老年头颈恶性肿瘤患者调强放疗前后心理痛苦现状及影响因素

目的:探究老年头颈恶性肿瘤患者调强放疗(IMRT)前后心理痛苦现状调查及影响因素。方法:选取浙江省肿瘤医院2020年11月~2021年6月头颈放疗科接受IMRT的老年头颈恶性肿瘤患者200例作为研究对象,以多因素Logistic回归分析、生活质量评估量表(EORTTC QLQ-C30)、NCCN推荐的DT问卷中文版以及心理痛苦相关因素调查表(PL)等模型对IMRI前后患者的心理痛苦情况做分析。结果:老年头颈恶性肿瘤患者IMRT前存在心理痛苦评估为149例(74.50%),IMRT后存在心理痛苦的患者为177例(88.50%),明显心理痛苦的患者由IMRT前的14例(7.00%)增加至IMRT后的77例(38.50%),差异均具有统计学意义(P<0.05);EORTTC QLQ-C30量表发现IMRT前痛苦问题主要为焦虑、注意力降低、鼻腔干燥等,心理痛苦影响因素为营养不良、配偶支持情况等;EORTTC QLQ-C30量表IMRT后患者痛苦问题增加的主要表现为不良反应,包括生理疼痛、失眠、便秘、恶心呕吐等,心理痛苦因素主要为经济能力(OR=0.231、95%CI:0.053~0.994,P<0.01)、职业情况(OR=2.287、95%CI:1.292~4.051,P<0.01)。结论:老年头颈恶性肿瘤患者在IMRT后心理痛苦度增加,多为关于治疗方面的问题,痛苦问题主要为疼痛、失眠、便秘、恶心呕吐等不良反应。

全程康复督导预防鼻咽癌放疗后张口困难的效果观察

目的探讨全程康复督导预防鼻咽癌患者放疗后张口困难的效果。方法将110例鼻咽癌放疗患者按入院日单双号分成对照组50例和观察组60例。对照组从入院至出院由责任护士进行院内康复督导,观察组从入院至出院后1年由责任护士进行全程康复督导。比较两组患者在放疗后6月和1年的张口困难评定。结果放疗后6月,张口困难发生率对照组50%、观察组25%,x2=7.838,P=0.0051;放疗后1年,张口困难发生率对照组为52%、观察组为27%,x2=7.95,P=0.0048。结论全程康复督导有利于鼻咽癌患者放疗后张口困难的预防。

5-氟尿嘧啶化疗致口腔黏膜炎对生活质量的影响

目的调查5-氟尿嘧啶连续泵化疗致口腔黏膜炎的现状,针对性采取护理措施,以提高患者的生活质量。方法各疗程化疗开始时到化疗后15 d时,对50例患者进行调查,采用口腔黏膜炎分度标准及日常生活观察指标,观察和评估口腔黏膜炎的程度和对日常生活的影响。结果50例5-氟尿嘧啶连续泵化疗致口腔黏膜炎发生14例,Ⅰ度6例,Ⅱ度4例,Ⅲ度3例,Ⅳ度1例;口腔黏膜炎不同程度影响患者进食、交流、睡眠,降低了患者生活质量。结论5-氟尿嘧啶连续泵化疗患者易发生口腔黏膜炎,严重影响患者生活质量,通过预防和对症护理,可以减少不适感觉。

全程督导对鼻咽癌放疗患者口腔舒适度的影响

目的探讨全程督导对鼻咽癌放疗患者口腔舒适度的影响。方法按首次放疗时间分组,2011年10月至2012年6月50例患者为对照组,采用常规方法进行健康宣教和护理;2012年7月至2013年2月50例患者为观察组,采取全程督导行健康宣教和护理。评价两组患者口干、咽痛和味觉改变自觉症状及口腔舒适度水平。结果观察组患者口干、咽痛和味觉改变自觉症状程度轻于对照组,口腔舒适情况优于对照组,差异有统计学意义。结论全程督导有利于减轻鼻咽癌放疗患者口腔黏膜反应,提高患者的口腔舒适度。

全程规范化管理对下咽癌术后放疗患者套管内痰培养结果的影响

目的探讨全程规范化管理对下咽癌术后放疗患者套管内痰液培养结果的影响。方法 2012年9月至2014年7月该院行放疗的64例下咽癌术后患者,按入院时间先后顺序分为对照组35例与观察组29例。对照组采用传统常规护理,观察组采用全程规范化管理,两组取套管内痰液进行痰培养试验。结果对照组套管内痰液培养细菌阳性率(94.3%)明显高于观察组(72.4%),差异有统计学意义(P<0.05)。对照组套管内痰液培养细菌阳性总数50株共11种菌种,高于观察组的24株和9种。结论下咽癌术后放疗患者实施全程规范化管理效果优于传统的常规护理,有效降低医院感染发生率,更好地预防呼吸相关并发症。

