泌尿外科尿路感染病原菌构成与耐药性分析

对泌尿外科523份尿培养标本进行细菌分离、鉴定和药敏试验,检测革兰阴性杆菌产ESBLs、葡萄球菌属的甲氧西林耐药情况。检出病原菌281株,革兰阴性杆菌占69.0%,革兰阳性球菌26.0%、真菌5.0%。大肠埃希菌(47%)是尿路感染的主要致病菌。36株产超广谱β-内酰胺酶菌株占革兰阴性杆菌总数的18.6%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌检出率分别为55.2%、64.3%。提示掌握泌尿外科不同疾病、不同感染部位病原菌分布及耐药性特点,对合理使用抗生素意义重大。

多种检测方法对肺结核病的诊断价值

目的探讨细菌学检查、影像学检查、分子生物学检测、免疫学诊断、生物化学检测、结核菌素试验、诊断性治疗7种不同方法对肺结核的诊断价值。方法选取50例肺结核（TB）患者进行研究，主要通过多项诊断性检查对患者进行分析，以诊断可能存在的活动性肺结核。结果在鉴别引起TB的结核性分支杆菌属方面，目前为大家所熟知的临床上几种常用诊断手段各有优劣。受试者接受各项基本检查，包括影像学检查、细菌学检查、分子生物学检测、免疫学检测、生物化学检测、结核菌素试验、诊断性治疗。结果显示，不同诊断性检查的敏感性和特异性如下：分支杆菌培养分别为73％和100％；PCR分别为74％和90％；胸部X线检查分别为68％和70％；结核菌素试验分别为94％和20％；血清学检查分别为33％和87％；痰液涂片检查分别为30％和100％；生物化学检测分别为12％和90％。结论目前尚未发现存在一种具有高度敏感性和特异性的肺TB诊断性检测手段，但多种检查联合应用是最佳选择。

白色念珠菌体外药敏试验方法分析

目的对白色念珠菌的体外药物敏感试验用美国临床实验室标准化委员会(CLSI)认可的纸片扩散法、酵母样真菌比浊法和M27-A2(适用于酵母样真菌)微量液体稀释法进行比较,探讨纸片扩散法与其他两种方法的一致性。方法对临床分离的54株白色念珠菌用纸片扩散法做药敏试验,并与比浊法和微量液体培养基稀释法(CLSI认可)进行对照,同时用标准菌株做质控。结果氟康唑纸片扩散法与比浊法试验相符率为96.29%(52/54),与CLSI认可的微量液体稀释法相符率为96.29%(52/54)。其他抗真菌药纸片扩散法与微量液体培养基稀释法相符率分别为:伊曲康唑98.15%(53/54),酮康唑98.15%(53/54),两性霉素B96.29%(52/54),氟胞嘧啶96.29%(52/54);与比浊法试验相符率分别为:伊曲康唑98.15%(53/54),酮康唑90.74%(49/54),两性霉素B98.15%(53/54),氟胞嘧啶96.29%(52/54)。经配对χ2检验,差异无统计学意义(P>0.05)。结论纸片扩散法与比浊法、微量液体培养基稀释法结果基本一致,其方法操作简便、结果直观、价廉、药物选择种类多、准确性好,适用于临床实验室常规白色念珠菌药敏试验。

不同等级两所医院产超广谱β-内酰胺酶细菌检出率及耐药性比较

目的比较不同等级医院产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌检出率及耐药性特点,指导合理选用抗生素。方法对2007-01-2007-10重庆市中山医院（三级）和重庆云阳县人民医院（二级）感染患者中分别检出的206株和120株革兰阴性病原菌按照美国临床和实验室标准化协会（CLSI/NCCLS）标准进行鉴定、产ESBLs检测和药敏试验,χ^2检验分析其构成比、产ESBLs菌检出率、耐药性差异。结果不同级别医院检出革兰阴性病原菌构成比无差异,以大肠埃希菌为主。产ESBLs菌检出率三级医院高于二级医院（P〈0.05）,三级医院住院患者高于门诊（P〈0.05）及二级医院住院患者（P〈0.05）;二级医院ICU检出率高于同院内、外科（P〈0.05）,与三级医院ICU比较无统计学差异（P〉0.05）。二级医院非产ESBLs菌对头孢类抗生素耐药性低于三级医院（P〈0.05）;不同级别医院产ESBLs菌均对第三代头孢菌素药物产生明显的耐药性（P〉0.05）,而对亚胺培南高度敏感。二级医院产ESBLs大肠埃希菌株对头孢西丁、头孢美唑、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦四种药物的耐药性低于三级医院,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论不同等级医院患者来源、抗生素消耗情况不同,产ESBLs菌株检出率及耐药性各有特点,制定相应病原菌谱及耐药谱对合理应用抗生素意义重大。

