选择性肾动脉栓塞术的临床应用

选择性肾动脉栓塞术的临床应用朱纪吾①黄健朱小庆选择性肾动脉栓塞术（Ｓｅｌｅｃｔｉｖｅｒｅｎａｌａｒｔｅｒｙｅｍ－ｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ；ＳＲＡＥ）是将某种固体或液体物质通过导管注入肾病变区血管使其阻塞，以达到治疗或辅助治疗的一项技术。我院１９８６～１９...

无名动脉瘤样弯曲的X线诊断(附10例报告)

无名动脉硬化致血管明显纡曲者，X线检查可在右上肺野内带纵隔旁形成肿块样阴影（我们称之为无名动脉瘤样弯曲），如对其认识不足，可误诊为肺，纵隔肿瘤或动脉瘤，甚至导致不必要的剖胸探查，为了提高对本病的认识，本文报告10例，并结合文献讨论如下。

自发性食管破裂的X线诊断(附8例报告)

本文报告8例自发性食管破裂,其中右侧6例,发生在中段和中下段交界处;左侧2例,发生在下段。对其发生机理、X线表现和解剖病理基础进行了重点讨论,并提出诊断注意事项。

膀胱内输尿管囊肿的X线诊断(附5例报告)

本文报告5例膀胱内输尿管囊肿,其 X 线表现典型,并经手术证实。作者结合文献讨论了本病的发病机制、分类和临床表现,着重讨论了本病的 X 线诊断和鉴别诊断问题。

支气管动脉内灌注药物治疗肺癌

本文报道40例中晚期肺癌患者,经支气管动脉内灌注药物治疗126次的结果。全组病例临床症状均有不同程度的改善,其中26例明显改善。肺癌块影完全消退2例(5.0%),明显消退20例(50.0%),部分消退13例(32.5%),未消退5例(12.5%)。总有效率87.(?)%。讨论了支气管动脉灌注化疗药物治疗肺癌的机理和影响疗效的有关因素。

急性肺水肿的X线诊断（附30例分析）

本文分析30例急性肺水肿的胸片,包括心源性肺水肿15例,肾源性肺水肿8例,毛细血管损伤性肺水肿7例.讨论肺血流分布、肺水肿分布和血管根部宽度三种主要征象;肺血容量、肺门结构、间隔线、支气管周围袖口征、支气管气象、面纱征、胸腔积液和心脏大小等八种辅助征象对鉴别心源性和非心源肺水肿的意义.指出仔细观察分析某些x线特征,密切结合临床资料,在大部分病例能准确地鉴别肺水肿的原因.

血友病性骨关节病11例X线表现

血友病性骨关节病系由关节和(或)骨内出血所致,以前者多见,可具有特征性 X 线表现。本文报告11例,其中2例并发血友病性假肿瘤。1.一般资料:11例均为男性,年龄13～55岁,平均27.5岁。10例既往有出血史和四肢多关节肿痛;1例为膝关节外伤发现,无出血史。均经血液检查确诊。

创伤性膈疝的X线诊断(附13例报告)

本文报告13例创伤性膈疝,其中11例为间接损伤所致,2例为直接损伤。12例发生在左膈,1例在右膈。临床表现除合并损伤外,主要为呼吸和消化系统的症状和体征。X线表现复杂多样,取决于(?)入胸腔脏器的内容与数量以及有无合并症等。通过手术对照,分析了本病各种X线表现,并提出X线诊断注意事项。

成软骨细胞瘤的影像学表现及诊断价值

目的 探讨成软骨细胞瘤的影像学特征及诊断价值。资料与方法 分析经病理证实的成软骨细胞瘤 15例的临床及影像学表现 ,所有病例均作X线平片检查 ,9例同时行CT扫描。结果 肱骨 5例 ,股骨 6例 ,胫骨、锁骨、髂骨和腰椎各 1例 ;病灶呈圆形或椭圆形骨质破坏 ,部分呈膨胀、偏心性生长 ,管状骨病变多起源于骨骺 ,可累及干骺端 ;病灶内常有钙化 ,周围见硬化带 ,骨皮质破裂 ,软组织肿块 ,少数有骨膜反应。X线平片正确诊断 8例 ,未定性 3例 ,误诊 4例 ,诊断准确率 5 3.3% ;CT正确诊断 6例 ,误诊 3例 ,诊断准确率 6 6 .7%。结论 多数成软骨细胞瘤有典型的影像特征 ,影像学检查对其具有重要诊断价值 ;X线平片仍是基本检查方法 。

