个案追踪法在骨科深静脉血栓高危患者术后管理中的应用

目的探讨个案追踪法在骨科深静脉血栓高危患者大手术后护理质量管理中应用的效果。方法便利抽样选择2013年7-12月入住骨科中心且改良Wells量表评分≥3分的高危患者72例为观察组,2013年1-6月入住骨科中心,且改良Wells量表评分≥3分的高危患者78例为对照组。观察组运用个案追踪法实施护理干预与质量管理,对照组按照2009年中华医学会骨科学分会推荐的《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》实施护理干预与质量管理,两组患者均随访6个月,比较实施前后深静脉血栓发生例数及并发症发生率、骨科专科手术护理质量评分。结果观察组发生深静脉血栓1例,对照组发生深静脉血栓9例,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);经积极对症治疗后均未出现肺动脉栓塞等其他并发症;痊愈出院后随访6个月,亦未发现其他并发症。两组患者专科手术护理质量评分方面差异有统计学意义(P<0.05),观察组优于对照组。结论个案追踪法在临床护理质量监控管理中的应用,能有效降低骨科大手术后静脉血栓栓塞症的发生率,切实指导骨科临床护理实践,规范护士深静脉血栓预防及护理行为,保障患者安全,提高专科护士综合护理能力。

应用循证护理规范PICC置管操作的实践

目的探讨PICC置管操作规范,以提高穿刺成功率,减少并发症的发生率。方法成立由护士长、责任组长和护士组成的循证小组,对2007-2008年在我科实施PICC置管的176例患者就置管血管的选择、置管部位的确定、置管长度的测量以及留置导管移位等问题进行循证,并对证据的真实性、可靠性、实用性作出评价,确定结论并指导临床实践。结果176例患者一次性置管成功率为98.86%,留置导管时间为32~186 d,导管移位的发生率为1.14%。结论循证是临床护理的基础,将循证护理应用于PICC置管,对于规范操作流程,指导临床实践,进一步护理质量具有十分重要的意义。

骨科护士应急救援护理能力培训的效果分析

目的探讨对骨科护士实施应急救援护理能力规范化培训的实践与效果。方法对骨科中心54名护士进行为期6个月的急救护理理论与操作培训,比较培训前后应急救援护理理论知识及临床实践能力的考核、骨科临床护理质量评分及护士自我效能感得分。结果培训后骨科护士的应急救援护理理论知识、应急救援护理临床实践能力考核成绩及专科临床护理质量、自我效能感均提高(P<0.01)。结论应急救援护理能力培训提升了骨科护士的自我效能感,从而进一步提高了骨科护士应急救援综合能力,深化了骨科专科护理内涵质量,是一种行之有效的临床实践方法。

盐胁迫对不同品种甜高粱种子萌发和幼苗生理特性的影响

以引进的10个甜高粱品种为试验材料,研究了NaCl模拟盐胁迫对不同品种甜高粱种子萌发及幼苗生理特性的影响。结果表明:不同浓度NaCl胁迫对甜高粱种子发芽势、发芽率,以及幼苗的SOD、POD、CAT活性均具有显著的影响;随着NaCl胁迫浓度增加,发芽势和发芽率均逐渐下降,不同品种幼苗的SOD和CAT活性均随着盐胁迫浓度的增加呈现先升高后降低的变化趋势;当NaCl胁迫浓度为100~150 mmol/L时,SOD和CAT的活性均最大,而POD活性变化则因品种而异。随着NaCl胁迫浓度的升高,不同品种甜高粱幼苗MDA含量也呈现上升趋势,不同盐胁迫处理间差异不显著。

