意识形态对美国卫生政策和卫生经济的影响

美国各种政治流派对美国卫生政策的制订和改革持有不同的观点,本文结合美国医疗制度的特点,对四个主要流派的基本论点进行了比较详细的介绍和评述。

贫困山区县级卫校在初级卫生保健中的作用

1980年～1990年的11年间,西北贫困山区县级卫校随着科学教育的兴起发生了深刻的变化,为农村培养了一大批留得住、用得上的“网底”卫生人员。但就县卫校本身的课程设置、办学规模,县卫校的工作对象——乡村医生的业务水平、年龄结构以及实现初级卫生保健的基本目标看,在2000年要达到每千农村人口有一名乡村医生,并达中专水平,尚有距离。在目前情况下,巩固和发展县卫校的办学规模,改革教学内容,树立预防保健思想,培训和提高现有村医生的防病治病能力将是当务之急。

乡村医生教育体系及可行性研究

实现“2000年人人享有卫生保健”的关键是 PHC,我国人口分布特征决定了卫生工作的重点在农村,农村卫生工作的突出问题之一是乡村医生数量不足及素质较差。据调查,农村平均每个行政村中有乡村医生1.01个;1990年7月。

县级中医院仪器配备析

10年来,县及县以上中医院增加了3.03倍,这与1982年衡阳会议精神和1983年卫生部强调的“集中人力,物力、财力和领导精力,加强和发展中医”的精神相吻合。对迅猛增设的县中医院发展状况,国内研究很少。本文从分析县级人民医院和中医院的医疗仪器配备入手,比较研究了县中医院仪器购置的数量、类型和利用状况,以讨论县中医院的发展能力和办院方向。

谈乡镇卫生院的发展危机

10年来,围绕着增强医院的内部活力,实施了一系列改革措施,使部分医院获得了经济活力,但是大多数医院尤其是乡镇卫生院并没有摆脱越办越穷的困境;与此同时,社会舆论对医院收费和医德滑坡的指责却日见增多,国内对此状况进行了一些研究,但更多的是理论性探讨。本次研究从分析乡镇卫生院的收支状况入手,旨在探讨和论证乡镇卫生院越办越穷的根源,以及在这一困境下,改革措施所能起的作用和乡镇卫生院的发展危机。

贫困山区乡卫生所内涵发展动力探讨

本文从典型分析入手,对一所成绩斐然的贫困山区乡卫生所的成就、背景和发展历程进行了剖析。结果展示,1990年总诊疗人次和业务收入分别比9年前增长了3倍和16倍。分析表明,成功原因在于:(1)进取心和扎实的工作作风;(2)具备朴素而有效的管理能力;(3)重视智力投资,多形式提高人员素质;(4)突出办医特点,充分发挥技术优势;(5)服务态度好,收费价廉。结论指出,内涵发展是一条乡镇卫生院(所)生存和发展行之有效的途径,其中自身的服务信誉是关键,管理是基础,充分发挥职工积极性和潜力是动力源泉,管理人员的素质、能力和事业心是发展的导向。

从比较中看西南贫困山区乡卫生所在PHC中的地位

本文从贫困山区乡卫生所的规模、人、财、物、技术配备、医疗服务能力及管理状况入手进行分析,发现西南贫困山区乡卫生所的现状和所发挥的作用与华东地区村卫生室类同,有些甚至不如。因此,必须在加强乡卫生所自身管理及采取综合治理措施的同时,加强扶持,以解脱贫困山区缺医少药的困境。使2000年人人享有卫生保健这一目标在贫困山区能付诸实现。

县、区、乡三级医疗机构手术能力研究

本文通过对浙江省3所县人民医院,6所区卫生院和29所乡卫生院的研究,发现在过去的11年中,农村县、区、乡三级医疗机构的手术能力有了不同程度的提高,以县人民医院为最显著。手术的侧重点以普外、五官类为主。同时,也面临着设施不配套,有50%和69%的区、乡卫生院不能开展手术,并有县城就医方便程度下降而手术能力降低的趋势,以及收费不尽合理等方面的问题。建议对区、乡卫生院特别是就医不方便地区卫生院手术能力给予政策上和规划上的扶持,适当调整手术收费标准。

乡卫生院预防保健资源状况的调查分析

近10年来,乡卫生院预防保健的人、财、物资源投入有所增加,在改善农村卫生状况中起到了积极作用。但目前仍面临着人员数量不足、素质较低且培养很少、资金投入较少以及工作设施和条件简陋等问题。本文认为,巩固和发展乡镇预防保健工作,离不开政府和社会的投入和重视,并且需要加强在岗人员的培训、增加预防保健专业技术人员、改善工作条件、加强科学管理、因地制宜地继续提高乡防保工作及水平,为实现2000年人人享有初级卫生保健的宏伟目标服务。

介绍两种卫生管理的系统研究方法

在我国农村卫生改革的进程中,一方面,管理科学地位的重要性得到充分体现;另一方面,也存在着卫生管理的基础理论研究滞后于应用研究,应用研究又滞后于改革实践的现象,客观上给人们以研究、理论和实践脱节的感觉。其中,难以排除基础理论尤其是研究方法落后带来的不利影响,使得研究的超前作用和理论的指导作用未能有效发挥。