兔出血症病毒浙江分离株核衣壳蛋白基因的克隆及遗传变异分析

【目的】探讨兔出血症病毒的遗传变异情况，为兔病毒性出血症的防治提供理论资料。【方法】对1989～2006年7株兔病毒性出血症病毒（RHDV）浙江分离株的核衣壳蛋白基因（VP60）进行了克隆与测序，同时利用分子生物学软件将其与国内外RHDV的基因组序列进行了比对和分析，并绘制了系统发生树。【结果】此7株RHDV的VP60基因均由1740个核苷酸组成，编码580个氨基酸，其与参考序列之间的氨基酸同源性为94．0％～99．8％；系统发生树分析显示，所选的RHDV分离株可分为2个基因群，每个基因群又可分为两个亚群，其中中国分离株主要位于C亚群，与欧洲分离株的遗传距离较近，基因群之间的遗传距离有逐渐加大的趋势。【结论】RHDV在长期流行与演化过程中存在一定的遗传变异趋势。

下呼吸道感染病原菌分布及药敏分析

目的探讨下呼吸道感染患者的病原菌种类分布及其耐药性,以协助临床合理应用抗菌药物。方法以回顾性方法分析从2007年9月至2008年9月本院下呼吸道感染患者痰标本分离出的病原菌及耐药情况。结果革兰阴性杆菌占56.5%,革兰阳性球菌为27.8%,真菌为15.7%。检出率最高的病原菌是铜绿假单胞菌,其次是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和嗜麦芽窄食假单胞菌,耐药性分析结果显示,葡萄球菌属未发现万古霉素耐药株,但对其他多种抗菌药物耐药;革兰阴性杆菌大多对氨苄西林耐药率较高,对碳青酶烯类耐药率最低,铜绿假单胞菌和嗜麦芽窄食假单胞菌对大部分抗菌药物耐药。结论下呼吸道感染,革兰阴性杆菌为主,且以条件致病菌为主。真菌占一定比例,耐药率不断提高,加强耐药性监测,合理应用抗菌药物十分重要。

蝮蛇抗栓酶对脑血栓形成患者的疗效观察

蝮蛇抗栓酶对脑血栓形成患者的疗效观察周向东，赵瑞祥，朱金梅，张弘（空军杭州疗养院３１０００７）我们选择住院治疗的血栓性脑梗塞病人，按第二届全国脑血管病会议制定的诊断标准，全部病例均经头颅ＣＴ扫描确诊，共８９例，随机分为治疗组和对照组，分别用蝗蛇抗栓酶...

兔出血症病毒复制子的构建及其在RK-13细胞中的复制

为研究兔出血症病毒(RHDV)的复制机制、病毒与宿主之间的相互作用以及致病机制等,创建一个安全、有效的技术平台,在前期构建的RHDV侵染性克隆基础上,将病毒的衣壳蛋白编码区删除,保留了RHDV复制必需的所有蛋白酶基因和两端的非编码区,构建了RHDV复制子。试验结果证明,将该复制子RNA导入RK13细胞中后,能够进行高水平的复制和表达。

胰岛素对胎盘肥胖基因表达的影响

目的 :探讨胰岛素水平升高对胎盘肥胖基因表达瘦素的影响。方法 :采用放射免疫法分别检测 35例糖尿病产妇、40例正常产妇的外周血胰岛素、瘦素水平 ,同时分别检测两组的脐血瘦素水平。采用 RT- PCR和荧光定量分析法分别检测两组的胎盘肥胖基因表达的 m RNA水平。并对结果进行统计学相关分析。结果 :1糖尿病产妇外周静脉血胰岛素水平、瘦素水平均高于正常产妇 (P<0 .0 1) ,胰岛素与瘦素水平两者具有明显的相关性 (r=0 .5 5 ,P<0 .0 0 0 1) ;2两组产妇的胎盘肥胖基因表达的 m RNA水平有明显的差异 (P<0 .0 1) ;3胎盘肥胖基因表达的 m RNA水平与脐血瘦素水平有明显的相关性 (r分别为 0 .5 2、0 .48,P<0 .0 0 1) ;4两组产妇的新生儿体重的比较也有明显的差异 (P<0 .0 1)。结论 :高胰岛素对糖尿病人胎盘肥胖基因的表达有上调作用 ,它可能是糖尿病产妇的胎儿容易出现超体重儿 (巨大儿 )