优质护理服务示范病区应用六西格玛管理的效果评价

目的探讨应用六西格玛管理方法加强病房基础护理,以提高患者对护理服务以及护士对自身职业的满意度,提升医院的品质形象。方法运用六西格玛五步法,通过调查和分析,确定护理服务工作流程中的质量关键点,采取相应措施对影响护理质量和护理服务满意度的关键因素加以改进,并与改进前进行比较。结果应用六西格玛管理后,基础护理质量评分提高了(2.35±0.18)分(P<0.01),患者对护理服务的满意率提高了7.54%(P<0.05),护士对自身职业的满意度提高了23.72%(P<0.01),差异均有统计学意义。结论优质护理服务示范病区应用六西格玛管理方法,通过优化护理服务流程、关注护理服务细节、确立并强化"以患者康复为中心"的护理服务理念,基本达到了患者满意、护士满意的预期效果,取得了良好的社会效益和经济效益。

心电监护下经外周静脉置入中心静脉导管对降低导管心脏异位发生率的效果

目的探讨心电监护下经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheters,PICC)对降低导管心脏异位发生率的效果。方法将129例需行PICC患者按置管时间先后分成两组,2009年7-9月实施PICC的患者64例为对照组,采用常规外测量法确定留置导管长度;2009年10-12月实施PICC的患者65例为观察组,在常规操作的基础上连接心电监护仪,送管至预测量长度时,观察监护仪所显示心率、心律及P波的变化并由此判定和确定留置导管长度。比较两组患者PICC导管心脏异位的发生率。结果两组患者PICC导管心脏异位的发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组明显少于对照组。结论心电监护下行PICC是一种、可靠、简便、安全、经济的方法,可有效预防PICC导管心脏异位的发生率,降低护理操作风险。

艾普沃斯嗜睡量表在大学生群体中的修订及信效度检验

目的修订艾普沃斯嗜睡量表中文版(ESSR),检验其在中国大学生群体中使用的信度和效度。方法对11755名大学生进行ESSR施测。随机选取一半大学生进行探索性因素分析,另一半进行验证性因素分析。采用睡眠障碍自评问卷、抑郁症状筛查量表、成人焦虑障碍筛查量表、昼夜节律类型量表简版和日间功能评定问卷检验效标关联效度。间隔4周后,随机选取105名大学生进行ESSR重测,以检验重测信度。此外,通过受试者工作特征曲线(ROC)确定ESSR的最佳诊断值。结果ESSR每个项目得分与总分进行相关分析,结果显示相关系数为0.57~0.69,且所有相关系数均显著(P<0.05)。Pearson相关分析结果发现,ESSR与失眠症状、睡眠呼吸障碍、抑郁症状、广泛性焦虑和日间功能存在显著的正相关,与节律类型得分存在负相关(P<0.05)。ROC曲线分析的结果表明,当ESSR总分为8.5分时,尤登指数最大(0.38),此时灵敏度为60.74%,特异度为77.41%,曲线下面积为0.75。结论ESSR在中国大学生群体中具有良好的信、效度,是测量和评估中国大学生嗜睡程度的有效工具。

军队医院心血管中心老年住院患者的护理安全管理

目的减少老年患者住院期间的不良事件发生,确保老年患者安全。方法提高护理人员的风险管理意识,评估患者的安全风险,针对患者的风险因素采取加强健康知识的指导、突出重点环节的安全防护、加强重点时段的安全管理、强化重要临床指标的护理观察等措施,实施护理安全管理。结果提高了患者、护理人员满意度及护理工作质量,差异均具有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。实施护理安全管理1年来,全年无差错、事故,无患者投诉及纠纷发生。结论开展临床安全护理管理对提高患者及护理人员满意度,全面提升护理质量具有积极的推动作用。

氮磷钾肥配施对金盏花产量的影响

为了解氮磷钾配施对金盏花产量的影响,采用＂3414＂回归设计,对不同氮磷钾配施与鲜花产量关系进行研究。结果表明：氮、磷、钾肥配施能够显著提高金盏花的鲜花产量,各施肥处理的鲜花产量分别比不施肥处理增产4 312.02-12 471.92 kg/hm^2。最优产量为48 382.98kg/hm^2,其施肥量为：N 169.68 kg/hm^2,P2O5111.16 kg/hm^2,K2O 67.13 kg/hm^2,1 hm^2多增加纯收入5 282.04元。

