颈侧方入路手术在治疗原发性甲状旁腺功能亢进症中的临床研究

目的探讨颈侧方切口经胸锁乳突肌肌间入路手术(SMIA)在治疗原发性甲状旁腺功能亢进症中的可行性及其临床效果。方法回顾性分析2019年1月-2022年6月浙江大学医学院附属第一医院行单侧甲状旁腺手术的64例原发性甲状旁腺功能亢进症患者的临床资料,根据手术切口及入路分为颈侧方切口SMIA组及正中切口颈白线入路组(LACA组)。比较两组间临床特征、手术相关结果及术后颈前区功能的差异。采用EQ-5D-5L量表评估术后颈部不适主观感受,Hollander伤口评估量表评定切口愈合情况。结果两组患者在年龄、性别、术中出血、手术前后甲状旁腺激素及血钙水平等方面均无统计学差异(P>0.05)。SMIA组平均手术时间[(39.77±5.69)min]明显少于LACA组[(54.41±4.66)min]。术后1月及12月,两组在颈前区功能保护方面有统计学差异(1月:84.67±3.74 vs.79.47±5.38,P<0.001;12月:93.80±2.52 vs.89.94±2.39,P<0.001),且SMIA组均优于LACA组;SMIA组术后6月及12月的Hollander切口评估量表得分优于LACA组,差异有统计学意义(6月:1.93±0.58 vs.2.41±0.66,P=0.003;12月:1.03±0.67 vs.1.74±0.62,P<0.001)。结论颈侧方切口经胸锁乳突肌肌间入路行甲状旁腺切除是简便、安全及有效的手术方式,较于传统切口更易寻找甲状旁腺病变,缩短手术时间,且对颈前区功能保护的作用优势明显。

基于独立成分分析重症肌无力患者的静息态默认网络的功能连接改变及其与认知障碍的相关性

目的研究重症肌无力(myasthenia gravis,MG)患者大脑默认网络(default mode network,DMN)功能连接的改变,以及DMN和认知功能的关系。方法前瞻性纳入2020年1月至2022年12月就诊于苏州大学附属第一医院神经内科的MG患者39例,另选取同期性别、年龄、受教育年限、种族与MG患者匹配的40名健康志愿者作为健康对照组。对所有受试者进行神经心理学测试、情绪评估及静息态磁共振功能扫描。采用独立成分分析技术评估受试者大脑DMN的功能连接变化。采用Spearman相关性分析MG患者差异脑区的DMN的功能连接值与认知功能的相关性。结果MG组整体认知功能〔简易精神状态量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分〕、言语学习和记忆能力(Rey听觉词语学习测验、词语流畅性测试)、视空间功能(钟表测试)评分均较对照组降低(均P<0.01);在执行能力测试方面,MG组连线功能测试完成时间长于对照组(P<0.01);MG组汉密尔顿焦虑量表和汉密尔顿抑郁量表评分均高于对照组(P<0.01)。独立成分分析结果显示,MG患者的DMN内功能连接在左后扣带回比对照组减弱(P<0.05,经过FDR校正)。MG患者的DMN内左后扣带回功能连接值与MMSE评分、数字符号转换测验评分呈正相关(P<0.05),而与连线测验A和B时间呈负相关(P<0.05)。结论MG患者在整体认知功能、言语学习和记忆力、视空间功能和执行功能方面下降,在左后扣带回的DMN内功能连接减弱,差异脑区在DMN内功能连接值与认知评分存在相关性,提示MG患者的认知功能损害可能与中枢神经系统受累有关。

以才兴业聚才成势 打造天津民政事业“三维一体”人才矩阵

习近平总书记强调,办好中国的事情,关键在党,关键在人,关键在人才。天津市民政局牢记总书记的教导,始终坚持把人才作为支撑民政事业高质量发展的第一资源,持续推广“开门干民政,人人当专家”10字工作方法,精心打造专业人才基地、管理人才梯队、民政模范群像“三维一体”人才矩阵,不断提升民政工作专业化、精细化、规范化水平,专心本职、专注尽职、专业履职,争当行家里手成为全市民政人的共识和追求。

