层面,治疗前,成人ADHD患者默认网络内脑区(左侧海马旁回)及双侧前扣带回ReHo值低于正常对照,治疗后,成人ADHD患者默认网络内脑区(右侧海马旁回)及额-顶网络内脑区(右侧中央前、后回及左侧中央后回)的ReHo值增高,但右侧额上回的ReHo值仍低于正常对照(P<0.05,团块体积>3051mm3,校正后P<0.01)。结论:CBT治疗可以改善成人ADHD患者的核心症状及认知功能,对默认网络内(海马旁回)及额-顶网络内(双侧中央前后回)脑区功能可能有影响,此脑功能的改变可能是ADHD症状和执行功能改善的神经基础。

不同亚型注意缺陷多动障碍儿童静息态的脑功能磁共振研究

目的:探讨不同亚型注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)患者静息态脑功能磁共振的特点。方法:对符合DSM-Ⅳ诊断标准的6名混合型(ADHD-C)、9名注意缺陷型(ADHD-I)ADHD患者及15名正常对照进行静息态的功能磁共振扫描,采用局部一致性(regional homogeneity,ReHo)作为测量指标,探讨ADHD两种亚型之间以及ADHD与正常对照之间脑功能的差异。结果:经多重比较校正发现,三组的ReHo值在双侧额叶、右楔叶及右侧颞下回的差异均有统计学意义(P<0.05);与正常对照相比,ADHD-C左侧额叶及右侧颞下回的ReHo值降低,ADHD-I双侧额叶、双侧颞叶、右侧小脑的ReHo值降低,双侧枕叶及右侧顶下叶的ReHo值增高;两组ADHD患者之间的静息态脑功能未见明显差异。结论:与正常对照相比,ADHD患者的基线状态脑功能存在异常;两种亚型ADHD患者之间的基线状态脑功能无明显区别。

哌甲酯控释剂对注意缺陷多动障碍儿童抑制功能的影响

目的:探讨哌甲酯控释剂对注意缺陷多动障碍(Attention Deficit/Hyperactivity Disorder,ADHD)儿童临床症状、不同维度(操作性神经心理测查和生态学)抑制功能的影响以及临床症状改善与不同维度抑制功能改善之间的关系。方法:采用自身对照研究,对符合DSM-IV诊断标准的28名ADHD患者[年龄(10.8±1.8)岁],使用哌甲酯控释剂(18～54mg/d)治疗4～6周,以ADHD症状评定问卷(父母问卷)为主要临床疗效评价指标,以自编的计算机版本的Go/No Go任务评定ADHD患者操作性神经心理测查的抑制功能,以执行功能行为评定量表(BRIEF)中的抑制因子得分评价ADHD患者生态学抑制功能的情况。结果:经哌甲酯控释剂治疗后,ADHD患者临床症状的总分[(32.8±9.2)vs.(20.7±11.9)],注意缺陷[(18.6±4.1)vs.(11.5±6.1)]及多动冲动评分[(14.2±6.6)vs.(9.1±6.6)]、Go/No Go任务虚报数[(22.0±10.9)vs.(14.8±10.4)],以及BRIEF量表中抑制因子的得分[(2.0±0.5)vs.(1.7±0.4)]较服药前均显著下降(P<0.05);相关性分析发现,ADHD注意缺陷分的改善率与Go/No Go任务虚报数的改善率呈正相关(r=0.42,P<0.05),多动冲动症状的改善率与BRIEF量表中抑制因子的改善率呈正相关(r=0.50,P<0.01)。结论:哌甲酯控释剂能有效地改善ADHD患者的临床症状及不同维度的抑制功能。BRIEF量表中抑制因子得分的改善与ADHD多动冲动症状的改善相关,操作性神经心理测查的执行功能测定是对临床实践的必要补充。