慢性心力衰竭患者两种中心静脉导管置入途径的比较

目的观察并比较经周围静脉穿刺置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheters,PICC)和经颈内静脉穿刺置入中心静脉导管(central venous catheter,CVC)两种置管途径在慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者药物治疗中的应用特点,从而为临床护理提供依据。方法 2009年1-12月,将165例慢性心力衰竭患者按随机数字表法分为PICC组83例和CVC组82例,PICC组实施经肘部静脉行中心静脉置管,CVC组实施经颈内静脉行中心静脉置管,观察并比较两组患者置管操作所需时间、一次性置管的成功率、患者的自觉舒适度、与操作相关并发症的发生率以及导管相关性血流感染的发生率等。结果 CVC组患者的置管操作时间显著短于PICC组(P<0.05),PICC组的1次置管成功率显著高于CVC组(P<0.05);发生与置管操作相关并发症的发生率,PICC组低于CVC组,但差异无统计学意义(P>0.05);导管相关性血流感染的发生率,PICC组显著低于CVC组(P<0.05);患者自觉舒适度PICC组显著优于CVC组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PICC是CHF患者建立静脉通道的首选途径,CVC是CHF患者应急抢救的有效通道。

应急救援护理能力指标体系在骨科护士岗位培训中的实施与评价

目的观察应急救援护理能力指标体系在骨科护士岗位培训中的应用效果。方法组建应急救援护理技能培训小组,参照应急救援护理能力指标体系内涵及权重,制定培训计划及考核标准,对22名骨科护士进行为期6个月的急救护理技能在职岗位培训。应用考核标准、应急救援护理能力指标体系,在培训前后评价护士急救护理理论知识及技能掌握情况、骨科护士应急救治综合能力。结果骨科护士的急救护理理论知识培训前(76.91±10.92)分、培训后(95.59±5.37)分,急救护理技能培训前(80.73±7.36)分、培训后(89.91±3.68)分,应急救援综合能力优良率培训后明显高于培训前,各评价指标比较均有统计学意义。结论应急救援护理能力评价指标体系用于护士岗位培训,可提高岗位培训质量,提升专科护士素质。

静脉输液护理质量监控员的设立及效果

目的探讨建立静脉输液护理质量监控员的方法和效果。方法明确监控员的成员组成和岗位职责;开展静脉输液相关知识理论和技能培训与考核;建立静脉输液相关不良事件的上报流程;完善静脉输液护理质量监督和控制体系。结果静脉输液不良事件漏报率和相关并发症的发生率下降,患者和医生对静脉输液护理的满意度提高(P<0.01或P<0.05)。结论设立静脉输液护理质量监控员可以提高静脉输液治疗的安全性,丰富静脉输液护理的内涵和品质,促进静脉输液护理专业化管理的进程。

辉力灌肠液在腹腔镜胆囊切除术前肠道准备中的应用

目的寻找一种既能减少患者痛苦、减轻护理人员工作量,又能满意地排出粪便和气体、达到手术要求的肠道准备方法。方法将80例腹腔镜胆囊切除术患者随机分成两组,每组各40例,分别给予辉力灌肠液灌肠和0.9%氯化钠溶液灌肠,评价两种灌肠剂的疗效以及两种灌肠液在制药时间、保留灌肠时间、起效快慢、完成全程清洁灌肠所需时间的区别。分别用χ2检验和秩和检验进行统计学分析。结果两种灌肠剂均能有效地完成清洁灌肠,达到麻醉和手术的要求,P>0.05,差别无明显统计学意义。但辉力灌肠剂能在较短时间内完成药品配制,保留灌肠时间短,起效快,操作简便,P<0.01。结论辉力灌肠液是一种清洁肠道效果好、使用方法简便、不良反应少、受到护患双方充分肯定的术前肠道准备法,适合临床推广应用。