肺癌患者舒缓疗护管理的实践与探索

目的探索肺癌患者舒缓疗护管理实践经验。方法选择胸部肿瘤科行放化疗的肺癌患者进行初筛、评估,入组舒缓疗护,全程干预、随访评价、再干预、再评价;并对舒缓疗护模式的工作流程、工作内容、质量改进、实践效果进行总结分析。结果共筛查81例患者,其中12例入组舒缓疗护,8例次出现躯体症状困扰,干预后不适症状总缓解率75%;6例次出现心理症状困扰,干预后不适症状总缓解率83.3%。结论舒缓疗护管理能改善肺癌患者症状困扰、提高生活质量,值得借鉴推广。

肺癌恶性胸腔积液化疗1例舒缓疗护体会

肺癌患者在疾病发展过程中往往承受比其他癌症更为严重的症状负担,手术治疗、放疗和化疗极大提升了患者的生存率,但治疗过程痛苦,甚至部分患者耐受差无法完成全部治疗。舒缓疗护是在临终关怀基础上发展起来的一种全面照顾,通过预测、防止及减少痛苦来优化患者生命质量的健康管理,涵盖生理、心理情感、社会等方面,贯穿疾病的始终[1]。

“今又生”瘤体内注射联合化疗治疗肺癌颈部淋巴结转移的护理

目的探讨"今又生"(重组人p53腺病毒)瘤内注射治疗肺癌颈部淋巴结转移的护理要点。方法对30例经病理组织学或细胞学确诊的肺癌颈部淋巴结转移患者实施瘤内注射"今又生",并联合全身化疗。治疗前与患者充分沟通,消除恐惧心理,告知可能出现的不良反应。操作时严格遵守无菌操作规程,配合医生进行瘤组织局部多点注射,注射后加强床边巡视,密切观察注射局部皮肤反应,密切监测体温变化,及时配合医生给予对症处理。结果患者均顺利、安全完成治疗,部分患者出现不良反应,经科学治疗、护理后均缓解。结论 "今又生"瘤内注射联合化疗对肺癌颈部肿块转移患者是安全、有效的方法,为我们在瘤内注射的护理方法上提供了一定的临床经验。

肺癌患者颈部淋巴结转移瘤体内注射重组人p53腺病毒的护理

总结30例肺癌颈部淋巴结转移患者实施瘤体内注射重组人p53腺病毒(今又生)的护理。治疗前与患者充分沟通,消除恐惧心理,告知可能出现的不良反应;操作前做好充分准备,今又生需保存在-20℃冰箱内,使用时于室温静置融化,切忌反复冻融;操作时严格遵守无菌操作规程,配合医生进行瘤组织局部多点注射,注射完后予按压,用纱布铺盖固定,以免脓液渗出污染衣被;行瘤体多点注射可能会引起皮肤破溃、肿胀,今又生的主要不良反应有一过性自限性发热,注射部位肿胀、疼痛,注射后加强床边巡视,密切观察注射局部皮肤反应及体温变化,及时配合医生给予对症处理。30例患者中7例出现发热,体温38.3～39.2℃,且均发生在注射今又生后3～5 h,经消炎痛栓剂纳肛、物理降温等处理后,体温均恢复至正常。

微信公众平台宣教对鼻咽癌放疗不良反应改善效果观察

目的观察微信公众平台宣教对鼻咽癌放疗不良反应的改善效果。方法随机抽取2015年1—10月98例中放疗结束的患者50例为对照组,从201 5年11月至201 6年8月放疗10 0例中随机抽取放疗结束的患者50例为观察组。对照组给予常规健康教育,观察组在常规健康教育基础上增加微信公众平台健康教育。比较两组放疗不良反应改善情况。结果观察组放疗结束时放射性口腔黏膜炎发生率(76.0%)低于对照组(88.0%),放疗后半年口干发生率(62.0%)明显低于对照组(80.0%);观察组放疗结束时张口困难发生率(2.0%)低于对照组(14.0%),转颈受限发生率(12.0%)明显低于对照组(32.0%),除口腔黏膜炎发生率外,余差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用微信公众平台健康教育效果明显优于常规健康教育模式,能减少鼻咽癌放疗患者的不良反应,近期和远期放疗反应均有所减轻。

