1d龄先天性心脏病新生儿血清NSE、CK-MB的检测及意义

目的:探析1 d龄先天性心脏病(CHD)新生儿血清神经性特异性烯醇化酶(NSE)磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)的浓度及临床意义。方法:回顾性分析我院2012年1月至2014年2月1 d龄CHD新生儿50例的临床资料,检测NSE及CK-MB,并与同期50例1 d龄健康新生儿进行对比。结果:CHD患儿的NSE水平(19.6±4.7)ng/mL显著高于对照组(3.9±1.3)ng/mL,CK-MB水平(49.2±5.6)U/L也显著高于对照组(18.8±2.4)U/L,差异均具有统计学意义(均P<0.01)。结论:CHD新生儿的血清NSE及CK-MB水平异常增高,对判断脑部和心肌损伤具有一定临床意义。

新生儿低流量头罩吸氧的安全性研究

目的:探讨基层医院无空氧混合器情况下新生儿低流量(<5L/min)头罩吸氧的安全性。方法:97例新生儿用大、中、小三种头罩分别以流量为2、3、4L/min的纯氧给氧,并在给氧(或流量调整)前、各流量给氧4h后各做1次血气分析。结果:各型头罩给氧后较开始给氧前动脉血氧分压明显上升(P<0.01)。随着缺氧的改善,各型头罩的氧流量逐渐下调,血氧分压仍维持在较高的水平。但小头罩给氧有较多的患者动脉血氧分压>14kPa,个别达16kPa。大头罩流量为2～4L/min、中头罩流量为3～4L/min、小头罩流量为4L/min时,给氧(或流量调整)前后比较,血二氧化碳分压有所下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。中头罩流量为2L/min、小头罩流量为2～3L/min时,给氧(或流量调整)前后比较,血二氧化碳分压略有上升,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:大、中头罩低流量给氧对轻度缺氧的足月和近足月新生儿是有效而安全的,小头罩对早产儿不够安全,建议与空氧混合器联用或改用中、大头罩。而对孕周<34周,体重<2000g的早产儿,用头罩给氧时,必须与空氧混合器联用才能保证安全。

先天性心脏病合并肺炎患儿凝血功能的动态变化和临床意义

目的探讨先天性心脏病合并肺炎患儿凝血功能的动态变化和临床意义。方法选取就诊有病情变化的先天性心脏病合并肺炎的患儿50例。重症期和好转期,比较两期PT、INR、Fib、TT值,统计学分析其差异性。结果重症期PT PT 19±2.5、INR 5.2±0.9、Fib 1.2±0.2、TT 13±1.9,好转期PT 8±2.1、INR 2.5±0.7、Fib 2.1±0.2、TT 6±1.6,两期比较,差异显著。结论先天性心脏病合并肺炎患儿随着病情变化,凝血功能也会出现变化,应引起重视。

丹参对先天性心脏病合并肺炎凝血功能的影响

目的:探讨丹参对先天性心脏病合并肺炎患儿凝血功能的影响。方法:100例先天性心脏病合并肺炎患儿,随机分为对照组和观察组,各50例。对照组采用常规治疗,观察组加用丹参注射液治疗,比较两组凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、血浆纤维蛋白原(Fi B)、血浆凝血酶时间(TT)情况。结果:相对观察组,对照组PT、TT延长,INR增加,Fib减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对先天性心脏病合并肺炎患儿来说,疾病临床症状会伴随患儿疾病的发展呈现为不断变化的趋势,相应的凝血功能也会存在不断变化的发展趋势,丹参能改善先天性心脏病合并肺炎患儿凝血功能。

胎盘绒毛膜炎与早产的相关性研究

目的探讨胎盘绒毛膜炎与早产的相关性。方法将早产儿胎盘、绒毛膜、脐带(排除胎膜早破、多胎妊娠、羊水粪染、胎盘早剥等的胎盘及先天畸形胎儿的胎盘)列为研究组,将正常足月儿胎盘、绒毛膜、脐带(除外胎盘早期剥离及先天畸形、多胎妊娠、羊水粪染胎盘)列为对照组,于胎儿出生后常规行胎盘病理检查,根据检查结果进行统计学处理。所有数据均采用SPSS13.0软件进行统计学分析。结果研究组300例,胎盘绒毛膜炎30例,对照组300例,胎盘绒毛膜炎6例,经χ2检验,两组差异有统计学意义(P<0.05)结论胎盘绒毛膜炎与早产存在相关性。可对产妇加强孕期教育,在孕期积极治疗生殖道炎症,改善早产儿母婴结局。

