荧光显像技术在腹腔镜肝囊肿开窗术中的应用体会

目的:探讨荧光显像技术在腹腔镜肝囊肿开窗术中的临床应用价值及治疗经验。方法:回顾分析2021年6月1日至2023年12月31日采用荧光腹腔镜肝囊肿开窗术治疗的23例非寄生虫性肝囊肿患者的临床资料,分析肝囊肿部位与大小、手术时间、术中出血量、术中荧光显影、胆管损伤、术后住院时间、术后并发症、肝囊肿复发情况。结果:23例手术均顺利完成,无中转开腹。术中患者肝内胆管均荧光显影良好,其中3例术中发现肝囊肿壁残端胆管损伤或胆漏,予以缝合或夹闭处理。术中出血量平均(6.26±2.67)mL,手术时间平均(62.22±25.50)min,术后平均住院(2.57±1.47)d,无胆漏、出血等近期并发症发生。术后随访3个月以上,未发现肝囊肿复发。结论:在腹腔镜肝囊肿开窗术中应用荧光显像技术方法简便、安全可行,不会延长手术时间,术中可快速识别肝内胆管,避免胆管损伤、胆漏等并发症的发生,值得临床推广应用。

慢性阻塞性肺疾病大鼠模型肺泡巨噬细胞炎症及调控机制探讨

目的探讨肺泡巨噬细胞在烟雾暴露致慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠模型气道炎症中的作用及可能的调控机制。方法 12只Wistar大鼠随机分为对照组和COPD组。在COPD组以烟熏+气道内滴注内毒素的方法建立COPD大鼠模型。行支气管肺泡灌洗液(BALF)细胞分类计数,分离大鼠肺泡巨噬细胞并用免疫荧光法进行鉴定,运用Western blot技术检测肺泡巨噬细胞胞浆和胞核NF-κB p65亚基的表达,ELISA法检测细胞培养上清TNF-α、MIP-2及IL-10浓度。结果 COPD组支气管炎症评分、平均内衬间隔显著高于对照组[4.33±1.16比1.33±0.58,P=0.016;(168.77±11.35)μm比(93.61±4.16)μm,P=0.000]。COPD组BALF中细胞总数较对照组显著升高(P<0.05),分类以肺泡巨噬细胞及中性粒细胞为主[(72.0±2.2)%和(18.3±8.3)%];COPD组肺泡巨噬细胞胞浆NF-κB p65蛋白的表达水平显著低于对照组,而胞核的表达水平则显著高于对照组(P<0.05);COPD组肺泡巨噬细胞培养上清中TNF-α、MIP-2的浓度显著高于对照组(P<0.05),IL-10浓度在两组间无统计学差异(P>0.05)。结论以烟熏加气道内滴注内毒素的方法可成功建立COPD大鼠模型,表现为以巨噬细胞为主的慢性炎症,分泌TNF-α、MIP-2增加,其机制与NF-κB p65活化密切相关。

传统腹腔镜胆囊切除术与经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床疗效对比

目的:对比传统腹腔镜胆囊切除术与经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床疗效。方法:选取收治的胆囊疾病择期手术患者92例,将其分为观察组45例和对照组47例。观察组患者行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗,对照组患者行传统腹腔镜胆囊切除术治疗。记录并比较两组患者手术用时、术中出血量、切口疼痛度、下床活动时间、消化功能恢复时间及术后住院时间,同时评估患者腹部脐部美观程度。结果:两组患者术中出血量、手术用时、消化功能恢复时间、下床活动时间及术后住院时间比较存在显著差异,观察组患者腹部脐窝外观评分明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊疾病可明显缩短患者术后住院时间、疤痕不明显,具有临床应用及推广价值。

简易选择性鞘外入肝血流阻断法在腹腔镜左半肝切除术中的应用

目的探讨简易选择性鞘外入肝血流阻断方法在腹腔镜左半肝切除术应用中的安全性和可行性。方法回顾性分析2016年1月15日至2021年8月15日梅州市人民医院45例因左肝肿瘤行腹腔镜左半肝切除术患者的临床资料。按入肝血流阻断方式分为两组,A组采用简易选择性鞘外入肝血流阻断方法阻断(n=21),B组采用左肝Glisson蒂鞘内分离结扎方法阻断(n=24),比较两组病例手术时间、术中出血量、术后住院时间、近期并发症及围手术期血白细胞数、肝功能等资料。结果两组病例手术时间、术中出血量、术后住院时间、近期并发症发生率和术后白蛋白、胆红素、凝血酶原时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组术后第1、3天白细胞数及术后第1天ALT、术后第3天AST均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论简易选择性鞘外入肝血流阻断方法在腹腔镜左半肝切除术操作简便、安全可行,值得临床上推广使用。

