早期漏诊的轻链型淀粉样变性1例并文献复习

病例资料患者,女,48岁,因“发现尿蛋白2年,血肌酐升高1个月”于2020年6月2日至华中科技大学同济医学院附属同济医院住院治疗。2018年3月患者因蛋白尿在当地医院就诊,肾脏穿刺病理提示高血压肾病,予以护肾、降压、减少尿蛋白等对症治疗。2018年9月4日患者复查24 h尿蛋白定量为2 g,血中存在IgA-λ型M蛋白,当地医院给予雷公藤多甙片(30 mg,3次/d)。

黄芪槐花散颗粒剂+肠内营养(EN)治疗方案在环状混合痔围手术期的应用效果研究

目的 探究黄芪槐花散颗粒剂+肠内营养(EN)治疗方案在环状混合痔围手术期的应用效果。方法选择本院自2021年1月—2022年5月收治的240例环状混合痔患者进行临床实践研究,采用双色球法对患者进行分组,分为实验组和对照组,120例/组,对照组术前及术后正常饮食,实验组术前口服EN,术后口服黄芪槐花散颗粒剂+EN,对比两组患者治疗前后的白蛋白、前白蛋白等营养指标水平、切口疼痛程度评分及术后首次排便时间、切口愈合时间。结果 治疗前,两组患者白蛋白、前白蛋白等营养指标水平、切口疼痛程度评分对比差异不显著,无统计学意义(P>0.05);治疗后,实验组患者白蛋白、前白蛋白等营养指标与对照组差异不显著,无统计学意义(P>0.05);实验组患者术后第2~6d切口疼痛程度评分低于对照组,实验组患者术后首次排便时间长于对照组,实验组患者切口愈合时间短于对照组,两组对比差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论 黄芪槐花散颗粒剂+EN治疗方案在环状混合痔围手术期的应用效果显著,值得推广。

基于VOSviewer和CiteSpace的苦参碱和氧化苦参碱研究热点及发展趋势可视化图谱分析

通过探讨并梳理苦参碱和氧化苦参碱的发展概况,为预测其发展趋势与挖掘研究热点提供参考.以中国知网和Web of Science为数据源,用VOSviewer、CiteSpace和Excel软件分别对中文和英文文献的发文量、作者、发文机构和关键词等进行分析.共纳入431篇中文文献和223篇英文文献,研究机构主要以贵州医科大学和郑州大学为代表.结果表明,对苦参碱和氧化苦参碱的研究可以致力于探究苦参碱和氧化苦参碱治疗炎症性疾病、肿瘤,以及抗氧化应激和抗细胞凋亡等的作用靶点和分子机制方面;探究其诱导肝毒性、生殖毒性和发育毒性等不良反应的作用机制,明确作用靶点和通路;扩大其在畜牧业和林业等领域的应用范围.苦参碱和氧化苦参碱的研究处于稳步发展阶段,该领域最新的研究主要集中在苦参碱和氧化苦参碱的转录组学测序分析、相关中药膳食风险的研究和相关制剂的临床应用,以及其治疗炎症性疾病、肿瘤和对氧化应激、细胞凋亡的影响及其作用机制和信号通路方面.

自主教学模式在伤口造口培训中应用研究

目的 研究自主教学模式在伤口造口培训中的应用。方法 将2019年10月-2020年10月本院培训的62名护理人员作为研究对象,按照随机原则将护理人员分为对照组和观察组,每组31名,对照组护理人员接受常规培训,观察组护理人员采用自主教学模式。结果 观察组的理论考核成绩、实践考核成绩优于对照组(P<0.05)。观察组对本次培训的满意度优于对照组(P<0.05)。观察组的授课能力评分、PPT制作能力评分高于对照组分(P<0.05)。结论 伤口造口培训中应用自主教学模式,实践效果非常好,能够显著提升护理人员的专业能力,值得推广和应用,达到优化伤口造口护理效果的目的。