凝心聚力 砥砺奋进 推动天津社会组织工作行稳致远

习近平总书记关于民政工作的重要论述,是习近平新时代中国特色社会主义思想的民政篇,是做好新时代新征程民政工作的根本遵循与行动指南,更是激励民政人奋勇向前的力量源泉。社会组织工作是民政工作的重要组成部分,习近平总书记对社会组织工作高度重视,多次对强化社会组织党建引领、助力经济社会建设、发挥积极作用、防范安全风险、健康有序发展作出重要指示批示。天津市民政局深入学习贯彻习近平总书记关于民政工作的重要指示批示和重要论述,以强基础、上位次、更精准、更暖心为工作目标,以建好、管好、用好社会组织为思路,凝心聚力、砥砺奋进,推动全市社会组织工作行稳致远。

工业互联网人才培养的研究

工业互联网是新一代信息技术和制造业融合的产物,工业互联网人才的培养成为保障产业高速发展的先决条件。根据工业互联网行业发展现状和技术多层次演进的路线,工业互联网人才培养的关键在于四个方面:(1)构建工业互联网框架下分层次分领域人才培养思路;(2)量化人才培养,分学位在高校设立数字化能力证书项目;(3)生态集聚,形成多方资源联动的人才培养生态,构建校企师资双向流动机制;(4)地方可引入“灯塔工厂”等项目,打造区域创新综合体,培养国际人才。

共同富裕视域下青年参与乡村振兴的现实困境与破解对策

实现共同富裕是社会主义的本质要求。促进共同富裕,推动乡村振兴,当代青年正面临思想引领不到位、产业融合不紧密、教育培训碎片化、环境整治不全面、公共服务不完善等现实困境。应深入研究产生困境的根源问题,通过规划思政引领“一张图”、打造产业振兴“一条龙”、激活创新创业“一池水”、描绘美丽乡村“一幅画”、织牢公共服务“一张网”等举措,帮助当代青年破解困境,从而更好地服务乡村振兴,助力共同富裕。

引调水工程管道管材选择主要因素和常遇问题分析

随着南水北调东、中线一期等重大引调水工程相继建成,跨流域跨区域水网格局逐步形成,一批重要骨干水网工程已落地实施或正在开展前期工作。输水管道是引调水工程的重要组成部分,而管材选择对于工程的性能、质量、安全、运行维护和成本至关重要。文章总结了近年我国水利工程,特别是国家重大水资源配置工程和地方水网等引调水工程的建设成就,深入分析引调水工程中常用的主要管道管材特点和影响管材选择的主要因素,以及管材选择时经常出现的问题,以期对引调水工程中管材选择设计提供参考和指导。

深学细悟 笃信笃行 推进天津社会组织高质量发展

习近平总书记关于民政工作的重要论述,是习近平新时代中国特色社会主义思想的民政篇,是做好新时代新征程民政工作的根本遵循与行动指南,更是激励民政人奋进的力量源泉。社会组织工作是民政工作的重要组成部分,习近平总书记对社会组织工作高度重视。

绩效考核制度在住院病案首页质量的应用效果分析

分析绩效考核制度在住院病案首页质量应用的效果。方法 抽取医院1500份出院病案,患者入院以及出院的时间介于2023年1月至2023年8月之间,采用统计学软件对绩效考核制度实施前后的住院病案首页质量进行分析。结果 1~4月份未实施绩效考核制度,病案首页总体缺陷率为47.33%;5~8月份开始实施绩效考核制度,病案首页缺陷率逐渐降低,总体缺陷率为20.53%,两个时间段病案首页总体缺陷率比较(P<0.05)。对住院病案首页基本信息错误情况进行统计,实施绩效考核制度之后,工作单位地址漏填、户口地址漏填、身份证号码错填或漏填、患者婚姻未填写、新生儿体重未填写、联系人姓名漏填、联系人电话漏填均出现显著下降,相比于绩效考核制度实施之前,具有明显的统计学差异(P<0.05)。对住院病案首页信息填写错误因素进行统计,实施绩效考核制度之后,主治医师漏填、住院医师漏填、主任医师漏填、科主任漏填、编码员漏填均出现显著下降,相比于绩效考核制度实施之前,具有明显的统计学差异(P<0.05)。结论 住院病案首页质量管理过程中,实施绩效考核制度,可提升住院病案首页填写质量,需加大管理力度,帮助医院提高绩效管理工作。