术前选择性髂内动脉栓塞治疗骨盆肿瘤

目的 探讨术前选择性髂内动脉栓塞在骨盆部肿瘤手术治疗中的价值。资料与方法 对 12例骨盆部肿瘤患者 ,采用明胶海绵作选择性髂内动脉栓塞 ,栓塞后平均 2 .7天手术。结果 本组病例中 7例骶尾部肿瘤施行了双侧选择性髂内动脉栓塞 ,5例髂骨部肿瘤施行了单侧选择性髂内动脉栓塞。 12例中 11例获得了术中明显减少出血的效果 ,肿瘤得以彻底切除 ,术中失血量平均为 75 1ml。结论 术前选择性髂内动脉栓塞对骨盆部肿瘤能明显的减少术中出血 ,提高手术切除率 ,是一种安全有效的辅助治疗手段。

腹股沟及其周围疝所致肠梗阻CT诊断

目的探讨CT对腹股沟及其周围疝所致肠梗阻的诊断价值。资料与方法回顾性分析17例经手术证实的腹股沟及其周围疝所致肠梗阻的CT表现,CT检查包括全腹部平扫、动脉期及门脉期增强。结果 17例患者均有不同程度的肠梗阻表现,腹股沟斜疝9例,CT表现为疝囊内肠管从腹壁下动脉外侧、腹股沟韧带前上方走行,行经腹股沟管内;直疝1例,CT表现为扩张的小肠肠管从腹壁下动脉内侧的直疝三角区(Hesselback三角)直接由后向前突出,疝囊不进入阴囊;股疝3例,CT表现为股疝疝囊位于股三角区、耻骨结节水平线以后、腹股沟韧带后下方;闭孔疝4例,CT表现为闭孔外肌与耻骨肌之间的肠管影和腹部肠管相连。结论 CT检查能明确诊断腹股沟及其周围疝所致肠梗阻。

骨嗜酸性肉芽肿的影像学分析

目的 探讨骨嗜酸性肉芽肿的影像学表现。资料与方法 回顾分析经病理证实的骨嗜酸性肉芽肿 18例 ,其中X线平片检查 16例 ,CT检查 10例 ,MRI检查 4例。结果 颅骨 6例 ,表现为圆形、类圆形骨质破坏伴颅板内外软组织肿块 ;脊椎 5例 ,椎体不规则破坏 ,边缘硬化 ,楔形变 ,椎旁软组织肿块 ,严重者椎体压缩呈盘状 ;肋骨 2例 ,穿凿样或膨胀性骨质破坏 ;肩胛骨 1例 ,斑片状骨质破坏伴周围广泛增生 ,有骨膜反应 ;股骨 4例 ,膨胀性或溶骨性骨质破坏伴骨膜反应。MRI表现 :T1WI呈低或等信号 ,T2 WI高信号 ,STIR高信号 ,增强明显强化。 18例中正确诊断 12例 ,诊断准确率 6 6 .7%。结论 通过影像学检查 ,并结合临床 ,大部分骨嗜酸性肉芽肿术前能够正确诊断 ;CT较X线平片能更好地显示病变结构及邻近软组织的改变 ;

肾动脉栓塞在肾癌治疗中的应用

目的 :探讨肾动脉栓塞在能切除和不能切除的肾癌治疗中的应用价值。方法 :对 14例肾癌作肾动脉栓塞治疗的病例随访总结 ,观察病人的近期疗效和远期预后。结果 :9例术前栓塞的肾癌均得到了肾根治性切除 ,随访术后 1、3、5年的生存率分别为 6 6 .6 7% (4/ 6例 )、5 0 % (3/ 6例 )、33 .33 % (2 / 6例 )。姑息性化疗的晚期肾癌患者症状明显改善 ,1、3年生存率分别为 40%、0 %。结论 :肾动脉栓塞有助于晚期肾癌的手术切除 ,不能手术切除者可提高生存质量。其近期疗效虽肯定 ,但能否增加远期生存率尚需进一步观察研究。

