《女科精华》论治不孕不育症诊疗梳要

严鸿志《女科精华》采先哲粹言,详列妇科诸疾,将书中有关不孕不育症的独特见解与诊疗特色归纳如下:女子不孕以调经为第一要义,备孕调理注重气的作用,妙用香附,强调养血平气为求嗣之本;阐释男子不育之因,心肾不交,精血亏虚为难嗣之源,调补心肝肾为嗣育之法;不孕不育症妇人受孕应逐月养胎,孕早期以凉血安胎为主,孕晚期补肾固胎,谨防滑胎。

小学口语交际教学策略初探

口语交际教学首次出现在2000年小学语文教学大纲修订版中，它作为对听说教学的深化与发展，让我们看到小学语文教学突破自身樊篱，出现与多学科融合的趋势。经过几年的探索与发展，不管是在理论还是教学实践中，小学口语交际教学都取得了可喜的成就。可以说，对新课标总目标和阶段目标进行深入研读理解，从而切实有效实施口语交际教学，是小学语文教师亟需关注的一大问题。本文拟从以下六点对小学口语交际教学提出了相应的教学策略：

广东省农地边际化特征及其影响因素的地理探测

为了明确经济发达地区广东省农地边际化现象及其主要影响因素。本研究采用"单位成本纯收益指标""、农地利用集约度指标"和"农作物播种面积指标"三大主要指标,对广东省2000—2015年农地边际化特征进行提取。选择影响农地边际化特征的19个因子,利用地理探测器方法对农地边际化现象的核心影响因素进行挖掘。结果表明:2000—2015年广东省共发生3次比较明显的农地边际化现象,分别在2001—2002年、2005—2006年、2010—2013年,且第3次边际化持续时间最长,情况最严重。社会经济发展水平与结构指标和农户家庭资源要素结构变化指标对农地边际化的影响程度较大,其中第三产业产值比重、农村农户固定资产投资、粮食总播种面积对农地边际化现象有较强的解释力,q值分别为0.8067、0.8055、0.7916。任何两因子相互交互作用都能增强对农地边际化现象的解释力。

广东省欠发达地区“三生”空间的时空变化分析——以粤北连州市为例

生产—生活—生态空间类型识别与功能识别是区域发展和土地优化配置的基础,"三生"空间时空变化模式分析是获得土地功能合理配置与贫困地区致贫评判指标的重要环节。研究以发达省份欠发达地区粤北连州市为例,从土地生产—生活—生态功能出发,采用三级赋分制方法对各种用地类型进行功能识别,分析连州市2005年—2015年生产空间、生活空间、生态空间的时空分布格局,通过构建转移矩阵法,定量研究连州市10年间"三生"空间的相互转化过程,采用邻域分析、空间自相关和集聚分析研究"三生"空间的毗邻状态和融合程度。结果表明:2005年—2015年连州市生产—生活—生态空间的土地利用转移总体表现为生产空间逐渐减少,生活空间大幅度增加以及生态空间保持相对稳定。"三生"空间总体毗邻性较低,各种用地类型之间的协调性有待进一步加强,生产—生活—生态功能在空间上呈现一定的集聚特征。

老年男性血清Gremlin-1、dp-ucMGP与骨质疏松的相关性

目的探讨老年男性血清Gremlin-1、脱磷-未羧化-基质Gla蛋白(dp-ucMGP)水平与骨质疏松的相关性。方法选取2019年1月~2020年12月于我院确诊的139例老年男性骨质疏松患者为病例组,纳入同期本院142例男性健康体检者为对照组。采用酶联免疫吸附法测定两组血清Gremlin-1、dp-ucMGP水平以及相关骨代谢指标。采用ROC曲线分析血清Gremlin-1、dp-ucMGP水平诊断骨质疏松的临床价值,多因素Logistic逐步回归模型探讨骨质疏松发生的相关因素。结果两组年龄、ALB、HDLC、LDLC、TC、TG、TP、收缩压、舒张压、BMI等基础资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。病例组血清Gremlin-1、dp-ucMGP水平明显低于对照组(P<0.05)。病例组血清Ⅰ型胶原氨基酶端延长肽(PINP)、β-胶原特殊序列(β-CTX)水平明显高于对照组,血清25-(OH)D、N-端骨钙素(N-MID)、骨钙素(OC)以及骨密度(BMD)明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Gremlin-1、dp-ucMGP与PINP、β-CTX呈负相关,与25-(OH)D、N-MID、OC以及BMD呈正相关(P<0.05)。受试者工作特征曲线显示,Gremlin-1、dp-ucMGP预测老年男性骨质疏松的ROC曲线下面积分别为0.859(95%CI:0.768~0.943)、0.833(95%CI:0.748~0.924),两者诊断骨质疏松的灵敏度、特异度相近(2=1.563、1.215,P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,Gremlin-1、dp-ucMGP、25-(OH)D降低,β-CTX升高均为老年男性发生骨质疏松的危险因素[OR及95%CI:2.18(1.17~4.08)、4.14(1.58~10.81)、5.62(2.06~10.32)、3.06(1.54~6.08)]。结论骨质疏松症患者血清Gremlin-1、dp-ucMGP降低,且Gremlin-1、dp-ucMGP水平与骨代谢指标密切相关;Gremlin-1、dp-ucMGP降低均为老年男性出现骨质疏松的危险因素。

