自拟清热润目汤联合朱氏风池三针法配合眼周取穴对老年睑板腺功能障碍致干眼的治疗效果

目的探究自拟清热润目汤联合朱氏风池三针法配合眼周取穴对老年睑板腺功能障碍致干眼的治疗效果。方法将2021年8月至2023年8月浙江省丽水市中心医院眼科收治的109例老年睑板腺功能障碍致干眼患者作为研究对象。根据患者接受的不同治疗方式进行分组,将接受常规西药治疗的患者纳入A组(53例),将接受西药治疗和自拟清热润目汤联合朱氏风池三针法配合眼周取穴治疗的患者纳入B组(56例),2组均治疗3个月。对比2组患者的治疗有效性、干眼程度[国际标准眼表疾病指数(OSDI)]、睑板腺功能(睑脂排出能力、眼睑分泌物性状)、角膜染色情况、非入侵泪膜破裂时间和并发症发生率(角膜溃疡、角膜穿孔、继发细菌感染)。结果B组的治疗有效率(95%)高于A组(81%)(P<0.05);B组患者的干眼程度[正常(63%)、轻度干眼(32%)、中度干眼(5%)、重度干眼(0)]低于A组[正常(41%)、轻度干眼(47%)、中度干眼(8%)、重度干眼(4%)](P<0.05);B组患者的睑脂排出能力正常率(73%)高于A组(51%),眼睑分泌物性状正常率(68%)高于A组(47%)(P<0.05);B组患者的角膜染色评分(4.6±0.7)分低于A组(6.5±0.8)分,非入侵泪膜破裂时间(11.0±1.3)s长于A组(10.3±1.1)s(P<0.05);B组并发症发生率(13%)与A组(8%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论自拟清热润目汤联合朱氏风池三针法配合眼周取穴对老年睑板腺功能障碍致干眼的疗效显著,可有效缓解干眼症状、恢复眼睑功能、增强泪膜稳定性。

基于马尔科夫模型的雷珠单抗或阿柏西普治疗糖尿病性黄斑水肿的成本-效用对比

目的对比阿柏西普与雷珠单抗治疗糖尿病性黄斑水肿的成本和效用,以期借助药物经济学的视角,为治疗方案的选择提供参考。方法提取临床用药模式建立马尔科夫模型,模拟在10年内两种治疗方案的生存状态,分别计算成本和健康效用,获得增量成本效用比(ICUR)。与1倍的2022年我国人均国内生产总值(GDP)为意愿支付阈值(WTP)比较,选取成本-效用具有优势的方案。结果在模拟期限内,阿柏西普方案对比雷珠单抗方案,ICUR为61024.22元/质量调整生命年(QALY),低于WTP,具有明显的经济性。单因素敏感性分析显示,使用阿柏西普使视力改善的转移概率、雷珠单抗每年注射次数是ICUR的重要影响因素。概率敏感性分析显示,在WTP为1倍GDP时,阿柏西普具有显著的成本-效用优势,经济概率为63.7%,结果较为稳健。结论对于治疗糖尿病性黄斑水肿,相比于雷珠单抗,阿柏西普更具有成本-效用优势。

响应面法优化两面针中三种生物碱的回流提取工艺

以两面针为试材,采用响应面法,研究了回流提取时间、提取溶剂浓度和料液比对氯化两面针碱、白屈菜红碱和血根碱提取得率的影响,以期获得两面针中3种生物碱的最佳回流提取工艺,为深入开发利用两面针中的生物碱提供参考依据。结果表明:3种生物碱的最优回流提取条件为提取时间2.4 h·次^(-1)(重复提取2次)、提取溶剂67%乙醇、料液比1∶20 g·mL^(-1),此时氯化两面针碱、白屈菜红碱和血根碱的得率分别为0.381%、0.560%、0.058%。该结果与响应面法预测值接近,说明该研究拟合的3种生物碱响应面回归模型可靠。优化后氯化两面针碱、白屈菜红碱和血根碱的得率分别提高了14%、95%、23%,优化工艺提取效率高,可用于两面针中3种生物碱的制备。