穴位埋针联合头颈功能锻炼对鼻咽癌患者口干及生活质量的影响

鼻咽癌是发生在鼻咽黏膜上皮的一种恶性肿瘤,放疗是其主要治疗手段,放射性口干可显著影响鼻咽癌患者进食、吞咽、语言、睡眠、味觉等,进而导致患者营养障碍,严重影响鼻咽癌患者的生活质量。本研究旨在分析中医穴位埋针联合头颈功能锻炼对鼻咽癌患者口干及生活质量的影响,现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料:采用单盲随机对照法选取我院头颈放疗科2021年2月至2022年8月行放疗治疗的60例鼻咽癌患者为观察对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组,各30例。

萨提亚模式干预联合穴位埋针对口腔癌术后辅助放疗患者口腔舒适度的影响

目的探讨萨提亚模式干预联合穴位埋针对口腔癌术后辅助放疗患者口腔舒适度的影响。方法选取2018年12月—2020年1月在中国科学院大学附属肿瘤医院头颈放疗科住院的口腔癌术后辅助放疗患者26例,随机抽取2018年12月—2019年6月治疗的13例患者为对照组;随机抽取2019年7月—2020年1月治疗的13例患者为观察组。对照组采用常规护理,包括使用细胞保护剂、漱口液、雾化吸入等减轻口干症状,观察组在对照组基础上采用萨提亚模式干预联合穴位埋针。比较两组患者放射性口干的程度及口腔舒适度。结果观察组患者重度口干发生率明显低于对照组,观察组放射性口干症状改善程度及口腔舒适度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论口腔癌术后辅助放疗患者应用萨提亚模式干预联合穴位埋针,能明显改善患者放射性口干症状及口腔舒适度,减轻其痛苦、提高生活质量,该方法简单安全,易被患者接受。

全程系统康复训练模式对鼻咽癌放疗患者张口困难的影响

鼻咽癌(NPC)是我国高发性的恶性肿瘤之一,占头颈部恶性肿瘤的78.1%,尤以广东多见,放射治疗是其主要治疗手段,早期患者5年生存率可达90%以上[1]。张口困难是鼻咽癌放疗后常见并发症之一,发生率高达58.5%[2,3],严重影响患者生活质量。2017年1月起,浙江省肿瘤医院头颈放疗科对鼻咽癌放疗患者实施规范化的全程系统康复训练模式,以探讨全程系统康复训练模式对鼻咽癌放疗患者张口困难的影响,现报告如下。

低温贮藏期对芒果果实抗氧化能力和品质的影响

探明低温贮藏期对芒果‘台农1号’果实病害、抗氧化水平以及果实品质的影响,以期为采后芒果果实的低温贮藏提供科学的理论依据。以广西百色地区的‘台农1号’芒果为试材,采用10℃低温贮藏果实,分别在贮藏期第0、5、10、15、20、25、30天,调查果实抗氧化能力(过氧化氢酶、超氧化物歧化酶、苯丙氨酸解氨酶、总抗氧化能力、多酚氧化酶、超氧阴离子、过氧化氢、丙二醛、总酚)、果实品质(可溶性固形物、可滴定酸、维生素C)以及果实发病情况等指标。结果表明,贮藏期第15天,芒果病害开始出现,贮藏期越长果实腐烂率越高。贮藏前期(15天以前)果实中过氧化氢酶、超氧化物歧化酶、总抗氧化能力和总酚等维持了较高的含量;贮藏后期(20天以后)果实组织中超氧化物歧化酶、总抗氧化能力和总酚含量显著降低,而丙二醛含量明显增加,同时,果实中可溶性固形物开始下降,可滴定酸含量进一步降低。综上,采用10℃低温贮藏‘台农1号’芒果果实,以中短期(20天左右)为宜。

专项管理对消毒供应中心器械管理合格率和患者院内感染发生率的影响

目的探讨专项管理对消毒供应中心器械管理合格率和患者院内感染发生率的影响。方法选取2018年5月至2019年6月恩平市妇幼保健院消毒供应中心回收的1500件医疗器械作为对照组(常规管理);选取2019年7月至2020年8月恩平市妇幼保健院消毒供应中心回收的1500件医疗器械作为观察组(专项管理)。比较两组的器械管理质量、器械管理合格率和器械清洗后的外观情况,以及两组的患者院内感染发生率。结果观察组的清洗质量、灭菌质量和包装质量评分均显著高于对照组(P值均<0.05)。观察组的清洗合格率、包装合格率、无菌物品合格率和发放合格率均显著高于对照组(P值均<0.05)。观察组的锈斑、血渍和污垢发生率显著低于对照组(P值均<0.05),外观光亮度显著优于对照组(P<0.05)。观察组的患者院内感染发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论专项管理对消毒供应中心器械管理有积极作用,可有效提高器械管理的质量和合格率,降低患者院内感染发生率,具有一定临床推广价值。

