钆塞酸二钠增强MRI对门脉期无廓清小肝癌的诊断价值

目的探讨在肝癌高危因素背景下,钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI对门脉期无廓清小肝癌(sHCC)的诊断价值。方法采用Gd-EOB-DTPA增强MRI检查有肝癌高危因素、门脉期无廓清肝结节患者44例,50个肝结节。手术切除或穿刺肝结节做病理学检查。分析结节的影像征象及基于影像征象建立模型的诊断效能。结果Gd-EOB-DTPA增强MRI门脉期无廓清的结节中,sHCC组和非-sHCC(Non-sHCC)组间的动脉期非环形高强化、移行期低信号、结节包膜、DWI高信号、T2WI轻-中度高信号、T1WI低信号的差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析提示,移行期低信号、结节包膜为sHCC的独立危险因素。移行期低信号、结节包膜及联合诊断门脉期无廓清sHCC的灵敏度、特异度、准确度分别为72.7%、70.6%、72.0%,78.8%、94.1%、84.0%和93.9%、70.6%、86.0%,ROC曲线下面积分别为0.717、0.865、0.905。结论在肝癌高危因素背景下,Gd-EOB-DTPA增强MRI对门脉期无廓清sHCC的诊断效能较高,移行期低信号联合结节包膜征象分析可以进一步提高Gd-EOB-DTPA增强MRI对门脉期无廓清sHCC的诊断效能。

MSCT与食道吞钡棉絮检查在食道异物诊断中的价值比较

目的:比较多层螺旋CT(multi-slice spiral CT,MSCT)和食道吞钡棉絮检查在食管异物诊断中的价值。方法:回顾性分析38例经内窥镜或手术证实的食道异物患者资料,所有患者均先行食道吞钡棉絮检查,然后行64层螺旋CT扫描。结果:38例食道异物中食道吞钡棉絮检出29例(76.3%),漏诊9例,64层螺旋CT检出37例(97.4%),包括鱼刺22例,禽畜类碎骨13例,图钉1例,肉团1例,CT还发现4例异物引起食道穿孔。结论:MSCT能清晰显示食道异物的位置、大小、形态走行、与周围组织关系及有无并发症,且检查安全、快速、无痛苦,可作为食道异物的首选检查方法。

镰状细胞病合并股骨头缺血性坏死的临床X线片表现

目的：分析镰状细胞病股骨头缺血性坏死的X线片表现。方法：对临床确诊的15例镰状细胞病股骨头缺血性坏死患者的X线片表现进行回顾性分析。结果：患者年龄3~25岁；双侧同时坏死9例，其中FicatⅡ期3髋，X线片表现为股骨头下或股骨颈少量骨囊性变，有硬化边，Ⅲ期7髋，X线片表现为股骨头内骨质密度不均匀，关节面下新月形或小囊状透亮区，周围可见骨质硬化，伴有股骨头塌陷变形，Ⅳ期14髋，X线片表现除了有Ⅲ期的征象外，继发髋关节间隙变窄和退行性变。结论：镰状细胞病股骨头缺血性坏死的X线片表现缺乏特征性，但此病常于青少年发病，且双侧股骨头常同时坏死。

低浓度对比剂根据体重个体化注射方案在肺动脉CT造影中的应用研究

目的:探讨低浓度对比剂在肺动脉CT成像的可行性和注射方案的优化。方法:随机收集2018年1月—2019年12月于桂林医学院附属医院进行CTPA检查的120例患者,按就诊顺序分成A、B、C、D四组,每组30例,A、B组分别使用370mgI/mL、320mgI/mL浓度对比剂,C、D两组使用300mgI/mL浓度对比剂,A、B、C三组采用常规注射方案,对比剂总量为45mL,注射速率为5mL/s,D组对比剂总量根据体重进行个体化设置(0.6mL/kg),9s注射完毕,速率为3~5mL/s,各组对比剂注射后采用相同速率注射30mL的0.9%氯化钠溶液。结果:根据体重设置个体化注射方案组平均每位患者对比剂用量比常规注射方案减少了16.67%,各组图像血管显示良好,图像主观评分差异无统计学意义(F=0.502,P=0.607>0.05)。结论:在CTPA检查中,在低管电压(80kV)扫描条件下,使用低浓度对比剂(300mgI/mL),根据体重设置个体化注射方案,患者摄取碘当量大大减少,注射速率适宜,图像质量满足临床诊断要求。