两面针种子形态及发芽率差异分析

为了探索不同产地两面针种子形态和发芽率的差异,本研究测定10个产地99份两面针种子的千粒重、表面积、周长、长、宽、长/宽和发芽率,计算变异系数和遗传多样性指数,进行主成分分析和聚类分析。结果表明,两面针种子形态和发芽性状存在丰富的遗传变异,其中变异系数最大的3个指标分别是15℃恒温发芽率(275.11%)、30℃/20℃昼夜变温发芽率(221.43%)、种子千粒重(16.00%)。种子的发芽率与种子千粒重不相关,与种子长/宽显著相关。主成分分析得出第1主成分反映种子的形态,第2主成分反映种子的发芽能力,第1主成分和第2主成分累积贡献率达82.47%。聚类分析将99份材料分为三类,类群Ⅰ种子千粒重大,类群Ⅱ发芽率高,类群Ⅲ种子千粒重小且发芽率低。筛选出发芽率高的种质3份,编号分别为JN2、MS5和YF8,可作为两面针种质资源的创新利用和新品种选育的亲本材料。

不同施肥量对仙草产量和土壤微生物多样性的影响

本研究以仙草为对象,探讨了不同施肥量对其产量及根际土壤微生物多样性的影响。通过大田栽培试验,设置多个氮磷钾复合肥施肥量处理,测定仙草产量,采用Pacbio三代测序平台构建采收期仙草根际土壤细菌16S rRNA基因文库,对其进行高通量测序和生物信息学分析。结果表明:仙草产量随施肥量的增加呈先增后降的趋势;土壤微生物多样性随施肥量的增加呈先降后增的趋势;与对照相比,300、450、600 kg/hm^(2)复合肥处理的土壤中在门水平上优势种群及其含量变化较少,在目水平上拟杆菌目和黄单胞菌目的相对丰度均有所增加,在属水平上未分类酸杆菌属显著降低,在种水平上表皮葡萄球菌丰度显著降低;NMDS分析显示,不施肥和施300 kg/hm^(2)复合肥土壤细菌多样性显著不同于其他处理,施450~600 kg/hm^(2)复合肥细菌群落多样性差异不显著。施用300~450 kg/hm^(2)化肥可显著提高仙草产量,显著降低土壤细菌微生物多样性,类杆菌门、厚壁菌门和拟杆菌目的富集受施肥影响较大。综合考量,300 kg/hm^(2)为仙草最佳施肥量。

隆安县砂仁种植现状调查及发展建议

砂仁是我国传统中药材,是“四大南药”之一,具有药食同源的特性(是药食同源植物),有多种保健功效。对砂仁种植现状的调查分析可以为药材产业发展提供决策性意见,最终促进农民增收和乡村振兴。广西隆安县的气候和地理条件适宜砂仁种植,146份农户调查问卷显示:目前砂仁种植总体上发展状态良好,但仍存在种植户积极性不高、种植主体老龄化现象严重、自然结果率不稳定、种植技术水平参差不齐等问题,为解决这些问题,建议从建设中医药绿色药材原料基地、加强良种推广力度和政府引导等方面入手,为砂仁产业升级和健康发展提供参考。

以病情为基础的营养风险筛查护理对肝硬化患者肝功能、营养状态的影响

【目的】探讨以病情为基础的营养风险筛查护理在肝硬化患者中的应用效果。【方法】本院收治的70例肝硬化患者,随机分为观察组与对照组,每组35例。对照组患者实施常规护理措施,观察组在常规护理措施的基础上,实施以病情为基础的营养风险筛查护理;比较两组患者干预前、干预14 d后的肝功能、营养状态、生存质量的差异。【结果】两组患者干预前肝功能、营养状态、生存质量等指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预14 d后,观察组患者天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)均低于对照组(P<0.05);观察组患者营养指标血浆白蛋白、总蛋白水平均高于对照组(P<0.05);观察组患者在生理领域、心理领域、社会关系领域和环境领域等生存质量评分均高于对照组(P<0.05)。【结论】以病情为基础的营养风险筛查护理有助于改善肝硬化患者肝功能,改善机体营养状态,提高生存质量。