碱金属钠原子修饰硅原子团簇的结构及储氢性能研究

提出碱金属钠原子修饰笼形Si_6团簇的结构模型,采用密度泛函理论(DFT)研究钠原子修饰笼形Si_6团簇的结构及储氢性能.研究结果表明,氢分子与笼形Si_6团簇表面相互作用很弱,氢分子在其表面容易脱附.采用钠原子修饰笼形Si_6团簇后可有效避免氢分子的脱附,并且钠原子在笼形Si_6团簇的表面不发生团聚,有利于氢分子在其表面吸附和循环利用.研究发现在两个钠原子修饰笼形Si_6团簇的结构中,每个钠原子可以有效吸附六个氢分子.计算得到Na2Si_6团簇结构储氢的质量分数高达10.08 wt%,且氢分子的平均吸附能约为0.837 kcal/mol.可见,实现钠原子修饰笼形Si_6团簇结构在常温常压条件下储氢是有可能的.

腹腔镜胆道手术中Luschka管损伤致胆漏的防治

目的:探讨腹腔镜胆道手术中Luschka管损伤的诊断、治疗及预防方法。方法:回顾分析3例腹腔镜胆道手术中Luschka管损伤病例的临床资料。结果:3例患者术前影像学检查均未发现胆道变异情况,均于腹腔镜胆道手术中出现Luschka管损伤,其中2例患者用电钩电切剥离胆囊床,术中发现胆漏,进一步检查发现Luschka管损伤,用可吸收线缝合Luschka管,术后未发生胆漏;1例患者术中用超声刀剥离胆囊床,未发现明显胆漏,术后2 d出现腹痛、黄疸,诊断性腹腔穿刺抽出胆汁,经十二指肠镜逆行胰胆管造影检查证实Luschka管损伤,经腹腔穿刺置管引流+鼻胆管引流术治疗后治愈出院。术后随诊6个月,均未发现胆道狭窄、胆漏、腹腔脓肿等并发症。结论:腹腔镜胆道手术中Luschka胆管损伤难以避免,熟悉解剖、术中提高警惕是防范腹腔镜胆道手术中Luschka胆管损伤的关键。

儒家文化中“和”“同”思想及其发展

“和”与“同”的思想随着先秦天下纷争的局面而出现,有着深厚的文化历史背景,它首先是人们自然观在社会、政治、人生诸方面的伦理展开。“和”“同”思想在现代社会、科学技术、经济政治等各方面得到不断的发展和完善,构建社会主义和谐社会成为当代中国的重大战略任务。

虚拟在企业人力资源开发管理中的作用

虚拟在哲学尤其在经济学中越来越发挥出独特作用。虚拟主要是针对事务中的各种不确定性(甚至是针对非真实性)而作出的,企业的人力资源开发与管理中也存在某种不确定性,因此,虚拟对企业中的人力资源开发与管理也能够发挥相应作用。找出这种作用的可能性在于分析其存在于企业中虚拟人力资源的概率,建立企业虚拟人力资源的模式与模型,配置企业虚拟人力资源。总之,企业人力资源的虚拟是要依靠计算机和网络技术支持而取得数字化信息的胜场。

二级脾蒂法腹腔镜脾切除术治疗脾脏良性病变的临床效果

目的探讨二级脾蒂法腹腔镜脾切除术在治疗脾脏良性病变中的治疗效果。方法将2011年8月31日-2015年9月14日期间在我院接受治疗的72例脾脏良性病变患者随机分为对照组（36例）和观察组（36例）,其中对照组采取内镜下切割吻合器（Endo-GAI）法治疗,观察组接受LSSP治疗,比较两组的临床疗效及并发症情况。结果两组在手术时间、术中出血量、术后留置引流管时间、术后首次排气时间及住院天数方面差异无统计学意义（P〉0.05）,在手术费用方面,观察组明显低于对照组（P〈0.05）;另外,观察组术后并发症总发生率13.89%,与对照组的36.11%比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对于脾脏良性病变的治疗,LSSP与Endo-GAI法具有相似的疗效,但LSSP手术费用更低、并发症更少。

