靶控输注在前列腺电切中的应用

目的:探讨靶控输注(TCI)在前列腺电切中的应用价值。方法:选取2020年2月至2023年2月在医院行前列腺电切手术的80例患者,按照随机数字表法分为两组,各40例。对照组采用常规麻醉干预,观察组采用TCI技术。记录两组围术期相关指标,对比不同时间点[麻醉诱导前(T0)、气管插管(T1)、术后2 h(T2)、术后12 h(T3)、术后24 h(T4)]血清C反应蛋白(CRP)、视觉模拟评分(VAS)、镇静(Ramsay)评分、Steward苏醒评分,统计术后并发症。结果:观察组苏醒、拔管及麻醉恢复时间均较对照组短(P<0.05)。术后两组VAS评分随时间推移均逐渐降低,Ramsay评分随时间推移均逐渐升高,且观察组术后12 h、24 h、48 h时VAS评分均低于对照组,Ramsay评分高于对照组(P<0.05)。两组术后Steward苏醒评分降低(P<0.05);观察组术后Steward苏醒评分比对照组高(P<0.05)。两组SBP、DBP水平随T1~T4推移逐渐降低,且观察组均低于对照组(P<0.05)。两组CRP水平随T1~T3推移均逐渐增加,且观察组T1~T4时点的CRP水平均低于对照组(P<0.05)。观察组麻醉并发症发生率比对照组低(P<0.05)。结论:对行前列腺电切手术患者实行TCI技术,能有效促进术后恢复,提高镇静、镇痛效果,降低炎性因子表达,且安全性较高。

术后急性疼痛与睡眠障碍相互影响的研究进展

术后急性疼痛和睡眠障碍均是围术期管理的重大挑战,两者相互影响,疼痛可干扰术后睡眠,睡眠障碍则会导致痛觉敏化,加剧术后疼痛。目前两者相互影响机制尚未明确,防治策略尚缺乏统一的标准。因此,本文通过综述术后急性疼痛和睡眠障碍的定义、危害、相互影响机制及防治与管理策略的研究现状,以期为防治围术期并发症提供参考。

鸦片战争爆发前林则徐的禁烟举措与对外认知

林则徐受命前赴广东禁烟,不仅是一项政治使命,也是一项经济、社会使命。抵达广州后的林则徐采取疾风暴雨式的禁烟举措,重治吸食、强令缴烟、力催英方交凶、驱离英人出澳、断绝与英商贸易,禁烟力度逐步加大;而英国驻华商务监督义律由最初的缴烟妥协到反对具结、拒交凶手、海上炮击,态度越发强硬。林则徐断定义律的各种操作是想方设法支持私售鸦片,意在建立有利于英方的贸易体制。双方沟通上的障碍与不断叠加的矛盾,刺激了战事的爆发。林则徐对外认知也随禁烟进程发生渐变,但唯一不变的是他始终相信清朝有能力、有办法击败“英夷”,彰显了不惧强敌的斗争精神以及高尚的民族气节。

景德镇“十大瓷厂”工业遗产现状调研与分析

景德镇是我国陶瓷历史文化最丰富、最具代表性的城市之一,至今仍保留着大量完整的传统陶瓷生产体系,也遗留下了一批数量巨大且极具时代特色的陶瓷工业遗产。中华人民共和国成立后,景德镇先后组建了“十大瓷厂”,开启了陶瓷机械化、工业化、标准化的新发展道路,并在技术工艺上继往开来、不断创新,无论是在出口创汇还是在产品创新上均创造了现代景德镇陶瓷产业的新辉煌,深入调研和分析景德镇“十大瓷厂”工业遗产的现状和价值具有十分重要的意义。研究采用文献档案分析和田野调查等方法,综合梳理景德镇“十大瓷厂”的工业遗产现状,从历史和科学角度梳理其代表性产品和关键性技术革新内容,提出要深层次发掘陶瓷工业遗产技术价值。

公路预应力混凝土曲线桥梁设计问题探讨

研究了公路预应力混凝土曲线桥梁设计问题,在掌握曲线桥梁类型和特点的基础上,分析了支座脱空、梁体错位、局部破坏、桥梁倾覆等典型病害,找到其中存在的设计隐患,并总结了预应力设计思路、预应力钢束配置、桥梁支承方式、支座预偏心设置等方面的内容。

