腹腔镜辅助胃癌根治术治疗进展期胃癌临床指标评价及随访观察

目的探讨腹腔镜辅助胃癌根治术与开腹胃癌根治术治疗进展期胃癌患者的临床疗效,并随访观察并发症发生情况。方法选取我科2015年1月~2016年12月收治的142例进展期胃癌患者为本次研究对象,根据患者意愿采取不同手术方式进行治疗,再根据不同手术方式将其分为对照组和观察组,对照组70例行开腹胃癌根治术,观察组72例行腹腔镜辅助胃癌根治术,观察两组患者的临床指标并随访并发症发生情况。结果两组患者的术中临床指标除吻合方式及清扫淋巴结数目外,差异均有统计学意义(P<0.05);术后临床指标除CRP术前1 d无差异外,其余指标差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组患者1例出现吻合口复发,1例出现肝转移;观察组患者1例出现后腹膜转移。两组患者均无死亡病例及远期肠梗阻发生。结论腹腔镜辅助胃癌根治术治疗进展期胃癌患者具有安全及微创优势,疗效较开腹胃癌根治术更好。

PSE治疗外伤性脾破裂临床疗效及对患者机体免疫功能的影响

目的探讨部分脾栓塞术治疗外伤性脾破裂的临床疗效及其对患者免疫功能的影响。方法对我院2013年1月~2016年5月收治的56例外伤性脾破裂患者临床资料进行回顾性分析,根据其治疗方法分为开腹手术组和PSE治疗组。对两组患者相关临床指标和术前30 min、术后1 d和7 d外周血免疫功能水平进行统计学分析。结果两组患者在术后肠功能恢复时间、开始纳食时间、首次下床时间以及术后总住院治疗时间方面,PSE治疗组均显著短于开腹手术组(P<0.05)。在细胞免疫方面,术后1 d和7 d,两组外周血T细胞免疫功能指标有显著差异,PSE治疗组均高于开腹手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。在体液免疫方面,两组患者术后1 d免疫球蛋白水平与本组术前30 min相比均显著下降(P<0.05),两组比较无显著性差异(P>0.05);在术后7 d,PSE治疗组患者免疫球蛋白水平已升至正常,开腹手术组仍显著下降,两组比较PSE治疗组显著高于开腹手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相比开腹手术,PSE治疗外伤性脾破裂能显著提高患者的临床疗效,改善患者术后免疫功能水平,且保留了脾脏功能。

腹腔镜结直肠癌手术研究进展

结直肠癌是常见的消化系统恶性肿瘤。目前结直肠癌的治疗方法较多,包括手术、放疗、化疗及生物治疗等,但合理的根治切除依然是结直肠癌治疗的基础。随着医学水平的不断发展,结直肠癌外科手术治疗的策略已经发生了明显变化,其手术操作也从传统开腹手术逐渐转向腹腔镜手术。腹腔镜技术以其微创、安全性及有效性等优点逐渐被临床医师接受。相信随着医师手术经验的不断丰富以及医疗设备的不断发展,腹腔镜结直肠癌手术将会得到进一步完善。

腹腔镜与开腹直肠前切除术的近期疗效对比分析

目的:对比分析腹腔镜与开腹直肠前切除术治疗直肠肿瘤的近期临床效果。方法:选取2014年5月至2015年10月收治的105例直肠肿瘤患者,随机分为腹腔镜组(行腹腔镜手术,n=52)与开腹组(行开腹手术,n=53),对比两组患者的手术相关指标(包括手术时间、术中出血量、切口长度)、术后恢复指标(包括术后下床活动时间、拔除引流管时间、第一次排气时间、住院时间)、肿瘤根治性指标(淋巴结清扫数量、肿瘤远端切缘、切除肿瘤标本长度)。结果:两组患者手术时间、术中出血量、切口长度差异有统计学意义(P<0.05);两组肿瘤根治性指标差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组术后下床活动时间、进流质食物时间、第一次排气时间、拔除引流管时间、住院时间均短于开腹组(P<0.05)。结论:直肠肿瘤患者行腹腔镜手术是安全、可行的,与传统开腹手术相比,具有更好的近期临床疗效。