层积对两面针种子发芽的影响

以两面针种子为试验材料,研究不同预处理措施、层积温度、层积时间、层积介质含水量,以及添加不同浓度GA和BR层积对种子萌发特性的影响。结果表明,两面针种子自然萌发率极低,仅为0.7%,层积处理可将种子发芽率显著提高至48%,并将平均发芽时间缩短至10 d,较为适宜的层积处理方式是以0.1 mg/L的BR溶液或100 mg/L的GA溶液浸湿细沙至含水量为5%~20%,再将种子与湿沙混匀,在15℃条件下层积30~40 d。

药用植物青葙全长转录组测序分析

目的:构建药用植物青葙全长转录组,旨在为青葙功能基因组学研究提供遗传信息。方法:基于PacBio Sequel平台对青葙的根、茎、叶、花、果5个部位的混合样本进行高通量测序,对原始数据进行校正、筛选、聚类、去冗余、过滤、功能注释和结构分析,获得青葙全长转录组数据。结果:经质量控制后获得高质量测序reads数据量为13.46 Gb,拼接去冗余后获得155300条循环一致性序列(CCS),研究共获得521928个高质量isoforms和210189个转录本。利用非冗余蛋白(NR)、核苷酸序列(NT)、SwissProt、京都基因与基因组百科全书(KEGG)、真核生物相邻类的聚簇(KOG)、蛋白家族(Pfam)、基因本体(GO)7个数据库进行全长序列的功能注释,结果显示共有158562个转录本被成功注释。GO注释结果显示,转录本共富集在包含生物学过程、细胞组成和分子功能三大类的47个条目中。KEGG分析显示,转录本注释到代谢通路中的基因较多,其次是基因信息过程。基因结构分析结显示,共得到8350条蛋白质编码序列(CDS)、88574条lncRNA、45535个简单序列重复(SSRs),其中单核苷酸重复的占比最大,为52.94%,此外预测得到57类转录因子,如常见的MADS、WRKY、AP2-EREBP、bHLH等类型。结论:获得了青葙的全长转录组数据,为该植物后续分子功能研究提供了遗传信息和基础数据。

三种冠状动脉内灌注用药方案对高血栓负荷急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后心肌灌注及短期预后的影响

目的探讨三种冠状动脉内灌注用药方案对高血栓负荷急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后心肌灌注及短期预后的影响。方法前瞻性、单中心、随机对照研究。纳入2017年3月至2021年8月焦作市人民医院心内科高血栓负荷STEMI患者150例,按照分层区组随机化原则等分为三组各50例。A组:尼可地尔+替罗非班靶血管灌注;B组:尿激酶原+替罗非班靶血管灌注;C组:尼可地尔+尿激酶原+替罗非班靶血管灌注。于PCI术前、术后即刻检测记录梗死相关动脉(IRA)的心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级、TIMI心肌灌注分级(TMPG)、校正的TIMI血流帧数(CTFC);于PCI术前、术后24 h记录心电图的ST段回落幅度;记录IRA开通后24 h内Curtis-Walker评分及恶性心律失常例数;于PCI术前、术后0 h、12 h、24 h、3 d及7 d检测血清高敏肌钙蛋白I(hs-cTnI);于PCI术前、术后24 h及7 d检测丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD);于PCI术前、术后7 d、术后1个月、术后6个月及术后12个月检测左心室射血分数(LVEF)。随访记录患者住院期间及出院后30 d内的出血事件及术后12个月内主要不良心血管事件(MACE)。结果(1)PCI术后即刻,C组患者的TIMI血流分级、TMPG均优于A组(Z=-16.610,P=0.023;Z=-18.400,P=0.015)和B组(Z=-15.130,P=0.046;Z=16.550,P=0.035);C组患者的CTFC帧数低于A组(P<0.001)和B组(P=0.001)。(2)PCI术后,C组患者的血清hs-cTnI水平低于A组和B组(均为P<0.001)。(3)PCI术后,C组患者的MDA水平低于A组和B组(均为P<0.001),SOD水平高于A组(P=0.004)和B组(P=0.024)。(4)PCI术后24 h,C组患者的ST段回落幅度大于A组(P=0.003)和B组(P=0.012),Curtis-Walker评分及恶性心律失常发生率低于A组(P=0.008、0.015)和B组(P=0.014、0.034)。(5)PCI术后,C组患者的LVEF水平高于A组和B组(均为P<0.001)。(6)住院期间及出院后30 d内,三组患者均未发生大出血,少量出血和微量出血的发生率比较无统计学差异(χ^(2)=1.385,P=0.500);术后12个月内,C组患者的MACE发生率低于A组和B组(χ^(2)=7.400,P=0.025)。结论尼可地尔+尿激酶原+替罗非班靶血管灌注具有协同作用,可有效改善STEMI患者PCI术后的心肌灌注,减轻术后心肌损伤和氧化应激损伤,促进ST段回落,降低恶性心律失常发生率,有效促进心功能恢复,减少心血管不良事件,且不增加术后出血。

