血液透析逆转高钾所致严重心律失常3例

高钾血症是慢性肾功能不全（CRF）常见的合并症,而高钾血症又可导致严重的心律失常,更是CRF患者的主要死亡原因。因此高钾血症是CRF患者需急症血液透析（HD）的适应证之一。现将我院近年来行血液透析救治的高钾血症致严重心律失常三例报告如下。

老年肾病综合征合并心脑梗塞相关因素的探讨

肾病综合征(NS)时血液呈现高凝状态，构成了血栓形成的基础。尤其老年NS患者，由于诸多潜在高危因素的存在，更易发生心、脑血栓栓塞合并症，直接威胁老年人的健康和生命。为探讨其相关因素，减少合并症的发生率，降低死亡率，我们将1992年～1999年间收治的年龄60岁以上的老年NS20例分析如下。

多巴胺与酚妥拉明及速尿抢救急性肾衰4例

多巴胺与酚妥拉明及速尿抢救急性肾衰４例朱菊平，梁大丽胡桂才河北省承德医学院附属医院０６７０００河北省党校医务室急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）迄今仍属内科急症，病死率高达３４％～６５％，其预后与原发病的性质、严重程度、年龄、诊治早晚，尤其是及时确诊和有效的治...

原发性肾病综合征22例治疗分析

原发性肾病综合征(PNS),为肾小球疾病中的一种常见类型,现将我科于1987年1月～1988年4月收治的22例治疗小结如下:临床资料一、病例选择:22例均为住院病人,其中男18例,女4例,16～25岁16例,26～59岁6例,以青少年男性为多。全部病例均检查了血、尿常规,尿蛋白定量,血浆白蛋白、胆固醇、血尿素氮、血肌酐、内生肌酐清除率。

普通B超探头引导经皮肾穿刺活检15例的体会

我院自1991年4月至1997年4月,在普通B超探头引导下经皮肾活检15例,成功率达93％,术后无并发症。1 资料与方法1.1 一般资料 本组男9例,女6例;年龄15～40岁,平均25岁。均为住院病人。其中原发性肾病综合征(PNS)10例,过敏性紫癜肾损害、狼疮肾炎(系统性红斑狼疮性肾病)、急性肾衰综合征、隐匿性肾炎、IgA肾病各1例。

尿毒症心脏损害37例临床分析

我科近4年来共收治尿毒症并发心脏损害患者37例,现将其临床表现,损害因素、机理转归、预后及防治措施作如下分析。 1.临床资料 1.1 一般资料37例均为住院病人,全部符合尿毒症的诊断标准。男22例,女15例。年龄24～72岁,平均48岁,其中50岁以上者18例占48.7％。

老年维持性血液透析患者营养状态评估方法的比较

目的比较研究主观整体营养评估(SGA)、改良定量主观整体评估(MQSGA)、营养不良-炎症评分(MIS)三种营养评估方法在老年维持性血液透析患者营养评估中的作用。方法选择老龄维持性血液透析(MHD)患者62例,分为老龄组(年龄≥65岁)和非老龄组(年龄<65岁),分别应用SGA、MQSGA和MIS进行营养评估,同时测定人体测量学指标及各种生化指标作为客观营养指标,并在两组间对上述指标进行比较。同时,分别将两组SGA、MQSGA和MIS评分值与上述客观营养指标进行Pearson相关及多元线性回归分析。结果老龄组MAC、MAMC、SCr、BUN、Alb、PA、TIBC及SGA评分值均低于非老龄组,hs-CRP及MQSGA、MIS评分值均高于非老龄组(P<0.05);Pearson相关显示,SGA、MQSGA和MIS评分分别与两组各客观营养指标相关(P<0.05),但进一步多元回归显示,在非老龄组,SGA、MQSGA、MIS三种整体营养不良评估方法与客观营养指标的复相关系数相近(P<0.05),而在老龄组仅MIS与客观营养指标的多元回归有意义(r=0.862,P<0.05),SGA、MQSGA未显示有统计学意义。结论老龄组与非老龄组相比,营养不良程度更重,有更高的炎症水平,故与SGA、MQSGA两种营养评估方法相比,MIS作为一种定量营养评估方法,更能准确地评估老龄维持性血液透析患者的营养状态。