64排螺旋CT轴扫节段扫描对降低腹部CT检查辐射剂量的作用

目的研究轴扫节段扫描对降低腹部CT检查辐射剂量的作用。方法 54例患者按照就诊顺序分成3组,A组20例螺旋扫描,B组16例轴扫扫描,C组18例轴扫节段扫描,均使用120 kV,自动毫安,噪声指数=8,分别进行平扫和增强扫描,比较各组图像质量、噪声水平和平均辐射剂量。结果各组图像质量得分之间差异无统计学意义(P>0.05)。平扫3组图像噪声差异无统计学意义,增强后A组和B组图像噪声之间差异无统计学意义(P>0.05),C组和其他两组之间差异有统计学意义(P<0.01)。有效剂量C组比A组降低约47%,比B组降低约25%的,差异有统计学意义(P<0.01)。结论自动毫安技术和轴扫节段扫描能有效降低腹部CT扫描的辐射剂量,保证图像质量。

64层螺旋CT心脏冠状动脉检查前瞻性心电门控扫描技术降低辐射剂量的研究

目的探讨前瞻性心电门控扫描在64层螺旋CT心脏冠状动脉成像(CTCA)中降低X线辐射剂量的作用。资料与方法 83例患者按照就诊先后顺序随机分成两组,A组(36例)采用回顾性心电门控螺旋扫描技术;B组(47例)采用前门控(SSP)扫描。比较各组患者的心率、体重指数、图像噪声、冠状动脉评分、CT剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)和有效剂量(ED)。结果 A组平均辐射剂量为21.6mSv;B组为4.3mSv,B组较A组降低约80.1(P<0.01),两组病例心率、体重指数、图像噪声和质量评分差异无统计学意义(P>0.05)。所获图像均能满足临床诊断需要。结论在保证图像质量的前提下,前瞻性心电门控扫描技术可明显降低CTCA检查的辐射剂量。

介入法猴大脑中动脉栓塞模型的制作及评价

目的探讨介入法猴大脑中动脉栓塞模型的制作及评价。方法选择猕猴13只作为实验动物,经股动脉穿刺插管引入微导管超选至大脑中动脉注入适量自体血栓,分别于术后2 h及24 h行MR检查。结果 13只猴均成功插管至大脑中动脉并栓塞自体血栓。12只表现为大脑中动脉分支减少,部分分支闭塞;2 h弥散加权成像(DWI)可见高信号,T_2WI无异常,24 h复查MR示在相同位置DWI及T_2WI均可见高信号。重度栓塞1只,表现为大脑中动脉主干闭塞,分支广泛减少;2 h DWI可见大片高信号,于术后18 h死亡。结论经股动脉微导管超选择猴大脑中动脉栓塞模型的建立具有操作简单、可重复性好及死亡率低的优点,而栓塞术后2 h的DWI即可显示脑梗死。

不同剂量四氯化碳诱导家兔肝纤维化模型的建立

目的：探讨建立家兔纤维化模型的CCl4最佳剂量。方法将50只健康雄性家兔随机分为5组，每组10只，分别用0．2、0．5、1．0、2．0、5．0 mL/kg剂量的纯CCl4对1～5组家兔进行皮下注射（每周2次）建立肝纤维化模型，并于注药后4、8、12周在B超引导下行肝穿刺病理活检，对比研究不同剂量C C l4建立家兔肝纤维化模型的效果。结果家兔死亡多发生在3周之内，5周之后趋于稳定。至12周，1～5组家兔存活数及肝纤维化成模率分别为：8只（60％）、7只（70％）、3只（40％）、1只（20％）、0只（10％）。结论当CCl4的给予剂量大于1．0 mL/kg时易导致家兔急性中毒而死亡；皮下注射0．5 mL/kg剂量的纯CCl4，家兔死亡率低，肝纤维化成模率高。