活化部分凝血活酶时间延长但血栓弹力图正常患者肾穿刺活检术后出血风险评估

目的评估活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)延长而血栓弹力图(thromboelastography,TEG)正常的患者肾穿刺活检术后出血风险。方法选取2021年1月至2022年7月华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的327例超声引导下经皮肾穿刺活检术患者,根据APTT有无延长分为APTT正常组(n=272)和APTT延长/TEG正常组(n=55)。比较两组及亚组间(APTT延长≤5 s和APTT延长>5 s)患者术后显性出血情况,同时比较两组患者中有TEG数据患者的TEG各项参数及显性出血情况,并分析TEG参数和凝血四项的相关性。结果APTT正常组和APTT延长/TEG正常组患者相比,两组患者的基线特征差异无统计学意义(P>0.05)。APTT正常组显性出血发生率为3.68%,而APTT延长/TEG正常组为5.45%,两组显性出血发生率差异无统计学意义(P>0.05),APTT延长/TEG正常组出血风险没有增加。同时,APTT延长>5 s与APTT延长≤5 s亚组间显性出血发生率差异也没有统计学意义。对有TEG数据患者分析发现两组患者TEG各项参数及显性出血发生率差异无统计学意义,反应时间和APTT有较弱的相关性。结论APTT延长无法准确预测肾穿刺活检术后出血风险,APTT延长但TEG正常患者可行肾穿刺活检术。

中共金家堤支部成立的三个关键人物

1924年6月15日,在益阳县兰溪乡金家堤村欧阳泽家,在中共湘区委员会委员夏曦的指导下,欧阳笛渔、欧阳泽等党员围在油灯下举行仪式,宣告中共金家堤支部成立。它的成立背后蕴含着深刻的社会历史原因和革命斗争背景,其能成为湖南农村第一个正式成立的中共支部。

新时代生态文明思想融入高校思想政治教育的路径研究

生态文明建设是关乎中华民族永续发展的根本大计,文章基于“知情意行”的育人理念,结合高校日常管理教育的方式,探索将新时代生态文明思想融入高校思想政治教育的路径,提出在高校思想政治教育的过程中,要建立系统化的生态文明思想理论教育,引导大学生树立对生态文明思想的情感认同,形成生态文明的科学思维,进而养成生态文明生活习惯,使得高校在推进生态文明建设中发挥更重要的作用。

牡丹叶提取物的含量测定及其协同羧甲基壳聚糖的抗菌活性研究

目的牡丹(Paeonia suffruticosa Andr.)是毛茛科芍药属的多年生落叶灌木,其根皮被称为“牡丹皮”,药用历史悠久,其传统非药用部位“叶”在民族地区应用广泛,研究牡丹叶的药用价值是提高中药资源综合利用的有益尝试。牡丹叶含有的多酚、黄酮类活性成分,在抑菌、抗氧化和抑制酪氨酸酶等方面作用显著。方法采用甲醇提取法获取牡丹叶提取物,建立同时测定牡丹叶提取物中5种活性成分(没食子酸、芍药苷、山奈素、槲皮素和异鼠李素)含量的高效液相色谱(HPLC)法。同时,采用Folin-Ciocalteu法和硝酸铝-亚硝酸钠比色法测定了牡丹叶提取物中总黄酮和总多酚的含量。立足羧甲基壳聚糖(CMCS)抗菌活性和良好的载药特性,研究其与牡丹叶提取叶的协同机制。结果含量测定结果显示,牡丹叶中没食子酸、芍药苷、山奈素、槲皮素和异鼠李素的含量分别为17.780%、0.470%、1.150%、1.920%和3.160%,其线性关系、稳定性、重复性和精密度等均良好。体外抗菌活性结果显示,牡丹叶提取物(PLE)与CMCS联用的FICI系数均小于0.500,其对金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌的抑菌效果均表现为协同作用。结论牡丹叶提取物中含有较高的多酚类和黄酮类成分,并且与CMCS具有较强的协同作用。为进一步开发牡丹叶与羧甲基壳聚糖相关抗菌制剂的研制提供联用数据支撑,为牡丹药用资源的综合利用奠定基础。