腹腔镜辅助胃癌根治术的临床疗效和对患者外周血免疫功能水平的影响

目的探讨腹腔镜辅助胃癌根治术治疗胃癌的临床疗效以及其对患者外周血细胞因子的影响。方法对86例进展期胃癌患者临床相关资料进行回顾性分析,根据其治疗方法分为对照组(开腹胃癌根治术,共48例)和腹腔镜组(腹腔镜辅助胃癌根治术,共38例)。对2组患者围手术期相关指标和术前1 d、术后1 d和术后7 d外周血细胞免疫功能数据进行整理和分析。结果腹腔镜组术中出血量显著少于开腹组(P<0.05),手术时间显著长于开腹组(P<0.05),术后肛门排气时间、下床活动时间以及术后住院时间均显著短于开腹组(P<0.05)。与手术前比较,2组患者术后第1天和第7天外周血CD3、CD4+以及CD8+均显著下降(P<0.05);而CD4+/CD8+术后第1天与术前比较显著下降,术后第7天与术前比较无统计学差异(P>0.05)。术后第7天腹腔镜组各外周血免疫功能指标均高于开腹组(P<0.05)。2组患者术后第1天免疫球蛋白水平均显著下降(P<0.05),CRP显著上升(P<0.05);在术后第7天,腹腔镜组CRP与术前比较显著上升(P<0.05),且显著低于开腹组(P<0.05)。开腹组患者IgA、IgG、IgM等免疫球蛋白水平与术前比较显著下降(P<0.05),且显著低于腹腔镜组(P<0.05)。结论腹腔镜辅助胃癌根治术能显著提高患者的近期临床治疗效果,提高围手术期患者的外周血免疫功能水平。

腹腔镜辅助胃癌D2根治术的临床疗效及其对腹腔微转移的影响

目的:探讨腹腔镜辅助胃癌D2根治术的临床疗效及其对腹腔微转移的影响。方法:选取早期胃癌病人92例作为研究对象,将病人随机分为腹腔镜组和开腹组,各46例。腹腔镜组采用腹腔镜辅助胃癌D2根治术,开腹组实施传统开腹胃癌D2根治术。比较2组病人相关手术指标和手术前后的腹腔微转移指标。结果:腹腔镜组手术时间明显长于开腹组(P <0. 01),切口长度、术中出血量、下床活动时间、肠功能恢复时间及住院时间均少于开腹组(P <0. 05～P <0. 01),2组术中清扫淋巴结数差异无统计学意义(P> 0. 05)。2组病人术前多巴胺脱羧酶(DDC)和癌胚抗原(CEA)水平差异均无统计学意义(P>0. 05);术后2组病人DDC和CEA水平均明显高于术前(P <0. 01),腹腔镜组术后DDC和CEA水平均明显低于开腹组术后(P <0. 01)。结论:腹腔镜辅助胃癌D2根治术疗效确切,具有微创优势,术后腹腔微转移率低。

部分脾栓塞术治疗外伤性脾破裂的临床应用

目的 探讨部分脾栓塞术（partial splenic embolization,PSE）治疗外伤性脾破裂的治疗效果.方法 回顾性分析2013年1月至2015年1月28例行开腹脾切除术治疗外伤性脾破裂病人的临床资料及同期开展的27例行PSE治疗外伤性脾破裂病人的临床资料并行对比分析.结果 行开腹脾切除术治疗组28例均痊愈.行PSE治疗组27例中,26例顺利完成选择性出血血管栓塞,其中1次栓塞成功25例,再次栓塞成功1例,无继发出血及开腹手术病例;1例栓塞过程中发现脾动脉主干受损,行脾动脉主干栓塞控制出血后立即中转开腹行手术处理;均痊愈出院.结论 PSE是治疗外伤性脾破裂的一种有效、微创的方法,且保留了脾脏功能.