华东某省村级办医形式的比较研究

本文比较研究了三种村级办医形式,结果发现合作医疗制度下的集体办医具有医疗保健条件好,服务项目齐全,即重视防保工作,又能更大程度地满足农村居民的就医需要,减轻群众经济负担的特点。群众、乡村医生和各级干部的信任和接受程度高,婴儿死亡率较其它两种形式更低。认为,在农村推行“多种形式办医”,并没有使农村居民获得本应能得到的医疗卫生服务。合作医疗制度应作为我国农村的一项重大卫生政策得到确认和稳定。

县级中医院发展保持中医特色的可行性研究

本文通过对华东地区县级中医院发展中保持中医特色的可行性研究,发现达标县中医院基本能保持这一特色,但为此付出了极大的代价:(1)总体规模发展缓慢,技术配备不尽合理;(2)医疗市场渐处萎缩;(3)医疗服务工作量逐步下降;(4)依靠次均费用上涨,其生存难以维持。因此,县级中医院保持中医特色其可行性如何尚值得磋商。

乡镇卫生院医疗服务次均药费差异的因素的探讨

本文从方法学角度,运用因子分析和逐步回归分析等多因素分析方法,从52个有关卫生指标中筛选了7种解释乡镇卫生院之间呈现出的医疗服务次均药费差异的影响因素。指出当乡镇卫生院医疗服务缺乏吸引力、人员配备相对过剩、相互间模仿攀比情况下,有提高服务次均药费的倾向。同时也证明了运用多因素分析诸方法进行卫生管理研究,有助于探索卫生管理的规律。

制约乡卫生院医疗市场的因素分析

本文通过对浙江省实行四级卫生网制度下的29所乡卫生院和103所村卫生室的调查,从47个不同因素中筛选了影响乡卫生院医疗市场的诸因素:当地的乡人口总数,个体开业医的竞争,乡镇卫生院的基本配备,尤其是技术力量的配备状况、地理条件、承包与否、次均门诊西药费和住院中药费等。认为适度加强目前规模较小的四级制下乡卫生院的技术力量是扩大医疗市场的关键,乡村之间的有效协调是基础。

县级政权对医疗机构的管理机制

县人大和政协主要以提案形式对县、乡医疗机构施加影响;县政府则主要以文件和办公会议的方式来调节医疗单位的运转。县政府的决策基本为宏观统筹,且与国家卫生政策相吻合;县人大和政协的提案多数则表达局部利益。但后者为前者提供了决策依据。县人大和政协提案的落实情况亦与国家政策导向有关,但县权力机关确实对本地区医疗机构存在问题的解决起到了推动作用,认为应更充分地发挥县级机关的有效作用,通过各种渠道了解问题,合理调整资源投向,使县、乡两级医疗机构在为实现当地初级卫生保健战略目标的进程中发挥主导作用。

灰色系统在卫生事业管理中的运用

一、灰色系统简介 (一)何谓灰色系统灰色系统(GREY DOMAIN)于1982年由邓聚龙教授创立于我国,它在沟通社会科学与自然科学方面,在使抽象系统实体化,量化,模型化,优化方面发挥了巨大的作用,充分显示了这一门边缘学科的极强生命力。在我们卫生管理决策者面前,按系统的信息清晰度一般可分为三类:1、含有已知信息,各因素之间有确定的定量关系的系统称为白色系统。如一个医院系统在人员、资金、设备、病床数等信息完全明确的情况下,可算出该医院可能承担的治疗量。

乡卫生院对村卫生室医疗市场的制约研究

本文从方法学角度,提出两种反映村卫生室医疗市场的指标:村卫生室年诊疗人次数和村每百人口到村卫生室就诊人次数。并且运用逐步回归分析方法,从53种因素中筛选了9种上述两指标的诸因素:村卫生室医疗服务能力、村卫生室卫生人员数、村人均收入、乡卫生院的建筑规模及乡卫生院的基本设施配备状况。据此,文章认为影响村卫生室医疗市场主要受村卫生室自身因素制约,而乡卫生院对它的控制作用似乎不大。正确认识乡、村竞争实际,适当投入村卫生室人力资源,合理解决村卫生人员报酬,是拓宽村卫生室医疗市场的综合措施。

对医疗仪器设备使用间隔期影响因素的分析

国内对医疗仪器设备间隔期的专题研究尚未见到。本文通过对九江市4所医院41台5000元以上的医疗仪器设备间隔期的调查分析。

574例胃溃疡手术医疗费用分析

本文通过对江西省新余市人民医院1981～1987年574例胃溃疡手术医疗费用分析,探讨了目前我国医疗费用上涨的主要原因,提出用医疗费用保本定额测算公式及采用 DRG 付款方法等控制医疗费用上涨的对策。

医疗机构规模经济效益分析

调查材料与方法《农村三级卫生组织改革效果评价》课题组在山东、浙江、江苏和江西等华东4省选择8县的8家县级综合医院,8家县级中医院和30所乡镇卫生院,回顾调查了1980年～1989年10年的经营业务情况。调查分析的主要内容有总诊疗人次数、总住院床位数、门诊收入、住院收入、职工人数、卫技人数、临床医生人数、固定资产和年底病床数等。调查工作于1990年2～4月进行,调查工作全部由课题组成员和卫生管理师资班应届学员承担。卫生服务投入产出函数应用Cobb-Douglos基本模型。主要考虑到卫生服务的提供(产出)同其它物质部门生产过程具有一定的相同性质。