药源性转相——双相障碍治疗中的阿喀琉斯之踵

双相障碍治疗过程中,药物源性转相会导致快速循环和混合状态,并且增加心境的不稳定性和治疗难度。为此,本文将阐述药物和情感转相两者之间的关系以及可能的神经递质机制,为临床实践提供参考。

无线传感器网络中基于可调发射功率的能量空洞避免

无线传感器数据收集网络的多对一收集特征容易导致网络局部区域的能量消耗较高,形成能量空洞,从而导致整个网络过早死亡.文中通过分析无线传感器网络的数据分发特征,得到传感器网络的能量消耗分布情况、不同区域节点的寿命及其引起的数据传送延迟.在此基础上,在保证应用延迟需求前提下,提出了网络寿命最大化的求解算法.然后,依据数据传输率、能量消耗与延迟之间的相互影响,对可能形成能量空洞的区域选择一定比例的数据以较短的发射半径发送到能量消耗低的区域,以进一步提高网络性能.理论分析与模拟实验结果表明,该策略可延长网络寿命达17%.

基于模型预测控制的移动机器人轨迹跟踪

通过分析与建立全向移动机器人运动学模型,研究了RoboCup中型组足球机器人的轨迹跟踪问题。采用线性化的全动态误差模型对系统进行描述,并在满足机器人的运动学约束及动力学约束条件下,应用基于拉盖尔函数的模型预测控制器产生最优控制序列,在保证跟踪动态性能的同时能够有效降低算法的计算量。仿真结果验证了算法的可行性和有效性。

化痰通络汤联合辅助训练对脑梗塞恢复期偏瘫症运动功能的影响分析

目的分析化痰通络汤联合辅助训练对脑梗塞恢复期偏瘫症患者运动功能的影响。方法选择2016年8月—2019年2月的80例患者,随机均分为两组(各40例)。对照组在恢复期服用通心络胶囊加以丹红注射液治疗,观察组采用化痰通络汤联合辅助训练治疗。对临床治疗效果,治疗前后的血液指标进行组间比较,并对两组治疗前后运动功能及神经功能进行评分比较。结果观察组总有效率92.35%(36/40);对照组总有效率75.00%(30/40)。两组治疗效果比较差异有统计学意义,经卡方检验,P<0.05,接受治疗后,两组血液黏度指标明显下降,而观察组全血黏度及血浆黏度与对照组比显著较低(P<0.05)。观察组经治疗后运动功能评定法(Fugl-Meyer)评分、日常生活能力(ADL)评分相比对照组,明显较高(P<0.05),而神经功能缺损评分(NIHSS评分)则明显低于对照组(P<0.05),两组患者治疗后,观察组内皮素(ET)水平明显低于对照组,而一氧化氮(NO)水平则明显高于对照组(P<0.05)。结论化痰通络汤联合辅助训练运用于脑梗塞恢复期偏瘫患者的临床治疗,安全有效,能显著改善患者临床指标,有助于患者运动功能的恢复。

2016—2020年广西实施全国水土保持规划情况考核评估

介绍了广西水土保持目标责任考核办法出台的背景及全国水土保持规划广西实施情况考核评估工作的开展情况,重点阐述了2016-2020年广西水土保持工作在总体目标、综合治理、预防保护、综合监管、创新水土保持工作机制等方面的实施情况及完成情况,简要说明了水土保持规划的实施效果。旨在为“十三五”期间广西水土保持主要工作做一总结,为今后水土保持管理、实践工作提供一些借鉴与参考。

异丙酚-氯胺酮用于夹层主动脉瘤腔内隔绝术麻醉的体会

目的:探讨异丙酚复合氯胺酮不插管静脉全身麻醉用于夹层主动脉瘤腔内隔绝术的安全性和有效性。方法:回顾性分析DeBakeyⅢ型夹层主动脉瘤患者的临床资料,总结分析异丙酚复合氯胺酮不插管全身麻醉配合术中控制性降压技术用于夹层主动脉瘤腔内隔绝术的临床效果和经验。结果:239例患者(男214例,女25例)均获得满意的麻醉效果。呼吸抑制轻微,术中一过性呼吸抑制发生率4.6%、重度舌后坠发生率3.8%,简单处理均好转。术中血流动力学控制良好;术后苏醒迅速、无麻醉相关的并发症发生。结论:异丙酚复合氯胺酮不插管静脉全身麻醉可安全有效地用于主动脉夹层瘤动脉腔内隔绝术的麻醉处理,但应注意术中呼吸管理。