PSE治疗外伤性脾破裂对患者机体应激反应的影响

目的 探讨部分脾栓塞术(PSE)治疗外伤性脾破裂对患者机体应激反应的影响。方法选取我院2013年1月~2015年12月收治的56例外伤性脾破裂患者作为研究对象,根据治疗方法分为两组,28例行PSE治疗患者为PSE治疗组,28例行开腹脾切除术患者为开腹手术组,记录两组患者术中、术后相关指标,检测术前30 min和术后1 d、7 d两组患者应激反应指标的变化并进行统计学分析。结果在两组患者术中指标方面,PSE治疗组患者的平均手术时间、术中出血量、切口长度均低于开腹手术组(P<0.05)。在术后指标中,PSE治疗组术后下床活动时间及术后住院时间均显著低于开腹手术组(P<0.05);PSE治疗组术后总并发症发生率亦显著低于开腹手术组(P<0.05)。在应激反应指标方面,术后1 d,两组患者观察指标均升高,但PSE治疗组均低于开腹手术组,有显著性差异(P<0.05);术后7 d,两组患者BG、Ins、Cor、TSH均恢复至术前水平,CRP与术前30 min比较仍显著上升(P<0.05),但PSE治疗组显著低于开腹手术组(P<0.05)。结论 PSE治疗外伤性脾破裂能减少对患者机体的手术侵袭,减轻患者机体应激反应程度。

不同碳链脂肪乳剂对肝脏外科患者脂肪及肝脏能量代谢的影响分析

目的 观察不同碳链脂肪乳剂对肝脏外科患者脂肪及肝脏能量代谢的影响。方法选取2014年12月~2016年4月医院收治肝脏外科患者60例,采用随机数字法分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。两组均给予肠外营养支持,对照组采用脂肪乳剂为20%英脱利匹特治疗,观察组采用20%力保肪宁治疗,在治疗前后采用脂肪廓清试验检测血浆、尿液中的肉毒碱及动脉血酮体浓度及其比例变化,比较不同碳链脂肪乳剂对肝脏外科患者脂肪及肝脏能量代谢的影响。结果两组术前甘油三酯清除率及甘油三酯半衰期比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后甘油三酯清除率及甘油三酯半衰期均有所变化,但是观察组甘油三酯清除率及甘油三酯半衰期波动更小(P<0.05);两组术前亚油酸及亚麻酸含量清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后亚油酸及亚麻酸含量清除率均有所提高,但是观察组上升幅度小于对照组(P<0.05);两组术前肝脏能量代谢水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后肝脏能量代谢水平波动幅度小于对照组(P<0.05)。结论肝脏外科患者采用20%力保肪宁肠外营养支持效果理想,值得推广应用。

腹腔镜微创根治术联合术中腹腔热灌注化疗对老年大肠癌病人血清TGF-β1及Periostin水平的影响

目的探讨腹腔镜微创根治术联合术中腹腔热灌注化疗对老年大肠癌病人血清TGF-β1及Periostin水平的影响。方法2013年1月~2015年1月我院收治的大肠癌病人100例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各50例。对照组接受单纯腹腔镜微创根治术治疗,观察组接受腹腔镜微创根治术联合术中腹腔热灌注化疗。术后随访2年,比较两组病人的手术相关指标和远期疗效,同时监测治疗前后病人血清TGF-β1及Periostin水平的变化情况及术后并发症及不良反应。结果两组病人手术时间分别为(118.5±16.4)分钟和(116.7±17.6)分钟,术中出血量分别为(147.9±24.7)ml和(138.2±28.5)ml,排气时间分别为(2.64±0.65)天和(2.61±0.71)天,下床活动时间分别为(2.72±0.52)天和(2.53±0.47)天,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);远期预后比较,观察组2年内局部复发率和远处转移率分别为4%和4%,对照组分别为16%和18%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组和对照组血清TGF-β1分别为(22.8±6.6)ng/ml和(27.9±7.2)ng/ml,Periostin水平分别为(27.5±6.3)ng/ml和(31.9±8.4)ng/ml,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。观察组术后并发症及不良反应发生率与对照组无明显差异(P>0.05)。结论老年大肠癌病人进行腔镜微创根治术联合术中腹腔热灌注化疗安全有效,可降低血清TGF-β1及Periostin的表达,降低病人术后局部复发和转移。