脊柱外伤的CT和MRI诊断价值对比研究

目的探讨CT、MRI对脊柱外伤的诊断价值。方法收集36例脊柱外伤的CT、MRI资料,对比分析CT、MRI对损伤脊柱的椎体骨折检出率、椎弓骨折检出率,以及对碎骨片移位率、椎间盘损伤、韧带损伤、椎管容积改变、脊柱曲度改变、脊髓损伤、神经根损伤、椎旁软组织损伤的诊断效果。结果CT对显示椎体、椎弓骨折线和骨折片的移位优于MRI;MRI对显示脊髓损伤、神经根损伤、韧带损伤、椎体挫伤、软组织损伤比CT更敏感、更清楚,显示损伤范围比CT更大、更明确。结论CT、MR对显示脊柱外伤各有优缺点,所有脊柱外伤应首选MR检查,对爆裂骨折,两种方法结合能达到相互弥补不足的目的。

64排螺旋CT轴扫扫描降低腹部CT检查辐射剂量的研究

目的:研究轴扫扫描降低腹部CT检查X线辐射剂量的作用。方法:36例腹部CT扫描患者,按照就诊顺序随机分成A,B两组。A组螺旋扫描组20例,采用120kV,自动毫安,噪声指数(Noise Index,NI)=8扫描;B组轴扫扫描组16例,采用120kV,轴扫(Cine,Full)扫描,自动毫安,NI=8;分别进行平扫和增强扫描,比较各组图像质量、噪声水平和平均辐射剂量。结果:各组图像平扫、动脉期和静脉期图像得分之间的差异无统计学意义(P>0.05)。平扫两组图像噪声及增强后A组和B组图像噪声之间差异无统计学意义(P>0.05)。X线辐射剂量B组比A组降低约29%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:轴扫扫描在保证图像质量的同时,能有效降低腹部CT扫描的辐射剂量。

ADC值鉴别肺部良恶性病变的价值及b值的优化

目的探讨DWI表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值对鉴别肺部良、恶性病变的价值及b值优化。方法对82例肺部结节或肿块行常规MRI和DWI检查,分别测量b值为300、500、800s/mm2时的病变ADC值。比较同一b值下良、恶性病变ADC值的差异。根据受试者工作特征曲线(r e c e i v e o p e r a t i n g characteristic curve,ROC)评价不同b值下ADC值鉴别肺部良恶性病变的诊断效能。结果 82个病例中恶性病变54例,良性病变28例。不同b值下恶性病变的平均AD均值均明显小于良性病变平均ADC值,差异均有统计学意义(P均<0.05)。b值取300、500、800s/mm2,AUC分别为0.806,0.838,0.826,均有诊断意义(AUC>0.5);其中b=500s/mm2时ADC值诊断效能最高,ADC阈值为1.492×10-3mm2/s,其敏感度、特异度、准确度分别为88.9%、78.6%、85.92%。结论 ADC值有助于鉴别肺部良恶病变,b值取500s/mm2时诊断效能较高。

轴扫技术在64层螺旋CT腹部检查中降低辐射量的作用

目的:研究64层螺旋CT和轴扫技术降低腹部CT检查辐射量的作用。方法:18例腹部CT扫描和复诊两次的患者自身对照,按照就诊顺序分成3组。均采用120kV管电压,自动毫安,噪声指数(NI)设定为8,A组为第一次扫描,采用螺旋扫描;B组为患者复诊时扫描,采用轴扫(Cine,Full)扫描;C组为再次复诊时扫描,采用轴扫(Cine)节段扫描。分别进行平扫和增强动脉期、静脉期扫描,比较各组图像质量、噪声水平和有效辐射量。结果:各组图像平扫、动脉期和静脉期图像得分之间的差异无统计学意义(P>0.05)。平扫3组图像噪声差异无统计学意义,增强后A组和B组图像噪声之间差异无统计学意义(P>0.05),C组和其他两组之间差异有显著统计学意义(P<0.01)。X线辐射量C组比A组降低约46.3%,比B组降低约33.2%的,差异有显著统计学意义(P<0.01),B组比A组降低约19.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:轴扫和轴扫节段扫描技术在保证图像质量的同时能有效降低腹部CT扫描的辐射量。