杠板归不同部位代谢组差异研究

目的:比较杠板归不同部位代谢物积累的差异,为揭示其不同部位化学成分与功效的相关性和制定杠板归质量评价方法提供参考。方法:利用非靶向代谢组学方法检测杠板归茎、叶、果中代谢物,采用主成分分析和正交偏最小二乘法-判别分析等多元统计分析方法筛选出差异代谢物(DAMs),利用京都基因与基因组百科全书(KEGG)平台对DAMs进行富集分析。结果:从杠板归茎、叶、果中共鉴定出442个成分,其中酒石酸、L-苹果酸、N-α-乙酰基赖氨酸、L-谷氨酰胺、2-氯-L-苯丙氨酸、哌啶酸、2-甲基丙醛、甜菜碱、2-苯乙醇、L-丝氨酸等为茎、叶、果中共有的优势成分。杠板归茎、叶、果的代谢物质差异显著,茎和叶、茎和果、叶和果的DAMs数量分别为724、573、583个。果中黄酮类成分橙皮素、金丝桃苷、高良姜黄素、根皮苷和紫杉醇的含量显著高于茎和叶,而木犀草素-7-葡萄糖苷、异鼠李素、黄芩素和槲皮素-3-O-葡萄糖苷含量显著低于茎和叶。茎、叶、果的DAMs主要富集在氨酰tRNA生物合成通路、精氨酸生物合成通路、乙醛酸和二羧酸代谢通路上。结论:杠板归茎、叶、果之间有大量DAMs,这对其药效可能具有重要影响,研究结果可为杠板归药材质量评价提供参考。

硫辛酸调控沉默信息调节因子1/P53通路对帕金森病动物模型的神经保护作用

目的研究硫辛酸调控沉默信息调节因子1(silent information regulator 1,SIRT1)/P53通路对帕金森病(Parkinson's disease,PD)动物模型的神经保护作用。方法45只雄性C517BL/6J小鼠随机分成3组:对照组、模型组、硫辛酸组。模型组、硫辛酸组均采用1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氢吡啶(MPTP)诱导建立PD小鼠模型,其中硫辛酸组给予腹腔注射硫辛酸,模型组、对照组腹腔注射等体积生理盐水。电镜下观察3组小鼠中脑神经细胞超微结构,通过悬绳实验、旷场实验、转棒实验评估硫辛酸对PD小鼠运动缺陷的影响,评估小鼠纹状体多巴胺能神经元凋亡情况以及多巴胺(dopamine,DA)、3,4-二羟基苯乙酸(3,4-dihydroxyphenylacetic acid,DOPAC)表达水平,Western blotting法检测SIRT1/P53通路相关蛋白表达情况。结果3组小鼠总移动距离、平均运动速度、悬线实验评分、下落潜伏期差异有统计学意义(P<0.05),其中硫辛酸组小鼠总移动距离、平均运动速度、悬线实验评分高于模型组,低于对照组;而下落潜伏期高于对照组,低于模型组(P<0.05)。3组小鼠脑组织神经元凋亡率差异有统计学意义(P<0.05),其中硫辛酸组神经元凋亡率明显低于模型组,高于对照组(P<0.05)。3组小鼠纹状体DA、DOPAC以及SIRT1、P53表达水平差异有统计学意义(P<0.05),其中硫辛酸组小鼠DA、DOPAC、SIRT1表达水平明显高于模型组,低于对照组(P<0.05),而P53表达水平低于模型组,高于对照组(P<0.05)。结论硫辛酸可减轻PD动物模型小鼠神经元凋亡情况,从而发挥神经保护作用,其作用机制可能与上调SIRT1/P53通路有关。