异丙酚持续靶控输注对老年腹腔镜胆囊切除术的影响

目的观察老年患者腹腔镜胆囊切除术(LC)中应用异丙酚靶控输注(TCI)对麻醉恢复质量、白细胞介素-6(IL-6)和术后早期认知功能的影响。方法 60例拟择期行LC手术患者随机分为观察组和对照组。观察组术中采用异丙酚持续靶控输注,对照组采用异氟醚吸入维持。术后30min评价苏醒质量,术前1d和术后7d采用简易精神状态检查表(MMSE)和韦氏成人记忆量表(WMS)及智力量表(WAIS)评估认知功能,并计算术后认知功能障碍(POCD)的发生率;麻醉诱导前(T0),气腹建立后15min(T1),拔管后即刻(T2)及拔管后30min(T3),4个时间点测定患者白细胞介素-6(IL-6)水平。结果观察组苏醒质量显著优于对照组,差异有显著性(P<0.05);观察组在气腹建立后15min、拔管后即刻血清IL-6水平与麻醉诱导前比较显著上升(P<0.05),而拔管后30min与麻醉诱导前比较差异无显著性(P>0.05);对照组在气腹建立后15min、拔管后即刻、拔管后30min血清IL-6水平与麻醉诱导前和观察组比较差异有显著性(P<0.05);观察组POCD发生率为13.3%,显著低于对照组(36.7%),差异有显著性(P<0.05)。结论异丙酚持续靶控输注可以抑制LC老年患者IL-6的释放,抑制炎症反应,减少POCD的发生,提高苏醒质量。

液压加载真空热压成型机PID控制设计及应用研究

为提高液压加载真空热压成型机的稳压控制效果,设计了一种PID控制系统。通过算法优化控制来达到对真空热压装置加压有效调控的功能,有效地完成系统速度与压力的共同控制。实验测试结果表明:当位置与压力误差都在0.1%以内时,可以达到99%的压力控制精度,获得99.3%的位置精度。预压位置经过20s可以达到设定目标,并保持稳定的施加载荷的规律。目标压力经过12s可以达到设定目标,超调量在可控范围。该研究有助于提高热压成型机控制效率,为后续加载工艺优化奠定一定的理论基础。

氟比洛芬酯治疗腹腔镜胆囊切除术术后急性疼痛的临床研究

目的研究氟比洛芬酯治疗腹腔镜胆囊切除术(LC)术后急性疼痛的效果。方法30例ASAⅠ、Ⅱ级择期行LC患者,随机分为A组,对照组(生理盐水组);B组,术后静脉注射氟比洛芬酯50mg。A、B两组分别于注药后4、8、16和24h进行视觉模糊评分及不良反应的观察。结果LC患者术后大部分存在中等程度的疼痛,手术结束时静脉注射氟比洛芬酯50mg可使VAS显著减低(P<0.01),且无明显不良反应。结论静脉注射氟比洛芬酯可安全用于LC术后急性疼痛的治疗。

全身麻醉会对青少年的智力发育产生影响吗?

全身麻醉是一种常见的麻醉方式,它是通过向患者静脉注射麻醉药物,使患者进入无意识状态并获得镇静、镇痛效果,从而为手术的顺利实施提供保障。然而,随着全身麻醉的使用增加,人们对其潜在影响的关注也日益增加。特别是青少年群体,其正处于大脑发育的关键时期,关于全身麻醉是否会对其智力发育造成负面影响,更是得到了大多数人的关注。

右美托咪定对腹腔镜卵巢囊肿切除术患者心钠素和去甲肾上腺素的影响

目的研究右美托咪定对腹腔镜卵巢囊肿切除术患者应激反应的影响。方法 30例择期全麻下行腹腔镜卵巢囊肿切除术患者随机分为两组:右美托咪定组(A组):麻醉诱导时静脉输注右美托咪定1μg/kg,并以静脉输注右美托咪定0.5μg/(kg·h)维持;对照组(B组)不用右美托咪定。观察麻醉前、麻醉诱导后插管前、插管后5min、肿瘤切除时和术毕时的MAP,HR和BIS值。同时抽取静脉血供检测去甲肾上腺素和心钠素用。结果与T0比较,两组患者去甲肾上腺(NA)在T1、T2、T3及T4增高(P<0.05),A组患者增高显著低于B组(P<0.05)。与T0比较,两组T1时点心钠素(ANP)差异无显著性(P>0.05),T2、T3、T4时点ANP均增高(P<0.05),但B组显著高于A组(P<0.05)。结论腹腔镜卵巢囊肿切除术患者术中使用右美托咪定可显著减轻患者的应激反应,有利于内环境稳定。