胆绿素还原酶在巨噬细胞分化模型中表达情况

目的探讨巨噬细胞分化模型中BVR的表达情况方法体外培养L929细胞2 d,收集L929细胞上清,用此培养基来体外培养小鼠骨髓来源巨噬细胞7 d,分别用LPS 100 ng/mL和IFN-γ100 ng/mL、IL-410 ng/mL和IL-1310 ng/mL刺激24 h后收集细胞.用Western印迹检测INOS和ARG-1的表达;用流式细胞术检测CD45、F4/80、CD11b、CD86和DECTIN-1的表达;用RT-PCR检测INOS、ARG-1、FN和FIZZ1的表达来判断M1和M2的模型是否建立成功,然后在巨噬细胞模型中检测BVR的表达.同时在RAW264.7细胞系构建的巨噬细胞分化模型中检测BVR的表达.结果①Western印迹发现LPS和IFN-γ组(M1巨噬细胞)INOS表达增加,IL-4和IL-13组(M2巨噬细胞)ARG-1表达增加;②流式细胞术发现LPS和IFN-γ组巨噬细胞中CD86表达增加,IL-4和IL-13组巨噬细胞中DECTIN-1表达增加;③RT-PCR发现LPS和IFN-γ组巨噬细胞中INOS和TNF-α表达增加;IL-4和IL-13组巨噬细胞中ARG-1、FN和FIZZ1表达增加;④RT-PCR发现在小鼠骨髓来源的巨噬细胞和RAW264.7细胞系巨噬细胞分化模型中BVR均在M1表达降低,在M2中表达增加.结论①LPS和IFN-γ,IL-4和IL-13刺激小鼠骨髓来源巨噬细胞构建M1和M2模型成功;②BVR在小鼠骨髓来源巨噬细胞和小鼠单核巨噬细胞系构建的巨噬细胞分化模型中均在M1中表达降低,在M2中表达增加.

糖尿病肾脏疾病血液透析患者并发格林-巴利综合征1例并文献复习

格林-巴利综合征(Guillain-Barre syndrome,GBS)是一种免疫介导的多发性神经根神经病,常以急性或亚急性起病。发病率随着年龄的增长而增加且男性患病风险高于女性,全球发病率约为(1~2)/10万人[1-2]。GBS可继发于感染或非感染性因素,超过2/3的GBS患者在发病前4周内有上呼吸道或消化道感染史[3]。据报道,GBS病例中约30%的患者存在空肠弯曲菌感染,其他感染包括巨细胞病毒、肺炎支原体及戊型肝炎病毒。

扑翼柔性及其对气动特性的影响

以往对扑翼气动特性的研究基本上都是基于简单的匀速刚性模型,但是通过大量观察不同飞鸟的扑翼动作发现,该模型与鸟翼的实际扑动还有很大差别。鸟翼不但上扑段和下扑段所需时间不同,而且在扑动过程中,鸟翼的形状无论沿弦向或展向都存在着相当大的柔性变形。本文在原有匀速刚性模型的基础上,加入了扑动速率变化和形状变化的影响,得出新的变速柔性扑翼分析模型,使之更接近鸟翼柔性扑动的真实情况。通过对比计算发现,柔性变形对扑翼的升力与推力都有着显著影响,如果控制得当,柔性变形能大大改善扑翼的气动性能。

星点设计-效应面法优选复方龙砂颗粒成型工艺

目的：优选复方龙砂颗粒的成型工艺。方法：以单因素试验考察辅料种类和配比，以颗粒合格率、溶化时间、吸湿率、休止角为评价指标，并对以上4种指标进行归-法处理，采用星点设计-效应面法对复方龙砂颗粒成型工艺中稠膏相对密度、混合辅料用量两个主要因素进行优化筛选。结果：最佳制粒工艺条件为混合辅料为糊精与淀粉（5：1），稠膏相对密度为1．23～1．27，混合辅料（糊精／淀粉）用量倍数为1．33倍。结论：该颗粒剂成型工艺合理可行，为生产提供参考。

仿鸟复合振动的扑翼气动分析

根据绿头鸭飞行的录像片断 ,对其平飞时翅膀的扑动模型进行简化 ,提出了一种新的变速 -折叠扑翼扑动模型 ,使之更符合鸟类翅膀的实际扑动规律。通过非定常涡格法的比较计算发现 ,以该新模型规律运动的扑动翼 ,在一个周期内的平均升力系数较原有的匀角速度刚性模型有了显著增加 ,更适用于设计微型扑翼机。本文较详细地计算分析了扑翼平均升力系数随着扑动幅度、俯仰幅度以及扑动频率等各种扑动参数的变化曲线 ,为微型扑翼机的设计提供了一定的参考依据。

电子设备多场耦合求解方法研究

由于组成复杂,现代电子设备正面临着日益严重的多场耦合问题。文中首先以电子设备中常见的电源模块为对象,分析了影响较大的几种典型耦合关系;其次为满足工程计算的需要,根据分析结果对耦合问题进行了必要的简化,设定电子设备中的耦合关系以两两耦合和线性弱耦合为主;同时还建立了电子设备多场耦合简化模型,并给出了采用序贯求解法的耦合求解算法;最后基于以上研究成果,建立了电源模块多场耦合问题的解耦仿真流程。