以史证易与诚斋易学

以史证易的学术活动中存在一种天然的易与史相对待,又由于易学各家的学术分野而分殊。诚然,史事宗易学以其大量的以史证易学术活动反映了"一种易学观",实则还反映了一种历史观(史之理),史的精神和由此导出的历史发展的矢量。问题是:以史证易是义理派三家甚至图书各家共有的学术活动,从以史证易到史事宗易学应有一条清晰可辨的路向,或日鲜明标识。义理派其他二宗之"玄理宗"以玄学为标识,"儒理宗"以天理论为标识,史事宗易学通过以史证易来阐发史之理而成为一种学术标识。杨万里易学作为史事宗易学的代表无疑充分彰显了理学的"明体达用"功能,将天理论引向了"史之理"并充分释放了其中正通变观,从而形成了一种新的易学范型、作出了新的学术贡献。

杨万里性论的儒学构成

杨万里气学由性学涵衍、又与性学界别,正合乎张岱年先生所论“杨万里,可说是南宋初年独立的思想家,但也与程门有一定联系”。杨万里气学优游于宋代理学的理、气、心、性之间,而出乎性学,提出了“情可去,性亦可去矣。不惟性可去,阴阳亦可去矣”。杨万里性论在面向人间世和立足气本的同时,进而论证了他的性论是“三才体用不息”的道、善、性在体、用、质三个方面的反映。杨万里论性区分内、外,他是看到了性的内在超越和外在客观性的,由此将他自己的性论从善恶论、性本论中析离出来,就不能不是南宋理学有特色的一族。

经皮肝穿刺置管引流联合无水酒精冲洗脓肿腔治疗肝脓肿临床研究

目的:对于经皮肝穿刺置管引流联合无水酒精冲洗脓肿腔治疗肝脓肿的临床效果进行总结与探讨。方法:选取我院于2014年12月-2016年7月间收治的43例肝脓肿患者临床资料,按照临床治疗方式的不同分为试验组与对照组(分别24例、19例),为前者提供经皮肝穿刺置管引流联合无水酒精冲洗脓肿腔治疗,后者接受经皮肝穿刺置管引流联合生理盐水冲洗脓肿腔治疗。对于两组患者临床治疗效果(好转时间、治愈疗程、治疗费用等)及副作用、安全性等进行对比分析。结果:与对照组相比,试验组患者临床治疗效果与安全性优于对照组,如患者病情好转平均时长为(16.3±1.5)天,显著短于对照组(20.5±2.8)天,P<0.05;治愈疗程缩短,为(30.0±2.0)天,显著少于对照组(48.6±5.2)天,P<0.05;治疗有效性显著提高为91.7%,对照组为68.4%;另外在治疗费用与预后并发症发生方面效果均优,P<0.05。结论:经皮肝穿刺置管引流联合无水酒精冲洗脓肿腔治疗肝脓肿有效推动患者病情的好转,缩短治愈疗程,并降低患者及家属经济负担效果显著,值得深入研究与临床推广应用。

论英语教学的分块与组合

联合国教科文组织的一份资料提到：“任何深层次的教育改革首当其冲的便是教育结构的改革。”（Ｕｎ－ｅｓｃｏＭｅｄｉｕｍ－ＴｅｒｍＰｌａｎ１９７８－１９８２）教育结构的具体化形式之一便是教学结构，课堂作为教学结构中最敏感的部位、作为核心单元，其功能的发挥直...

科学发展观教育的文化向度

在多元文化背景下,科学发展观教育同样要彰显中国教育的本有属性。尊重和恪守教育的"百年大计,教育为本"、"教育为先"的原理、原则,了解和掌握有关科学发展观教育的三个文化向度——传统文化向度、思想文化向度、和谐文化向度,这一切无疑是形成科学发展观的教育文化和达成科学发展观的文化教育之目的的有效途径。

完全腹腔镜下脾切除联合贲门周围血管离断术治疗门脉高压症

目的探讨腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术的可行性、安全性及有效性。方法 2008年3月-2014年6月,采用完全腹腔镜方法,对45例肝硬化门脉高压并上消化道出血和脾功能亢进的患者行贲门周围血管离断术。术中采用一级脾蒂离断法或者二级脾蒂离断法切脾,断流方法采用选择性或非选择性贲门周围血管离断术。结果 45例在全腔镜下完成（其中28例为选择性贲门周围血管离断术）,其中1例需手助。手术时间110-430 min,平均150 min。术中失血80-1200 ml,平均325 ml。1例术后肝功能衰竭死亡。44例术后住院8-20 d,平均10.6 d。41例术后随访3-60个月,平均36个月,3例再出血,2例原发性肝癌。结论严格把握手术适应证,腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术安全可行。