湿法炼铜萃取-电积铁的影响及控制研究

湿法炼铜过程中,由于矿石性质不同,浸出的富铜液性质也不同,铁作为最常见的杂质以Fe2+和Fe3+与铜一起溶出,在萃取过程中铁被萃取并和物理夹带进入电积液而累积起来,造成电积液中铁含量达不到电积生产要求,电积工序电流效率降低,电耗增加,本文针对某矿山生物湿法炼铜过程(萃取-电积铁)的控制进行研究,为生产实践控铁提供较优的处理方法。

颈侧方入路甲状腺手术的发展历程与展望

迄今为止,颈部正中切口仍然是甲状腺手术的经典方式,但其造成的瘢痕增生和颈部不适是影响患者生活质量的主要原因。近年来随着甲状腺癌治疗效果的提升,医者和患者越来越关注术后的颈部美观性和舒适性。随着外科技术的不断进步以及颈前区功能保护理念的逐步形成,颈侧方入路甲状腺手术得以在临床开展并推广普及。本文就目前常用的颈侧方入路术式的发展历程作一述评,并予以展望。

基于容性耦合的钢轨压力传感器电磁干扰分析

目前随着弱电装置在铁路通信、传感测量等方面的普及,电磁干扰问题越来越引起人们的重视,但是关于电磁干扰机理的耦合分析等方面的工作开展较少。本文针对一则典型的钢轨压力传感器电磁干扰问题,从干扰源排查入手,建立了电源线与信号线的容性耦合物理模型,提取线缆间分布电容参数,定量分析了耦合电场大小;同时找出干扰源,确定为电源线容性耦合导致的串扰电压干扰,给出了相应抑制干扰的措施,该分析与实测相符合。研究结果表明,接地装置对电源线地线的电磁干扰影响很大,从而进一步影响了信号线的信号电压。当接地电阻的埋入深度从0.1 m增加到0.6 m时,电源线的干扰电压得到了抑制;信号线的连接端头是容易耦合到外界电磁干扰的薄弱环节,是改善屏蔽效能的关键点。本文所提出的关于容性耦合的机理分析、计算方法、以及传感器信号的电磁干扰抑制措施,能够为今后电气设备的电磁干扰分析抑制提供普遍的借鉴意义。

经皮椎体成形术后骨水泥渗漏导致心脏破裂及肺动脉栓塞一例

经皮椎体成形术是治疗椎体骨折及溶骨性转移瘤的主要手术方式。虽然该项技术已被临床广泛使用,但近期报道了越来越多的并发症,其中骨水泥渗漏导致的心脏破裂及肺栓塞,极其罕见且非常严重。本文报道了1例经皮椎体成形术后骨水泥导致心脏破裂及肺动脉栓塞的病例。

叶酸联合维生素B_(12)治疗伴高同型半胱氨酸血症的勃起功能障碍患者的效果

目的探究叶酸联合维生素B_(12)治疗伴高同型半胱氨酸血症(HHcy)的勃起功能障碍(ED)患者的效果。方法选择2021年6月至2022年8月于新乡医学院第一附属医院门诊确诊的61例伴有HHcy的ED患者,按照患者意愿分为观察组及对照组。最终观察组入组37例,对照组入组22例。观察组口服叶酸片及维生素B_(12)片;对照组无药物干预。分别测定两组治疗前和治疗12周后的血浆同型半胱氨酸(Hcy)、维生素B_(12)、叶酸水平,使用国际勃起功能评分量表(IIEF-5)评定勃起功能状态。结果治疗前后,对照组血浆Hcy、叶酸、维生素B_(12)水平及IIEF-5评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组血浆叶酸、维生素B_(12)水平及IIEF-5评分升高,且高于对照组(P<0.01),血浆Hcy水平下降,且低于对照组(P<0.01)。结论叶酸联合维生素B_(12)治疗方案可以降低伴HHcy的ED患者的血浆Hcy水平,改善勃起功能。