新冠肺炎流行期间延安市医务人员与普通群众的心理健康状况

目的:了解新冠肺炎流行期间延安市医务人员和普通群众的心理健康状况。方法:于2020年2月10日—3月9日期间,对延安市886例医务人员和722例普通群众进行在线问卷调查。用广泛性焦虑量表(GAD-7)、患者健康问卷中抑郁症状群量表(PHQ-9)和躯体症状群量表(PHQ-15)分别进行焦虑、抑郁和躯体症状初筛。结果:本样本中医务人员焦虑、抑郁和躯体症状的检出率分别为38.7%、33.4%、42.6%,普通群众相应为42.5%、32.8%、31.4%。普通群众(OR=1.32,95%CI:1.05~1.65)出现焦虑症状的风险高于医务人员,而医务人员(OR=1.40,95%CI:1.03~1.89)出现躯体症状的风险高于普通群众。非三级医院医务人员的躯体症状检出率高于三级医院(48.6%vs 36.1%,P<0.01)。结论:新冠肺炎流行期间,延安市医务人员较普通群众出现躯体症状的风险更高,出现焦虑症状的风险更低,非三级医院医务人员发生躯体症状的风险更高。

成人注意缺陷多动障碍患者的工作记忆特点

目的:探讨成人注意缺陷多动障碍(ADHD)患者的工作记忆特点。方法:选取49例符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-IV)诊断标准的ADHD成人,以及44名性别、年龄、总智商相匹配的正常对照,进行不同任务负荷n-back任务,比较两组人群反应时(RT)、正确率和个体内反应时标准差(ISD)。结果:成人ADHD患者及正常对照被试在完成3种n-back任务时,其反应时和个体内反应时标准差均随工作记忆负荷增加而增大(P<0.01),而正确率随工作记忆负荷增加而减小,呈现等级变化规律;两组比较,在完成中等工作记忆负荷的1-back任务时,ADHD成人患者的反应时明显长于正常成人[(501.5±97.1)ms vs.(461.7±74.7)ms,P<0.05],且其变异性也大于对照组[(164.5±43.9)ms vs.(145.4±45.2)ms,P<0.05]。但两组在完成3个任务的正确率上未见统计学差异。结论:ADHD成人患者可能存在语言工作记忆能力损害,在中等记忆负荷任务上受损最严重,反应慢且其注意力波动大,这可能与其工作记忆容量下降整体输出不足及注意力维持能力差有关。

哌甲酯治疗后注意缺陷多动障碍核心症状与执行功能改善的关系

目的:探索哌甲酯治疗对注意缺陷多动障碍(ADHD)患者核心症状与执行功能改善的关系。方法:选取85例符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-IV)ADHD诊断标准的门诊患儿,用哌甲酯控释剂开放治疗,经1～3周的剂量调整,以最适剂量继续治疗4周。采用ADHD评定量表(ADHD-RS-IV)评估核心症状,操作性测查Stroop色词命名测验、Rey复杂图形记忆任务、数字广度、汉诺塔任务、连线测验、言语流畅性和生态学行为评定量表(BRIEF)评估执行功能,分析ADHD-RS-IV减分与执行功能改善分的相关关系。结果:ADHD-RS-IV总分和分量表减分与Rey复杂图形记忆任务延迟结构得分改善分呈低度相关(r=0.19～0.24,均P<0.05);与BRIEF量表减分呈低至中度相关(r=0.19～0.66,均P<0.05),注意缺陷分量表减分与BRIEF量表的总分、元认知指数(MI)及4个因子减分、BRI及抑制因子减分呈中度相关(r=0.51～0.69,均P<0.05),多动冲动分量表减分与BRIEF量表的BRI及抑制因子和中度相关(r=0.54～0.64,均P<0.05)。结论:哌甲酯治疗后ADHD核心症状与执行功能的改善存在相关关系。