“三全育人”背景下临床医学研究生课程思政体系模式研究——以苏州大学附属第一医院为例

本文探讨了苏州大学附属第一医院在“三全育人”背景下临床医学研究生课程思政体系模式。研究背景是当前高等教育改革与发展的需求以及医学教育的新要求。本文旨在探索适应当前教育环境和社会背景的临床医学研究生课程思政体系模式,为培养德智体美全面发展的医学人才提供理论和实践支持。研究结果表明,在“三全育人”背景下,苏州大学附属第一医院通过构建科学的课程思政体系模式,有效提升了临床医学研究生的思政教育质量和水平,实现了教育与人才培养的双赢。本文的研究结论对于推动临床医学研究生课程思政体系的改革与创新具有重要的实践意义。

经颅磁刺激联合生物反馈治疗对帕金森病患者运动功能及睡眠障碍的疗效

目的探讨经颅磁刺激联合生物反馈治疗在帕金森病(Parkinson's disease,PD)患者的应用效果。方法选择90例PD患者,按照随机数字表法分为两组:对照组(n=45例)予以生物反馈治疗,观察组(n=45例)进行经颅磁刺激联合生物反馈治疗。两组均持续治疗12d。比较治疗前后两组康复情况、运动功能及睡眠质量。结果治疗后,观察组统一帕金森病评分量表(unified Parkinson’sdisease rating scale,UPDRS)评分为(28.25±5.47)分,低于对照组(31.14±7.14)分(P<0.05)。Fugl-Meyer肢体功能评估量表(assessment,FMA)评分为(68.65±7.13)分,高于对照组(62.17±6.34)分(均P<0.05)。观察组匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分为(8.84±2.02)分,低于对照组的(11.25±2.19)分(均P<0.05)。结论经颅磁刺激联合生物反馈治疗在PD具有较好应用效果,可促进病情康复,改善运动功能,减轻睡眠障碍。

不同温度和化学试剂对广西莪术种子萌发及幼苗生长的影响

研究不同温度和化学试剂对广西莪术种子萌发和幼苗生长的影响,为广西莪术实生苗繁育提供科学依据。以广西莪术种子为材料,设置不同温度条件,用不同浓度的赤霉素(GA_(3))、生长素(IAA)、水杨酸(SA)、褪黑素(MT)、脱落酸(ABA)浸种处理后进行发芽试验,测定发芽率、发芽势、发芽指数、胚根长、胚芽长及幼苗鲜重,分析不同温度和化学试剂对广西莪术种子萌发和幼苗生长的影响。结果表明,广西莪术种子萌发适宜温度为20~30℃,其中25℃是广西莪术种子萌发最佳温度,播种后第5天开始发芽,发芽率为28%;50、100mg/L GA和50 mg/L IAA能显著促进种子萌发和幼苗生长,发芽率提高至32%~33%,其他试剂(浓度)处理没有促进反而抑制广西莪术种子萌发和幼苗生长。研究结果可为广西莪术繁殖育苗提供技术支持。

小学数学课堂与信息技术的深度融合策略

为了探究整合信息技术,优化小学数学课堂策略及成效。通过对信息技术在小学数学课堂中的运用现状及面临的挑战进行深入的分析;提出一系列创新性的应用策略;并有针对性地进行教学活动设计。研究结果表明:整合信息技术能有效地促进小学数学课堂教学效果与学习体验的改善,强化学生数学素养与综合能力的培养,并为小学数学教学改革工作提供新思路与新途径,有一定的实践与理论贡献。