基于循证的集束化护理对服用非典型抗精神病药的女性精神分裂症患者代谢的影响

目的探讨基于循证的集束化护理干预对服用非典型抗精神病药的女性精神分裂症患者代谢的影响。方法将服用非典型抗精神病药(氯氮平、奥氮平)的女性精神分裂症患者120例,按数字随机法分为干预组和对照组各60例。对照组实施精神分裂症常规护理,干预组除常规护理外增加基于循证的改善代谢异常的集束化护理,所有被试在干预前及干预后第1、2、6、12个月末均完成体质量指数(BMI)、糖脂指标[糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)]、一般自我效能感量表(GSES)的测评,出院时完成护理质量满意度调查表。结果对照组干预后2、6、12个月末BMI、腰臀比较干预前升高(P<0.05),干预组干预后第6、12个月末BMI、腰臀比低于对照组(P<0.05)。对照组干预后第2、6、12个月末FBG、2hPG、HbAlc、TG、TC、HDL均较干预前升高,LDL降低(P<0.05),干预组干预后第2、6、12个月末FBG、2hPG、HbAlc、TG、TC、HDL均低于对照组,LDL高于对照组(P<0.05)。干预后第6、12个月末,干预组GSES评分均较干预前升高(P<0.01),且干预组GSES评分均高于对照组(P<0.01);出院时干预组护理质量满意度评分高于对照组(P<0.01)。结论基于循证的集束化护理干预可改善服用非典型抗精神病药的女性精神分裂症患者的代谢指标,提高自我效能及对护理质量的满意度。

面向算法思维能力培养的递进式教学案例设计与实践

针对缺乏有效培养学生算法思维能力的载体问题,分析算法思维过程以及案例教学内涵,提出面向算法思维能力培养的递进式教学案例设计原则与方案,以分治法和动态规划法为例介绍递进式教学案例的实践过程,旨在为学生理解知识点以及培养解决复杂工程问题提供一种算法思路。

基于MR的智能产线学具开发与应用——以SMT电路表面贴装产线为例

针对中心现有电路表面贴装技术(Surface MountedTechnology,SMT)教学环节认知负载高的问题,设计基于混合现实(Mixed Reality,MR)技术的智能产线教辅系统。目前,产线以自动化生产为主,学生无法直接观察其生产工艺及过程,后台数据不易呈现。通过MR技术将设备内部的运作状态及数据以三维影像投射在实体表面,为学生构建一种新的交互载体。通过将SMT产线的核心工艺数据从“黑盒子”中拿出来,帮助学生理解电路产品的制作原理、工艺过程等核心知识。通过“基于MR的SMT产线智能辅助教学系统”的开发与应用实例,介绍了基于本智能制造教学系统的需求分析、功能设计及开发与实施路线。

平均住院日影响因素及管理改进研究

目的基于精益管理理念,借助循证医学工具分析某三级甲等医院的平均住院日现状及影响因素,通过实施改进和效果评价,旨在形成可推广复制的医院高效运营策略。方法以某三级甲等医院为研究对象,使用Cite Space进行文献可视化分析、结合医院现状找出影响因素;应用Spearman进行单因素分析和多因素Logistic回归分析,明确平均住院日的关键影响因素;提出实施针对性改进措施并实施效果评价。结果影响平均住院日的主要因素为平均待术日、转诊率和临床路径管理率。改进后平均住院日由6.59天下降至5.94天。结论借助医院信息技术和医疗资源合理配置,优化收治流程、提升医技效率;落实双向转诊政策,引导患者合理流动,共建区域医疗合作圈;优化路径管理和考核,规范诊疗行为等措施,可有效缩短医院平均住院日,提高医院运行效率。

观念·制度·实践:青年发展型城市知识生产的深化与拓展

随着《中长期青年发展规划(2016—2025年)》实施进入后半程,汇聚了多重动力来源的青年发展型城市(县域),已然成为促进我国青年优先发展进一步主流化的关键政策载体,并被广泛纳入政治议程、治理议程、媒体议程、社会议程、学术议程,进而成为中国青年研究领域被广泛讨论和热烈回应的学术热点、政策热点、社会热点。青年发展型城市学术论域的显性化无疑对深化青年政策演化普遍性规律的认识和促进地方性知识生产大有裨益。

产业协同,融合创新 助力通信网络智能化升级

自智网络的诞生旨在引领通信网络基础设施和运营体系的自动化、智能化转型。2023年是自智网络高速发展的一年,产业界在标准研制、产业链协作、部署实践、应用创新、业务优化等方面成果丰硕,自智网络成为助力我国通信行业高质量发展的新动能。自智网络作为激发智能世界数字基础设施无限潜能的关键,目前已经步入从战略到执行的落地应用期,正朝着2025年达到L4级别高阶自智的目标阔步奋进。