CYP2D6基因多态与托莫西汀治疗儿童注意缺陷多动障碍反应的关联研究

目的：研究细胞色素酶CYP2D6基因多态与托莫西汀治疗注意缺陷多动障碍（ADHD）临床疗效的关联。方法：选取111例符合美国精神障碍诊断统计手册第4版（DSM-IV）诊断标准的汉族ADHD患儿,经8-12周的托莫西汀开放剂量滴定,至1.2-1.4 mg/kg.d的治疗剂量维持治疗至少4周。在基线和获得最佳剂量4周后使用ADHD评定量表（ADHD-RS）评估行为变化,以ADHD-RS减分作为主要疗效评估指标,以治疗后ADHD-RS各条目评分≤1为缓解标准。选择CYP2D6基因的3个SNPs（rs1080985,rs1065852,rs16947）检测多态性,使用荧光定量PCR仪进行聚合酶链反应（PCR）并判读基因型。结果：本研究未能发现单个多态性与托莫西汀治疗反应的关联（P〉0.05）。单体型分析发现GAC单体型与缓解状态的关联有统计学意义[缓解vs.未缓解单体型频数（率）：5/56（8.9%）vs.3/164（1.8%）,P〈0.05],多重检验校正后仍存在显著性趋势（P=0.082）;与有效状态的关联分析也发现GAC单体型与有效存在关联趋势（P=0.078）,8例携带者全部为治疗有效的患者,无效的患者中无此单体型。结论：本研究提示CYP2D6基因多态性可能与托莫西汀治疗ADHD的临床症状改善存在关联,但还需要在大样本中进一步验证。

精神分裂症患者及一级亲属的脑结构非对称性异常

目的:探讨脑结构非对称性与精神分裂症遗传易感性之间的关系。方法:对符合美国精神障碍诊断和统计手册第四版(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,Fourth Edition,DSM-Ⅳ)精神分裂症诊断标准的门诊和住院首发精神分裂症患者、与患者来自不同家族的一级亲属和正常对照三组各19人进行核磁共振扫描脑结构成像。使用统计学参数图软件SPM2计算全脑灰质结构非对称性指数,并比较三组人群非对称性指数的差异。结果:患者组和正常对照相比,颞上回、后扣带回、小脑、顶叶、基底节的结构非对称性降低,差异有统计学意义(P<0.01)。一级亲属和正常对照相比,颞上回和顶叶的结构非对称性降低,差异有统计学意义(P<0.01)。患者组和一级亲属相比,小脑、顶叶、基底节的非对称性降低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:颞上回和顶叶的结构非对称性降低可能是精神分裂症的遗传易感性指标,而后扣带回、小脑、基底节的结构非对称性降低可能与精神分裂症患病状态有关。

6～18岁高功能孤独症患者脑灰质异常的磁共振成像研究

目的:探讨6~18岁高功能孤独症患者的灰质体积异常脑区以及异常脑区发育特点。方法:纳入19例6~18岁符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版孤独症诊断标准且总智商≥70的高功能孤独症患者,以及年龄、总智商、性别组间匹配的16例正常对照,以磁共振成像检查收集被试的脑影像学资料,采用基于体素的形态学测量方法计算两组被试大脑各区域的灰质体积,在统计学参数图(SPM)软件SPM8中进行双样本t检验得出差异脑区,对结果进行错误率(FDR)多重比较校正(P<0.05)。采用偏相关分析两组被试差异脑区灰质体积与年龄的相关性。结果:高功能孤独症组的右侧额下回眶额部灰质体积小于正常对照组(FDR校正,P<0.05)。正常对照组右侧额下回眶额部灰质体积与年龄呈负相关(r=-0.592,P<0.05),高功能孤独症患者右侧额下回眶额部灰质体积与年龄呈负相关(r=-0.696,P<0.01)。结论:与正常人相比,6~18岁高功能孤独症患者右侧额下回眶额部发育异常,此脑区可能参与孤独症的病理机制。