快速三维MR血管壁成像评估急性脑梗死及颈动脉粥样硬化的研究

本研究探讨在脑梗死及颈动脉粥样硬化斑块评估中,快速三维MR血管壁成像技术的应用价值。选取颈动脉粥样硬化斑块患者78例,共计斑块112个,其中发生脑梗死患者36例,未发生脑梗死患者42例。与病理结果比较,快速三维MR血管壁成像评估颈动脉斑块性质一致性Kappa值为0.790(P<0.05);不稳定性斑块MR积分明显高于稳定性斑块(P<0.05);脑梗死患者甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和平均MR积分明显高于无脑梗死患者(P<0.05),而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)明显低于无脑梗死患者(P<0.05);平均MR积分预测脑梗死的ROC曲线下面积为0.852(P<0.05)。因此,快速三维MR血管壁成像技术能有效评估颈动脉粥样硬化斑块性质,对预测脑梗死有一定应用价值。

PACS系统影像征象分类模块在医学影像学教学中的应用

医学影像学是以图像的方式显示人体内部结构与功能的一门临床医学,传统的教学方法一般以疾病为主导,按照疾病的病因、临床表现和影像学特点来进行教学[1],这种教学方法对医学生掌握疾病的发生发展模式以及相应的影像诊断知识起到了良好的作用。对于医学影像学来说,对病变的影像征象进行准确的识别、判断和分析是影像诊断的基础,也是医学生需要掌握的非常重要的基本功。随着精准医学概念越来越受到重视,临床对于诊断和治疗精确程度的要求越来越高.

64层螺旋CT灌注成像在肝细胞癌诊断中的应用

目的:探讨64层螺旋CT灌注成像(CT perfusion imaging,CTPI)在肝细胞癌(HCC)诊断中的价值。方法:对18例肝占位共23个病灶行CTPI,获取肝血流量(HBF)、肝血容量(HBV)、肝动脉灌注分数(HAF)、平均通过时间(MTT)以及血管表面通透性(PS)等灌注参数,对比病灶与非病灶区的灌注参数。HCC患者同时测定血清AFP值,并与相应病灶的灌注参数作直线相关分析。结果:本组病灶中18/23个为HCC,4/23个为肝血管瘤,另1病灶为肝局灶性结节增生(FNH)。HCC组18个病灶与非病灶区的灌注参数比较,病灶的HAF增大,MTT及PS减小,差异有统计学意义,其中以HAF的差异最为显著(前者是后者的4.11倍)。血清AFP与HCC病灶的灌注参数值无相关性。肝血管瘤组各灌注参数的改变与HCC类似,但前者病灶区的HBF显著大于HCC。FNH与非结节区的灌注参数均无明显差异。结论:CTPI在HCC的诊断及鉴别诊断中具有重要的参考价值。

X线平片阴性的脊柱外伤MR检查的价值研究

目的探讨MR对X线平片检查阴性的脊柱外伤的诊断价值。方法对103例经X线平片检查结果提示阴性的脊柱外伤病人行脊柱MRI检查,观察椎体附件、椎间盘、韧带、脊髓、神经根、肌肉软组织的形态、信号改变。结果 103例患者MRI检查发现异常31例,阳性率30%,表现为:椎体信号异常45个椎体,T1WI信号减低、T2WI信号增高、STIR序列信号更高;椎间盘损伤9个;前纵韧带损伤6处;后纵韧带损伤8处;发现脊髓损伤5例;一侧神经根损伤1例;椎旁软组织损伤17例。追踪观察7例,MRI提示椎体骨挫伤但无压缩、且未经治疗的患者,复查提示5例搓伤椎体压缩。结论 MRI能显示平片不能观察到的骨挫伤、椎间盘、脊髓、神经根、韧带、软组织损伤,对于X线平片阴性的脊柱外伤患者,应进一步行MRI检查。