经外周静脉穿刺中心静脉置管专项护理联合止血绷带的应用

经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)的实施能够为患者建立无痛输液的通道,保护外周静脉,预防化学性静脉炎和药物渗漏性损伤。PICC导管的前端定位在上腔静脉,此位置的血流量比较大,能够迅速地降低液体渗透压,稀释药物浓度,适合肿瘤化疗等需要长期治疗的患者。静脉炎发生常在PICC置管后的2~7 d内,发病率较高,严重影响患者的生活质量。再者穿刺后在进行PICC导管尖端定位的过程中,患者需要去放射科进行拍片确定,在此过程中如按压部位不当等会引起穿刺部位的出血。

金葡素注射液对老年非小细胞肺癌化疗中骨髓抑制的预防

目的观察金葡素注射液预防非小细胞肺癌GP方案化疗引起的骨髓抑制的效果。方法选取2015年3—11月行GP方案化疗的非小细胞肺癌老年患者60例,将其按随机数字表法分为联合组(常规化疗联合金葡素注射液)和化疗组(常规化疗),化疗前、化疗期间及化疗后均予必要的护理措施。观察2组化疗后白细胞和中性粒细胞减少程度以及发生的毒副反应。结果 2组比较,化疗组更易出现白细胞和中性粒细胞减少(P<0.01或P<0.001);联合组更易发生发热(P=0.039)、局部红肿(P=0.039)。结论金葡素注射液可以有效预防化疗后白细胞减少,毒副反应可接受。

探讨细菌16S rRNA基因检测对新生儿败血症早期诊断的意义

目的:探讨细菌16S核糖体核糖核酸(16S rRNA)基因检测对新生儿败血症早期诊断的意义。方法:对126例疑似新生儿败血症患儿的血标本进行16S r RNA基因聚合酶链反应(PCR)检测,并同时做血培养,比较分析两种方法检测细菌病原体的快速性、敏感性和特异性。结果:126例疑似新生儿败血症患儿的血标本经血培养检测阳性率为13.8%(17/126);经PCR检测阳性率为22.2%(28/126),PCR检测阳性率明显高于血培养检测阳性率,差异显著(x^2=10.234,P=0.004)。以血培养为"金标准",PCR检测灵敏度为88.2%(15/17)、特异度为88.1%(96/109)。从操作时间分析,血培养和PCR检测的平均时间分别为(28.9±4.3)h和(7.5±1.2)h,PCR检测速度明显快于血培养。结论:细菌16S r RNA基因PCR检测方法速度快、敏感性高且特异性强,不受抗生素的干扰,可为新生儿败血症的早期诊断提供可靠依据。

农民增收问题的透析及对策

自改革开放以来,我国农民收入不断提高,农民的生活状况也得到很大改观,但由于各种历史和现实的原因,我国农民收入增长依然缓慢,城乡差距进一步扩大,这种状况严重影响了我国国民经济快速发展的局面。农民收入增长为什么如此缓慢?如何促进农民收入快速增长?本文从这些问题入手,通过对近几年来我国农民收入变化特点的阐述,指出了农民增收存在的问题,并进一步着重分析了造成这些问题的主要原因,最后就消除这些障碍,促进农民增收提出了对策思路。

宫外孕并失血性休克的急救与护理

目的:探讨宫外孕并失血性休克患者急救护理措施。方法:回顾分析近5年来收治的宫外孕并失血性休克患者58例临床资料,总结急救护理经验。结果:58例宫外孕并失血性休克患者经积极抢救、护理和手术治疗,均痊愈出院。结论:宫外孕并失血性休克病情危重,熟练掌握宫外孕的急救护理流程,密切配合医生进行抢救,加强术前术后护理,是抢救患者成功,保证患者生命安全的关键。

浅谈地勘单位内部会计控制的现状与对策

随着经济和社会的不断变化发展,地勘单位所面临的形式越来越复杂。地勘单位想要更好的适应当前的经济形势,必须要适当的加强内部管理。地勘单位内部会计控制对于地勘单位的内部管理起着非常重要的作用,只有做好地勘单位内部会计控制工作才能做好地勘单位内部管理工作。文章简单探讨对地勘单位内部会计控制的一些看法,与大家共同进行交流。