注意缺陷多动障碍儿童的内隐视觉空间注意特点

目的:探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童被动和主动内隐视觉空间注意特点。方法:选取符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)ADHD诊断标准的儿童25例,以及性别、年龄与之匹配的正常儿童18名。分别测试反映被动内隐视觉空间注意的pop-out视觉搜索任务及反映主动内隐视觉空间注意的线索-目标视觉搜索任务,比较两组反应时(RT)、正确率和个体内反应时标准差(ISD)。结果:Pop-out视觉搜索任务中,ADHD儿童[(637.4±132.0)ms vs.(626.3±125.0)ms]和正常儿童[(635.5±131.1)ms vs.(626.6±138.5)ms]对左视野目标反应时均长于右视野(均P<0.05),但是两组之间反应时、总体正确率差异无统计学意义(均P>0.05);正常儿童左视野正确率低于右视野[(92.3±9.4)%vs.(94.5±8.1)%,P<0.01],而ADHD儿童左右视野正确率差异无统计学意义[(91.9±7.4)%vs.(90.7±7.5)%,P>0.05],ADHD儿童ISD大于正常儿童[(185.4±48.0)ms vs.(137.5±36.7)ms,P<0.01]。线索-目标任务中,ADHD儿童和正常儿童对左视野的目标反应时均长于右视野[ADHD组,(641.1±94.2)ms vs.(629.1±83.1)ms;正常对照组,(626.3±128.6)ms vs.(614.9±133.1)ms;均P<0.05],且线索提示有效目标反应时短于线索提示无效[ADHD组,(627.6±89.4)msvs.(654.3±84.6)ms,P<0.01;正常对照组,(615.4±132.5)ms vs.(627.3±127.5)ms,P<0.01];两组之间反应时和正确率差异无统计学意义,ADHD儿童ISD大于正常儿童[(200.1±46.8)ms vs.(147.8±32.8)ms,P=0.05]。结论:与正常儿童相比,ADHD儿童无论是被动还是主动内隐视觉空间注意,其注意力状态均不稳定,波动性增大,注意力维持困难。

临床和认知特征指标预测注意缺陷多动障碍药物疗效

目的:采用机器学习模型,探讨预测哌甲酯控释片(OROS MPH)与托莫西汀(ATX)治疗注意缺陷多动障碍(ADHD)疗效的临床和认知特征指标。方法:纳入符合DSM-IV诊断标准的6~16岁ADHD患者237例,1∶1随机接受OROS MPH或ATX治疗,以缓解作为结局指标。以基线ADHD评定量表、临床总体印象量表、中国韦氏儿童智力量表、执行功能测查结果为特征,分别构建两种药物的疗效预测模型。结果:临床症状较轻、C因子智商较高、执行功能计划和抑制受损较轻的患者,OROS MPH疗效更好,疗效预测模型准确率81.3%;而对于ATX,B因子智商较高、执行功能启动和抑制受损较轻的患者,疗效更好,预测模型准确率80.7%。结论:患者基线智商水平、执行功能受损程度是OROS MPH与ATX疗效的重要预测指标,同时,临床症状严重程度也是OROS MPH疗效的预测指标。

成人注意缺陷多动障碍不同亚型患者的工作记忆

目的：探讨成人注意缺陷多动障碍（ADHD）不同亚型患者的工作记忆特点,比较两种亚型患者的工作记忆受损程度.方法：选取符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版（DSM-Ⅳ）诊断标准的50例注意缺陷型（ADHD-I）、20例混合型（ADHD-C）成人患者及51例年龄、智商相匹配的正常对照（18 ～ 39岁）完成n-back（0、1、2）任务,比较三组被试的反应时（RT）、正确率和个体内反应时标准差（ISD）.结果：所有被试在完成n-back任务时,其RT和ISD均随工作记忆负荷增加而增大（P〈0.001）,而正确率随工作记忆负荷增加而减小（P〈0.001）,呈现等级变化规律.组间比较发现,ADHD-C患者完成n-back任务时反应时间长于正常对照[（535.9±115.9） ms vs.（470.1±66.5） ms,P〈0.01]和ADHD-I患者[（535.9±115.9） msvs.（487.8±76.6）ms,P〈0.05],ADHD-C患者执行n-back任务时正确率低于正常对照[（88.3±10.1）％vs.（94.2±4.3）％,P〈0.01]和ADHD-I患者[（88.3±10.1）％vs.（93.2±6.6）％,P〈0.01],ADHD-C患者完成n-back任务时ISD大于正常对照[（166.7±41.9） vs.（147.3±33.1）,P〈0.05];ADHD-I患者完成n-back任务时RT、正确率和ISD[（158.1±37.9） vs.（147.3±33.1）]与正常对照差异均无统计学意义（P〉0.05）.结论：成人ADHD不同亚型患者工作记忆受损程度可能不同,混合型患者的工作记忆受损程度可能较注意缺陷型更重.