红叶石楠容器苗扦插试验

于夏季采用红叶石楠当年生半木质化枝条为插穗,进行了不同基质(林地表土、菜园土、细河沙)、叶片不同处理(留全叶、留半叶、留叶1/3)的容器苗扦插效果比较试验,结果表明:林地表土和菜园土消毒后作为红叶石楠的扦插基质较好,平均生根率分别达96.3%、93.0%,≥2cmⅠ级侧根数分别达3.4条、2.8条,抽梢率分别达95.3%、93.0%;细河沙的插穗生根及抽梢效果较差。插穗叶片留全叶、留半叶的扦插生根率及抽梢率较高,平均生根率分别达96.7%、94.0%,≥2cmⅠ级侧根数分别达3.5条、2.5条,抽梢率分别达97.7%、90.7%;留叶1/3的插穗生根率及抽梢率较低。

竹林丰产培育存在的问题及对策

通过分析制约竹林丰产培育的若干问题,提出加快竹林资源发展,提高竹山经营水平的若干建议。

红色文化融入幼儿活动的实施脉络

红色文化是由中国共产党、各行各业先进分子和人民群众共同创造的具有中国特色的先进物质文化和非物质文化。红色文化传承要从娃娃抓起,在幼儿活动中融入红色文化实为必要。红色文化融入幼儿活动包含制定红色文化融入幼儿活动的规划、实施红色文化融入幼儿活动的方略、持续改进红色文化融入幼儿活动的三个环节。

浅谈构建新时期南方城区周边森林消防的安全策略

城区周边的森林消防建设和管理与城区的发展和居民人口增长明显不协调,森林消防存在安全隐患,改善和加强城区的森林消防建设与管理势在必行。城区森林消防安全工作的目标是建立完善的城区森林消防工作协调机制。

厚植青少年学生国家认同感的探索与实践

中华人民共和国是人民民主专政的社会主义国家,国家的权利属于人民,人民当家做主。青少年属于国家公民,青少年的国家认同就是对自身当家做主的国家认同。国家认同是个体对国家在思想上认可并支持的心理倾向和情感特征。青少年国家认同的具体表现为对国家历史、文化、经济、军事等内容的认可和接受。

不同混交方式对杉木丝栗栲混交林生长的影响

采用株间、行间、带状、块状四种方式营造杉木丝栗栲混交林,结果表明:四种混交方式与杉木纯林比,杉木的胸径、树高和材积均有不同程度的提高,其中块状混交最好,带状混交次之,行间与株间混交基本相近;株间、行间混交更有利于丝栗栲的生长。

形影不离的细菌

一项最新的研究向人们绘制了一幅关于家庭中细菌的震撼图像：每个家庭都有其自己的细菌乐园。

基于核心素养理念下高中英语生态课堂的构建——以必修一unit4Earthquake为例

作为深化完善基础教育英语课程改革的重要举措,英语学科核心素养在中学英语教育贯彻势在必行。而生态课堂的构建是转变教学方式的一个重要环节。本文旨在对核心素养理论与生态课堂的构建进行系统分析,结合中国语言大环境下,针对现在高中英语课堂教学存在的问题, 就如何发展中学生英语,对高中英语生态课堂的构建提出了一些建议。

脊柱手术全过程干预对预防患者切口感染的效果分析

目的探讨脊柱手术术后患者发生切口感染的相关因素及采取综合干预措施后对降低术后切口感染发生率的临床效果。方法选取2016年5月-2017年5月医院1109例行脊柱手术患者作为对照组,对患者发生术后切口感染情况及相关因素进行分析,提出干预措施;选取2017年6月-2018年6月该院1273例行脊柱手术患者作为试验组,实施干预措施,观察患者干预措施执行效果、手术切口感染发生率、平均住院时间及住院费用。结果脊柱手术术后患者发生切口感染的主要相关因素为术前皮肤清洁、使用内固定材料或明胶海绵、引流置管;试验组术前洗必泰擦浴执行率、接台手术术间自净时间不少于30 min执行率、引流置管24h内拔管执行率均有所提高,术中倒刺线、明胶海绵使用率、预防给药不合理率有所下降(P<0.05);试验组术后切口感染率为0.79%(10/1273)低于对照组的2.07%(23/1109),两组比较差异有统计学意义(χ~2=7.201,P=0.007),试验组患者住院时间(13.01±8.57)d短于对照组的(14.87±10.45)d,住院费用(2.37±1.27)万元少于对照组的(2.94±1.64)万元,两组比较差异有统计学意义(χ~2=4.764,9.706,P<0.001)。结论针对脊柱手术术后切口感染相关因素,采取精准的干预措施,可以降低术后切口感染率,同时可以缩短患者的住院时间、减少住院费用。