柯西约束盲反褶积技术在井间地震的应用

利用地面三维地震资料将二维井间地震资料推广到井间范围以外,对于提高井间地震的效益,加快其应用十分重要.为了将井间地震二维资料推广到井外三维,需要从地面地震低频信息提取层位、断面的几何信息,反褶积方法是重要的部分.本文给出了盲源反褶积方法的一种具体实现,并结合优化的预条件共轭梯度法以改善算法的稳定性,同时减少计算量.然后对经过高频恢复的地面地震数据与井间地震数据进行联合约束反演,有效地提高了地面地震的频带.并用实际资料的处理给予证实.

基于自动增益控制调制法的高频重建技术

针对我国东部油田目前急需解决的河流相薄互层储层预测中地震资料分辨率不能满足实际需求的问题,提出了一种高频重建方法.该方法利用地震资料极值点得到的调制函数通过与原地震资料的运算得到重建资料的高频部分,保留原地震资料的低频部分,得到重建的高频地震资料.该方法计算时间较常见方法大大缩短,参数调节非常方便,结果保持了原有同相轴的波组特征,避免了常见提频方法中打破原有同相轴添加新的零点产生假象的错误,而且对比原始剖面增添了层间细节.该方法有效的拓宽了地震资料有效频带,并通过实际资料的处理给予证实.

开放实验室管理理念及实现

阐述了开放实验室管理理念的产生对现代高校实验室建设发展的积极作用 ,介绍了一种可行的方式和实现手段 ,对实验室管理建设方法提出了一些建设性意见。

肠结核和克罗恩病临床病理改变的比较

目的:探讨肠结核和克罗恩病(Crohn’s disease,CD)在临床、内镜、病理表现方面的差异及抗酸染色法对于肠结核和克罗恩病鉴别诊断的价值。方法:选取30例肠结核和25例克罗恩病,分别比较二者的临床表现及并发症、内镜下表现、病理表现,同时进行抗酸染色镜检。结果:①并发症:腹腔脓肿在CD更加常见(P<0.05)②内镜:肠腔狭窄、卵石征和节段性改变在CD更加常见(P<0.05);③病理:肉芽肿,尤其是干酪性肉芽肿和肉芽肿的融合在肠结核中更加多见(P<0.05);④抗酸染色镜检在肠结核的阳性率仅为20%,而在CD中无一例检出。结论:肠结核和克罗恩病两病在临床表现、内镜下表现及病理表现方面均存在很多相似性,二者的临床鉴别诊断存在着很大的困难,但综合各项指标并仔细加以鉴别,也可以将两者区分开来。

不同前列腺组织中雄激素受体的表达研究

目的:研究雄激素受体(AR)在正常前列腺、良性前列腺增生(BPH)和前列腺癌(PCa)组织中的表达,探讨AR与BPH和PCa的关系。方法:采用实时定量PCR、免疫荧光和组织蛋白电泳方法,分析15例正常前列腺、20例BPH与40例PCa标本中AR的表达情况。结果:实时定量PCR和组织蛋白电泳检测BPH组织与正常前列腺组织中AR的表达量差异无统计学意义(P>0.05)。但免疫荧光检测发现BPH组织中AR蛋白表达量增高。3种方法检测PCa组织中AR表达量较正常前列腺组织和BPH组织增高(P<0.05)。高分化PCa的AR表达比低分化PCa高(P<0.05)。随着临床分期的增高,AR的表达降低(P<0.05),激素非依赖性前列腺癌(HRPC)组织中AR表达最低。结论:AR在PCa组织中的表达较正常前列腺和BPH组织中增高,AR的表达与PCa的分级、分期相关。

柔性扑翼的模型建立及其功率研究

在原有匀速刚性模型的基础上,提出考虑了扑翼扑动速率变化和形状变化的柔性扑翼模型,使之更接近鸟翼真实扑动情况。模拟计算了时柔性扑翼气动功率及扑动效率随着扑动角、来流速度等参数的变化,从气动角度解释了为何鸟在不同的飞行阶段扑翼规律各不相同,为柔性扑翼飞行器的设计提供了理论依据。