哌甲酯控释剂对注意缺陷多动障碍儿童执行功能的影响

目的:探讨哌甲酯控释剂能否改善注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童的执行功能及改善的程度。方法:采用Stroop色词命名任务、Rey复杂图形测试、数字广度、连线测试、汉诺塔和言语流畅性任务,对符合美国《精神障碍诊断与统计手册(第4版)》(DSMⅣ-)诊断标准的29例ADHD患儿应用哌甲酯控释剂治疗前后的执行功能的各个层面进行评估,并与24例正常男孩(年龄相匹配)的执行功能相比较。结果:治疗后,ADHD患儿的Stroop 1试错误数、2和4试的耗时及错误数,Rey复杂图形记忆任务即时记忆和延迟回忆的结构及细节得分,数字字母连线时间和转换用时,汉诺塔的耗时、操作次数、犯规次数的测验成绩均比治疗前有明显改善,且与正常对照组相比差异均无统计学意义。治疗后ADHD患儿汉诺塔的起始思考时间比治疗前明显缩短。结论:哌甲酯控释剂可以改善ADHD患儿的执行功能,包括抑制、视觉工作记忆、定势切换和计划能力;除抑制能力外,其余各项均可达正常水平。

哌甲酯控释剂对注意缺陷多动障碍患儿生态学执行功能的影响

目的:研究哌甲酯控释剂治疗对注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)患者生态学执行功能的影响,探讨执行功能改善和临床症状改善两者之间的关系。方法:对符合美国《精神障碍诊断与统计手册(第4版)》(DSM-Ⅳ)诊断标准的26名8～14岁的ADHD患者使用哌甲酯控释剂(18～54 mg/d)治疗4～6周,以父母填写的简明Conners儿童行为问卷及ADHD-Ⅳ父母问卷为主要疗效评价指标,以家长填写的执行功能行为评定量表(BRIEF)评价患者生态学执行功能的情况。结果:经哌甲酯控释剂治疗后,BRIEF执行总分,元认知指数及其所属的工作记忆和监控因子、抑制因子条目的原始平均分比治疗前显著下降(t=2.763～3.380,P<0.05);BRIEF抑制因子减分率与症状最大减分率的相关性差异无统计学意义,BRIEF元认知指数及其所属5个因子的减分率与ADHD-Ⅳ父母问卷中注意缺陷因子的最大减分率呈中度相关(r=0.415～0.640,P<0.05)。结论:哌甲酯控释剂有望改善ADHD患者的生态学执行功能水平;ADHD患者抑制缺陷的改善与核心症状的改善可能不平行。

儿童注意缺陷多动障碍成年早期不同结局患者的工作记忆

目的：探讨儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）成年早期不同结局患者的工作记忆特点.方法：选取64例符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版（DSM-Ⅳ）诊断标准的ADHD儿童在成年早期（参加本研究时年龄18 ～24岁）进行随访.依据Conners＆#39;成人ADHD诊断会谈定式问卷评定成年早期ADHD的不同结局,对其中的28例成人ADHD患者及21例缓解者以及26例性别、智商匹配的正常成人采用不同工作记忆负荷（0-back、1-back、2-back）的n-back任务测查工作记忆特点,比较成年早期不同结局的ADHD患者在完成任务时的反应时（RT）、正确率和个体内反应时标准差（ISD）.结果：三组被试在完成三种工作记忆负荷的n-back任务时,其RT及ISD均随工作记忆负荷增加而增大（P〈0.001）,而正确率则随工作记忆负荷增加而减小（P〈0.001）,呈现等级变化规律;成人ADHD患者执行n-back任务时RT均长于缓解组[（507.7±79.7）ms vs.（454.8±65.9） ms,P〈0.01]和正常成人组[（507.7±79.7）ms vs.（446.6±52.4） ms,P〈0.01],ISD均大于缓解组[（164.4±33.1） msvs.（142.4±40.9） ms,P〈0.05]和正常成人组[（164.4±33.1） msvs.（141.3±32.2） ms,P〈0.05];成人ADHD缓解者和正常成人执行n-back任务时RT、正确率和ISD之间差异无统计学意义.结论：成人ADHD患者可能仍存在语言工作记忆能力损害,而成人ADHD缓解者的语言工作记忆能力改善至正常水平,提示发育过程中ADHD的缓解可能与额叶功能有关的执行功能的改善有关.