全身麻醉联合硬膜外麻醉在胸部手术中的应用

目的探讨全身麻醉(全麻)联合硬膜外麻醉在胸部手术中的应用。方法 128例胸部手术的患者随机分为观察组(全麻联合硬膜外麻醉)和对照组(全麻),比较两组在术前30min、术中10min、术后10min收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)等各指标监测,两组患者不良反应、拔管时间、术后自主呼吸恢复时间,完全清醒时间以及镇痛效果比较。结果两组患者在术中及术后SBP、MAP、DBP、HR比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在麻醉过程中给予面罩吸氧,SpO2比较差异无统计学意义;观察组在术前、术中、术后各指标都比较稳定,生命体征平稳。观察组患者在术后不良反应少,拔管时间、术后自主呼吸恢复时间和完全清醒时间明显短于对照组;观察组镇痛效果总有效率(100%)显著高于对照组(90.62%)(P<0.05)。结论全麻联合硬膜外麻醉在胸部手术中能保持循环、呼吸功能的稳定,在降低患者的应激反应中有显著效果,降低全麻的不良反应,对心血管系统具有一定的保护作用。

声环境景观学视角下社区公共空间优化研究——以福州三江口片区为例

社区公共空间是居民日常交谈、游憩的主要场所。以福州市三江口片区为例,通过采用背景声压级测量,发现区域内70%以上的社区公共空间声环境较差;基于问卷调查,分析各类声源与公共空间舒适度的相关性,得出自然声和社会生活声与公共空间舒适度呈正相关,交通声和建筑施工声与公共空间舒适度呈负相关。最后提出合理控制噪声;积极创造自然声要素;优化公共空间设计,明确功能分区的社区公共空间优化措施。

糖尿病患者行胆囊手术的围术期处理

目的探讨胆道结石合并糖尿病的患者行胆囊手术的围术期处理。方法胆道结石并糖尿病患者86例,拟行胆囊摘除手术治疗。将病人分为血糖控制组(注射胰岛素,严格控制血糖在5.6mmol/L以下)和非控制组(注射胰岛素,血糖控制在5.6￣10.0mmol/L之间)各43例。结果血糖非控制组,手术治愈出院40例,死亡3例,切口感染者4例,肺部感染3例,尿路感染5例,胆瘘1例,死亡原因为糖尿病高渗性昏迷、术后大面积脑梗死和急性心肌梗死各1例:血糖控制组,43例中仅肺部感染3例,但均全愈出院。结论糖尿病患者进行胆囊手术,围手术期保持血糖正常稳定,是手术成功的关键。

祛风解毒活络汤联合经筋刺法促进周围性面瘫患者康复效果观察

目的:观察祛风解毒活络汤联合经筋刺法促进周围性面瘫患者康复效果。方法:选取我院2016年3月~2018年6月收治的94例周围性面瘫患者作为研究对象,以随机数字表法将患者分为观察组和对照组,对照组患者(47例)采取西医常规治疗,观察组患者(47例)在对照组治疗基础上联合祛风解毒活络汤及经筋刺法,对比两组患者疗效、治疗前后两组患者面瘫评分(Portmann评分)及治疗前后两组患者面神经功能指数(FNFI)、不良反应情况。结果:观察组患者治疗有效率(95.74%)高于对照组(82.98%),P<0.05;治疗前两组患者Portmann评分及FNFI指数均相当,P>0.05,治疗后各组患者Portmann评分及FNFI指数均改善,观察组患者治疗后Portmann评分及FNFI指数优于对照组,P<0.05;观察组患者不良反应发生率(2.13%)低于对照组(14.89%),P<0.05。结论:祛风解毒活络汤联合经筋刺法可提升周围性面瘫临床疗效,改善患者症状,降低不良反应率,促进患者康复,值得临床推广以及应用。