黄葵胶囊对特发性膜性肾病患者ET-1及PAI的临床研究

特发性膜性肾病是以肾小球基底膜上皮细胞下弥漫的免疫复合物沉着伴基底膜弥漫增厚为特点,临床呈肾病综合征或无症状性蛋白尿表现,是成年人肾病综合征常见的肾小球疾病。

药物致急性肾功能衰竭6例分析

随着抗生素和各种化学药物的广泛应用，药物所致急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）也日渐增多，据文献记载的占３４．２％［１］。但由于有的临床医师对其认识不足，时有漏诊、误诊发生，从而延误治疗，甚至造成不可逆的肾功能衰竭而死亡。我院近年来救治了６例药物所致ＡＲＦ。１...

肾病综合征与血栓性疾病(附3例报告)

肾病综合征(NS)之高脂血症、低蛋白血症,常伴有血液粘度升高和高凝状态,因而易引起各种血栓栓塞并发症。现将我科近2年来遇到的3例NS并发心、脑、下肢动脉及肾静脉栓塞的病例报告如下,并试对NS时血栓形成的机理、发生血液高凝状态的因素及防治措施进行分析。1

维持性血液透析患者外周血单个核细胞核因子κB活性及临床意义

背景:临床发现肾移植前维持性血液透析患者外周血单个核细胞核因子κB的活性异常增高。目的:了解肾移植前维持性血液透析患者外周血单个核细胞核因子κB的活性,并探讨其与超敏C-反应蛋白水平、营养不良的关系。方法:检测肾移植前维持性血液透析患者与健康对照人群营养状态、人体学指标、血液生化指标、外周血单个核细胞核因子κB活性及血清超敏C-反应蛋白水平,据血清超敏C-反应蛋白水平将维持性血液透析患者分为非炎症组(<3mg/L)和微炎症组(≥3mg/L)。结果与结论:①维持性血液透析患者单个核细胞核因子κB活性与血清超敏C-反应蛋白水平显著高于健康对照组(P<0.001)。②微炎症组营养不良数量及程度、改良主观全面营养评价评分、单个核细胞核因子κB活性及血清超敏C-反应蛋白水平显著高于非炎症组(P≤0.001或P<0.01或P<0.05)。③非炎症组血红蛋白、血清白蛋白、血清前白蛋白、中臂肌围、中臂围、握力均显著低于健康对照组(P≤0.001),单个核细胞核因子κB活性显著高于健康对照组(P≤0.001),血清超敏C-反应蛋白水平与健康对照组间差异无显著性意义(P>0.05)。提示肾移植前维持性血液透析患者普遍存在外周血单个核细胞核因子κB异常活化;随炎症反应加重,C-反应蛋白水平升高,单个核细胞核因子κB活性进一步增强,营养不良加重;说明核因子κB活性可能较血清C-反应蛋白水平更早发现维持性血液透析患者的微炎症状态及预测营养不良。

特拉唑嗪治疗原发性高血压的疗效观察

选择 36例Ⅰ或Ⅱ期原发性高血压患者用动态血压监测特拉唑嗪的降压疗效。每日 2 10mg一次顿服治疗 5周 ,日、夜、2 4小时平均压及血压负荷值较用药前明显下降 ,总有效率为 91%。提示特拉唑嗪能有效控制 2 4小时血压 ,副作用轻微。