基于FMEA的乳腺手术切口感染预防管理实践

目的 探究基于基础数据分析的失效模式与效应分析法(FMEA)应用在预防乳腺手术患者切口感染中的临床效果。方法 回顾2016年1月-2018年12月瑞安市人民医院3 732例行乳腺手术的患者作为对照组,分析该组患者发生术后切口感染的情况,初步了解切口感染的影响因素;选取2019年1月-2020年7月该院2 229例行乳腺手术的患者作为研究组,研究组在对照组常规诊疗的基础上组建失效模式与效应分析团队,使用FMEA理论结合Logistic回归分析结果进行风险评估,查找乳腺手术患者切口感染的失效模式,计算风险优先指数(RPN),对高风险失效模式实施干预措施,比对两组患者手术切口感染发生率。结果 研究组术后切口感染率为0.18%(4/2 229)低于对照组的0.86%(32/3 732),差异有统计学意义(χ^(2)=9.587,P=0.002);研究组术中止血材料使用、未使用葡萄糖氯已定消毒湿巾擦拭手术部位、皮下积液、术前未沐浴、术后引流不通畅、皮肤消毒效果未达标、换药操作不规范RPN值均较对照组降低(P<0.05)。结论 基于基础数据分析的FMEA风险评估可前瞻发现乳腺手术发生切口感染的关键环节,有效降低术后切口感染率。

粤北山区相对贫困村的脱贫潜力评价及类型划分——以连州市为例

贫困村的脱贫能力直接影响脱贫工作的成效,研究发达省份欠发达地区相对贫困村的脱贫潜力问题有助于确保我国脱贫任务的全面完成。论文以广东省欠发达地区粤北连州市为例,从村级尺度出发分析其相对贫困村的基本特征,进而构建脱贫潜力评价体系,借助层次分析法和熵权法共同确定评价因子权重,利用加权求和方法完成连州市66个相对贫困村的脱贫潜力等级评价,并利用脱贫制约因素得分划分脱贫潜力类型。结果表明:1)连州市的相对贫困村自然区位条件较差,经济基础非常薄弱,耕地资源相对匮乏,受政策约束影响较大,空间分布呈集聚型;2)脱贫潜力评价指标体系包括自然区位、资源条件、经济因素、社会保障和设施配套等5个要素层共22个因子,其中权重占比最大的是经济因素和设施配套的6个因子;3)脱贫潜力评价结果划分为5个等级,其中属于脱贫潜力中等以上的相对贫困村占65.15%,说明连州市相对贫困村的脱贫潜力总体情况较好;4)脱贫潜力类型划分中,优先脱贫型占16.67%,稳步脱贫型占28.79%,重点帮扶型占54.54%。研究结果能为地方政府制定精准的脱贫策略提供科学有效的支撑与指引。

雷磊运用《女科经纶》学术思想论治多囊卵巢综合征不孕症经验

介绍雷磊教授运用《女科经纶》学术思想论治多囊卵巢综合征不孕症经验。多囊卵巢综合征是引起月经节律失调,排卵障碍不孕的主要原因之一,雷教授通过病史详析及临床辅助检查,灵活运用《女科经纶》学术思想,认为多囊卵巢综合征不孕症的主要病机为肾虚,辨证以肾为本,补虚泻实。遵循调经之法,强调分期论治,重视男女同治。临床擅用经验方黄体汤和促卵泡汤随证加减。临床选方用药藏泄有度,采用中西医结合用药原则,优势互补,辨治多囊卵巢综合征不孕症临床疗效颇佳。并举验案1则,以资佐证。

基于失效模式与效应分析法评估闭环管理在多药耐药菌感控中的应用

目的采用失效模式与效应分析法(FMEA)分析重症监护病房(ICU)多药耐药菌(MDROs)管理的高危因素。方法选取2018年1-6月浙江省瑞安市人民医院ICU住院患者815例为干预前,选取2018年7-12月ICU住院患者779例为干预后。多学科成员组建失效模型和效应分析(FMEA)团队,使用FMEA作为评估方法进行风险评估,查找ICU MDROs医院感染的失效模式和评分计算高风险失效模式,并对高风险失效模式进行干预,并比较干预前后的效果。结果经计算风险优先系数(RPN)分值得出无单间或集中隔离、入院前未筛查、多药耐药报告未及时通知3项为高风险失效模式。对高风险失效模式进行干预后,单间或集中隔离情况、入院筛查、多药耐药报告获取及时性、物品专人专用、医疗设备清洁消毒、病原学送检意识、终末消毒及时性共7个风险点RPN下降(P<0.05);MDROs隔离措施执行率从81.36%升高至97.27%(P<0.05);ICU MDROs的医院感染率从7.24%降至2.82%(P<0.05)。结论 FMEA风险评估可用来指导医院感染管理科发现MDROs防控的薄弱环节,从而进行有目标性的干预,减少MDROs在医院的传播扩散。

我们好像重新上了岗

近期，如果你走进古城歙县八脚牌坊下的农行解放街分理处，所有的储蓄临柜人员都会不约而同地告诉您：“我们好像重新上了岗。”而您也会从她们快捷的服务、自信的微笑中找到这句话的答案。