非骨化性纤维瘤的临床及影像学分析

目的 探讨非骨化性纤维瘤 (NOF)的临床及影像学特征 ,以提高诊断水平。资料与方法 分析经病理证实的NOF 14例 ,所有病例均作X线平片检查 ,3例同时作CT检查。结果 临床症状轻 ,好发于长管状骨的干骺区或骨干 ;股骨 5例 ,胫骨 8例 ,胫腓骨同时发生 1例。皮质型 12例 ,表现为皮质内或紧贴皮质下的单房或多房透亮区 ,病变向骨内发展突入髓腔 ,周围有致密的硬化带环绕 ,以髓腔侧明显 ;髓质型 2例 ,病灶在骨内呈中央性发展 ,显示为单房或多房透亮区 ,边缘有硬化 ,骨皮质变薄 ,轻微向周围膨隆。 9例准确诊断 ,诊断准确率 6 4 .2 9% ,3例未定性 ,误诊 2例。结论 NOF术前大部分能够正确诊断 ;典型病例X线平片即可明确诊断 ;不典型者需进一步CT检查 ,更好地显示病变内部结构及向髓腔发展的情况。

选择性肾动脉栓塞术治疗肾外伤性出血

采用选择性肾动脉栓塞术治疗6例肾外伤性出血患者。栓塞术后大量出血立即得到控制，24小时后尿液转清，6～10天内尿化验转为正常，随访6个月～3年未见出血复发，肾功能和血压正常。结合文献对栓塞术的适应症、并发症、栓塞材料及栓塞技术等相关问题进行讨论。

肋软骨钙化类型与性别的关系

本文观察了1,345例肋软骨已钙化的胸部X线片,其中男性835例,女性510例,年龄自17岁到87岁,旨在分析肋软骨钙化类型与性别的关系。根据本组病例分析,肋软骨钙化常呈恒定的类型,且与性别有密切的关系。Ⅰ型(边缘型)和Ⅱ型(中央型)钙化占绝大多数,前者多见于男性,后者多见于女性,Ⅲ型(混合型)钙化少见且无明显的性别差异。

100例肺癌经支气管动脉灌注化疗效果评价

本文报道１００例肺癌经支气管动脉灌注化疗的效果。全部病例均作Ｘ线平片（部分病例加作作层摄影）和选择性支气管动脉造影检查，并经组织细胞学证实。其中鳞癌６８例，腺癌１８例，未分化癌１４例。中央型肺癌５９例，周围型肺癌４１例．支气管动脉造影表现多血管型７８例，少血管型２２例。按全国肺癌协作会议分期标准Ⅱ期１２例．Ⅲ期５０例Ⅳ期３８例。灌注药物：顺氯氨铂８０ｍｇ阿霉素４０ｍｇ或表阿霉素５０－６０ｍｇ，丝裂霉素１０ｍｇ和５一氟脲嘧啶１０００ｍｇ。通常联合采用上述药物中的３种分别灌注。一般３～４周灌注一次，３～４次为一疗程。治疗效果：完全缓解（ＣＲ）１７例，部分缓解（ＰＲ）６９例，稳定（Ｓ）８例，进展（Ｐ）６例。显效（ＣＲ＋ＰＲ）８６例（８６％），有效（ＣＲ＋ＰＲ＋Ｓ）９４例（９４％）。本组并按临床分期，病理类型，所在部位和血管构型分组观察，以总缓解率（ＣＲ＋ＰＲ例数之和与病例总数之比值）判定疗效。本组患者在临床各期的总缓解率Ⅱ期１００％，Ⅲ９０％，Ⅳ期７６％，但各期别之间无显著差异（Ｐ＞０．０５）。未分化癌（９２８％）和鳞癌（８９．７％）优于腺癌（６６．６％），中央型（９３．２％）优于周围型（７５．６％），多血管型（?

OEC 9600数字减影机在介入放射学中的应用及评价

为探讨ＯＥＣ９６００型数字减影机在血管造影及介入治疗中的应用价值。使用该机进行３３０例４８０例次血管造影及介入治疗。结果血管造影能显示最远解剖段血管分支，可为临床提供充分信息，Ⅰ～Ⅱ级片达９５．２％。该机功能基本齐全，操作方便，可以开展心血管介入和全身各部位的血管造影与介入治疗。

甲状腺腺癌的单层螺旋CT三期扫描临床运用价值

目的:探讨甲状腺腺癌的CT三期扫描方法及评价其诊断价值。方法:对甲状腺腺癌患者行CT平扫、增强及延迟扫描,回顾性分析20例经手术及病理证实的甲状腺癌患者的术前CT表现。结果:甲状腺内:肿块形态不规则,边缘模糊不清;密度不均,沙砾样钙化;瘤周呈“强化残圈”征;瘤内残缺网格强化;包膜外缘毛刺征;颈部淋巴结转移。结论:甲状腺腺癌的CT表现具有一定特征性,CT能较准确地判断甲状腺腺癌,为临床制定治疗方案提供重要依据。