健康养老模式研究现状与创新思考

国内学者对于健康养老的研究较少,目前我国已初步形成"居家养老为基础、社区养老为依托、机构养老为支撑"的养老模式格局,三大模式各有优劣势,但现实发展过程中,三大模式存在各自为政的现象,融合度较低。从美、英、日、澳四国的经验中,可见在健康预警、专项服务、基本保障、知识教育宣传等方面,具有本国特色的老年人健康养老服务模式已建立。文章系统剖析了我国养老模式存在的问题,以提高老年人生命质量,提供行之有效的养老服务为考量核心,提出智慧养老创新养老服务的可行性。

慢性心力衰竭伴低钠血症患者的监测及护理

慢性心力衰竭（CHF）是各种心血管疾病发展到严重阶段的一种复杂的临床症候群,已成为心血管疾病患者死亡的主要原因。低钠血症是CHF患者的独立高危因素,为有效防治低钠血症,提高患者的生存率,本科对CHF伴有中度、重度低钠血症患者,采取加强病情观察,严格输液护理,强化健康教育等综合护理措施,取得了明显的效果,

河西绿洲灌区优质啤酒花丰产栽培技术

啤酒花（Humulus lupulusL）简称酒花，又称蛇麻花、酵母花、唐花草、忽布等。含有芳香油、苦味质果胶、鞣质、黄酮、多酚物质等化合物，并有明显药理活性，也是啤酒工业不可缺少的原料，能赋予啤酒一种特有的芳香和爽口苦味，在酿制啤酒过程中具有防腐、澄清和发泡等生物化学作用，是使啤酒具有特殊风味的关键添加料，被誉为“啤酒之魂”。

静脉输液管理小组在经外周静脉置入中心静脉导管质量控制中的职责及作用

探讨静脉输液管理小组在经外周静脉置入中心静脉导管质量控制中的职责及作用。通过成立院静脉输液管理小组,完善管理制度,规范操作管理流程,实施静脉输液全程质量控制,使经外周静脉置入中心静脉导管一次置管成功率提高、置管操作时间减少、导管相关性血流感染发生率下降、非计划性拔管率下降、导管留置时间延长,提高了患者及医生的满意度。

医疗失效模式与效应分析在微量泵静脉输液安全管理中的应用

医疗失效模式与效应分析（HFMEA）作为一种质量管理的模式，它通过根本原闪分析及流程改造，以杜绝或减少缺陷的发生，是一种风险管理的方法[1]。HFMEA强调的是事情发生之前的预防，而不是事后的补救。作者运用HFMEA前瞻性分析的思想及风险管理的理念，对微量泵输液流程进行失效模式和原因的评估，针对不安全环节进行分析、针对不安全因素进行整改，使医院微量泵输液给药安全系统不断的完善和持续改进。

建设新时代中国特色健康事业

党的十九大确立了习近平新时代中国特色社会主义思想作为党的指导思想,明确了以人民为中心的发展理念,是马克思列宁主义、毛泽东思想在新时代的继承和发扬。在新时代中国特色社会主义建设历程中,人民健康受到高度重视,健康中国建设已经成为国家战略。文章在分析新时代中国特色健康事业特点的基础上,对健康事业所面临的挑战进行了深入剖析,并就推进新时代中国特色健康事业的发展,提出了四点政策建议:(1)转变观念,真正将健康融入所有政策;(2)强化保基本目标,落实政府的健康责任;(3)有效推进多元化发展,满足多层次需要;(4)完善社会保障网,促进健康公平。

不同浓度茶多酚对冷鲜肉品质和贮藏时间的影响

通过研究分析不同浓度茶多酚溶液对冷鲜肉品质指标和贮藏时间变化的影响，为其货架期和保质期提供一定参考。结果表明：不同浓度茶多酚溶液处理的冷鲜肉pH值随贮藏时间增加变化不大，其pH值均维持在5．4～5．8之间；贮藏时间在0～3d内，不同处理间挥发性盐基总氮（TVB-N）、高铁肌红蛋白（MetMb）含量均随着贮藏时间的增加而显著增加，而不同处理菌落总数虽有一定的增加，但是各处理间差异不显著。