ω-agatoxin-ⅣA对猴脑缺血模型的神经保护作用

目的探讨P/Q型钙离子通道拮抗剂ω-agatoxin-IVA(蜘蛛毒提取物)在猴脑缺血模型中的神经保护作用。方法成年广西猕猴8只,随机分成治疗组和对照组,每组4只。术前CT平扫和血管造影排除脑血管及颅内病变。各组动物经介入法插管至大脑中动脉,注入白体血栓造成大脑中动脉血栓栓塞,数字减影血管造影(DSA)证明栓塞成功,于术后30 min椎管内注射ω-agatoxin-IVA溶液,术后60 min行CT灌注扫描(CTP)观察梗死范围,术后1、15和30 d观察行为学表现,术后第30天行MRI扫描测量梗死体积,处死动物并取脑组织行HE染色,观察病理改变。结果术后介入血管造影和CTP均证明栓塞成功,术后60 min两组动物脑缺血范围在CTP图像上差异无统计学意义(P>0.05)。术后15和30 d行为学评分,治疗组分别为27.0±3.0和27.0±3.0,明显高于对照组的16.5±4.7和17.5±4.1,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。术后30 d MRI扫描测量的梗死范围,治疗组明显低于对照组,两组间差异有统计学意义(64±38比193±24,P<0.05)。结论ω-agatoxin-IVA可以降低猴脑缺血后的梗死范围,减少神经功能损伤。

PACS系统联合横向教学模式在医学影像学教学中的应用

医学影像学是以图像的方式显示人体内部结构与功能的一门临床医学,对病变的征象进行准确的判断和分析是医学影像学诊断的基础,随着精准医学概念的提出,对于临床诊断和治疗的要求越来越高,影像学见习教学也需要适应相应的变化,提高学生阅片和分析诊断的能力。传统教学方法主要为纵向教学，这种教学方法以各系统具体疾病为主导逐步展开，按照病因、病理、临床表现、影像诊断等顺序进行教学。

64排螺旋CT对壁冠状动脉的诊断价值

目的：评估64排螺旋CT冠状动脉造影（CT coronary angiography，CTA）对壁冠状动脉的检出率及临床价值。方法：回顾性分析52例临床可疑冠心病患者的冠状动脉CTA检查资料。结果：冠状动脉CTA共检出壁冠状动脉12例，检出率为23％，其中10例为前降支（83．3％），2例为回旋支（16．7％）。壁冠状动脉长8～210mm，平均长度25mm。壁冠状动脉深度为1．2～3．1mm，平均厚度2．5mm。结论：冠状动脉CTA是一种诊断壁冠状动脉的可靠、无创性方法。

64排螺旋CT轴位节段扫描技术在降低腹部CT检查辐射剂量的应用

目的:研究轴位节段扫描降低腹部CT检查X线辐射剂量的价值。方法:38例腹部CT扫描患者,按就诊顺序随机分成两组。A组螺旋扫描20例,采用120kV,自动毫安,噪声指数(Noise Index,NI)=8扫描;B组轴位节段(Cine Segment)扫描18例,采用120kV,自动毫安,NI=8。分别进行平扫和增强扫描,比较各组图像质量、噪声水平和平均辐射剂量。结果:各组图像平扫、动脉期和静脉期图像得分之间的差别无统计学意义(P>0.05)。平扫两组图像噪声无统计学差异(P>0.05),增强后A组和B组图像噪声之间有明显统计学意义(P<0.01)。X线辐射剂量B组比A组降低约47%,差异有明显统计学意义(P<0.01)。结论:轴位节段扫描在保证图像质量的同时,有效降低了腹部CT扫描的辐射剂量。