IgA肾病牛津病理分类方法与Lee分级法的临床适用性比较

目的比较牛津病理分类方法与Lee分级方法对IgA肾病病理分级的相关性,分析牛津病理分类方法中各病理指标与临床指标的相关性。方法收集该院IgA肾病患者282例,按牛津病理分类方法和Lee分级法分别对肾组织切片进行评分,比较两种病理分级方法间的相关性,及其与估算的肾小球滤过率(eGFR)和24h尿蛋白定量(24-UPro)的相关性。针对牛津病理分类方法中的4个病理指标分别进行评分,并分为M0组与M1组,E0组与E1组,S0组与S1组,T0组与T1/T2组。分别比较各组间年龄、血压、24-UPro、血尿酸、血肌酐、eGFR等临床资料。结果牛津病理分类方法与Lee分级呈正相关性(P<0.001),两种方法与eGFR均有负相关关系(P<0.001),而与24-UPro均无相关性(P>0.05)。牛津病理分类方法中M0组与M1组,E0组与E1组,在年龄、血压、24-UPro、血尿酸、血肌酐、eGFR等临床指标中,差异无统计学意义(P>0.05);S1组和T1/T2组的血尿酸、血肌酐水平高于S0组和T0组(P<0.05),而eGFR则低于S0组和T0组(P<0.001)。结论牛津病理分类方法与Lee分级方法有较好的相关性。肾组织学病变中,系膜细胞增生、内皮细胞增生为活动性病变,经治疗可逆转,而节段性肾小球硬化、肾小管萎缩/肾间质纤维化则为慢性化指标,可提示IgA肾病患者的预后。

老年IgA肾病临床病理特点分析

IgA肾病是我国最常见的原发性肾小球疾病,约占40%～47.2%,好发于16～35岁的青年〔1〕。目前国内外的研究表明〔2,3〕,IgA肾病老年患者（≥60岁）的比例约占1.7%,老年患者的临床病理特点目前还不十分明确。本文将老年IgA肾病患者与非老年IgA肾病患者临床病理特点进行比较。

326例经皮肾活检临床与病理分析

目的:回顾总结本院2010年9月至2012年4月进行肾穿刺活检的标本,分析肾脏疾病经皮肾活检的病理类型构成比例。方法:参照WHO肾小球疾病的组织学分型方案,通过光镜及免疫荧光检测明确病理诊断。结果:326例肾活检病人中,原发性肾小球疾病258例占首位(79.14%),继发性肾小球疾病39例占11.96%,其它占8.90%。原发性肾小球疾病病理类型中最多的是IgA肾病(43.41%),其次为微小病变肾病(25.97%)和膜性肾病(13.18%)。继发性肾小球疾病中狼疮性肾炎占首位(41.03%),其次为紫癜性肾炎(35.89%)。结论:原发性肾小球疾病为常见的肾小球疾病,其中以IgA肾病最为常见;继发性肾小球疾病中以狼疮性肾炎最多见。随着肾活检的广泛开展,其它少见的肾脏疾病也有检出。

低温人工肾透析过程的低血压现象

目的:观察低温对人工肾透析中低血压的预防作用。方法:实验于2006-08/12在承德医学院附属医院血液透析室完成。选择2004-11/2006-12于承德医学院附属医院进行人工肾透析的患者20例,患者均采用两种不同温度的透析液进行透析,即低温透析(35.0℃)与常温透析(37.0℃),透析后达干体质量。透析前患者休息15min后测量血压、心率,透析进行过程中每30min测血压、心率及超滤量。采用自身对照的方法比较透析前及透析过程中的血压、心率及超滤量,并观察患者低血压时有无不适症状。透析剂量3次/周,4h/次。结果:20例患者全部进入结果分析,共行低温透析160次,常温透析160次。①低温透析前后患者的心率无明显改变,常温透析时心率较透析前略升高(86.5±6.9,75.6±8.2)次/min,收缩压、舒张压及平均动脉压均有所降低;与常温透析相比,低温透析时患者的心率明显下降[(78.4±7.1)次/min(P<0.05)],收缩压、舒张压及平均动脉压均明显升高(P<0.05),超滤量明显升高(P<0.05)。②低温透析时低血压相关并发症的发生率显著低于常温透析(10%,91%,P<0.05)。结论:与常温透析相比,低温透析时低血压的发生率明显降低,心血管功能比较稳定。低温是降低人工肾透析中低血压及相关并发症发生率的有效方法。