论程朱、陆学主流学派观照下的“史事宗”易学的历史维度——史论与史料的择取

程朱、陆学诚为宋代理学主流，作为这两大主流学派观照下的“史事宗”易学以史证易，以史论政、论理，其史料与史论必有发轫与择取。经过大量阅读相关古文献和筛选，以及对其学术传承关系分析，可以得出：欧阳修、司马光是其史论与史证之所出，《新唐书》《新五代史》与《资治通鉴》是其史证史料、史论观点赖以提出的主要文献。

腹腔镜精准肝切除临床应用价值分析

目的：探讨腹腔镜精准肝切除与开腹常规肝切除治疗原发性肝癌的疗效。方法选取我院2013年5月～2015年5月原发性肝癌70例，按按照入院时间顺序编号，采用随机数字表随机分为对照组（n＝35）与观察组（n＝35），对照组接受开腹常规肝切除手术，观察组接受腹腔镜精准肝切除手术。比较2组患者手术情况、术后肝功能、并发症和预后等指标。结果观察组与对照组手术时间分别为（102．4±23．1）、（98．3±21．3）min，2组比较无明显差异（t＝0．772，P＝0．221）。观察组术中出血量（214．6±37．5）ml，明显少于对照组（379．3±45．1）ml（t＝-16．612，P＝0．000）。观察组住院时间（8．5±2．5） d，明显短于对照组（12．4±3．2）d（t＝-5．682，P＝0．000）。观察组术后AST（10．5±2．3）U／L，明显低于对照组（15．2±1．9） U／L（t＝-9.320，P＝0．000）；ALT（21．4±2．8）U／L，明显低于对照组（30．2±3．3） U／L（t ＝-12．030，P＝0．000）；ALB （56．4±2．4）g／L，高于对照组（42．3±2．0） g／L（t＝26．701，P＝0．000）；TBIL（17．3±1．6）μmol／L，明显高于对照组（15．6±1.1）μmol／L（t＝5．180，P＝0．000）。观察组并发症发生率5．7%（2／35），明显低于对照组22．9%（8／35，χ^2＝4．200，P＝0.040）。术后6个月观察组复发转移率3．1%（1／32），对照组转移复发率12．1%（4／33），2组患者转移复发率无明显差异（χ^2＝0．801，P＝0．371）。2组生存率log-rank检验存在显著差异（χ^2＝5．300，P＝0．021）。结论腹腔镜精准肝切除治疗原发性肝癌可行，具有创伤小、安全性高等特点，值得临床推广。

以史证易学派易学普适化的学术努力及其关注

以史证易学术活动弘成了易学“两派六宗”之一的以史证易学派，其活动迨至清代以降。这一学派的学术关联却一直仁者见仁，各有表述。尽管朱伯鬼先生在其《易学哲学史》专门谈到杨万里“引史证经”的学术活动“反映了一种易学观”，但没有引起后学者足够的重视，因此，“接着讲”几乎中断。如何发见以史证易学派易学普适化的学术努力及其关注，是需要开端引路之处。“惟此派易学在研究方法上仍有讨论之空间”，它的学术指归与努力和殊胜的史案元典分布，都勾勒出了该派在易学普适化方面的学术途经与主要着力点。

以史证易与史事易学二三说

以史证易的易与史相对待和分殊,表明易学各家在以史证易学术活动中的学术分野。史事易学在其大量的以史证易学术活动中反映的“一种易学观”,实则还反映了一种历史观,史的精神和由此征得的历史发展的矢量,简言之,它在理学的“显微无间、体用一源”的范式中,展示了《周易》“用”的方面。杨万里易学作为史事易学的代表显然做足了这方面的文章,因而分宗立派。

PTCS术在复杂肝内外胆管结石中的应用

目的探讨经皮肝胆道镜(percutaneous transhepatic cholangioscopy,PTCS)手术对复杂肝内外胆管结石的临床治疗效果。方法纳入梅州市人民医院2012年1月-2015年6月确诊为复杂肝内外胆管结石的患者76例,其中采用二步造瘘PTCS治疗组38例,行一步造瘘PTCS组38例,收集并比较2组患者术前、术中及术后资料,并对纳入研究病例进行2年随访。结果二步造瘘PTCS治疗组的结石复发率、胆管炎复发率均低于一步造瘘PTCS组,差异具有统计学意义(P<0.05);且二步造瘘PTCS治疗组肝内胆结石取净率高于一步造瘘PTCS组(P<0.05)。结论二步造瘘PTCS方法可以降低结石残存率和结石复发率,是治疗复杂肝内外胆管结石的有效治疗方法。