自制单孔装置在经脐单孔腹腔镜阑尾切除术中的临床应用

目的:探讨我院自制单孔装置在经脐单孔腹腔镜阑尾切除术中的应用价值。方法:收治急慢性阑尾炎患者42例,采用自制单孔装置经脐单孔腹腔镜阑尾切除术治疗,观察治疗效果。结果:41例顺利完成手术,1例出现切口感染。结论:经脐单孔腹腔镜技术利用人体天然瘢痕进行手术,创伤更小,更美观,而且自制单孔腹腔镜装置简单易行,不会额外增加费用。

腹腔镜脾切除术治疗巨脾症的临床疗效及其对病人应激反应的影响

目的探讨腹腔镜脾切除术治疗巨脾症的临床疗效及其对病人应激反应的影响。方法将汉川市人民医院2013年1月至2016年6月收治的38例巨脾症病人作为临床研究对象,根据其治疗方式,将19例行腹腔镜脾切除术(laparoscopic splenectomy,LS)病人纳入LS组,19例行开腹脾切除术(open splenectomy,OS)病人纳入OS组,记录两组病人手术切口长度、手术时间、术中出血量、肠功能恢复时间、住院时间及术后并发症发生情况,并检测两组病人术前1 d、术后1 d及7 d C反应蛋白(C-reactive protem,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)等应激反应指标并观察其变化,给予统计学分析后得出结论。结果除手术时间外,在手术切口长度、术中出血量、住院时间、肠道功能恢复时间、术后并发症发生率等比较中,LS组均优于OS组,差异均有统计学意义(P<0.05)。在应激反应指标方面,两组病人术后1 d CRP、PCT、IL-6、TNF-α均明显升高,术后7d均明显降低,但两组病人之间比较,LS组术前1d与OS组差异无统计学意义,术后1 d、7 d均明显低于OS组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在巨脾症的临床治疗中,LS对病人术中侵袭度小,术后恢复快,对病人应激反应影响小,术后并发症少。

腹腔镜下双钩疝针小儿腹股沟疝高位结扎术的临床疗效和对患儿免疫功能水平的影响

目的:探讨腹腔镜下双钩疝针小儿腹股沟疝疝囊高位结扎术治疗腹股沟疝患儿的临床疗效及对患儿免疫功能的影响。方法:收治腹股沟疝患儿86例,随机分为对照组和腹腔镜组,对照组采用传统小儿腹股沟疝疝囊高位结扎术治疗,腹腔镜组采用腹腔镜下双钩疝针小儿腹股沟疝疝囊高位结扎术治疗,比较两组治疗效果。结果:腹腔镜组术中出血量、手术切口、术后下床活动时间、住院时间和并发症发生率显著优于对照组(P<0.05)。术后,腹腔镜组免疫功能显著优于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜下双钩疝针小儿腹股沟疝疝囊高位结扎术治疗腹股沟疝患儿的临床疗效显著,能提高术后患儿的外周血免疫功能水平,减少术后并发症。