脑白质损伤早产儿血清神经元特异性烯醇化酶变化

目的：了解血清神经元特异性烯醇化酶变化对脑白质损伤早产儿早期诊断的价值。方法：脑白质损伤早产儿35例为观察组，正常早产儿36例为对照组，两组产儿生后1、7、14天用酶联免疫吸附法（ELISA）检测其血清神经特异性烯醇化酶（NSE）水平。结果：观察组生后第1、7天血清NSE明显高于对照组（P〈0．01）。结论：监测脑白质损伤早产儿血清NSE水平，对脑白质损伤诊断和治疗具有一定的临床价值。

尿α1-MG检测在新生儿羊水粪染肾损害中的预警价值

目的：探讨尿α1-微球蛋白（α1-MG）对新生儿羊水粪染肾损害的影响。方法：120例足月新生儿，其中90例羊水粪染按程度分成三度为研究组，30例羊水清的正常新生儿为对照组，测定两组血清尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、尿α1-微球蛋白（α1-MG）。结果：研究组羊水粪染程度越高，血清尿素氮、肌酐、尿α1-微球蛋白水平越高；研究组血清尿素氮和肌酐水平与对照组比较均无显著性差异（P〉0.05），羊水Ⅲ度粪染患者尿α1-微球蛋白水平显著高于对照组（P〈0.05）。结论：尿α1-MG检测对羊水粪染引起肾功能损害的早期发现及评估有一定意义。

内源性硫化氢在不同类型热性惊厥儿童中的变化及意义

目的探讨不同类型热性惊厥儿童血浆内源性硫化氢(H2S)的变化及意义。方法急性上呼吸道感染并热性惊厥儿童76例,按惊厥类型分为两组,31例复杂型热性惊厥为复杂型组,45例简单型热性惊厥为简单型组,急性上呼吸道感染发热而无惊厥50例为对照组。复杂型组和简单型组于惊厥发生后的30 min内和热退后各抽血2 ml,对照组于发热后30 min内和热退后各抽血2 ml,采用去蛋白分光光度法检测H2S。结果简单型组、复杂型组H2S热退后均高于惊厥后30 min内(P均<0.01),对照组前后无变化(P>0.05);对照组、简单型组、复杂型组H2S水平30 min内分别为(46.45±11.32)、(31.38±12.11)、(24.16±10.79)μmol/L,呈依次降低(P<0.01),且两两比较差异均有统计学意义(P均<0.01);热退后分别为(48.39±11.52)、(47.95±11.23)、(47.24±12.97)μmol/L,3组水平相当(P>0.05)。结论内源性H2S的水平与热性惊厥的发作以及发作的类型相关,H2S可能参与了热性惊厥的发生与发展。

游离钙在血钙中的构成比与新生儿重度窒息预后的关系

目的探讨血浆游离钙([Ca2+]i)在血钙中的构成与新生儿重度窒息预后的关系。方法 73例新生儿重度窒息复苏后于生后2 h内、24～48 h、7 d各进行一次血浆[Ca2+]i与血钙的检测,将生后2 h内血浆[Ca2+]i在血钙中的构成比>0.48的30例作为A组,将该构成比≤0.48的43例作为B组。观察患儿生后24～48 h、7 d的血浆游离钙和血钙的变化和缺氧缺血性脑病(HIE)的发生率及严重程度。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果生后2 h内所有病例血浆[Ca2+]i与血钙的测定值都在正常范围,血浆[Ca2+]i在血钙中的构成比A组>0.48,B组≤0.48。24～48 h血浆[Ca2+]i与血钙的测定值两组都较生后2 h内有明显的下降(P<0.01),且B组较A组下降幅度大(B组与A组相应值比较,P<0.01)。B组[Ca2+]i的下降更为明显(B组[Ca2+]i在血钙中的构成比下降了1.6%,而A组仅下降了0.2%),其中血浆[Ca2+]i<0.9 mmol/L的A组8例,占26.7%,B组35例,占81.4%,B组与A组低钙血症发生率差异有统计学意义(χ2=21.87,P<0.001)。经过系统治疗,A组16例HIE(轻度14例,中度2例),占53.3%,B组33例HIE(轻度21例,中度11例,重度1例),占76.7%,两组HIE发生率比较,B组高于A组(χ2=4.39,P<0.05)。两组中重度HIE的发生率比较,B组亦高于A组(连续性校正后χ2=3.86,P<0.05)。结论生后2 h内血浆[Ca2+]i在血钙中的构成比以0.48为界可以作为早期评估新生儿重度窒息预后的依据之一,该比值等于或低于0.48提示发生HIE的可能性大。