行动导向教学模式在产科实习护士临床护理教学中的应用实践

本文分析产科实习护理教学中应用行动导向教学模式的效果。选取医院2023年2月至2024年6月年内产科实习30名护士为对象,分成对照组和研究组,对照组给予传统教学,研究组实施行动导向教学模式,观察效果。结果显示研究组教学考核成绩及实习护士综合能力均高于对照组,P<0.05。由此得出结论,产科实习护士临床护理教学过程中,通过行动导向教学模式可以获得较为显著的教学效果,实习护士各项理论知识和操作能力均得到提高,增强综合能力,教学满意度较高。

国有企业工资管理要点探讨

在国有企业工资管理环节,为了解决工资管理存在的问题,提高企业的综合管理水平,本文在阐述国有企业工资管理内容的同时,对相关的工资管理影响因素及管理优化方法进行了全面分析。分析表明,在国有企业工资管理工作开展阶段,通过提高工资管理水平、优化工资结构、合理做好工资管理系统的设计,并且完善相关的资金管理水平制度,对推动各项工作的开展有积极作用。

远程缺血预适应联合尼可地尔对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者介入治疗的心肌保护作用研究

目的探讨远程缺血预适应联合尼可地尔在不稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)过程中的心肌保护作用。方法选取2021年11月至2022年11月河南省焦作市人民医院心内科收治的冠状动脉粥样硬化性心脏病且符合不稳定型心绞痛诊断患者100例,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各50例。对照组做常规PCI,观察组在做常规PCI术前3d进行远程缺血预适应,两组患者术后均长期规律服用尼可地尔。比较两组患者的临床资料、术中慢血流、低血压发生率,以及术前和术后肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTNI)、内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、血清内皮素(endothelin,ET)-1和一氧化氮(nitric oxide,NO),随访6个月,观察两组患者主要心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)发生率。结果观察组PCI术中慢血流发生率和低血压发生率均低于观察组(P分别为0.02、0.04),对照组术后cTNI高于术前水平(P<0.001),同时高于观察组同期水平(P<0.01)。对照组术后1d的VEGF和NO较入院时及术前升高(P<0.001),术后1个月VEGF恢复至入院时水平(P>0.05)。ET-1较术前及术后1d均下降(P<0.05)。观察组术前及术后1d的VEGF、NO水平均较入院时升高,术后1个月VEGF恢复至入院时水平,ET-1较入院时降低,术后1个月进一步下降(P<0.05)。观察组术后1个月NO与对照组相比,差异均有显著性,两组患者术后1个月的VEGF、ET-1相比,差异无显著性(P>0.05)。随访6个月,两组患者MACE发生率相比,差异无显著性(P>0.05)。结论患者进行远程缺血预适应后做PCI,能降低PCI相关心肌梗死,术后规律使用尼可地尔能够有效改善PCI相关心肌梗死患者的远期预后。

不同施肥处理对罗汉果产量和质量的影响

以罗汉果为研究对象,采用田间随机区组试验,测定不同施肥类型和施肥量对罗汉果产量和质量的影响,以期为罗汉果合理施肥提供参考依据。结果表明,与不施肥处理相比,生物有机肥和化肥均能显著增加罗汉果的产量、果径、鲜重、大中果率和一级果中皂苷含量;生物有机肥处理的增产效果较化肥更为显著;生物有机肥处理对罗汉果产量、果径和大果率均随有机肥施肥量呈先增加后减少的趋势,从一级果中的罗汉果苷Ⅴ含量上看,其含量随施肥量增加呈先增加后减少的趋势,S_(1)~S_(3)处理一级果中罗汉果苷Ⅴ含量相比S 0处理,分别提高了1.17、1.22、1.29倍,S 4处理罗汉果苷Ⅴ含量显著降低。综合来看,S_(3)处理是该研究中最适宜的罗汉果施肥类型和施肥量。