PPH治疗直肠黏膜脱垂36例分析

目的:探讨PPH治疗直肠黏膜脱垂的临床应用价值。方法:采用常州智业肛肠吻合器(GHY-34)对36例直肠黏膜脱垂患者进行手术治疗。结果:其中早期10例采用单荷包缝合,有1例复发;后期26例均采用双荷包缝合,无复发。结论:PPH治疗直肠黏膜脱垂在于消除直肠下段松弛的黏膜,切除黏膜宽度太窄可导致复发,双荷包缝合可控制切除黏膜宽度,较好的解决了术后复发的问题。

自制单孔装置经脐单孔腹腔镜胆囊切除术62例体会

目的:探讨自制单孔装置经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床应用。方法:收治慢性胆囊炎及胆囊息肉患者62例,用自制单孔装置行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术。结果:62例患者手术均获成功,无出血及胆漏等并发症发生。结论:经脐单孔腹腔镜胆囊切除术是可行的,特别是自制单孔装置只需常规腹腔镜器械,适用于对美容要求高且自身炎症不重的患者。

腹腔镜阑尾切除术结合术后应用生长抑素治疗急性阑尾炎并穿孔患者的临床疗效

目的:探讨腹腔镜阑尾切除术结合术后应用生长抑素治疗急性阑尾炎并穿孔患者的临床疗效。方法:收治急性阑尾炎并穿孔患者64例,随机平分为两组,均给予三孔腹腔镜阑尾切除术治疗后观察组术后应用生长抑素,对照组仅常规治疗,观察两组相关指标。结果:观察组患者术后肠功能恢复时间、首次进食时间、平均住院时间均少于对照组(P<0.05),术后腹腔脓肿、阑尾残端漏、肠梗阻等并发症的总体发生率亦低于对照组(P<0.05)。结论:急性阑尾炎并穿孔患者术后应用生长抑素有利于患者术后恢复,并能减少患者术后总体并发症的发生。

双钩疝针辅助双孔腹腔镜阑尾切除术治疗急慢性阑尾炎的临床应用

目的:探讨双钩疝针辅助双孔腹腔镜阑尾切除术治疗急慢性阑尾炎的临床应用价值。方法:收治急慢性阑尾炎患者48例,随机分成对照组和观察组,对照组行传统开腹阑尾切除术,观察组行双钩疝针辅助双孔腹腔镜阑尾切除术,比较两组治疗效果。结果:在观察组,手术切口长度、术中出血量、下床活动时间、肠功能恢复时间、住院时间及术后并发症发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:双钩疝针辅助双孔腹腔镜阑尾切除术治疗急慢性阑尾炎的临床应用价值显著。

经脐单孔腹腔镜胃十二指肠球部穿孔修补术治疗胃十二指肠球部穿孔65例的疗效分析

目的:探讨经脐单孔腹腔镜胃十二指肠球部穿孔修补术治疗胃十二指肠球部穿孔的临床疗效。方法:收治胃十二指肠球部穿孔患者65例,给予自制单孔装置经脐单孔腹腔镜胃十二指肠球部穿孔修补术治疗。结果:65例患者均手术顺利,1例胃瘘给予治疗后好转,无其他并发症发生。结论:自制单孔装置经脐单孔腹腔镜手术治疗胃十二指肠球部穿孔安全可靠,且其利用人体脐部天然的瘢痕进行手术,创伤更小,更美观。

维甲酸联合胆汁酸对结肠癌细胞增殖、抑制凋亡的影响及初步机制研究

目的探讨维甲酸联合胆汁酸对结肠癌细胞增殖、抑制凋亡的影响及初步机制。方法选用不同浓度的维甲酸及脱氧胆酸钠,分别或联合作用于人结肠腺癌HT-29细胞,检测细胞的增殖以及抑制凋亡情况。结果维甲酸联合胆汁酸可以有效抑制HT-29细胞的生长,诱导细胞凋亡,效果优于单独应用(P<0.05)。结论维甲酸联合胆汁酸能够抑制结肠癌细胞增殖,且抑制凋亡的程度与浓度相关,能够为结肠癌的治疗提供参考。