伴侣参与正念减压干预对先兆流产患者心理应激、生活质量的影响

目的探讨伴侣参与正念减压干预对先兆流产患者心理应激、生活质量的影响。方法选取2018年9月—2019年11月本院收治的70例先兆流产患者作为研究对象,随机数表法分为观察组和对照组两组,每组各35例。对照组给予常规护理干预,观察组在此基础上使用伴侣参与正念减压干预。比较两组干预前后心理状态、生活质量、自我效能、保胎情况。结果观察组干预后焦虑自评量表(SAS)评分低于对照组(t=4.427,P=0.000);观察组治疗后抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组(t=5.167,P=0.000);观察组干预后生活质量(QOL)评分高于对照组(t=3.713,P=0.000);观察组干预后自我效能感量表(GSES)评分高于对照组(t=5.084,P=0.000);观察组保胎成功率94.29%高于对照组77.14%(χ~2=4.200,P=0.040)。结论伴侣参与正念减压干预能够显著缓解先兆流产患者的心理应激反应,改善患者生活质量,提高自我效感及保胎成功率。

内层棉布外层医用无纺布复合包装在手术器械灭菌中的闭合性能和阻菌效果

目的:探讨内层棉布外层医用无纺布复合包装在手术器械灭菌中的闭合性能和阻菌效果。方法:选取2017年1-12月200个相同规格的手术器械包随机分为对照组与研究组,每组各100个。对照组采用双层医用无纺布包装,研究组采用内层棉布外层医用无纺布复合包装。所有手术器械包在经灭菌后,化学指示剂、物理参数检测均合格的情况下,比较两组闭合性能。将所有灭菌后的手术器械包存放在无菌物品存放区,于储存7、14、21、30、60、90 d时进行细菌学检测,比较两组细菌培养阳性发生数。结果:灭菌后,研究组闭合性能检测中没有出现散包、湿包、破损等情况,闭合性能合格率100%;对照组出现2个散包、2个湿包、10个破损情况,闭合性能合格率86.00%;比较差异有统计学意义(P<0.05)。在不同储存时间两组细菌培养阳性发生数均为0个,比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:在阻菌效果方面,双层医用无纺布包装与内层棉布外层医用无纺布复合包装均有良好的效果,均可在3个月内有效阻隔细菌。但在闭合性能方面,内层棉布外层医用无纺布复合包装的闭合性能优于双层医用无纺布包装,值得在临床上推广使用。

持续质量改进对消毒供应室管理的意义

目的探讨消毒供应室管理中应用持续质量改进措施的临床价值。方法选取我院消毒供应室2015年3月~2016年2月的500份消毒样本作为观察对象,依据随机抽签法分为两组,即常规组(n=250)和改进组(n=250)。常规组消毒样本实施常规管理,改进组消毒样本实施持续质量改进管理,比较两组消毒样本的包装质量、灭菌质量、清洗质量、样本送至科室时间。结果改进组消毒样本包装质量不合格率、灭菌质量不合格率、清洗质量不合格率分别为0.80%、0.40%、0.40%,均明显低于常规组消毒样本的3.60%、2.80%、2.80%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。改进组消毒样本送至科室时间明显短于常规组消毒样本,数据分别为(41.43±11.42)min、(59.45±14.43)min,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论消毒供应室管理中应用持续质量改进措施的临床价值更加显著,能够有效提高消毒物品包装质量、灭菌质量、清洗质量,缩短物品送至科室的时间,对预防医院感染有着十分积极的意义。

新时代背景下以评价驱动为核心的“教、学、评”一体化实施策略

随着社会和经济的快速变化,中国的教育体系也正在经历一场深刻的变革,特别是在高中阶段。新时代的推进,标志着中国教育的一次重大转型。这种转型不仅带来了新的教育内容和方法,还促使我们重新思考教学和学习的过程。本文旨在探讨新时代高中教育中“教、学、评”一体化的实施及其意义,分析其对于提高教育质量和学生全面发展的重要作用。

穴位埋针在鼻咽癌放疗患者放射性口干中的应用效果

目的观察穴位埋针在鼻咽癌放疗患者放射性口干中的应用效果。方法该院头颈科2019年6—11月收住院的鼻咽癌放疗后出现口干患者50例,随机分为对照组与观察组各25例。两组均予常规护理及对症治疗以减轻口干症状,观察组联合穴位埋针疗法。比较两组干预后的放射性口干程度及口腔舒适度变化。结果观察组的中重度口干发生率为44.0%(11/25)、中重度不舒适发生率为16.0%(4/25),均低于对照组的80.0%(20/25)、48.0%(12/25),差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻咽癌放疗患者放射性口干中应用穴位埋针法,可明显改善患者口干情况,减轻痛苦、提高生活质量,该方法简单、安全,易被患者接受。